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丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用
目的 对腹腔镜下子宫切除术中应用丙泊酚和瑞芬太尼麻醉的效果进行观察.方法 选取我院2012年3月~2014年3月收治的行腹腔镜下子宫切除术患者64例作为研究对象,并根据麻醉方式的不同随机分为对照组(采用丙泊酚、芬太尼和安氟醚复合麻醉)和观察组(采用丙泊酚复合瑞芬太尼),各32例.将进入手术室、麻醉诱导、插管、充气和手术完成等5个时间点的血压变化和麻醉恢复情况进行对比.结果 组间对比显示,观察组在5个时间点的血压都显著低于对照组,且患者的恢复时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对腹腔镜下行子宫切除术的患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉可以降低患者在手术插管中的应激反应,有助于保持生命体征的稳定,缩短术后恢复时间,具有较高的安全性,可临床推广.
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宫颈癌患者围手术期心理状况调查分析
目的 了解宫颈癌患者围手术期心理状况,为围手术期实施心理干预提供指导.方法 采用症状自评量表SCL-90调查宫颈癌患者围手术期心理状况,并与国内常模比较.结果 宫颈癌患者围手术期的SCL-90量表下抑郁、焦虑、躯体化因子得分均显著高于国内常模,P<0.05.结论 宫颈癌患者围手术期普遍伴有焦虑、抑郁及躯体化等不良心理症状,其诱发因素较多,临床护理人员应根据其具体心理表现及诱发原因,针对性的实施心理干预,改善其负面心理状况.
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腹式大子宫切除术的个性化护理干预
目的 探讨个性化护理干预在腹式大子宫切除术的应用效果.方法 回顾性分析2015年12月～2017年4月在本院行大子宫切除术的22例病例资料.22例均采用个性化的综合护理干预措施:术前进行个性化的全面评估,有针对性的进行健康宣教及心理干预,充分细致的术前全面准备,深呼吸、咳痰、排尿、盆底功能等训练;术后重点做好疼痛护理、下肢深静脉血栓预防、膀胱及盆底功能康复训练及出院前指导.结果 所有患者未出现严重并发症,患者对护理结果的满意度较高.结论 对腹式大子宫切除术患者实施个性化的综合护理干预,可获得较为满意的护理效果.
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基于腹腔镜子宫切除与开腹子宫切除临床护理进行分析比较
目的 分析比较腹腔镜子宫切除与开腹子宫切除临床护理.方法 以2017年1月至2018年3月我院行子宫切除术的134例患者为研究对象,根据手术方式不同,将其中51例行腹腔镜术后患者设为微创组,83例行开腹手术患者设为开腹组,对两组均行围手术期护理,比对护理异同.结果 两种护理在术前、术中、术后均存在在较大差异;微创组临床指标均优于开腹组(P<0.05),且微创组并发症更少(P<0.05).结论 由于两种手术操作方式不同,手术注意事项及术后易出现并发症也有所不同,使得其护理侧重点也存在一定差异,需根据手术特点,选择适合护理方案.
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地佐辛联合舒芬太尼用于子宫肌瘤切除术后病人皮下自控镇痛的效果观察
目的 评价地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后病人皮下自控镇痛(PCSA)的效果.方法 随机选择妇科子宫切除术患者110例,年龄在35-60岁,ASAⅠ-Ⅱ,随机分为两组(n=55);A组(对照组)于手术开始时给予芬太尼和氟哌利多,术后采用舒芬太尼PCSA,背景剂量:5 ml/h,负荷剂量:3 ml,锁定时间间隔:15 min,舒芬太尼背景输注速率0.06 ug/kg/h.B组(地佐辛组)术中处理同A组,术后采用地佐辛联合舒芬太尼进行皮下自控镇痛(PCSA),背景剂量:5 ml/h,负荷剂量:3 ml,锁定时间间隔:15 min,舒芬太尼背景输注速率0.03 ug/kg/h,地佐辛背景输注速率6 ug/kg/h.观察术后患者对皮下自控镇痛的满意度.结果 A、B两组比较,B组患者在术后对皮下镇痛满意度明显高于A组,且B组术后出现恶心呕吐等不良反应也较少(P<0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼用于子宫肌瘤切除术后皮下自控镇痛(PCSA)的效果优于单纯应用舒芬太尼的皮8下自控镇痛.
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探讨腹腔镜下子宫切除术手术并发症的发生原因及防治措施
目的 研讨腹腔镜下子宫切除术患者的手术并发症诱因与防治对策.方法 从我院妇产科2013年1月-2016年12月选取210例住院患者参与研究试验,上述患者均接受腹腔镜下子宫切除手术治疗,分析患者发生手术并发症的原因,并制定防治对策.结果 210例患者中,发生手术并发症者共28例,总发生率为13.33%(28/210);其中以气腹压力过大、气体未彻底排出为主,占35.71%(10/28);其次为压迫腘窝神经与引流管处皮肤刺激,各占17.86%(5/28)和14.29%(4/28),其他原因包括分离粘连不当、血管结痂脱落、既往腹部手术史、手术时间过长、切口缝合不当、膀胱反折腹膜粘连等,各占7.14%(2/28)、7.14%(2/28)、7.14%(2/28)、3.57%(1/28)、3.57%(1/28)和3.57%(1/28).结论 腹腔镜下子宫切除术引发手术并发症的原因涉及多个方面,术前严格掌握患者指征,术中在明确子宫与周围脏器组织的解剖结构下严格、熟练操作,术后积极给予控制感染等,是防治腹腔镜手术并发症的关键.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术76例临床分析
目的:探讨改良的腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的临床应用价值.方法:回顾分析我院2004年1月-2005年1月所进行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)76例和经腹筋膜内子宫切除术(AIH)53例的临床资料.比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院时间等.结果:手术时间腹腔镜组长于经腹组(p＜0.05),术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、抗生素应用天数等均少于经腹组(p＜0.05),术后病率两组无差异(p＞0.05).结论:CISH创伤小、恢复快,是治疗子宫良性病变的理想术式.
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急症子宫切除术在产科大出血中的应用及价值
目的:探讨产科急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值.方法:采用回顾性资料分析方法,对我院1993年-2003年间收治的10例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行分析.结果:10例均为经保守治疗不能控制的产科大出血患者.其中DIC5例,胎盘粘连2例,宫缩乏力、子宫破裂、剖它产术后晚期子宫切口感染各1例.出血量1500-3870ml,平均2472ml.10例患者均行急症子宫切除术后痊愈出院.相关因素分析显示,孕产次、多胎妊娠、分娩方式等因素与产科急症子宫切除术相关.结论:产科急症子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一.
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腹腔镜子宫切除术30例临床分析
目的:评价腹腔镜子宫切除术的临床效果及价值.方法:因子宫肌瘤,子宫肌腺瘤等指征实施腹腔镜子宫切除术30例,同期行经腹子宫切除术30例,比较两组病人术中术后情况.结果:与经腹手术相比,术中出血少,术后恢复快.结论:腹腔镜子宫切除术创伤小,恢复快,是一种安全可靠并适于临床广泛开展的手术方式.
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浅谈子宫肌瘤术后护理
子宫肌瘤为女性生殖器常见的子宫良性肿瘤。多数发生在30-50岁妇女之间，肌瘤周围有纤维组成的假包膜。其与肌瘤间有疏松结缔组织，肌瘤质地较子宫硬切面为灰白色编织状。肌瘤恶变率较低，称为肉瘤变。临床上常表现为：月经量多，经期延长；盆腔包块（与膀胱充盈时较明显，下腹部疼痛，不孕和流产。）
子宫肌瘤的处理应根据肌瘤的大小、生长部位以及患者年龄、对生育要求等方面综合考虑。若子宫肌瘤较大且无生育要求者或虽肌瘤无显著增大但合并贫血且保守治疗无效者均应考虑手术切除子宫，下面主要介绍行子宫切除术的护理体会：
1病人回病房后，仔细听取麻醉师或手术医师交待的术中特殊情况。立即测血压、脉搏、呼吸并记录，整理好输液、排尿、引流等各种管道的通路，注意为病人保暖。一般术中对为硬脊膜外麻醉应去枕平卧6小时。 -
子宫切除术患者的护理要点
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，本文在对子宫肌瘤患者行子宫切除手术多年的护理中，从术前，术中，术后的护理中总结了一些护理经验，望对子宫切除术患者的护理提供参考，现报道如下。
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子宫肌瘤治疗的临床观察及护理
子宫肌瘤（hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器常见的一种良性肿瘤，多发于30～50岁妇女，据统计年龄在35岁以上的妇女发病率为20%~25%，50岁以上未闭经妇女发病率高达40%以上。【1】表现为经量增多、经期延长、贫血、乏力等症状，大的子宫肌瘤可表现为腹痛、膀胱直肠压迫等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。目前临床上治疗子宫肌瘤的方法有子宫切除术、肌瘤摘除术及药物治疗等。子宫肌瘤介入治疗是治疗子宫肌瘤的新方法，在保留子宫、不影响卵巢功能、保存生育能力，的同时使月经量减少、肌瘤缩小，是近年来研究多和推广快的一种新疗法。子宫肌瘤介入治疗即经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的一种方法，较手术切除子宫或肌瘤剜除术具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、并发症少等特点。我科2013年6月～2014年2月采用选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤14例，现报告如下。
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34例阴式全子宫切除术的护理
目的：探讨阴式全子宫切除术的护理方法。方法：选取2008年6月至2012年6月在我院行阴式全子宫切除术的患者34例，对其术前术后护理资料进行回顾性分析。结果：34例患者未出现术后感染或并发症，全部康复出院。结论：对阴式全子宫切除术的患者实行有计划的细致的术前术后护理，可以使患者情绪稳定，积极配合治疗和护理，达到手术成功早日康复的目的。
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产科出血并子宫切除术患者的心理探讨及护理体会
产后出血是指胎儿娩出后24 h内,大量出血,出血量超过500 ml[1].产后大出血是一种常见的产科并发症,占孕产妇死亡的首位.原因大致分为:宫缩乏力、软产道损伤、胎盘滞留、凝血功能障碍等[2].产后大出血来势凶猛,根据不同病因采取相应措施,对症处理.当通过保守治疗无效时,应快速果断行子宫切除,是抢救成功的关键,以挽救产妇的生命.
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传统子宫切除术与改良阴式子宫全切除术的临床对照分析
目的：比较改良阴式子宫全切除术与传统子宫切除术的优缺点。方法：改良非脱垂子宫阴式全子宫及附件切除术（改良手术组）60例，传统子宫切除术（传统手术组）40例，对2组的手术时间、术中出血、术后排气时间、术后发热情况、术后住院天数进行比较。结果改良手术组术中出血量明显低于传统手术组（P＜0.05），手术后住院时间短于传统手术组（P＜0.05）。2组间手术时间、术后排气时间、术后发热情况差异无显著性（P＞0.05）。结论：改良阴式子宫全切除术对腹腔脏器干扰小，术后无伤口疼痛，肠蠕动功能恢复快，患者可以早期起床活动，早期进食，术后不容易发生肠粘连，机体功能恢复快。
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阴式子宫切除术36例临床分析
选择观察我院2003年2月至2008年9月采用经阴道子宫切除术36例的病例资料，对其治疗作临床分析，现报告如下。
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子宫肌瘤行子宫切除术后患者卵巢功能及生活质量的研究
目的：调查研究进行子宫肌瘤子宫切除手术的患者卵巢功能和生活质量等情况的变化。方法：根据子宫肌瘤进行子宫切除的各种方式，检测患者手术前、手术后的卵巢功能及其生活水平的变化情况。结果：通过调查数据得知：阴式组、腹腔镜组与腹式组的患者子宫切除后的生活质量评分分别为（75.43±43.12）分、（78.52±12.31）分、（87.54±11.32）分明显高于其术前水平。差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：各种途径对进行手术的患者子宫摘除后的生活质量和卵巢的正常作用基本没有妨碍作用，而且腹腔镜组和阴式组患者术后生活质量明显高于腹式子组患者的生活质量，由此可知腹腔子宫切除术和阴式子宫切除方式对患者影响较小。
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两种子宫切除术对术后患者内分泌的功能影响
目的：分析全子宫切除术和筋膜内子宫切除术两种手术术后对患者内分泌功能的影响。方法：选取2010年3月至2011年9月期间我院收治的120例需要进行子宫切除的良性肿瘤非绝经期妇女，按照所进行的手术方式分为观察组(筋膜内子宫切除术)和对照组(全子宫切除术)各60例，通过测量所有患者术前和术后12个月的性激素5项，总结不同手术方式对患者内分泌功能的影响。结果：术后12个月对两组患者的性激素五项进行测量，均有不同程度变化，其中观察组的各项指标变化幅度小于对照组，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。结论：全子宫切除术和筋膜内子宫切除术对术后患者内分泌都有不同程度的影响．但筋膜内子宫切除术的影响不明显，更适合临床推广[1]。
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经阴子宫肌瘤手术47例临床效果分析
目的：探讨经阴道途径子宫手术的方法治疗子宫肌瘤的效果及影响因素。方法：回顾分析我院自2009年7月-2011年7月间住院的47例子宫肌瘤及附件良性肿瘤所致的子宫良性疾病进行了经阴道子宫肌瘤剔除术或子宫部分或全部切除术，并同时随机开腹手术47例进行对比。结论：经阴道子宫肌瘤及其附件良性疾病手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。具有安全性和可靠性；子宫肌瘤大小、子宫大小、有无粘连、手术史以及手术熟练程度等是影响手术效果的重要因素。
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保留子宫血管的子宫次全切除术临床研究
保留子宫血管的子宫次全切除术是一类新型的手术方式，即切除子宫时保留子宫动脉的上行支，尽可能维持卵巢内分泌功能，其术式为：在子宫底距两侧宫角部1.0cm处呈倒三角形切除子宫体至宫颈管内口水平，将保留的子宫体肌层连续或者间断缝合形成新的小子宫体，而子宫各韧带解剖未受影响。研究表明，传统子宫切除可影响卵巢的血液供应，加速卵巢功能衰竭的进程，而保留子宫血管的子宫切除术能大限度地减少子宫切除术对卵巢血液供应及解剖位置的影响，延缓卵巢功能衰竭的发生。
