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全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响
目的 对子宫肌瘤治疗中全子宫与次全子宫切除术的疗效进行探讨.方法 选择收治子宫肌瘤患者120例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我中心接受治疗,随机分为实验组(n=60)和常规组(n=60).常规组应用全子宫切除术治疗,实验组应用次全子宫切除术治疗,观察两组性生活质量、卵巢功能.结果 术前两组卵巢功能对比差异无统计学意义(P＜0.05).术后实验组FSH、E2、LH水平显著高于常规组(P＜0.05).治疗前两组性唤起、性欲、性行为异常、性心理、性高潮评分对比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后实验组性唤起、性欲、性行为异常、性心理、性高潮评分均显著高于常规组(P＜0.05).结论 针对子宫肌瘤患者应用次全子宫切除术治疗效果显著,其能够促进患者更快康复,改善其性生活质量,可减小对卵巢功能的影响,具有较高推广价值.
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观察全麻联合硬膜外麻醉应用于腹腔镜下子宫切除术中的效果
目的 研讨腹腔镜下子宫切除术患者接受全麻联合硬膜外麻醉的临床价值.方法 以2014年1月——2016年12月在我院行腹腔镜下子宫切除术的50例患者为观察对象,按随机非盲法对其进行分组,Ⅰ组施行全身麻醉,Ⅱ组施行全麻+硬膜外麻醉,观察分析两组的临床麻醉情况.结果 两组麻醉前、麻醉5min的AD与NA测定值相比,差异不显著(P>0.05),术毕AD与NA测定值相比,Ⅱ组均优于Ⅰ组,比较差异显著(P<0.05).Ⅱ组完全清醒时间、拔管时间及自主呼吸恢复时间与Ⅰ组相比均显著缩短,比较差异显著(P<0.05).结论 在腹腔镜下子宫切除术患者中施行全麻+硬膜外麻醉,麻醉产生的应激反应更轻,患者清醒更快,自主呼吸恢复时间更短,值得推荐.
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子宫动脉栓塞术在治疗产科出血中的临床疗效探讨
目的 探讨子宫动脉栓塞术在产科出血中的治疗效果.方法 选取2013年11月至2017年5月于我院产科实施治疗的产科出血患者68例,随机分为对照组与观察组两组,各34例,分别实施子宫切除术与子宫动脉栓塞术治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 经临床治疗,观察组治疗有效率明显高于对照组(100.0％ vs94.1％),术后并发症发生率明显低于对照组(20.6％ vs47.1％),且观察组的手术时间短、出血量少,术后活动早,P＜0.05,有统计学意义.结论 子宫动脉栓塞术治疗产后出血,手术创伤小、术后恢复快、并发症少,疗效显著,值得推广.
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阴式大子宫全切术20例临床分析
目的 探究阴式大子宫全切术在临床上的应用效果.方法 选取我院阴式全子宫切除术20例与同期行开腹手术20例比较,所有患者均为育龄已生育妇女,均有子宫切除术指征.结果 阴式组无一例开腹手术,均按预计完成,两组间差异有显著性.在术后住院天数上,阴式组明显短于开腹组,术后高体温相比,开腹组明显高于阴式组.在术后病率上,开腹组为11％,而阴式组为0,说明微创手术的术后病率低.结论 阴式子宫切除术具有腹部无瘢痕,手术损伤小,术中出血少,术后体温高峰降低,肠管干扰轻,术后排气早,进食早,住院时间短,不增加手术时间和医疗费用,提高了患者的生活质量,有良好的临床效果,值得推广.
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产科子宫切除术治疗产科出血的研究
目的 探讨产科子宫切除术治疗产科出血的效果.方法 此次收集了我院3年内收治的产科出血患者80例作为研究对象,将患者随机分组为对照组(40例)与观察组(40例);为对照组患者以常规方式治疗,观察组以子宫切除术治疗;比较两组患者各项实验数据.结果 观察组患者术中、术后2小时与24小时出血量均少于对照组,观察组临床治疗效果(95.0％)优于对照组(67.5％);上述组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择子宫切除术治疗产科出血,治疗效果明显,可有效治疗产后出血经传统治疗无效的患者.
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腹腔镜手术治疗盆腔脏器脱垂32例临床研究
目的 探讨应用腹腔镜下盆腔重建术治疗中重度盆腔脏器脱垂的疗效性和安全性.方法 对2011年3月至2013年5月盆腔脏器脱垂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 盆腔脏器脱垂均得到纠正,腹腔镜手术在手术时间,术中出血量,术后尿管留置时间,肛门排气时间,均优于传统手术,本后随访腹腔镜手术治疗后复发率及术后不适感均较传统手术低,且对患者性生活影响小.结论 腹腔镜下盆腔重建术能更好地修补盆腔缺陷,术后复发率低,是值得临床推广应用的盆底修复手术方式.
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产科子宫切除术的临床研究
目的 就产科子宫切除术进行临床研究.方法 选择2010年1月至2013年10月我院产科所收治的采用子宫切除术的26例患者作为本次的研究对象,20例患者行次子宫全切术,6例患者行子宫全切术.术后予以常规的补液、补血、抗感染治疗.结果 初产产妇出现子宫切除的发生率要远远低于经产产妇,存在着较为明显的差异,具有统计学意义(P＜0.05).有剖宫产史的患者在手术时间、子宫体积方面与其它患者存在着较为明显的差异,具有统计学意义(P＜0.05).行子宫切除术的不同孕周患者的子宫体积存在较为明显的差异,具有统计学意义(P＜0.01);但在手术时间、术中出血量无区别,不存在着较为明显的差异,不具有统计学意义(P＞0.05).子宫切除的为主要原因是胎盘因素(包括胎盘植入、胎盘粘连、胎盘早剥等),占到了73.08％;其次为宫缩乏力,占到了19.23％;再次则为羊水栓塞、D2C等.结论 务必要积极治疗、预防产科的严重并发症、合并症,做好术前准备,倡导阴道分娩方式,大限度地降低产科子宫切除术的发生率.
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临床护理路径在子宫切除术患者中的应用价值体会
目的 分析临床护理路径在子宫切除术患者中的应用价值.方法 选取2014年11月至2017年10月于本院实施子宫切除术的30例患者作为研究样本,随机将患者分成两组,一组采用常规的护理措施,为参照组,一组采用临床护理路径,为观察组,对比分析两组患者的护理效果.结果 观察组患者的住院时间为(8.3±1.4)d,并发症发生率为6.67％(1例),治疗费用为(5632.3±263.4)元,患者满意度为100％,各项指标与参照组比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的躯体功能、情感功能与社会功能评分分别为(87.6±6.8)分、(92.3±3.2)分、(90.6±5.5)分,各项生活质量评定指标均优于参照组(P<0.05).结论 临床护理路径可有效缩短子宫切除术患者的住院时间,加快患者康复,减少并发症和治疗费用,且能够提升患者术后的生活质量,临床应用价值较高.
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剖宫产瘢痕部位妊娠治疗进展
剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指既往剖宫产的孕妇再次妊娠,妊娠囊着床于子宫瘢痕处的异位妊娠,是罕见的剖宫产远期并发症.随着生活水平、孕妇对疼痛的敏感及医学的发展剖宫产率随年增高,据2014年第10期《中华妇产科杂志》张为远教授的调查研究,2011年全国平均剖宫产率达到54.472％.我国是剖宫产基数大且单独二胎政策的放宽,我国CSP发生率亦高.根据Godin[1]和Vial等[2]提出的剖宫产瘢痕部位妊娠可分为2型:Ⅰ型,受精卵种植于子宫瘢痕的宫腔侧,妊娠囊向宫腔方向生长;Ⅱ型受精卵种植于子宫瘢痕处深肌层,妊娠囊向膀胱、腹腔方向生长.特别Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠可发生难以控制的大出血导致被迫行子宫切除术甚至死亡.毋容置疑,CSP的早期及时诊断,不仅对防止大出血、子宫穿孔等严重后果至关重要,且直接影响可挑选的治疗方案的可选性,降低对妇女生殖系统的损伤.故现对剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗进展做一综述,有助于临床指标与治疗方案的合理选择.
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子宫肌瘤手术去留卵巢临床分析
目的：：探讨子宫肌瘤手术去留卵巢临床效果.方法：选用我院于2012年1月~2014年12月收治的395例子宫肌瘤患者进行回顾性分析，行子宫全切术患者有200例，占50．6％；行次全切的有195例，占49．4％，其中单侧卵巢切除142例，双侧卵巢切除10例，占5％；双侧卵巢保留48例，占24％.结果：保留单侧卵巢142例，其中有7例出现绝经综合征，双侧卵巢切除10例，患者均有不同程度的绝经综合征，有一例患者未出院即出现症状，其中患老年性阴道炎2例.结论：对围绝经期子宫肌瘤患者，在手术当中保留一侧卵巢是非常重要的，在卵巢去留的问题上严格对手术指征进行掌握，预防并发症的发生.
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两种子宫切除手术的临床因素及治疗成本对比分析
目的：：通过对病史进行回顾性分析,对比分析阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的治疗成本,以期指导临床选择.方法：采用回顾性队列分析,对比其年龄、孕次、产次、术前血红蛋白值、住院天数、术中出血量、输血率、住院费用、手术费、药物费用、检查费等.结果：阴式子宫切除术组平均年龄为63．2岁,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组年龄为52．8岁,P ＜0．05,有显著性差异.两组手术方式分别比较住院费用、手术费、药物费用及检查费,均有统计学差异.阴式子宫切除术组总住院费用为15842元,手术平均费用为5327元.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组总住院费用为21456元,手术平均费用为10489元.手术方式、术中出血量、手术费用及住院天数与总住院费用相关,而手术费用与患者年龄、手术方式、住院天数、术后住院天数相关.结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组的治疗成本高于阴式子宫切除术组,随着手术器械费用的降低,其成本效益有望提高.
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周式经腹筋膜内子宫全切术32例临床分析
子宫肌瘤由平滑肌和结缔组织所组成,又称为子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官常见的良性肿瘤,也是导致子宫切除术的主要原因之一.近年我院采用周式经腹筋膜内子宫全切术治疗数例实践证明,周式经腹筋膜内子宫全切术,使用电刀旋切出血少,不切断子宫骶主韧带,盆底组织支持结构不变,达到不损伤的原则及提高生活质量,现报告如下.
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全宫切除加双侧输卵管切除对卵巢功能的影响
目的：观察腹腔镜单纯全子宫切除术及全子宫加双侧输卵管切除术后卵巢功能的差异。方法：将腹腔镜下行子宫切除的非绝经妇女60例随机分为两组，其中实验组行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术；对照组行单纯腹腔镜下全子宫切除术。对患者术后性激素水平进行追踪随访。结果：实验组与对照组术前性激素指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组术后3、6、9、12个月性激素测定结果显示e2、P降低，FSH、LH升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下子宫切除时一并切除双侧输卵管未增加手术的难度、延长手术的时间和住院时间。但是全子宫加双侧输卵管切除术会对卵巢的功能造成不利的影响。
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两种腹腔镜子宫切除术的临床疗效比较分析
目的：对采用两种腹腔镜子宫切除术的临床疗效进行比较分析，为治疗和理论研究提供参考依据。方法：选取在我院收治的具备全子宫切除手术指征的20例患者，随机分为两组各10例，观察组采用腹腔镜全子宫切除术（TLH），对照组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH），比较两组患者的手术疗效。结果：对两组的手术时间、术中出血量比较，观察组患者均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的肛门排气时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相对于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，腹腔镜全子宫切除术的手术速度更快、术中出血量更少，但仍需结合患者实际病情、手术医生技术能力以及治疗设备等因素予以综合分析，选取适宜的手术方案，以利于获得优的疗效。
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布托啡诺与氟芬合剂用于抑制术中牵拉反应的效果对比
目的：探讨和研究布托啡诺与氟芬合剂用于子宫切除术中牵拉反应的抑制作用对比。方法：病例选取为2012年1月至2013年6月之间我院收治的100例行子宫切除术患者，根据两组患者麻醉药物不同分为观察组和对照组，两组患者均采用腰硬联合麻醉，观察组50例应用布托啡诺术前静滴，对照组50例则采用氟芬合剂术前静滴，对比两组患者术中镇静情况、血流动力学变化、牵拉反应抑制情况和不良反应发生率。结果：从两组患者的对比情况来看，镇静评分均在2~4级，无显著差异（P＞0.05）；从牵拉反应抑制和血流动力学来看，观察组更具优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：布托啡诺用于子宫切除术中牵拉反应的抑制效果良好，能够满足手术对于镇静效果的需求，同时对于患者血流动力学影响较小，安全性高，值得在临床上加以推广和应用。
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非脱垂子宫阴式切除术28例临床分析
目的 探讨非脱垂子宫阴式全切除方法的可行性和临床应用价值.方法 对28例非脱垂子宫的患者施行经阴道子宫切除术,含括子宫肌瘤25例,子宫腺肌病3例,合并轻度阴道前后壁膨出3例.术前检查子宫孕6～8周2例,大于孕8～10周10例,大于孕10～12周14例,大于孕12周～13周2例.结果 28例全部经阴道切除,成功率100%,无一例膀胱、直肠损伤.子宫重146～482g,手术时间70～185min,术中出血50～305ml,术后体温恢复时候1～3天,术后5～7天出院.结论 阴式子宫切除对于较大非脱垂子宫也是安全可行的.
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横切口半腹膜外筋膜内子宫切除40例报告
目的 探讨子宫肌瘤较大,经阴子宫切除有困难,无盆腔粘连,排除恶性病变,腹壁较肥胖的实行横切口、半腹膜外、筋膜内子宫切除术式的可行性.方法 采纳新式剖宫产术式切开及缝合腹壁多层,腹膜外剖宫产顶入法分离膀胱腹膜间隙,于腹膜反折低点打开腹膜,子宫挽出腹腔外,行腹膜外筋膜内子宫切除40例情况进行分析.结果 40例中仅1例腹膜与膀胱间隙分离困难,不易分离,腹膜多次损伤(原发不孕)改为腹膜内.成功率98%.5例膀胱轻微擦伤(浅肌层),经简单处理后无1例留有并发症.结论 对具有一定水平的术者完全可实施腹膜外、筋膜内子宫切除术.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术219例临床分析
目的探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床应用价值.方法选择2004年1月～2005年10月我院实施的219例腹腔镜筋膜内子宫切除术进行回顾性分析.结果所有病例全部在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无1例中转开腹.结论腹腔镜下筋膜内子宫切除术是安全可行的,值得推广应用.
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心理干预对子宫切除术后患者负性情绪的影响
目的:分析心理干预对子宫切除术后患者负性情绪的影响.方法:选取近一年来在本院行子宫切除术的30例本县区患者作为研究对象,通过术后随访进行心理健康状况的测评,选取存有心理负性情绪的15例患者作为研究组,另外选取存有心理负性情绪的15例作为对照组,研究组由经培训后的妇产科医生、妇产科护士、内科心理医生上门随访,并进行心理健康教育指导和针对性的行为干预.对照组只采用定期随访、测评及门诊复诊检查,不采取行为纠正及干预措施,比较患者心理状态及护理满意度.结果:护理前,组间SDS评分及SAS评分没有明显差异(P>0.05),护理后,研究组SDS评分及SAS评分均低于对照组(P<0.05).同时,研究组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:子宫切除术患者,给予心理干预,不仅可缓解负性情绪,而且可增加护理满意度.
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地佐辛在腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导中的应用价值分析
目的:分析地佐辛在腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导中的应用价值.方法:收集我院收治的120例接受腹腔镜子宫切除手术患者为研究对象,将其随机分为A组与B组,A组给予芬太尼进行麻醉诱导,对照组给予地佐辛进行麻醉诱导,对比两组研究对象不同时间点MAP(平均动脉压)、心率等指标变化情况、一次性插管成功时间及插管呛咳发生率.结果:B组患者T0(麻醉诱导前)时间点MAP、心率与A组比较,无显著差异(P＞0.05);T1(气管插管前)、T2(插管完成即刻)、T3(插管后1min)、T4(插管后2min)、T5(插管后5min)等时间点MAP、心率与A组比较,差异显著(P＜0.05);且B组患者呛咳发生率低于A组,一次插管成功时间短于A组,数据差异显著(P＜0.05).结论:地佐辛在腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导中的应用价值较高,安全性高,建议在临床上推广.
