首页 > 文献资料
-
自身免疫性胰腺炎合并多系统诺卡菌感染1例的护理
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是自身免疫炎症介导,以胰腺淋巴细胞及浆细胞浸润并发生纤维化,影像学检查表现为胰腺肿大和胰管不规则狭窄,血清IgG4水平升高,类固醇激素疗效显著为主要特征的一种特殊类型的胰腺炎[1].AIP患者自身免疫功能受损,极易并发感染[2].诺卡菌是一种罕见的真菌,主要通过呼吸道、皮肤黏膜、消化道进入体内发病,病死率高达45％～60％,播散性感染性为30％[3].2015年1月,本院外科收治1例AIP合并多系统诺卡菌感染患者,人院时病情危重,同时有急性呼吸衰竭、腹腔感染、严重营养不良,经对症治疗和护理,好转出院.现将护理报告如下.
-
结缔组织病合并诺卡菌感染6例临床分析
目的 分析总结结缔组织病合并诺卡菌感染的临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析6例结缔组织病合并诺卡菌感染患者的临床资料,并进行文献复习.结果 6例患者中,男1例,女5例;年龄33～61(50.83±4.24)岁;中位病程2.50(1.63～6.25)年.其中系统性红斑狼疮2例,类风湿关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、痛风各1例.所有患者均接受激素或免疫抑制剂的治疗.肺为常累及的脏器,其次分别为皮肤软组织、脑部、肾脏及血液.1例患者出现超过3个部位受累的弥漫性感染.所有患者均接受复方磺胺甲嗯唑单药或联合其他抗生素的治疗,其中4例好转,1例死亡,1例自动出院.结论 诺卡菌感染属于少见病,结缔组织病患者是该病的高危人群,诺卡菌感染可累及多个脏器,积极联合抗感染治疗有助于改善病情,但播散性感染者预后较差.
-
星形诺卡菌肺炎疑诊肺结核1例
星形诺卡菌(Nasteriodes)致肺部炎症的报告较为鲜见.本例患者曾疑诊为"肺结核",检丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)、梅毒抗体(TPPA)均为阳性,HIV实验室筛查为阳性,疑为艾滋病(AIDS).后因2次血培养检出星形诺卡菌而定诊.
-
16S rDNA序列在诺卡菌菌种鉴定中的价值研究
目的 评价16S rDNA序列在诺卡菌菌种鉴定中的应用价值.方法 对13种49株诺卡菌(43株标准株和6株临床株)16S rDNA序列片段进行PCR扩增,将扩增片段进行纯化后测序,从GenBank上下载32株诺卡菌(包括星形诺卡菌,少食诺卡菌,短链诺卡菌等)及3株棒状杆菌(Cor ynebacterium,C.),3株弗兰克氏菌属(Frankia,F.),3株分支杆菌(Mycobacterium,M.),3株链霉菌(Streptomyces,S.)的16S rDNA序列.对所测得的诺卡菌序列及GenBank所报道的诺卡菌序列用DNASTAR程序分析处理,计算种内及种间相似性,用Mega6.06构建诺卡菌菌种系统进化树.结果 在81条受试诺卡菌16S rDNA序列中,16S rDNA能将诺卡菌大致可分为11群,除了不能将亚种分离外,诺卡菌其他种属均能得到很好的分离.诺卡菌16S rDNA种内及亚种内相似性为99.1％～100％;种间相似性在95.7％～98.8％之间.结论 16S rDNA序列分析是一种快速,简单,特异性较好的诺卡菌菌种鉴定方法,能将诺卡菌鉴定至种的水平.
关键词： 诺卡菌 16S rDNA序列 鉴定 -
44株甘肃疑似非结核分枝杆菌临床分离株的菌种鉴定
目的 对甘肃44株疑似非结核分枝杆菌临床分离株进行菌种鉴定.方法收集2010年甘肃省兰州市胸科医院从结核病患者痰标本中分离的、抗酸染色阳性和改良罗氏培养基,TCH和PNB鉴别培养基培养鉴定为非结核分枝杆菌(non-tuberculosis Mycobacteria,NTM),采用rpoB-PRA和PCR产物DNA测序等分子生物学方法进行细菌种的鉴定.结果 共对44株疑似非结核分枝杆菌临床分离株进行了鉴定.经rpoB-PRA、rpoB和hsp65基因DNA测序分析,其中非结核分枝杆菌13株(29.55%),包括龟分枝杆菌(M.chelonae)5株,戈登分枝杆菌(M.gordonae)4株,胞内分枝杆菌(M.intracellulare)2株,赛特分枝杆菌(M.setense)1株,耻垢分枝杆菌(M.smegmatis)1株;诺卡菌(Nocardia)31株(70.45%),其中鼻疽诺卡菌(N.farcinica)30株,卡尔涅亚诺卡菌(N.carnea)1株.结论抗酸染色阳性、PNB/TCH鉴定为非结核分枝杆菌临床分离株中包含不同种类的非结核分枝杆菌和诺卡菌,应开展进一步菌种鉴定,以便于临床正确诊断和合理治疗.
-
诺卡氏菌研究进展
目的 诺卡氏菌是一种新发的人兽共患病病原,呈全球性分布,它能引起不同程度的人类疾病.近年来,病例报道明显增加,但大多数人对该菌不熟悉,本文就诺卡氏菌的分布、感染途径、致病性、分类及鉴定等做一综述.
-
一例由豚鼠耳炎诺卡菌引起的肺诺卡菌病
诺卡菌(Nocardia)在自然界分布广泛,多为腐生寄生菌,一般由外伤侵入或机会致病.常引起人类感染的诺卡菌以星形诺卡菌和巴西诺卡菌,多为外源性感染.肺诺卡菌病一般由星形诺卡菌引起,而豚鼠耳炎诺卡菌引起肺诺卡菌病在国内外临床病例实属罕见.现将本院一例由豚鼠耳炎诺卡菌引起的肺部感染的临床资料、 微生物特征分享给大家,供临床研究和指导.
-
鼻疽诺卡菌基因组DNA及细胞脂肪酸组成分析
目的:比较鼻疽诺卡菌与其它三种常见诺卡菌随机扩增DNA片段及脂肪酸组成的异同,并初步探讨其分类学意义.方法:(1)采用随机扩增DNA多态性(RAPD)方法,分析鼻疽诺卡菌、星形诺卡菌、巴西诺卡菌、豚鼠诺卡菌基因组DNA片段.(2)采用盐酸甲醇法提取上述菌株脂肪酸,以气相色谱法检测,并以计算机分析其组成.结果:四种诺卡菌DNA片段图谱各异,虽然可见少数一致性片段,但总体差异明显;脂肪酸组成成份有一定相似性,但在饱和/不饱和脂肪酸比值、饱和脂肪酸棕榈酸(C16:0)/油酸(C18:1)比值、不饱和脂肪酸棕榈酸(C16:1)/硬脂酸(C18:0)比值及是否含有C15:0和C17:0脂肪酸方面存在较大差异.结论:采用RAPD分析及气相色谱法脂肪酸组成分析,发现四种诺卡菌间既有遗传共性又存在种间差异.
-
一株巴西诺卡菌的分离鉴定
诺卡菌是一类需氧的放线菌,它广泛存在于自然界的土壤和淡水中,可分布于世界各地,无地域差别[1].迄今为止可引起人类致病的菌种有星形诺卡菌、巴西诺卡菌、豚鼠诺卡菌和鼻疽诺卡菌,近年来国内陆续有病例报道[2,3].诺卡菌引起人类致病的临床特点主要为皮肤、皮下组织和肺、脑的急慢性化脓性感染,多为局灶性,少为系统性,系统性感染常见于免疫功能低下和慢性消耗性疾病,如白血病、肿瘤等.
-
角膜激光共焦显微镜对诺卡菌角膜炎的临床观察
诺卡菌角膜炎临床非常罕见,仅占细菌性角膜炎的0.3％～0.8％[1].以往报道诺卡菌角膜炎继发于准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomilusis,LASIK)术后[2]、角膜移植术后[3]及戴角膜接触镜后[1,4].该病属于罕见病,易误诊、误治,值得临床医师高度警惕.目前,国内尚无活体状态下观察诺卡菌的报道,我们收集经角膜激光共焦显微镜观察并诊治的5例患者,报道如下.
-
38例诺卡菌感染临床特征与药敏分析
目的:了解诺卡菌感染临床特点及药敏情况,以提高临床诊治水平.方法:回顾性调查分析2004年1月-2011年4月临床标本中分离的诺卡菌药敏情况,并观察38例住院患者诺卡菌感染临床特征.结果:诺卡菌感染男性多于女性,发热为主要症状(26例,68.42％),4例颅内感染者和2例合并恶性肿瘤者预后差.标本分布以血液及骨髓多(17例,44.74％),药敏试验结果显示:所有菌例对万古霉素均有100.00％的敏感率.结论:诺卡菌对多种抗菌素敏感；免疫功能正常者预后较好,在颅内感染则会恶化；星型诺卡菌是诺卡菌感染的常见菌型.
-
巴西诺卡菌致臀部脓肿一例
1 病例资料女,66岁,因腰背部疼痛1年加重伴双下肢麻木无力1月,腰背部无明显诱因出现疼痛,口服止痛药物疼痛未得到明显缓解,1月前腰背部疼痛突然加重,并出现双下肢麻木无力.遂在北京某医院行腰背部、臀部中药制剂肌肉注射治疗(成分不明),注射部位出现肿胀、发热、疼痛明显,遂来我院就诊.
-
巴西诺卡菌感染1例
诺卡菌在自然界分布广泛，多为腐生寄生菌［1］。诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种急性或慢性化脓性或肉芽肿性病变［2］，多由呼吸道吸入病原菌或经外伤感染引起，常见于免疫缺陷患者。与人类疾病密切相关的是星形诺卡菌和巴西诺卡菌［3］。笔者就本例巴西诺卡菌感染患者的临床资料，结合近年来诺卡菌报道相关文献进行分析，对诺卡菌的实验室鉴定、诊断及治疗总结如下。
-
鼻疽诺卡菌引起的脑脓肿一例报道并文献复习
诺卡菌是一种条件致病菌,广泛存在于海水、淡水土壤和尘土中,具弱抗酸性,多由呼吸道进入人体,能够引起呼吸系统、皮肤、中枢神经系统和全身播散性感染[1].诺卡菌感染常发生于免疫功能低下患者中,包括艾滋病患者、器官移植者等,其中中枢神经系统诺卡菌感染病死率高且诊断困难.不同种的诺卡菌在毒力、治疗及药物敏感性上是不同的,因此成功将诺卡菌鉴定到种的水平,对患者的预后有至关重要的影响.宁夏医科大学总医院医学实验中心于2016年3月在1例脑脓肿患者标本中发现鼻疽诺卡菌,现将其详细资料报道如下,以期提高医务工作者对鼻疽诺卡菌的认识.
-
经mNGS诊断的CNS诺卡菌感染三例
中枢神经系统(CNS)诺卡菌感染在临床上罕见且诊断较困难.该文报道了3例经基于宏基因组学的二代基因测序技术(mNGS)诊断的CNS诺卡菌感染病例.1例头颅MRI示脑膜脑炎,1例头颅MRI示右侧额顶枕叶、左侧大脑脚脑桥及小脑半球、脑膜多发病灶,1例头颅MRI示脑膜脑炎并双侧额叶、左侧侧脑室后角多发脓肿.3例脑脊液涂片均未发现病原体,2例脑脊液培养阴性.后3例均经脑脊液mNGS被确诊为诺卡菌脑膜脑炎,1例予磺胺甲恶口唑、米诺环素口服,联合利奈唑胺静脉滴注抗感染后好转出院,随访无复发;1例予磺胺甲恶口唑口服,美罗培南、利奈唑胺静脉滴注等治疗,曾出现急性脑积水,先后行侧脑室外引流术、脑室腹腔分流术,其后病情逐渐好转并出院,随访无复发;1例予磺胺甲恶口唑口服,利奈唑胺、美罗培南静脉滴注,曾出现脑积水,行侧脑室外引流术,其后病情好转并出院,随后失访.该文提示在传统检测方法的基础上,将脑脊液mNGS作为常规的检测手段有助于提高该病的确诊率.
关键词： 诺卡菌 中枢神经系统 感染 基于宏基因组学的二代基因测序技术 -
诺卡菌分子鉴定方法的研究进展
诺卡菌是一群需氧革兰阳性分枝杆菌,可存在于土壤、空气、水、动植物排泄物中,主要通过吸入或破损皮肤侵入人体引起感染,可引起局部或全身感染,好发于免疫功能低下患者(例如器官移植后,使用糖皮质激素,HIV感染等免疫抑制状态),也可见于健康人[1-2].近年来国际上和我国有关诺卡菌感染的报道不断增多,日益受到关注[3-6].诺卡菌感染在临床及影像学上缺乏特异性,其诊断往往依靠实验室检测,涂片镜检的灵敏度低且不能鉴定到种,培养出可疑菌落后用生化方法仅有少数几种诺卡菌能鉴定到种[7].诺卡菌有50多个种,其中脓肿诺卡菌、皮疽诺卡菌、巴西诺卡菌、新诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌等13个菌种可引起人类感染,且不同菌种对抗菌药物的敏感性不同,所以对早期诊断和治疗,鉴定到种非常重要.
-
检验科与临床沟通诊断诺卡菌病2例分析
诺卡菌广泛分布于自然界,为条件致病菌,多引起外源性感染;临床由诺卡菌引起的感染较少见,且临床症状无明显特异性,容易造成误诊、漏诊[1].现报道由检验科与临床及时而有效的沟通对诊断2例诺卡菌病的重要意义.
-
隆乳术后诺卡菌感染1例
患者,女性,32岁,曾于1997年1月在他院行双侧硅凝胶假体隆乳术,半年后因自觉右侧乳房外观不理想,在该院手术调整右侧乳房假体位置,2个月后右侧乳房红肿,胀痛不适,遂取出右侧乳房假体.1年后来我院经乳房下皱襞切口行右侧硅凝胶假体隆乳术,切口愈合后出院.20 d后,觉右乳胀痛,手术切口红肿并裂开约2.5 cm,至假体外露,可见少量果酱样液体渗出,行双侧乳房假体取出术,冲洗右侧乳房下腔隙,放置引流条.予以氧哌嗪青霉素、甲硝唑、头孢噻肟钠治疗.
-
诺卡菌感染的菌种和药敏试验回顾性分析
目的 回顾性研究北京大学第一医院2007-2017年分离的诺卡菌的感染途径、菌种分布和药敏情况.方法 纳入北京大学第一医院从2007年1月至2017年7月住院患者标本分离得到的10株诺卡菌,使用高分辨飞行时间质谱MALDI-TOF进行菌种鉴定,进行16s RNA和rpoB测序.用etest试纸法进行药敏试验.结果 10株诺卡菌,分别是4株盖尔森基兴诺卡,3株脓肿诺卡,2株巴西诺卡和1株皮疽诺卡.其中,4株分离自痰液,2株分离自肺泡灌洗液,肺脓肿脓液、皮肤疖肿、关节腔液和腹腔引流液各有1株.10株诺卡菌的药物敏感度高的是利奈唑胺、复方磺胺甲嗯唑和阿米卡星,均在100％;庆大霉素和头孢曲松可以达到90％,亚胺培南只有40％;低的是环丙沙星(0％)和克林霉素(10％).结论 分离的诺卡菌以盖尔森基兴诺卡和脓肿诺卡为主,肺部感染是主要感染方式;敏感的药物为复方磺胺甲嗯唑、阿米卡星和利奈唑胺.
-
19株诺卡菌的药敏与克拉霉素及四环素类耐药相关基因的关系研究
目的 研究诺卡菌临床分离株的药敏及与克拉霉素和四环素类耐药相关基因的关系.方法 以微量肉汤稀释法检测诺卡菌对15种抗菌药物的耐药性;以PCR法检测19株诺卡菌克拉霉素的耐药相关基因ermA、ermB、mefA、msr,对四环素类的耐药相关基因tetO、tetM、tetL.结果 19株诺卡菌中,ermA基因检出率为15.8％(3/19),未检出tetO、tetM、tetL、ermB、mefA、msrD基因.药敏结果显示19株诺卡菌对米诺环素和多西环素耐药率均为5.3％,未见克拉霉素耐药菌株.耐药率高的为环丙沙星,占78.9％,其次为庆大霉素和头孢吡肟,分别占21.1％和15.8％.对其余药物均具有较高的敏感性.结论 诺卡菌对米诺环素、多西环素耐药与tetO、tetM、tetL基因无关,存在另外的四环素类相关耐药机制.ermA基因并不能引起克拉霉素耐药.
