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二氧化硫对肝脏组织学结构的影响
目的了解短期二氧化硫吸入对肝脏的损伤作用.方法采用HE染色和透射电镜观察了二氧化硫染毒后肝脏的病理组织学变化.结果当用56 mg/m3、112 mg/m3、168 mg/m3的二氧化硫分别对小鼠染毒1周后可引起小鼠明显的肝脏病理改变,HE染色观察发现肝组织中有淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞浸润,并且有明显的肝细胞坏死,呈点状和灶状坏死.电镜观察发现二氧化硫可引起肝脏实质细胞脂肪变、嗜酸颗粒变和坏死.结论刺激性污染物二氧化硫对呼吸系统以外的脏器如肝脏具有明显的损伤作用.
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跨膜型和分泌型肿瘤坏死因子α对内毒素性休克肝的影响及意义
目的探讨分泌型(S)和跨膜型(TM)肿瘤坏死因子α(TNF-α)对内毒素性休克肝的影响及意义.方法首先使用埃氏大肠杆菌死菌液制备大鼠内毒素性休克模型;并分不同时间点检测血清中的S-TNF-α、腹腔巨噬细胞表面上的 TM-TNF-α;然后,在给大鼠注射死菌液之前30 min,注射TNF-α转化酶(TACE)反义寡核苷酸(5 mg/kg);6 h后分别检测S-TNF-α、TM-TNF-α水平;检查肝脏的病理改变,并监测各组大鼠的血压变化.结果在内毒素性休克过程中,TM-TNF-α表达的动态变化不同于 S-TNF-α, TM-TNF-α在注射菌液30 min后开始升高,4.5 h达高峰,随后有所下降,但一直维持在较高水平.TACE反义寡核苷酸能有效地抑制TM-TNF-α转化为S-TNF-α,使腹腔巨噬细胞表面上的TM-TNF-α表达明显增高(P<0.001),使血压维持在正常水平,肝脏未见病理改变.结论内毒素性休克的病理过程主要与S-TNF-α有关,而 TM-TNF-α则可抵抗内毒素的攻击,稳定血压,限制炎症反应及保护肝组织免受损伤,此研究为临床治疗休克和感染性疾病提供了新的线索和实验依据.
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非酒精性脂肪肝患者肝脏固醇调节元件结合蛋白1c的表达及意义
目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝组织固醇调节元件结合蛋白(SREBP1c)的表达变化,探讨其在NAFLD病理变化形成中的作用.方法 研究对象为NAFLD患者20例,20例年龄性别匹配的同期住院行肝活检无活动肝病组织学证据且肝脂肪变＜5％的慢性HBV携带者(ASC)设为对照组.免疫组织化学染色检测两组患者肝组织SREBP1c的表达,并比较血脂(TG、CHO)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和血清肝脏酶谱(AST、ALT、GGT)等的组间差异.结果 与对照组患者比较,NAFLD组肝组织呈不同程度的弥漫性肝细胞脂肪变性,肝组织SREBP1c表达明显升高(P＜0.05),与此一致,血清ALT、AST、TG、CHO、FBG、FINS水平升高(P均＜0.05).结论 NAFLD患者肝组织SREBP1 c表达增高,在人NAFLD脂肪变形成过程中起重要作用.
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甘草酸磷脂复合物自乳化制剂对急慢性肝损伤的保护作用
目的 评价甘草酸磷脂复合物自乳化制剂(GA-PC-SE)对四氯化碳(CCl4)所致急性、慢性肝损伤的保护作用.方法 大鼠、C57BL/6J小鼠腹腔注射CCl4复制急性肝损伤和慢性肝损伤模型,测定血清中天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT),并对肝脏进行病理学观察.结果 甘草酸磷脂复合物自乳化制剂能降低急性肝损伤大鼠与慢性肝损伤小鼠AST、ALT水平(P＜0.01).肝组织切片均显示甘草酸磷脂复合物自乳化制剂可以改善急性肝损伤大鼠与慢性肝损伤小鼠导致的肝细胞变性和损伤.结论 甘草酸磷脂复合物自乳化制剂对CCl4所致肝损伤具有一定的保护作用.
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RNA干扰TLR4信号通路对枯否细胞吞噬功能的影响
目的 探讨RNA干扰Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)信号通路对枯否细胞(Kupffer cells,KCs)吞噬功能的影响.方法 以RAW 264.7小鼠单核巨噬细胞白血病细胞为研究对象,经QPCR验证得到优干扰RNA为Tlr4-mus-1567后,以正常细胞为对照组,Negative Control RNA 干扰为NC对照组,Tlr4-mus-1567 RNA干扰为实验组,倒置显微镜观察各组细胞吞噬酵母菌情况,并测定各组的吞噬细胞百分数和吞噬指数,组间进行比较.结果 实验组平均吞噬细胞百分数较正常对照组明显降低(17.67％±3.51％和32.00％±3.00％,P＜0.01),实验组平均吞噬指数较正常对照组明显降低(46.33％ ±7.51％和82.00％±6.08％,P＜0.01).结论 RNA干扰TLR4信号通路能降低KCs的吞噬功能.
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血糖对HBV感染者肝损伤的影响
目的 研究血糖对HBV感染者肝脏损伤的影响.方法 收集本院感染科2005年7月至2013年6月期间1364例接受肝活检的HBV感染者,根据空腹血糖水平将患者分为血糖正常组(n=1270)和血糖升高组(n=94),比较两组患者血液生物化学和肝脏组织病理学指标.结果 血糖升高组HBV DNA载量明显低于血糖正常组,差异有统计学意义(=3.25,P=0.00);血糖升高组肝脏脂肪变发生率明显高于血糖正常组(F =30.24,P=0.00),但两组间炎症分级、纤维化分期差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血糖可促进HBV感染者肝脏脂肪变的发生.
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常规生化项目鉴别诊断慢性肝炎与肝硬化模型的建立和应用
目的 通过对现有的15项病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析,筛选出应用价值较好的项目,并且通过合理的组合,建立慢性肝病与肝硬化鉴别诊断的评估模型,提高诊断准确度.方法 查阅乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化患者的病历447份,获得15项肝病相关常规指标的检测结果(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值、总胆红素、直接胆红素、直接胆红素与总胆红素比值、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白比值、总胆汁酸),以该组数据作为训练组,运用Logistic回归统计方法,建立慢性肝炎与肝硬化的鉴别诊断模型;留取乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化患者血清213份,测定以上15项指标,并以该组数据作为验证组,对已建模型进行验证.通过计算ROC曲线下面积(AUC),评价诊断模型及各单个指标的诊断价值.结果慢性肝炎和肝硬化鉴别诊断模型由CHE、DBIL、ALB、ALT、GLO五项指标组合构建,训练组AUC达到0.87,验证组AUC达到0.83.结论 由CHE、DBIL、ALB、ALT、GLO五项指标组合构建的慢性肝炎和肝硬化鉴别诊断模型,应用效果优于单项指标.
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肝病患者血液流变学的研究
目的探讨多种肝病患者血液流变学的改变及其不同时期内机体微循环的变化.方法检测82例慢性肝病患者血液流变学指标、肝功能、乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)DNA、输血传播病毒(TTV)DNA,并做出相关分析.结果乙型肝炎组与正常对照组比较:全血低切粘度、红细胞聚集指数均有明显升高(P＜0.05),乙肝HBV DNA与血液流变学指标间差异无显著意义(P＞0.05);肝硬化组与正常对照组比较:失代偿期组红细胞压积、全血高切粘度、全血低切粘度明显降低(P＜0.05);代偿期组全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数明显升高(P＜0.05);TTV阳性组与正常对照组:全血高切粘度、全血低切粘度明显升高(P＜0.05).结论乙肝患者体内有微循环障碍,肝硬化患者代偿期机体内呈高凝状态,失代偿期呈低凝状态.TTV阳性患者体内有微循环障碍,TTV对机体有一定的致病作用.血液流变学应作为肝病患者检查的指标.血液流变学与HBV DNA是肝病检查中相对独立的指标.
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南京95例肝病患者中3种人细小病毒感染的检测与分析
目的 建立人细小病毒B19、人博卡病毒(HBoV)及人细小病毒4(PARV4)分子检测方法,并应用于南京95例肝病患者血浆中三种人细小病毒的感染情况分析.方法 分别建立人细小病毒B19、HBoV及PARV4感染的巢式PCR方法,确定其灵敏度与特异性；并对南京市某医院95例住院肝病患者血浆中三种人细小病毒的感染情况进行检测,并对检测结果进行统计学分析.结果 建立的三种巢式PCR方法特异性好,检测灵敏度均可达10个拷贝.95例肝病患者血浆中检出B19感染2例(2.1％),HBoV感染9例(9.5％),且发现在5例药物性肝炎患者中检出HBoV阳性3例,但未检出PARV4.结论 人细小病毒B19、人博卡病毒(HBoV)及人细小病毒4(PARV4)巢式PCR检测方法灵敏特异.从肝病患者血浆中检出了B19及HBoV.
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酒精性肝病患者饮酒行为调查及护理干预
目的 探讨酒精性肝病患者的酒精依赖程度、戒酒影响因素及相关护理干预措施.方法 采用密西根酒精依赖调查量表(MAST)和社会支持评定量表(SSRS)对42例酒精性肝病住院患者和44例健康志愿者进行测评,分析酒精依赖程度及戒酒影响因素,并提出护理干预措施.结果 酒精性肝病患者的MAST评分:1例总分≤3分,2例总分≤5分,11例总分≤10分,28例总分＞10分,提示绝大多数患者酒精依赖,且较严重.而SSRS总分显著低于健康志愿者[(35.71±6.34)比(42.23±7.63)分；=4.250,P＜0.01].影响戒酒的因素包括相关医学知识不足,自我控制能力差,缺乏社会支持系统,家庭影响.结论 酒精性肝病患者酒精依赖严重,社会支持程度较低,护士应针对每位患者的情况,进行个体化的评估,实施相应护理干预.
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肝破裂修补术后再出血的急诊肝动脉栓塞治疗
目的 探讨介入栓塞疗法在肝破裂修补术后再出血中的应用价值.方法 8例患者于术后5～18 h经保守治疗血流动力学仍不稳定,行血管造影显示肝动脉分支有活动性出血,采用Seldinger技术穿刺,使用明胶海绵和弹簧圈经导管栓塞止血.结果 8例患者急诊介入栓塞治疗后出血明显减少,效果明显.结论 介入栓塞治疗具有创伤小,见效快,相对简单安全等优点,是肝破裂修补术后再出血的一种有效的治疗手段.
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磁敏感加权成像评估慢性肝病铁沉积
目的 探讨SWI幅度图值评估慢性肝病铁沉积和肝纤维化的可行性及其在诊断慢性肝病中的应用价值.方法 对139例慢性肝病患者[慢性肝病组,包括77例慢性肝炎(肝炎亚组)和62例肝硬化(肝硬化亚组)]以及无肝病对照81人(对照组)行常规MR序列及SWI扫描,并采集实验室资料.测量并比较慢性肝病组各亚组与对照组幅度图的肝肌信号强度比(LMR).ROC曲线分析LMR诊断慢性肝病的效能.比较各组实验室指标和LMR的差异,同时比较不同肝纤维化分级者的LMR.以多元线性回归分析LMR的独立影响因素.结果 肝炎亚组、肝硬化亚组和对照组LMR总体差异有统计学意义(P＜0.001),对照组LMR分别高于肝炎亚组和肝硬化亚组(P均＜0.01),肝炎亚组LMR高于肝硬化亚组(P=0.002).ROC曲线分析LMR诊断慢性肝病的敏感度和特异度分别为80.24％和56.13％.不同肝纤维化分级LMR患者差异无统计学意义(P＞0.05).肝铁沉积是LMR的独立影响因素(P=0.005).结论 SWI可初步判断肝脏铁质沉积,诊断慢性肝病具有一定应用价值.
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肝癌合并动静脉瘘的DSA表现及介入处理
0 引言原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤,介入治疗是一种重要的手段.动静脉瘘(arteriovenous fistula, AVF)常见于多种肝疾病,如肝癌、肝硬化、布加综合征、外伤等,是肝癌治疗中常见也比较难处理的并发症,Haratake等[1]报道在肝癌中有63%合并有动静脉瘘,因而在肝癌的处理中是比较常见和重要的.
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慢性肝病患者肠外肠内营养支持与膳食干预专家共识
肝脏是人体重要的代谢器官,肝脏发生疾病时可出现复杂的营养素代谢改变和不同程度的营养不良(不足),而营养状态又反过来影响肝病的发生、发展和预后,形成恶性循环.营养支持(肠外营养支持、肠内营养支持、膳食干预)在慢性肝病患者(代偿期/失代偿期肝硬化、慢加急/亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭)的治疗中起重要作用.但此领域缺少大样本、高质量的临床研究报告,且国内尚无有关临床诊疗的“共识”.从合理应用营养支持疗法,改善慢性肝病患者临床结局出发,本“共识”专家组系统总结相关文献,并结合我国慢性肝病的临床实践,完成此共识,以期为慢性肝病诊疗有关的医师、护士(师)、营养师、药剂师们提供临床参考.
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参脉注射液联合盐酸纳络酮治疗急性乙醇中毒疗效观察
我院2005-10～2006-10应用参脉注射液联合盐酸纳络酮治疗急性乙醇中毒,取得较好疗效,现总结如下.
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思美泰治疗酒精性肝病疗效观察
酒精性肝病在临床上常见,影响患者的生活质量,重者危及生命.本文对2000～2006年82例酒精性肝病患者予以思美泰治疗,疗效满意,现将结果报告如下.
关键词： 肝疾病 酒精性/药物疗法 S-腺苷甲硫氨酸/治疗应用 -
TNF-a及MCV在酒精性肝损害程度判定中的应用
目的 探讨酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者TNF-a、MCV测定水平与肝损害进展的关系.方法 酒精性脂肪肝患者30例,酒精性肝炎患者30例,酒精性肝硬化患者30例,正常对照组30例,测定血清TNF-a及全血MCV水平.结果 (1)酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者血清TNF-a及全血MCV水平明显高于对照组,并随肝损害程度加重而进行性增加.(2)酒精性肝硬化患者的血清TNF-a及全血MCV水平明显高于酒精性肝炎患者的血清TNF-a及全血MCV水平.(3)酒精性肝炎患者的血清TNF-a及全血MCV水平明显高于酒精性脂肪肝患者的血清TNF-a及全血MCV水平.结论 血清TNF-a及全血MCV水平随着酒精性肝损害由轻到重而升高,可作为反映酒精性肝损害程度的指标.
关键词： 肝疾病 酒精性/血液/诊断 肿瘤坏死因子α/血液 红细胞容量 人类 -
复方甘草酸苷联合川芎嗪对酒精性肝病患者细胞因子的影响
目的:探讨复方甘草酸苷联合川芎嗪对酒精性肝病患者细胞因子的影响.方法:将160例酒精性肝病患者随机分为对照组、复方甘草酸苷组、川芎嗪组及联合治疗组,治疗4周后观察血清肝纤维化指标、转化生长因子β1及白细胞介素-6.结果:各组治疗后血清肝纤维化指标、转化生长因子β1及白细胞介素-6较治疗前均显著下降(P＜0.05),对照组、复方甘草酸昔组及川芎嗪组之间治疗后血清肝纤维化指标、转化生长因子β1,及白细胞介素-6无统计学差异(P＞0.05),联合治疗组治疗后血清肝纤维化指标、转化生长因子β1及白细胞介素-6较对照组、复方甘草酸苷组及川芎嗪组显著下降(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷联合川芎嗪能够显著降低酒精性肝病患者血清转化生长因子β1及白细胞介索-6水平.
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异甘草酸镁治疗酒精性肝病的疗效观察
目的:观察异甘草酸镁注射液在酒精性肝病治疗中的作用.方法:异甘草酸镁注射液150 mg治疗慢性乙型肝炎40例,对照组复方甘草酸苷注射液100 ml治疗36例,治疗结束后进行疗效评估.结果:两组肝功能指标ALT、AST及GGT均有明显下降,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05).治疗后治疗组ALT、AST及GGT 下降明显,较对照组有统计学差异(P<0.05).治疗组显效率71.8%;对照组显效率47.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:异甘草酸镁可明显改善酒精性肝病患者症状,减轻肝功能损害,促进肝功能恢复.
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肝吸虫病误诊1例分析
对肝吸虫病误诊1例分析如下.1 病历摘要男,50岁,朝鲜族.因上腹胀痛不适,背部放散痛3个月余于2005-06入院.患者乏力、纳差、消瘦,曾去某医科大学医院就诊2次,均诊断为壶腹周围癌可能性大,故入我院要求手术治疗.查体:全身皮肤黏膜无黄染,腹平软,左上腹有深压痛,无肌紧张,无反跳痛,腹部未触及异常包块,移动性浊音阴性.三维彩超提示外胆道末端梗阻,注意壶腹部癌,脾脏、胰腺未见异常.
