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中西医结合治疗甲型副伤寒34例疗效观察
笔者自2003年7月~2005年12月,运用中西医结合疗法治疗甲型副伤寒34例,现报道如下.
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二种抗生素治疗甲型副伤寒疗效比较
我院采用左旋氧氟沙星(Levofloxacin)治疗甲型副伤寒45例,并与同期环丙沙星(Ciprofloxacin,CFX)治疗的35例作比较,现报道如下.1 临床资料甲型副伤寒80例均为2000年1月~2003年12月在我院住院的患者,男45例,女35例,年龄15~62岁.所有病例均经血培养找到甲型副伤寒沙门菌或肥达氏试验治疗前后抗体效价>4倍,确诊为甲型副伤寒.排除心、肝、肾、造血系统、神经系统等合并症.其中治疗组45例,男28例,女17例,年龄15~56岁,平均29.4岁,病程5~13天,平均8天.对照组35例,男21例,女14例,年龄16~62岁,平均31.2岁,病程4~12天,平均9天.两组年龄、体重、性别、病程和开始治疗时体温等经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05).
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中西医结合治疗小儿甲型副伤寒111例
甲型副伤寒是由甲型副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病.其临床症状不典型,并发症多,易造成误诊及漏诊,病理改变和临床表现与伤寒类似,但较伤寒轻[1].以持续性菌血症、网状内皮系统受损、远端回肠微小脓肿及溃疡为基本特征,病变可累及多个脏器.我院自2000年6月~2003年6月共收治副伤寒甲111例,其中并发其它脏器损害103例,报道如下.
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甲型副伤寒60例误诊分析
收集1997~2003年期间我院收治的、经血培养或骨髓培养确诊的甲型副伤寒148例,其中以呼吸系统症状为首发症状者60例(40.5%),现分析报道如下.
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甲型副伤寒合并急性病毒性肝炎2例
1 临床资料例1男,55岁,干部,温州市区人.于2002年9月18日因发热12d、便秘8d、腹胀腹痛2d入院.体温高达40.0℃,伴畏寒、寒战,咽痛,无咳嗽、咳痰.入院前1周曾在外输过喹诺酮类及肌注复方氨基比林.既往有高血压病、高血压性心脏病、慢性肾功能不全(氮质血症期).
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首诊误诊为甲型副伤寒33例临床分析
本院2004年3月至2004年5月收治疑似甲型副伤寒141例,后108例确诊为甲型副伤寒,首诊误诊33例,误诊率为23.4%.现就误诊情况分析如下.
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80例甲型副伤寒临床分析
甲型副伤寒仍是目前常见的急性消化道传染病.作者自 2001年 6月~ 2002年 6月共收治甲型副伤寒患者 80例,现报告如下.
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甲型副伤寒38例临床分析
2002年 10月,由于局部水源污染导致我市某乡镇中学甲型副伤寒流行,我院共收治 38例,现报告如下.
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甲型副伤寒并发急性肾功能不全21例临床分析
我们收集了温岭市2002年11月~2005年12月甲型副伤寒(甲副)暴发流行期间的住院患者1074例病例资料,均经血培养确诊为甲副,其中21例(占1.96%)并发急性肾功能不全.现将分析结果报告如下.
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病原菌耐药信号传导机制及多抗原肽疫苗研究进展与发展趋势
细菌耐药性是当前人类面临的重大医学问题之一.接种疫苗是预防各种传染病为经济和有效的措施,也是预防和控制耐药性病原菌感染相关传染病的有效途径 文中介绍了病原菌耐药相关信号传导机制及新型多抗原肽疫苗研究进展,并分析了其发展趋势,以供相关领域研究者参考.
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甲型副伤寒的临床特点(附854例分析)
1998年1月~2000年5月,我市局部地区甲型副伤寒暴发,现将我院收治的854例患者资料分析报道如下.临床资料一、一般资料854例均为血培养阳性的甲型副伤寒患者,其中男性432例,女性422例,年龄5~87岁,平均38岁.1998年发病193例,1999年发病318例,2000年1~5月发病343例.每年1~4月发病率高,共712例,占83.4%;其他季节为散发病例,共142例,占16.6%.
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肥达反应诊断副伤寒甲
近年来副伤寒甲发病及流行屡见报道,其诊断主要根据血培养结果及流行病学资料.为探讨肥达反应(血清凝集试验)在诊断副伤寒甲中的作用与价值,本院对1999年1月至2001月12月收治的甲型副伤寒168例(均经血培养阳性证实)进行血肥达反应检测,现总结如下.
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32例小儿伤寒及甲型副伤寒临床分析
我院儿科自1998年1月至2001年10月收治血培养或骨髓培养阳性的小儿伤寒32例(24例伤寒和8例甲型副伤寒),现将其临床特点及治疗情况总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男22例,女10例;发病年龄:4~6岁6例,~12岁26例;发病季节:1~3月6例,4~6月5例,7~9月6例,10~12月15例;地区分布:农村28例,城镇4例;入院时病程:3~4天10例,~6天15例,~10天4例,~18天3例;高热30例,中等热2例;弛张热型20例,稽留热型9例,不规则热型3例;伴呼吸道症状7例,主要表现咳嗽咽痛;有消化道症状14例,表现为腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、厌食、便血;有精神症状6例,表现为头痛、精神淡漠.体格检查:心音低钝12例,相对缓脉13例.肝脾同时肿大10例,单纯肝肿大8例,单纯脾肿大6例,肝脾均无肿大8例,全部病例均无玫瑰疹.
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甲型副伤寒沙门菌抗药性调查
目的了解2005年宁波地区甲型副伤寒沙门菌的耐药情况及流行原因分析.方法菌株均来自本院2005年1月1日至3月1日以"发热待诊"收住及门诊的患者,经血、大便、尿培养,采用法国VITEK32仪器鉴定和药敏试验,并用成都生物制品研究所提供的沙门菌属诊断血清O2和Ha凝集定型,检出119株甲型副伤寒杆菌.结果通过对患者的病史调查,发现66%(79/119)的患者在发病前吃过生或半生牡蛎、毛蚶等近海海产品,暴发流行的季节在冬末春初;这次甲型副伤寒耐药率与2002年1月至2004年12月的耐药率比较无显著差异(P>0.05).头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、复方新诺明、亚胺培南和环丙沙星敏感率均在90%以上,保持较高的敏感性.结论治疗甲型副伤寒较为理想的药物为头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、复方新诺明、亚胺培南和环丙沙星,特别是复方新诺明.
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伤寒、甲型副伤寒186例临床及药敏分析
目的了解本地区伤寒、甲型副伤寒临床特征及耐药动态变化,为临床合理选用抗生素提供依据.方法对本院2000年1月至2002年11月186例伤寒、甲型伤寒患者的临床资料进行回顾性分析.结果甲型副伤寒、伤寒可并发多脏器损害,依次为中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管肺炎、肠出血;药敏试验发现伤寒、甲型副伤寒对三代头孢、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率达97%以上,对氨苄青霉素、氯霉素耐药率下降.结论甲型副伤寒较伤寒并发症多、病情重;三代头孢、环丙沙星、左氧氟沙星仍为治疗伤寒、甲型副伤寒的一线药物.
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甲型副伤寒合并心肌损害98例临床分析
我院于2002年11月至2005年12月共收治甲型副伤寒患者1074例,均经血培养确诊,其中合并心肌损害98例(9.1%),现对该98例患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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伤寒、甲型副伤寒112例药敏结果和治疗分析
近年来伤寒的耐药菌株不断出现。我们于2000年10月~2001年12月共收治经血培养证实的伤寒、甲型副伤寒112例。现就伤寒、甲型副伤寒菌株……
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副伤寒沙门菌耐药性与菌株质粒的监测
目的了解副伤寒沙门菌的耐药情况及耐药机制.方法对1997 2001年从桂林地区分离到的292株副伤寒沙门菌进行药敏实验和质粒检测.结果292株副伤寒沙门菌对痢特灵、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢啦定敏感率达10096,对复方新诺明的耐药率为80.0%,磺胺甲基异口恶唑85.6%,对此两种抗生素的耐药性有逐年增高的趋势.菌株多重耐药多可达4~6种,耐药类型以磺胺甲基异口恶唑、复方新诺明、青霉素、红霉素为主.85.696(250/292)的菌株可检出带有90Mdal的大分子质粒,质粒检出率与耐药种类呈正相关(t=4.78,P<0.05),所有耐磺胺甲基异口恶唑和复方新诺明的菌株均能检出该质粒,而29株敏感株则未能检出质粒.结论桂林地区副伤寒杆菌普遍对磺胺甲基异口恶唑和复方新诺明耐药,痢特灵、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢啦定等抗菌素为桂林地区治疗副伤寒的首选药物.菌株携带90Mdal大分子质粒,与副伤寒菌株的耐药性有关.
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某初级中学2009-2014年甲型副伤寒疫情流行病学调查
目的 了解宣恩县某初级中学2009-2014年间3次甲型副伤寒暴发疫情的原因,为从源头减少学校副伤寒疫情的发生提供依据.方法 采用病例对照研究方法,对病例的活动、饮水、饮食和接触史等开展流行病学调查,比较宣恩县副伤寒历史发病的流行病学特点和3次暴发疫情中病例临床治疗与转归情况,进行实验室证据询证调查.结果 该校2009,2013,2014年3次暴发疫情的罹患率分别为2.65%,2.76%,2.25%,无重症及死亡病例.监测集中式供水的75份水源水、末梢水及简易自流水、井水、桶装水,仅3份桶装水符合卫生标准,其余均显示细菌学超标,但均未检出沙门菌、志贺菌、大肠杆菌0157.68份校内外环境及病例家庭外环境标本、学生食堂1周的食品留样70份、校内外79名食品餐饮从业人员及21名病例家属的血培养、肛拭培养均未检出沙门菌及志贺菌.随机抽取健康教师18人、健康学生117人进行监测,学生中有3人血培养检出甲型副伤寒杆菌,10人血清肥达试验显示异常.2014年疫情发病的有7例系该校2013年暴发疫情时发生的病例,2009,2013年疫情中病例在住院期间抗生素平均治疗时间为8d,均没有达到规范治疗时间,且出院时均未按规范要求进行粪便培养.病例对照研究显示,与既往病例同班级、同桌、同宿舍、为好友等接触是危险因素(P值均<0.05).对2009-2014年分离出的38份甲型副伤寒菌株进行溯源分析,显示高度同源.结论 该校连续发生的暴发疫情主要是既往病人治疗不彻底,学校传染源发现不及时,致使传染源在校内积累,在适宜条件下引起疫情暴发.学校应加强传染病监测、发现、报告与管理机制,落实传染病的监测预警机制.
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一起学校甲型副伤寒疫情流行病学调查
学校由于人口密集,学生密切接触,成为各类突发公共卫生事件的高发场所,学生的安全与健康成为备受关注的问题.2010年10-11月广西某少数民族自治县发生甲型副伤寒疫情,中、小学生发病占发病人数75.89%,疫情所涉及的卫生执法监督问题值得探讨,报道如下.