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伴眼球震颤的中高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术的效果
目的 探讨应用准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗伴有先天性眼球震颤的近视的疗效.方法 对14例(28眼)伴有眼球震颤的近视施行LASIK治疗,等效球镜度数在-5.00～-12.00 D之间,排除角膜炎症,圆锥角膜等眼科疾病.眼球震颤类型:14例均为水平冲动型眼球震颤,眼震值4～～8 mm,震颤频率2～3次/s,其中轻度代偿头位10例,明显代偿头位4例.结果 术后眼球震颤幅度较术前变小,眼震值3～6 mm,震动频率1～2次/s;术后的裸眼视力与术前佳矫正视力差异无统计学意义;术前的平均屈光度为(-5.21±0.48)D,术后1年为(-0.32±0.25)D.结论 LASIK治疗伴有眼球震颤的近视疗效确切,安全.
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亲水角膜接触镜预防准分子激光原位角膜磨镶术超薄瓣微皱褶的作用
目的 探讨应用亲水角膜接触镜预防准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)超薄角膜瓣微皱褶的作用.方法 对超薄瓣LASIK术后32例(64眼)术后即刻佩戴和不佩戴亲水角膜接触镜,对比观察术后角膜瓣微皱褶发生率.结果 戴亲水性角膜接触镜组LASIK术后角膜瓣微皱折的发生率低于未佩戴者.结论 术毕即刻佩戴亲水角膜接触镜,作为眼睑和角膜瓣之间的物理屏障,使不恰当瞬目的力量不直接作用在角膜瓣上,减少和避免超薄角膜瓣的移位和皱褶.
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LASIK术后切削中心的角膜地形图分析
目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)切削中心对术后佳矫正视力的影响及与术前屈光度的关系.方法应用计算机辅助角膜地形图仪对175例(340眼)LASIK术后随访6月以上的术前、术后角膜地形图进行检测、分析,测量准分子激光切削中心相对瞳孔中心的距离,并与佳矫正视力、术前屈光度进行比较.结果切削区中心相对瞳孔中心偏离小于0.5mm者242眼(71.2%),0.5～1.0mm者77眼(22.6%),大于1.0mm者21眼(6.2%).术后佳矫正视力下降1～2行者,偏心量小于1.0mm,发生率为7.8%;大于1.0mm发生率为38.1%,切削中心偏移致术后佳矫正视力下降,与术前屈光度无关.结论 LASIK前后角膜地形图检查和分析能清楚地显示角膜表面形态变化及定量评估切削区偏中心问题.严重的偏中心切削是影响术后佳矫正视力的重要因素.
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青少年远视屈光参差性弱视LASIK效果观察
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK)矫治青少年重度远视屈光参差性弱视的效果与安全性。方法 56例(56眼)平均矫正视力为0.38±0.09的9～17岁远视屈光参差性弱视纳入观察,常规行围手术期检查。术后进行双眼训练和弱视治疗。结果 术后3个月弱视眼平均裸眼视力由术前的0.07±0.03提高到0.65 ±0.15;术后6个月平均裸眼视力为0.68±0.14。术后矫正视力较术前明显提高;术后屈光度较术前明显降低(P＜0.05);52例(92.86％)同时视和融合功能改善,其中36例(64.29％)建立完整立体视功能。结论 青少年远视屈光参差性弱视的LASIK安全有效,有助于改善双眼单视功能。
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高度超高度近视LASIK术后6年屈光度变化情况的分析
目的 观察高度及超高度近视患者LASIK术后屈光度及角膜后表面高度变化情况.方法 LASIK术后随访6年的高度及超高度近视58例(103眼),术前等效球镜-6.00 D～-18.00 D.男21例(40眼),女37例(63眼).年龄20 ～ 41岁,平均(25.06±7.51)岁,术后随访观察记录1个月和6年的裸眼视力、佳矫正视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度及角膜后表面高度.结果 术后6年,裸眼视力≥0.8者占69.70％,近视度-1.00 D及以下者占75.75％,近视度≤-2.00 D者占90.9％,角膜后表面高度平均为(1.25±3.72) μm,未发现角膜后表面扩张;眼轴平均为(26.61±1.22) mm,与术前的(26.84±1.31)mm相比差异无统计学意义(P =0.051).术后佳矫正视力均未下降,安全性指数为1.19,有效性指数为0.98.结论 高度及超高度近视LASIK术后长期观察结果显示手术是安全有效的,未见角膜后表面明显扩张或继发性圆锥角膜等并发症.
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激光原位角膜磨镶术前焦虑评估及其意义
目的 研究激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前焦虑特征,探究不同屈光不正程度受术者心理特征.方法 应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对LASIK受术者146例进行术前1d及术后1d焦虑评估,根据受术者屈光不正程度分组,按照低中度屈光不正组、高度及超高度屈光不正组进行分组评估,统计方法采用计量资料组间对比t检验；受术者手术前后自身对照焦虑结果进行配对资料t检验.结果 146例受术者LASIK术前HAMA焦虑评分均数为7.71±0.62,为可能焦虑；低、中度近视受术者为6.08±0.80,为无焦虑症状；高度近视者为8.86±0.97,为可能焦虑.术前总体数据与低中度组差异有统计学意义(P=0.045)、与高度数组差异无统计学意义(P=0.087),低中度数组与高度数组差异有统计学意义(P=0.041).术后受术者焦虑分数均低于6分,为无焦虑症状.手术前后对比,146例受术者平均值差异有统计学意义(P=0.034).低中度近视差异无统计学意义(P=0.121).高度近视组受术者差异有统计学意义(P=0.029).结论 LASIK术前焦虑在高度近视受术者表现明显,提示对高度近视的受术者术前心理援助的必要性.
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高海拔地区激光原位角膜磨镶术后泪膜的变化
目的 探讨高海拔地区LASIK术后泪液的变化.方法 对240眼LASIK术后4周泪液分泌量及泪膜破裂时间(BUT)进行测定.结果 平均泪液分泌量≥10 mm者14眼,占5.83%;平均泪液分泌量5～9 mm者140眼,占58.34%;平均泪液分泌量<5 mm者86眼,占35.83%.BuT为15～35 s者5例(10眼),占4.17%,BUT为15～10 s者6例(12眼),占5.00%,BUT<10 s者,109例(218眼),占90.83%.结论 高海拔地区LASIK术后对泪膜有一定程度的不良影响.发生机制与多种因素有关,术后适当的治疗,可减轻患者的眼部不适.
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LASIK术后外伤性角膜瓣移位的治疗
目的 观察LASIK术后外伤性角膜瓣移位复位术的疗效情况.方法 对12例(12眼)LASIK术后因外伤导致角膜瓣移位及时进行角膜瓣复位术,同时佩戴亲水性角膜接触镜,观察术后视力、角膜瓣恢复情况以及眼部症状.结果 术后1周内9例视力提高至0.8～1.0,2例视力提高至0.6,1例视力提高至0.3;角膜瓣均无皱褶、移位、上皮植入或角膜融解;眼部疼痛、畏光、流泪症状较术前明显改善.随访3个月其中视力0.3的1例提高至0.5,其余患者视力无波动;全部患者角膜瓣亦均恢复良好,未再发生皱褶、移位或上皮植入.结论 LASIK术后发生角膜瓣移位及时行角膜瓣复位手术对视力及角膜瓣恢复具有良好的疗效.
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近视305例未行LASIK手术的原因
目的 分析近视眼而未行LASIK术的原因.方法 近视1680例(3350眼)经检查后未行LASIK者305例(597眼),例数占18.15%,眼数占17.82%.对未行LASIK的原因进行了分析.结果 305例(597眼)中角膜厚度不足者109例(218眼),眼数占597眼的36.52%;92例184眼占30.82%对手术存在顾虑;矫正视力不良者30例56眼(9.38%);高眼压者23例43眼占7.20%;角膜屈光力偏高或过低21例40眼占6.70%;眼底病变15例26眼占4.36%;角膜中央内皮密度偏低8例16眼占2.68%;其他原因7例14眼占2.34%.结论 LASIK已被大多数近视者所接受;LASIK的医源性选择比例明显高于患者心理因素的选择.
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LASIK术中颞侧角膜蒂的观察
目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)颞侧角膜蒂的手术效果及并发症.方法 用旋转式角膜刀制作蒂位于颞侧的角膜瓣526例(1105眼),按屈光度不同(-3.00D以下、-3.25～-8.00D、-8.25～-12.50D)分3组,经过6月以上随访,观察术中术后的并发症、视力和屈光度.结果 术中并发症主要是切缘出血(125眼,11.31%),但不影响操作,术后无角膜瓣并发症;术后6月裸眼视力达到1.0以上分别为95.03%、90.63%、78.68%;术后3月屈光度在±1.00D之间1024眼(92.67%).结论 LASIK中颞侧角膜蒂操作简单、俺全,术中可获得较大可供切削角膜床,术后眼干、角膜瓣移位机率可能更少发生.
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微型角膜刀制作超薄角膜瓣的实验研究
目的 研究KM-5000D微型角膜刀制作超薄角膜瓣的技术.方法 设计制作超薄角膜瓣的自动旋转型KM-5000D微型角膜刀成形系统包括微型切割器、双电机动力装置和控制箱部件.以此成形系统对新鲜离体猪眼80眼、离体人眼10眼和在体兔眼12眼进行超薄角膜瓣的制作,观察运刀情况,角膜瓣厚度、直径以及瓣异常的发生率;离体人眼角膜瓣标本在光镜和扫描电镜下观察切面和边缘形态.结果 实验中,负压保持眼压稳定在65 mmHg.离体猪眼角膜瓣厚度和直径分别为(87.85±4.64)μm和(8.8±0.42)mm,瓣异常发生率18.75%.离体人眼角膜瓣厚度和直径分别为(86.4±5.13)μm和(7.5±0.55)mm,瓣异常发生率20%.在体兔角膜瓣厚度和直径分别为(62.08±3.70)μm和(7.96±0.30)mm,瓣异常发生率16.67%.离体猪眼、离体人眼和在体兔眼的运刀顺畅比率分别为88.75%,80.0%和83.33%.离体人眼角膜瓣光镜检查显示其保持了角膜上皮、前弹力层和前部少许基质,扫描电镜检测显示切面光滑度和边缘整齐性良好.结论 KM-5000D微型角膜刀制作超薄角膜瓣安全有效,预测性、稳定性良好.可应用于超薄角膜瓣LASIK手术的临床研究.
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飞秒激光制作角膜瓣的激光角膜原位磨镶术的临床观察
目的 探讨应用飞秒激光制作角膜瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)的安全性、有效性和可预测性.方法 应用VISX Star S4准分子激光设备和Intralase飞秒激光仪,对屈光不正512例(1016眼)施行飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术.术后随访6～12个月,裂隙灯显微镜及角膜地形图仪检查角膜及角膜屈光改变情况.结果 术后6个月的屈光状态,(等效球镜)为(1.00D～+1.25D),平均为(-0.25±0.75D).923眼(90.85%)的裸眼视力大于或等于1.0,l002眼(98.62%)的裸眼视力等于或超过术前佳矫正视力.术前与术后结果行t检验显示,二者差异有统计学意义(P＜0.01).术中并发症有结膜下出血57眼(5.61%),未见其他并发症.结论 应用飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术是矫正屈光不正的安全和有效的方法,可预测性好.
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准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视散光的临床探讨
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正近视散光的临床疗效.方法 对散光等于和高于-1.50D的复性近视散光和单纯近视散光69例(115眼)施行LASIK矫正,其中循规性散光76眼,逆规性散光24眼,斜轴散光15眼.散光度-1.50D～-4.00D的106眼,-4.00D以上的9眼.结果 术后6个月达预期矫正视力者105眼(91.30%),实际矫正散光度接近术前预期矫正散光度,柱镜差值(-0.75±0.50)D者101眼.角膜地形图由术前96眼(83.48%)领结形到术后90眼(78.26%)为平滑的圆形或椭圆形.术前散光高于-4.00D的9眼中3眼未达到术前佳矫正视力,4眼眩光、虚影不适症状持续存在.结论 LASIK矫正近视散光同治疗单纯近视一样安全有效,预测性好,但-4.00D以上的高度散光疗效欠佳.视觉质量下降.
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前弹力层下角膜磨镶术矫治近视
目的 评价前弹力层下角膜磨镶术(SBK)矫治近视的临床疗效,安全性和可预测性.方法 选取我院眼科病例50例(100眼)前弹力层下制作超薄角膜瓣,以VISX STAR S4准分子激光设备施行手术.术后1 d、1周、1个月、3个月进行复查.结果 术后恢复快,反应轻,散光小.超薄的角膜瓣拓宽了准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的治疗范围,使更多的高度近视和角膜厚度不足患者接受了手术.在一定程度上增加LASIK手术的安全性,减少术后角膜扩张的发生.结论 角膜磨镶术具有良好的安全性、有效性、准确性,是LASIK手术患者的佳选择.
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Kappa角补偿LASIK对高阶像差影响的研究
目的 探讨kappa角补偿的LASIK手术对不同屈光度近视眼减少像差的影响.方法 行LASIK手术的近视及近视散光者75例(149眼).其中行kappa角补偿的LASIK 39例(77眼),行标准LASIK 36例(72眼).各组按屈光度不同分别分为低度组、中度组和高度组,术前及术后1个月均行波前像差检查,并进行比较.结果 Kappa角补偿的LASIK与标准LASIK均能显著降低低阶像差,同时显著增加高阶像差;在中低度近视组,kappa角补偿的LASIK术后水平彗差(C8)的增加显著小于标准LASIK术后;在高度近视组,两组手术方式术后高阶像差增加值无差异.结论 与标准LASIK比较,kappa角补偿的LASIK可显著减小中低度近视术后水平彗差的增加.
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高度近视LASIK术后眼压值的变化
目的 探讨LASIK治疗高度近视术后眼压变化与角膜切削量的关系.方法 427例高度近视患者按屈光度分成A组(-6.0D至-10.00D)和B组(-10.0至-21.0D),施行LASIK术前后用非接触眼压计(NCT)测量眼压,并分析其与角膜切削量的关系.结果 两组眼压术后明显下降.A组为12.21±3.22 mmHg;B组为10.48±2.76mmHg(P＜0.001).角膜切削量占术前角膜中央厚度A组为12.4～18.9 %;B组为19.0～34.7 %(P＜0.01).结论 LASIK治疗高度近视术后NCT眼压值下降与角膜中央厚度变薄和抗压强度减弱有关.
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LASIK手术切削光区与瞳孔大小对术后夜间视觉质量的影响
目的 观察LASIK手术切削光区大小和瞳孑L大小对手术后暗视下对比敏感度的影响.方法 LASIK手术72例(144眼),采用德国Oculus公司MesotestⅡb对比敏感度仪,检测LASIK术前及术后3月暗视下有或无眩光两种情况的对比敏感度的变化,比较通过与未通过对比度等级第3和第7级(contrast level 1:2.7)患眼手术切削光区及瞳孔大小.结果 术后3月无眩光情况下MESOTEST对比敏感度阈值各等级未通过的例数均比术前增加,但仅第4级有统计学差异.有眩光情况下MESOTEST对比敏感度阈值各等级未通过的例数均比术前增加,第6、7、8级有统计学差异.术后3月有和无眩光情况下通过与未通过MESOTEST对比敏感度阈值等级测试3级和7级(contrast level 1:2.7)患者的平均Orbscan瞳孔大小差异无统计学意义;而未通过患眼平均切削光区小于通过者,差异有统计学意义.结论 LASIK术后早期暗视下对比敏感度比术前降低,LASIK手术切削光区大小是影响术后夜间视觉质量的重要因素,小光区对暗视下对比敏感度的影响较为明显,尤其是有眩光情况下更为显著.
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三种方式准分子激光近视矫正术术后视觉质量的调查分析
目的 比较LASIK,LASEK与Epi-LASIK 3种不同的准分子激光手术术后患者视觉质量的差异.方法 对在我院行LASIK,LASEK或Epi-LASIK矫正近视的58例术后3月复查时做问卷调查,其中LASIK 35人,70眼;LASEK 19人,38眼;Epi-LASIK 4人,8眼.问卷内容包括日常生活及驾驶汽车时的视觉改善状况,一共18个问题,每个问题的回答由感觉较差到满意分别对应取1～5分,满分90分.应用统计软件SPSS11.5对所得数据进行组间方差分析并做两两比较.结果 全部患者术后3个月时裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力,无危害视力的并发症出现.3种手术方式日常生活视觉质量问题和驾驶视觉问题的得分总分均数间无统计学差异.结论 3种手术方式都能取得一样令人满意的疗效.术后视觉效果不满意处主要集中在视物易疲劳,酸胀感,眩光及重影以及夜视力下降等方面.
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激光角膜原位磨镶术后外伤致角膜瓣皱褶的处理
目的 探讨外伤致准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜瓣皱褶的处理方法.方法 表麻下掀开已发生皱褶的角膜瓣,冲洗角膜床和角膜瓣床面,清除增生的上皮组织,展平角膜瓣的皱褶,使之覆贴于角膜床,边缘对齐.10例(10眼)手术处理后观察6个月.结果 (1)视力术后1 d10眼中9眼裸眼视力≥0.6;术后6个月,裸眼视力0.6～1.2(0.8±0.16);另1例合并黄斑出血,视力0.2.(2)裂隙灯检查:术后1 d,2例角膜瓣破损挫伤处,角膜瓣基质水肿,对位良好.3例边缘部有上皮植入,上皮轻度水肿,再次手术处理上皮植入后,角膜瓣对位良好.术后6个月,所有患眼角膜瓣皱褶均展平.结论 LASIK术后外伤致角膜瓣的损伤和皱褶,通过及时妥善的处理,可以展平角膜瓣皱褶,不会对视力造成严重影响.
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激光治疗性角膜切削术治疗LASIK术后角膜上皮内生
目的 探讨激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗LASIK术后角膜上皮内生的方法和效果,方法 LASIK术后较严重的角膜瓣下角膜上皮内生4例(4眼),进行内生的上皮刮除和PTK治疗后戴接触镜3～5天,随访10～24个月,结果 4例均治愈,随访期内无复发,视力均恢复至术前佳矫正视力.眼部刺激症状、眩光消失.结论 LASIK术后瓣下角膜上皮内生,进行角膜瓣后面和角膜床表面的角膜上皮刮除及PTK术,术后戴角膜接触镜,是治疗LASIK术后瓣下角膜上皮内生的有效方法.
