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LASIK手术前结膜囊不同清洁方法效果观察
[目的]观察LASIK手术前结膜囊细菌分布情况,采用不同清洁方法清洁后细菌分布变化,为LASIK手术前病人合理应用抗生素提供理论依据.[方法]排除眼部疾患和用药史,抽取欲行LASIK手术且半月内未戴角膜接触镜病人150例300眼,随机分为A组、B组、C组,A组手术前2d～3d点滴0.3％氧氟沙星眼药水清洁结膜囊,每日4次,共8次～12次；B组手术前1d点滴0.3％氧氟沙星眼药水清洁结膜囊,每小时1次,共8次～12次；C组未点任何眼药水,直接用100 mL无菌生理盐水冲洗双眼结膜囊.每组50例100眼,分别于清洁前及清洁后进行结膜囊细菌培养并对培养阳性者做药物敏感试验.[结果]300眼清洁前共有18眼结膜囊细菌培养阳性,为表皮葡萄球菌,带菌眼与性别、职业、来源地无关(P＞0.05),而与隐形眼镜佩戴史有关(P＜0.05).A组、B组、C组阳性眼数分别为5眼、7眼、6眼,A组、B组阳性者采用敏感药物0.3％氧氟沙星点眼后细菌培养全部为阴性.而C组直接用无菌生理盐水冲洗双眼结膜囊后,有9眼带菌,其中3眼为原带菌眼冲洗后无效,6眼系原无菌者冲洗后变为带菌者,阳性菌为表皮葡萄球菌7眼,金黄色葡萄球菌2眼.冲洗后病人点滴喹诺酮类敏感药物0.3％氧氟沙星眼药水清洁结膜囊,8次～12次后细菌培养全部转为阴性.[结论]LASIK手术前局部使用抗生素清洁结膜囊是必要的,0.3％氧氟沙星眼药水可达到清洁结膜囊的目的.
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准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视设备的引进
介绍了LASIK治疗近视设备引进前的近视眼流行病调查分析、市场可行性分析及医院在引进LASIK治疗设备中得到一些有益启示.
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近视眼病人LASIK手术的配合
LASIK手术是在PRK的基础上发展起来用于治疗近视眼的更先进的屈光角膜手术.我科2005年8月～2006年7月,采用美国原装进口visx star s4准分子激光治疗仪治疗近视,取得良好的效果.
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LASIK术中角膜相关并发症的研究
本文以LASIK手术操作步骤为顺序,对LASIK手术过程中可能会出现与角膜相关的问题及可能原因和预防、处理措施进行综述.目的是在手术中避免类似的问题,提高手术安全性.
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LASIK术中角膜刀与角膜瓣厚度关系的临床研究
目的:通过对角膜瓣厚度的临床观察,找出角膜刀与角膜瓣厚度的相关因素,从而确保手术的安全性.方法:对在我院行LASIK治疗的患者进行术后追踪观察3～6个月,分为90刀组和110刀组,通过统计学处理找出90刀及110刀制作角膜瓣的厚度值.结果:90刀组的角膜瓣厚度值为(116.55±12.36)μm,110刀为(138.37±12.48)μm.结论:LASIK术中角膜瓣的厚度在理论上是固定的,但在临床实践中发现角膜瓣的厚度与理论值存在较大偏差,故提醒我们设计角膜切削深度时一定要结合本单位设备情况及术者的经验找出自己的角膜瓣厚度值,从而确保手术的安全性.
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虹膜定位波前像差引导的LASIK术像差的改变与视觉质量的关系
目的:通过Wavescan波前像差分析仪检查和分析虹膜定位波前像差引导的LASIK手术前后波前像差的改变与视觉质量的关系.方法:随机抽取66例(130眼)行虹膜定位波前像差手术的病人.分别于术后1 d、1周和1、3、6个月检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)及满意度调查,术后3个月行波前像差检查.结果:术前平均佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)为1.02±0.13,术后6个月平均UCVA为1.06±0.14,术后6个月平均UCVA较术前平均BCVA高(P<0.05),视觉质量满意度为96.92%.术后总体像差均方根值(mot of mean square of general aberration,RMSg)明显减小(P<0.01),高阶像差均方根值(root of mean square of higher aberration,RMSh)增大(P<0.01),高阶像差所占的百分比(Hi order)增大(P<0.01),C4减小(P<0.01),C7增大(P<0.05),C12增大(P<0.01),三叶草差Z33减小,C8增大.结论:虹膜定位波前像差引导的LASIK手术有助于提高患者的视觉质量,Zernike函数C7、C12增大与术后视觉质量有一定关系.
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LASIK治疗近视的围手术期护理管理
目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的围手术期护理管理。
方法：1256例近视患者进行LASIK治疗，术前采取心理护理、眼位训练等健康宣教，术中指导患者正确配合，术后加强用药、护眼指导等护理管理措施。
结果：1256例患者术后均达满意疗效。
结论：采取有针对性及专业性护理措施，加强护理管理，为手术成功提供了保证。 -
LASIK术后角膜瓣表面PRK二次治疗的临床效果观察
目的：探讨LASIK术后屈光回退和／或欠矫行角膜瓣表面PRK治疗的效果和并发症。方法：LASIK术后屈光回退和╱或欠矫患者16例22眼，PRK术前屈光度等值球镜值-1.57D±0.46D，平均角膜瓣下剩余基质厚度247.14μm±19.35μm，角膜瓣表面平均PRK切削深度23.55μm±8.31μm。PRK术前裸眼视力0.2～0.5，佳矫正视力均大于1.0。结果：术后1个月裸眼视力均在0.8以上，术后6个月裸眼视力均大于1.0者17眼占77.27％，未见佳矫正视力下降。PRK术后10眼占44.5％出现角膜瓣haze，其中6眼占27.27％为2级haze，术后6个月时仍有2级haze者3眼占13.63％。未见3级以上haze。结论：LASIK术后屈光回退和域欠矫应用PRK方法进行二次治疗的效果尚满意。但术后角膜瓣haze发生率较高。
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准分子激光原位角膜磨镶术前眼底并发症分析
目的探讨LASIK术前眼底检查的重要性.方法对LASIK术前2834眼扩瞳后行眼底检查并作详细眼底记录.结果因发现眼底并发症明显而暂缓手术者共46眼(1.62%),其中视网膜裂孔20眼(0.71%),视网膜退行性病变23眼(0.81%),眼底出血3眼(0.11%).结论 LASIK术前扩瞳后详细检查眼底是非常重要和必不可少的.
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LASIK术前周边视网膜变性的预防性光凝
目的探讨周边视网膜变性的预防性光凝对于LASIK手术的重要意义.方法对拟行LASIK手术的38例(44眼)近视眼合并周边视网膜变性的患者进行预防性光凝治疗,年龄19～42岁,术前屈光状态:等效球镜-2.00～-12.75D.结果38例眼底光凝治疗后3-4周,行LASIK手术,术后随访6个月以上,无一例发生视网膜脱离.结论对拟行LASIK手术的患者进行详细的眼底检查,并对周边视网膜变性严重者实施预防性光凝治疗可大大降低术后视网膜脱离地发生率.
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近视眼LASIK术后角膜不规则散光的临床分析
目的:定量分析LASIK术后角膜不规则散光改变与激光切除量的关系.方法:对近视眼行LASIK手术,术前和术后一个月测量角膜地形图,计算角膜不规则散光,采用傅立叶函数分析方法对数据进行分析.结果:LASIK术后,角膜不规则散光的程度明显增高(P＜0.0001),不规则散光程度与切削的深度显著相关(r=0.440,P＜0.0001).结论:LASIK手术明显增高角膜的不规则散光,其不规则散光的程度与激光切削量密切相关.
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波阵面像差引导下个体化LASIK治疗近视的早期分析
目的探讨波阵面差引导下准分子激光角膜原位磨镶术(个体化)治疗近视的术后疗效,为指导临床合理治疗提供客观依据.方法随机选取2002年12月～2004年12月在我院欲行手术治疗者386例678眼,排除手术禁忌症后,行术前常规检查及波阵面差检查,从中选取高阶相差均方根值(RMSh)超过或等于0.25;或RMSh在0.20～0.25之间,而RMS3和RMS4大于0.15者39例68眼.均为女性,年龄20～38岁,平均31岁.术前平均视力0.10±0.09;佳矫正视力1.00±0.08.术前球镜度数:-4.57±1.58D(-2.25～-6.25D)/柱镜度数:-0.68±0.39D(0～-1.25D).手术方法为波阵面差引导下鹰式准分子激光角膜原位磨镶术(个体化切削),采用WAVE-LIGHT公司的波阵面差仪和ALLEGRETTO鹰式准分子激光机,法国MORIA-2自动角膜板层刀.结果①术后1周裸眼视力1.20±0.21;佳矫正视力1.30±0.19.屈光度术后1周球镜度数+0.38±0.40D/柱镜度数+0.09±0.19DC.术后1月裸眼视力1.13±0.29/佳矫正视力1.4±0.31;屈光度术后1月球镜度数+0.33±0.13D/柱镜度数+0.04±0.10D.术后3月裸眼视力1.12±0.25/佳矫正视力1.39±0.34;术后3月球镜度数+0.25±0.12D/柱镜度数+0.05±0.12D.②术后一周波阵面差值(总均方根值)较术前明显降低;术后一个月较术后一周有所增高(部分超过术前).但各阶均方根值变化不同.③术后无一例出现眩光,光晕,夜间暗视力下降等并发症.结论波阵面差引导下个体化准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视散光,安全可靠,临床疗效佳,提倡在临床屈光手术中推广.但是此项个体化手术术前适应证的选择一定要严格谨慎.
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泪然和潇莱威滴眼液在LASIK术后泪膜恢复中的作用
目的:评价泪然(Tear NatuarleⅡTN-Ⅱ)和潇莱威(Celluvisc)滴眼液在LASIK术后泪膜恢复中的作用.方法:采用前瞻性研究,观察行LASIK治疗的363只眼,根据术后用药不同随机分为三组:对照组(148眼)、泪然组(78眼)、潇莱威组(137眼).观察指标包括术前、术后一日、一周、一月的干眼症状、荧光素(F1)和虎红(Rb)染色、BUT、Schirmer'sⅠ试验.比较三组间有无统计学差异.结果:术后一周时,TN-Ⅱ组与Celluvisc组干涩症状均较对照组轻(P＜0.05),余时间点三组间无显著差异(P＞0.05);异物感各时间点三组间均无显著差异(P＞0.05);术后一日,TN-Ⅱ组、Celluvisc组烧灼感与对照组有显著差异(P＜0.05);术后一周,TN-Ⅱ组烧灼症状较对照组明显轻(P＜0.05),与Celluvisc组无差异.余时间点三组间无显著差异(P＞0.05);各时间点三组间Rb染色均无显著差异(P＞0.05);术后一月时,TN-Ⅱ组角膜F1点状染色较对照组明显减少(P＜0.05).余时间点三组间无显著差异(P＞0.05);术后一周、一月时,三组BUT均较术前降低(P＜0.05),术后一月时,Celluvisc组BUT时间较对照组长,差异有显著性(P＜0.05);术后一周时,TN-Ⅱ组Schirmer'sⅠ试验结果较对照组高,与Celluvisc组无显著差异.余时间点三组间均无显著差异.结论:泪然和潇莱威滴眼液可促进LASIK术后泪膜的恢复.
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LASIK术后角膜地形图和波阵面像差的改变及其与视觉质量的关系
目的 探讨标准LASIK术后角膜地形图、波阵面像差改变与视觉质量的关系.方法 检查LASIK术后患者133人(266眼),根据术前等效球镜度(spherical equivalent,SE)分为低、中、高、超高度近视4组.分别于术后1周、1个月、3个月、6个月、1年检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、SE、角膜地形图、波阵面像差及满意度调查.结果 术前平均佳矫正视力(bestcorrected visual acuity,BCVA)为1.06±0.09,术后1年平均UCVA为1.09±0.12,角膜地形图形状以平滑型为主(75.19%),视觉质量满意度为96.99%.术后模拟角膜计读数(simulated keratometry,SimK)等效值、SimK差较术前明显减小(P＜0.01).术后不同时期间比较SimK值无显著改变(P＞0.05);分组比较低、中度组术后1个月、3个月、6个月及1年间SimK值无显著变化(P＞0.05),但高度和超高度组术后6个月内SimK值增大,差异有显著性(P＜0.05),6个月及1年间无明显改变(P＞0.05).术后各组总体像差均方根值(root of mean square of general aberration, RMSg)明显减小(P＜0.01),高阶像差均方根值(root of mean square of higher aberration,RMSh)增大(P＜0.05),C4减小,C7、C8、C12增大,且C4、RMSg的改变与术前SE有相关性(P＜0.01).角膜地形图Simk值及波阵面像差与术后视力无线性相关性(P＞0.05).结论 术后6个月内低、中度近视地形图Simk值较稳定,而高度近视地形图Simk值6个月后才趋于稳定.术后RMSg减小,RMSh增加.角膜地形图Simk值及波阵面像差与术后视力无线性相关性.但角膜地形图的形态、Zernike函数C7增大、C12增大与术后视觉质量关系密切.
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瞳孔大小对LASIK手术患者波前像差的影响
目的研究在标准LASIK手术前及术后1月波前像差与瞳孔大小的关系,认识LASIK术后出现眩光、暗视力下降、光晕等视觉质量下降的原因.方法采用WFA1000型主观像差仪得到37例(72眼)近视眼患者LASIK手术前和术后1月大瞳(＞6.5mm)和小瞳(2-4mm)的波前像差变化数据;然后用Matlab软件分析其结果,并做统计分析.结果像差与瞳孔大小密切相关,瞳孔越大,像差越大(p＜0.01).术后小瞳到大瞳的像差变化比术前更明显.在手术前,随瞳孔的增大,高阶像差中以彗差增加为主;手术后,随瞳孔的增大,球差的增加变得显著.结论随着瞳孔的增大,无论在术前还是术后,都带来了更大的像差,而且术后像差的变化更大,这与病人夜间视力下降和眩光的临床表现相符.瞳孔大小在像差的形成中具有重要作用.
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眼高阶像差评价分析
目的:评价眼高阶像差的分布状况、影响因素及临床意义.方法:利用基于Tscherning像差原理的Allegretto wave analyzer对78例(148眼)要行LASIK治疗病人进行像差测量,其近视等效球镜为1.75D～-10.00D,年龄19～36岁.比较眼在4mm和7mm瞳孔直径下眼高阶像差的分布及LASIK手术对眼高阶像差的影响.结果:148眼近视者眼高阶像差(即第三、四、五、六阶像差)在7mm瞳孔直径下的均方根值分别为:RMS3 0.17±0.07、RMS4 0.14±0.14、RMS5 0.07±0.05、RMS6 0.06±0.06总的眼高阶像差RMSh为0.26±0.15,分别比4mm瞳孔直径下增加97%、194%、110%和109%,差别有统计学意义(P＜0.01);Lasik术后1个月复查眼高阶像差均有不同程度增加(从53%～88%),其中第五阶像差增加大,这会影响术后早期特别是低照明条件下的视力质量.结论:在正常条件下(瞳孔直径在2.5～4mm),眼高阶像差处于一个低水平,随着瞳孔增大(≥7mm)眼高阶像差尤其是球差、慧差成倍增加,屈光手术后也有类似情况,这将影响眼视觉质量.
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虹膜定位对波前像差引导的LASIK效果影响
目的 探讨虹膜定位成功与否,对波前像差引导的准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)后的临床效果是否具有影响.方法 行CustomVueTM波前像差引导的LASIK手术单眼虹膜定位成功的近视患者31例62只眼.分别在术前和术后进行视力、屈光度和波前像差等检查,并进行双眼比较.结果 虹膜定位成功眼与未成功眼的术前检查无显著性差异.两组的术后视力分组无显著性差异(P＞0.05).虹膜定位成功眼的术后屈光度的可预测性略高于未成功眼.两组术眼的术后高阶像差RMS值均高于术前.其中术后球差均高于术前(P均＜0.01),但对于彗差和二级散光,IR成功组的术后和术前无显著性变化,而在IR未成功组术后测量值明显高于术前.IR成功组的术后彗差增加值低于IR未成功组(P＜0.05),其余各项指标两组之间无显著性差异(P＞0.05).结论 虹膜定位技术应用于波前像差引导的IASIK手术,可防止术后彗差的增加,但对其他临床结果尚未发现明显影响.
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小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗LASIK术后并发干眼症研究
目的 评价小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗LASIK术后干眼症的临床治疗效果.方法 取2008年1月至2009年12月间在行LASIK手术后发生干眼症的单纯近视及近视散光患者76例(152只眼),采用自身对照法,每例随机选取一只眼进入治疗组(小牛血去蛋白提取物眼用凝胶滴眼)；另一只眼进入对照组(0.1％玻璃酸钠滴眼液滴眼).术后1d、1周、1月、3月观察眼部不适主诉、Shirmer Ⅰ试验、BUT、荧光素染色结果.结果 眼部不适主诉术后1周、1月实验组明显低于对照组(P ＜0.05)；ShirmerⅠ试验术后1周、1月实验组明显长于对照组(P＜0.05)；BUT术后1周、1月、3月实验组明显长于对照组(P＜0.05)；荧光素染色分级术后1d和1月实验组明显低于对照组(P＜0.05).结论 小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗LASIK术后干眼症疗效确切、起效时间短、能够有效改善患者不适症状及体征.
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不同戴镜情况近视患者LASIK术后立体视功能的研究
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对不同戴镜情况的近视患者立体视功能的影响.从双眼视功能的角度评价LASIK手术的疗效,为术后视觉质量的预测提供临床依据.方法 入选对象为2008年3月到2008年8月间行LASIK治疗双眼近视及近视散光的患者84例,选取屈光正视者30例作为对照组,年龄18～33岁,平均26.7岁,按等效球镜度分为低度近视组、中度近视组和高度近视组.根据术前戴镜状况分为持续戴镜组、间断戴镜组和未戴镜组.术后随诊3个月,比较不同屈光度的不同戴镜组术前裸眼、术前戴镜、术后10 d及术后三月的远近立体视功能.结果 术前戴镜检查,间断戴镜组、未戴镜组与对照组相比,近、远立体视功能受损(P＜0.05).高度近视持续戴镜组与对照组相比,近、远立体视功能受损(P＜0.05).术后,不同屈光度三组的近、远立体视功能得到改善,但中、高度近视患者,间断戴镜组和未戴镜组未完全恢复正常.结论 近视患者不坚持配戴合适的眼镜会出现立体视功能受损.LASIK术后立体视功能渐趋正常,特别是对于间断戴镜组、未戴镜组的近视患者,有利于恢复立体感知.
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LASIK手术前后角膜生物力学特性变化及其影响因素研究
目的 应用眼反应分析仪(ORA)观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后角膜生物力学特性的改变,并对其影响因素进行分析.方法 对20例(38只眼)近视及近视散光患者行常规LASIK手术,于术前及术后1周至1个月用ORA测量角膜滞后量(Corneal Hysteresis,CH)和角膜阻力系数(Corneal Resistance Factor,CRF).结果 CH、CRF术前为(9.92±1.27)mmHg、(10.96±1.53)mmHg术后为(7.89±1.16)mmHg及(7.63±1.21)mmHg,术前后比较差异明显有统计学意义(P=0.000).术前CH、CRF与中央角膜厚度呈正相关(r=0.509,P=0.001;r=0.477,P=0.002),其变化量△CH、△CRF与切削深度呈正相关(r=0.543,P=0.000;r=0.574,P=0.000).结论 LASIK术后角膜生物力学特性发生显著变化,术后CH、CRF及其变化量与切削深度、切削比等因素有关.
