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关于医疗机构成立处方审核室的意义及可行性探讨
处方审核是医院药师调剂处方工作流程中的一个重要环节,是防范用药错误和药物不良事件的有效措施.目前,此环节在划价收费之后,调配之前进行,为用药的事中干预,此流程存在诸多的不合理之处.该文通过对目前该国处方审核工作的现状、存在的问题进行分析,旨在探索改进工作流程,改变工作模式,尝试在医疗机构成立“处方审核室”,将审方药师集中专职从事处方审核工作,从而规范医疗机构处方审核管理工作,提高处方审核质量,保障患者用药安全,体现药师的药学专业服务技能和专业价值.
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出院病例抗菌药物专项点评与分析
目的:总结2015年浙江中医药大学附属第二医院静脉药物调配中心的审方药师参与抗菌药物医嘱专项点评的工作情况,提高医院处方质量,促进抗生素合理使用.方法:根据电子病历系统,对抽取的病例进行回顾性的点评,将结果统计、分析.结果:共抽取360份病例,不合理情况较严重,通过该项点评,促进临床合理应用抗菌药物.结论:浙江中医药大学附属第二医院在抗菌药物使用上,仍存在一定的不规范,需要进一步采取措施加以干预.
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药师在医嘱审核中的实践体会
目的 总结审方药师在审核医嘱实践过程中的体会,促进临床合理用药,保障患者用药安全、有效,并且为从事审方工作的药师提供借鉴和交流.方法 调查审方药师在实践工作中总结审核医嘱的关注点,同时对解放军180医院2011年1月-2013年12月期间审核出的1267条不合理医嘱进行归类,按照电脑录入错误、溶媒选择不当、药物配伍不当、给药浓度不当等方面进行分析总结并采取相应的干预措施.结果 总结出不合理医嘱主要为电脑录入错误、溶媒选择不当、药物配伍不当、给药浓度不当等问题.结论 该院临床用药仍存在不合理用药现象,通过审方药师的医嘱审核,有效干预临床用药,确保患者的用药安全.
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静脉药物配置中心常见医嘱不合理用药分析
目的：了解昆明医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）静脉药物配置中心（ pharmacy intravenous admixture service ， PIVAS）审方药师干预不合理医嘱情况，为临床合理用药提供依据。方法：对我院2015年4月—2016年3月PIVAS审方药师干预的医嘱不合理用药及临床医师更改情况进行分析。结果：共分析审方药师干预的3645例医嘱不合理用药，临床医师更改3275例，更改率为89．85％；不合理用药类型涉及超量、浓度不当、给药频次不当、溶剂不当、录入错误、药物遴选不合理、配伍不当、超疗程用药、重复用药、给药途径不当、超适应证用药以及其他等方面。结论：通过审方药师的全医嘱干预，极大程度的保证了临床用药的合理性，促进了临床合理用药及PIVAS用药的良性发展。
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PIVAS审方药师对不合理用药医嘱的干预与分析
目的:通过静脉药物配置中心(PIVAS)审方药师对吉林大学第一医院内科住院患者不合理医嘱的干预,以保证临床用药更加合理和患者用药更加安全.方法:以2016年5月-9月我院静脉用药集中调配中心内科医嘱作为研究对象,审方药师对不合理医嘱进行分析.结果:在2016年5月-9月,PIVAS内科医嘱共有1047581条,其中不合理医嘱381条,不合理率为0.04％;在不合理医嘱中,干预成功368条,干预成功率为96.59％.不合理医嘱的主要类型包括溶媒选择错误、溶媒用量错误、医嘱录入错误、药品用量错误、药品给药途径错误、配伍禁忌和药物相互作用.结论:我院应加强静脉用药的管理力度,审方药师应提升自身业务能力,有效干预不合理医嘱,保证患者用药合理、安全、有效.
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静脉药物配置中心不合理用药处方回顾性分析
目的 统计并分析该院静脉药物配置中心的不合理医嘱,为药师提供审方参考,也为临床合理用药提供依据.方法 依据《新编药物学》(第17版)、《临床注射药物应用指南》、《400种注射剂安全应用与配伍》、《静脉药物配置中心实用手册》及药品说明书等统计及分析该院2013年1～6月115份静脉药物配置中心的不合理医嘱.结果 154269份处方中不合理医嘱共115份,占总医嘱数的0.075％.不合理处方内容包括药物浓度过高、药物用量过大、溶媒使用不当、配伍禁忌、无资料显示可配伍、医嘱录入错误等问题.结论 审方药师在合理用药过程中发挥着重要作用,通过审方药师干预不合理处方,确保了用药安全.
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静脉用药调配中心不合理医嘱分析
目的 分析静脉用药调配中心的不合理处方,确保患者用药安全.方法 审方药师审查静脉用药调配中心医嘱,根据临床药学知识进行分析汇总.结果 共审查调配中心医嘱23万余条,不合理医嘱1516条,包括溶媒选择不合理、配伍禁忌、超剂量医嘱、给药间隔不合理、医嘱录入错误等方面.结论 通过合理用药软件审核静脉用药调配中心处方可减少不合理医嘱,提高患者静脉用药的安全性.
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注射用药品说明书中溶媒的标明情况及分析总结
在静配中心的工作流程中，审方工作为药师提供了一个充分利用自已专业知识，开展合理用药工作的平台，审方药师要对医嘱的很多方面进行合理性审核，如药物的用法用量，溶媒的选择，药物的相互作用和批次的合理安排等，这就要求审方药师要掌握多方面知识，记忆大量的说明书信息，其中，溶媒的正确选择是保证药品安全性和有效性的基础，药师应十分重视溶媒的合理性。为了方便药师查阅和记忆，作者收集整理了静配中心注射用药物的说明书，制成注射用药品溶媒速查表，并对其中溶媒的标明情况进行了分析总结。
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医院信息化管理系统在事前审方的临床应用
事前审方是一个医院医疗质量改进和临床药物应用管理的重要组成部分,是提高医疗水平的一个重要手段,医嘱审核是保证患者合理用药的有效举措[1].合理用药已成为提高医疗质量的首要问题,鉴于此我院于2013年1月引进太元通软件公司开发的医院信息化管理系统(V7.5)嵌入医院信息管理系统(HIS)系统,该系统的审查项目包括药物相互作用审查、特殊人群用药审查、给药途径审查、重复成分审查、药品配伍禁忌审查,其在审查医嘱时将审查结果以不同警示色方式显示于每一条医嘱前来提示医生和审方药师,警示色共三种颜色即红色、黄色、蓝色.红色警示表示"禁忌",黄色警示表示"慎用",蓝色警示表示"提示".该系统应用2年多来,为临床医务人员的合理用药提供了可靠的依据,降低了药物不良事件和医疗纠纷的发生,现报道如下.
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干预前后中药注射剂溶媒合理性使用调查
目的 探讨静脉药物配置中心PIVAS审方药师干预的效果.方法 收集PIVAS审方药师干预前后中药注射剂的医嘱,以药物说明书的用法用量为标准,并进行回顾性比较与分析.结果 干预前,中药注射剂溶媒选择不适宜362例次,溶媒用量不适宜183例次;干预后,中药注射剂溶媒选择不适宜下降至50例次,溶媒用量不适宜下降至36例次.结论 审方药师在规范中药注射剂溶媒的选择中起到积极的作用,有助于提高合理用药水平.
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PIVAS审方药师对妇科不合理用药医嘱干预分析
目的:统计并分析我院静脉药物配置中心接收妇一科的不合理医嘱,为药师提供审方参考,也为妇科临床的合理用药提供依据.方法:依据《新编药物学》、《药物临床信息参考》、《临床静脉用药调配与配伍速查》、《432种静脉注射剂配伍指南》及药品说明书等统计并分析我院妇一科2014年10月~2015年3 月98份静脉药物配置中心接受的不合理医嘱.结果:妇一科两个季度18495份处方中共包含不合理医嘱98份,占医嘱总数的0.53%.所涉及的不合理医嘱处方内容主要包括药物选择不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、重复给药、有配伍禁忌或不良相互作用、溶媒不适宜、医嘱录入错误等问题.结论:审方药师在合理用药过程中发挥着重要作用,通过审方药师干预不合理处方,可进一步确保妇科的用药安全.
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PIVAS审方药师对神经外科不合理用药医嘱干预分析
目的:统计并分析我院静脉用药集中调配中心接收的神经外科不合理医嘱,为药师提供审方参考,也为神经外科临床的合理用药提供依据.方法:依据2015版《中华人民共和国药典》、《新编药物学》、《处方管理办法》、《药物临床信息参考》、《临床静脉用药调配与配伍速查》、《432种静脉注射剂配伍指南》及药品说明书等资料,统计并分析我院神经外科2016年6月—2017年5月之间静脉用药集中调配中心接受的不合理医嘱.结果:神经外科一年36990份处方中共包含不合理医嘱238份,占医嘱总数的0.64％.所涉及的不合理医嘱处方内容主要包括药物选择不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、重复给药、有配伍禁忌或不良相互作用、溶媒不适宜、医嘱录入错误等问题.结论:审方药师在合理用药过程中发挥着重要作用,通过审方药师干预不合理处方,可进一步确保神经外科的用药安全.
关键词： 静脉用药集中调配中心 审方药师 神经外科 不合理医嘱 -
审方药师对静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果
目的 探讨审方药师对静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物不合理医嘱干预的效果.方法 利PIVAS平台,以专业数据库及药品说明书为标准,对2015年7-12月和2016年1-6月干预前后的抗肿瘤药物医嘱进行回顾性比较与分析.结果 干预前,抗肿瘤药物不适宜医嘱溶媒选择不当201例,用药浓度不适宜180例次;干预后,抗肿瘤药物不适宜医嘱溶媒选择不当46例,用药浓度不适宜52例次;药师干预后,抗肿瘤药物不合理医嘱显著降低.结论 审方药师在抗肿瘤药物医嘱的审核中起到积极作用,对不合理医嘱干预效果显著,有助于提高临床合理用药.
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静脉用药调配中心处方审核要点及建议
为建立实施静脉用药调配中心(PIVAS)处方审核的流程,为正在或将要运行PIVAS的医院提供借鉴与参考.该文通过PIVAS的医嘱审核情况,介绍处方审核流程的要点,对审方药师提出建议.发现处方审核要点包括溶媒选择、配伍禁忌、剂量与浓度、给药频次、给药途径等方面,要注重审方药师综合素质的培养.处方审核流程确保了审方药师思维的全面性,促进了临床合理用药,确保用药安全.
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医院中心审方辅助系统及审方药师对医嘱监测的结果分析
目的:探讨医院中心审方辅助系统及审方药师对某院病区医嘱的监测情况.方法:收集某院2015年11月-2016年3月医院中心审方辅助系统以及审方药师对医嘱审核的监测数据,并对监测结果进行统计、分析.结果:某院2015年11月-2016年3月医院中心审方辅助系统共监测医嘱932 086份,用药提示共242 354份,占26.0％.其中药师审核医嘱通过140 258份,返回医师修改的医嘱共501份,自动拦截医嘱594份.结论:医院中心审方辅助系统和审方药师相结合的审方模式,可显著提高住院医嘱的规范性及合理用药水平,提升为患者服务的质量.
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我院静脉用药调配中心不合理用药医嘱干预与分析
目的:对我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱进行干预与分析,确保临床用药安全有效.方法:采用艾隆信息软件对我院已集中进行调配的静脉用药医嘱进行前置审核,对不合理用药医嘱进行干预与收集,以及分析和总结.结果:2017年4～12月干预的不合理用药医嘱共有468份,占全部医嘱的0.13％,不合理的医嘱主要有适应证不适宜、遴选药品不适宜、用法用量不适宜、重复给药、配伍禁忌或不良相互作用、溶媒不适宜等.结论:审方药师对医嘱实施前置审核,对不合理用药医嘱进行干预纠正,可减少不合理用药事件,提高临床合理用药水平.
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PIVAS审方药师岗前培训内容分析
目的:分析静脉药物配置中心运行前审方药师的岗前培训要点.方法:通过座谈和问卷调查的方式,对我院静脉药物配置中心审方药师的岗前培训内容进行归纳与分析.结果与结论:审方药师上岗前应主要从静脉药物溶媒或载体的适宜性、调配后药物的稳定性、不合理用药、避光药物、配伍的适宜性、药物给药速度、慎用或禁用药物等方面进行培训,合格后方能上岗.
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超说明书用药的审核分级与综合处理
目的:建立与实施超说明书用药的分级处理流程,确保审方工作正常开展,为正在或将要运行静脉用药调配中心(PIV-AS)的医院提供借鉴和参考.方法:结合我院PIVAS的医嘱审核情况,介绍将超说明书用药分为A、B、C、D、X 5个等级区别处理的方法及实践经验.结果:对超说明书用药的审核分级与综合处理,可大限度满足临床治疗需要,降低药物的治疗风险.结论:审核超说明书用药体现了审方药师的价值.而对超说明书用药的分级、综合处理,有助于审方工作的有序开展,值得推广.
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“新医改”要求下我院门诊药房审方药师药学服务存在的问题与对策
目的：为提高门诊审方药师的药学服务质量提供参考。方法：结合“新医改”对药师审方的具体要求，分析我院审方药师药学服务中存在的问题、机遇和挑战；并针对存在的问题提出相关建议。结果与结论：与“新医改”对审方药师的要求比较，我院审方药师面临自身专业水平受限、信息化软件不完善、患者对审方药师信任度低、超说明书用药普遍存在而行政干预措施不给力等问题。建议通过加强审方药师的岗位培训、完善信息化软件、重视医药患互动、加强医院政策扶持等来满足“新医改”的要求，体现药师的专业价值，促进合理用药。
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我国"审方药师"的现状分析与建议
目的:培养合格的审方药师,确保患者合理用药.方法:分析我国审方药师的现状,提出培养合格审方药师的具体建议.结果:目前,我国审方药师队伍普遍存在学历、职称偏低,专业知识、医学知识不足,成员匮乏等现象.结论:必须充分认识审方药师的重要性,提高审方药师的准入条件,制订审方药师的业务标准,明确审方药师的责任,加大审方药师的培养力度及增加审方药师的数量,方可确保患者合理用药.
