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中耳内镜研究与应用的进展
内镜手术目前被认为是微创手术的典型代表,1910年Espinasse在膀胱镜下对2例脑积水患儿的脉络丛进行电灼手术是内镜的早应用[1],此后经过不断的发展,内镜陆续应用于消化科、外科等多个学科.
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耳内镜下耳屏软骨-软骨膜应用于鼓膜修补中的价值研究
目的:探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜应用于鼓膜穿孔患者的鼓膜修补治疗效果.方法:选择某医院收治的52例鼓膜穿孔患者进行研究,按照随机化的原则将其分为甲、乙两组(各26例),甲组给予耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补治疗,而乙组则施以传统显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补治疗.分别实施治疗后,对患者的症状减轻程度及不良事件发生率进行比较.结果:甲组患者症状减轻有效率显著高于乙组,甲组患者不良事件发生率低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对鼓膜穿孔患者施用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补治疗,可以有效减轻患者临床症状,减少不良事件发生率,值得推广使用.
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真菌性外耳道炎的临床研究
目的:为了提高对真菌性外耳道炎的认识,并找到一种合理的治疗方法,减少其复发.方法:对167例患者耳内分泌物行细菌及真菌培养,选用两种常用的抗真菌药物派瑞松及达克宁进行治疗,每一组内再分成患者自行涂抹药物组及耳内镜下外耳道给药组,分别比较两种药物及两种给药方式的有效率.结果:培养出191株致病真菌中,曲霉菌145例,酵母菌38例,念珠菌8例;共有24例患者同时培养出致病细菌;内镜下给药组有效率明显高于患者自行涂抹药物组,派瑞松组有效率高于达克宁组.结论:真菌性外耳道炎主要的致病真菌是曲霉菌和酵母菌,耳内镜下外耳道填塞派瑞松是治疗真菌性外耳道炎简单、有效、依从性好的方法.
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耳内镜下与显微镜下鼓膜修补术的比较
目的:观察耳内镜下鼓膜修补术的临床治疗效果.方法:回顾分析2017年5月～2018年2月确诊为鼓膜穿孔的20例患者,10例行耳内镜下鼓膜修补术(实验组),10例行显微镜下鼓膜修补术(对照组),术后随访3个月.对比分析两组的相关临床参数.结果:两组住院总费用和住院时间比较,差异有统计学意义;手术时间和鼓膜愈合率比较,差异无统计学意义.两组术后听力较术前提高,差异有统计学意义.结论:耳内镜下鼓膜修补术是一种安全、有效、美容、经济且快捷的手术方式,值得临床广泛推广.
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耳内镜下经外耳道鼓膜修补术病例报道
目的：探讨耳内镜下鼓膜修补术的临床应用价值。方法耳内镜下采取自体颞肌筋膜经外耳道径路对17例（19耳）鼓膜穿孔施行修补术。结果17例（19耳）患者中，18耳穿孔愈合，1耳留有小缝隙。结论耳内镜下鼓膜修补术手术创伤小，愈合率高，在临床上值得推广。
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耳内镜下鼓膜置管术在药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎治疗中的应用效果
目的：探讨药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎患者耳内镜下鼓膜置管手术效果。方法选择80例药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者采用耳内镜下鼓膜置管术进行治疗，对照组采用耳内镜下鼓膜穿刺术进行治疗，观察两组患者的复发、临床疗效和术后并发症情况。结果观察组复发率为5．00％，对照组复发率为20.00％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．114，P＝0.042），观察组的中耳积液时间为（8．53±1．25）d，对照组为（10．46±1．44）d，两组比较差异有统计学意义（t＝5．074，P＝0．000）；观察组有37例患者治疗后有所变化，总有效率为92．50％，对照组有28例患者治疗后有所变化，总有效率为70．00％，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．646，P＝0.009）；观察组并发症发生率为7．50％，对照组并发症发生率为32．50％，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．812，P＝0．005）。结论采用耳内镜下鼓膜置管手术，对药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎患者进行治疗，其临床疗效显著，复发率相对更低，并发症发生的情况更少，高效安全，值得临床推广应用。
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硬性耳内镜下大蒜片修补外伤性鼓膜穿孔临床分析
目的 探讨硬性耳内镜下大蒜片修补治疗外伤性鼓膜穿孔的临床疗效.方法 对26例(27耳)外伤性鼓膜穿孔患者采用硬性耳内镜下大蒜片修补治疗,观察临床疗效.结果 术后1个月鼓膜穿孔愈合19耳,术后2个月愈合4耳,4耳术后2个月仍未愈合.结论 硬性耳内镜下大蒜片修补外伤性鼓膜穿孔是一种简单、经济、安全、有效的方法,具有较高的临床价值,值得基层医院推广.
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罗红霉素联合鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎的临床研究
目的 探讨罗红霉素胶囊联合耳内镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效.方法 将80例慢性分泌性中耳炎患者按照入院的顺序分为观察组和对照组,其中对照组(37例)采用耳内镜下鼓膜置管治疗,观察组(43例)在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊治疗.观察两组患者的临床疗效、细菌清除率、复发率、感染率、耳漏发生率.结果 观察组总有效率、细菌清除率分别为95.34％、89.47％,明显高于对照组的72.97％、62.50％(均P＜0.01).观察组患者在复发率、感染率、耳漏发生率上均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 罗红霉素胶囊联合耳内镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎具有良好的效果,能较好的清除细菌,且复发率和感染率较低,值得推广使用.
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经耳内镜鼓膜置管治疗中耳炎61例疗效观察
分泌性中耳炎作为临床常见中耳非化脓性炎症,又称卡他性中耳炎、渗出性中耳炎,患者主要表现为听力下降、耳鸣及耳痛[1].临床传统治疗多采用抗生素及地塞米松、泼尼松等激素短期治疗,但是疗效不佳[2].近年来,咽鼓管吹张、鼓膜切开、鼓室置管等外科手术治疗越来越多的运用到分泌性中耳炎治疗中[3].笔者采用经耳内镜鼓膜置管治疗,取得显著治疗效果,现将结果报告如下.
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基层医院耳鼻喉科内镜清洗消毒存在问题与对策
随着医疗技术的发展,耳鼻喉科使用内镜进行诊疗越来越多,本院作为基层医院,这几年就新开展了纤维喉镜、鼻窦镜、耳内镜三种内镜的诊疗.目前很多三甲大医院都建立了内镜中心,统一管理,配备完善的清洗消毒空间、工具及专职人员,大量的病例、雄厚的资本支撑他配备足够的人力、物力,实行规范管理,而基层医院在所有条件都无法与三甲医院比拟的情况下,怎样按自身的条件建立自己的内镜清洗消毒制度,达到标准防护呢?现就本院该项工作中存在的问题与对策与同行们共同商榷.
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硬质耳内镜在59例中耳手术中的应用
目的 探讨耳内镜在中耳手术中的作用.方法 2005～2007年59例慢性化脓性中耳炎患者手术中应用耳内镜.结果 术后随访一年,术后一期干耳56例;31例(31耳)继发性胆脂瘤中耳炎患者中仅3例胆脂瘤复发,胆脂瘤复发率为9.68%;平均语言频率听力提高15 dB以上者46耳.结论 耳内镜能够弥补耳显微镜的不足,明显提高中耳病灶清除率及手术成功率.
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电子喉镜联合耳内镜寻找隐蔽性鼻出血点效果分析
目的 探讨电子喉镜联合耳内镜寻找隐蔽性鼻出血点的效果.方法 选择医院诊治的隐蔽性鼻出血患者90例,随机分为常规组和联合组各45例,其中常规组采用常规成人鼻内镜检查,联合组在常规组基础上继续使用电子喉镜联合耳内镜检查.观察两组诊疗情况,记录两组诊疗结束后止血情况、并发症发生情况及诊疗满意情况,并在诊疗结束后3个月进行随访调查,观察两组鼻出血复发情况.结果诊疗期间,联合组总出血量为(34.33±17.28)mL,低于常规组(42.64±20.10)mL,差异有统计学意义(P<0.05);诊疗后,联合组鼻腔通气恢复时间为(3.37±1.56)d,低于常规组(4.52±3.28)d,差异有统计学意义(P<0.05);诊疗后,联合组鼻腔黏膜恢复时间为(5.57±2.37)d,低于常规组(7.40±3.51)d,差异有统计学意义(P<0.05).诊疗后,联合组一次止血率为88.89％,高于常规组71.11％,差异有统计学意义(P<0.05).诊疗结束后,联合组并发症发生率为15.56％,低于常规组33.33％,差异有统计学意义(P<0.05).诊疗结束后,联合组诊疗满意量率为100.00％,高于常规组91.11％,差异有统计学意义(P<0.05).诊疗结束后3个月,联合组复发率为4.44％,低于常规组17.78％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电子喉镜联合耳内镜寻找隐蔽性鼻出血点效果明显优于常规成人鼻内镜检查.
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耳内镜在小儿鼻腔及外耳道异物取出术中的应用
目的:探讨耳内镜在小儿鼻腔及外耳道异物取出术中的应用.方法:对7例鼻腔异物及8例外耳道异物患儿,在全麻耳内镜指引下实施异物取出术.结果:15例中,14例一次手术成功取出,1例鼻腔异物术前滑落,术中未见异物.结论:应用耳内镜指引行小儿鼻腔及外耳道异物取出,是一种较好的治疗方法.
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耳内镜下行鼓膜置管后合鼓室充气治疗梅尼埃病的临床疗效
目的:探讨耳内镜下行鼓膜置管后联合鼓室充气治疗梅尼埃病的临床疗效.方法:选取我院2014年1月～2016年12月收治的40例梅尼埃病患者为研究对象,随机分为观察组20例与对照组20例,所有患者均在耳内镜下行鼓膜置管,对照组患者经通气管注入甲泼尼龙治疗,观察组患者联合鼓室充气治疗,比较两组患者的临床疗效及听阈、耳鸣情况.结果:观察组治疗总有效率为90.0％,明显高于对照组的60.0％,听阈均值与耳鸣评分皆明显低于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:在耳内镜下行鼓膜置管后联合鼓室充气治疗可有效控制梅尼埃病的眩晕症状,降低听阈均值,改善耳鸣程度,具有较高临床应用价值.
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耳内窥镜下经口鼻联合径路行儿童腺样体切除术42例分析
目的:探讨耳内窥镜下经口鼻联合径路电动切削器行儿童腺样体切除术的可行性和优点.方法:采用电动切削器对42例腺样体肥大患儿行腺样体切除术.结果:随访0.6～2年,42例患儿鼻腔及鼻咽部光滑无粘连,无腺样体残留,咽鼓管圆枕及咽口无损伤及粘连.结论:耳内窥镜下经口鼻联合径路运用电动切削器行腺样体切除术能在直视下进行,且病变组织切除彻底,手术疗效良好,并发症少.
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内镜下自体耳屏软骨膜鼓室成形术的临床研究
目的：探讨耳内镜下应用自体耳屏软骨膜行I型鼓室成形术的临床效果。方法对95例（95耳）鼓膜穿孔患者采用自体耳屏软骨膜作为移植材料，在耳内镜下行内植法修补鼓膜。结果95例患者术后均随访1年，89例（93.68%）鼓膜完全愈合，术后3个月复查听力，86例（90.52%）气导听阈均提高10 dB以上；6例鼓膜未愈合者主要是再次感染。结论对鼓膜穿孔患者在耳内镜下应用自体耳屏软骨膜行鼓膜成形术是一种操作简单、安全有效的方法。该材料新鲜、取材方便、易于铺置、抗感染力强及成活率高，用于鼓膜成形术远期效果好。
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耳内镜下氟康唑与碘伏联合应用于外耳道真菌病的临床疗效观察
选取2013年3月～2014年9月我院门诊收治的75例（94耳）外耳道真菌病患者。随机分为对照组37例（46耳）和治疗组38例（48耳）。治疗组患者在耳内镜下以3%双氧水仔细清理外耳道及鼓膜表面痂皮、分泌物等，充分暴露外耳道皮肤及鼓膜后，以氟康唑氯化钠注射液充分冲洗外耳道，用碘伏纱条填压外耳道，1次/d；对照组同前清理外耳道后，以氟康唑氯化钠注射液冲洗外耳道并以氟康唑纱条填压外耳道，1次/d。两组患者治疗疗程均为2w。观察两组患者的临床症状、体征消失情况，真菌转阴率及不良反应情况。结果治疗组患者临床疗效总有效率、真菌转阴率均显著高于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），且两组治疗期间均未见明显不良反应。结论：耳内镜下给予氟康唑与碘伏联合应用治疗外耳道真菌病疗效显著，安全性较好。
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显微镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗小儿分泌性中耳炎的疗效比较
97例SOM患儿随机分为两组，45例（76耳）采用显微镜下鼓膜置管术治疗（鼓膜置管组），52例（82耳）采用鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗（鼓膜穿刺组），分析两组临床疗效。结果鼓膜穿刺组治疗总有效率与置管组比较无统计学差异（95．1％vs92．1％，P＞0．05）；术后随访6个月，鼓膜穿刺组术后耳漏、鼓膜愈合延迟发生率及复发率均明显低于置管组（P＜0．05）。结论显微镜下鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗小儿SOM与置管术疗效相当，但复发率、并发症发生率降低，值得推广应用。
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耳内镜下鼻咽癌放疗后后颞骨骨坏死的治疗体会
选取我院五官科2010年1月~2014年1月收治鼻咽癌放疗后后颞骨骨坏死患者70例。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组各35例。对照组进行复方氯霉素清洗，研究组使用耳内镜清理坏死骨组织后使用红霉素贴片。统计两组患者临床疗效和随访结果。结果研究组总有效率97．14%，对照组总有效率77．14%，研究组总有效率显著高于对照组的（P<0．05）。治疗后6个月随访，研究组复发1例（2．86%）对照组复发5例（14．29%），研究组复发率显著低于对照组（P<0．05）。应用耳内镜下治疗鼻咽癌放疗后后颞骨骨坏死，临床疗效显著，患者术后复发率低，提高患者生存机会延长患者生存时间，可以在临床治疗中推广应用。
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耳内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎的疗效观察
抽取耳科收治的中耳炎患者110例为研究对象.按照患者自愿原则,分为研究组和对照组各55例.对照组进行常规药物治疗,研究组进行鼓膜置管术治疗.统计两组临床疗效和术后复发情况.研究组总有效率为98.18％,对照组为74.55％,研究组总有效率显著高于对照组(R0.05).研究组中耳积液7.32±2.31d,对照组中耳积液16.33±4.28d,研究组中耳积液时间比对照组显著缩短(P＜0.05).研究组复发率为5.45％,对照组为34.55％,研究组复发率显著低于对照组(P＜0.05).应用耳内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎,临床疗效显著,有效缩短中耳积液时间,复发率低,改善患者预后和生活质量,可以在临床推广应用.
