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老年期痴呆的行为和精神症状分析及护理
老年期痴呆包括阿尔茨海默病(AD)、脑血管病所致精神障碍(VD)及混合性痴呆(即前两者并存),常常伴发幻觉、妄想及行为障碍.1996年在国际老年精神病学会国际协商会议上将"痴呆患者出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为症状"概括为"痴呆的行为和精神症状[1]".对64例老年期痴呆患者的行为和精神症状进行分析,并作护理讨论.
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乌鲁木齐市轻度认知障碍老年人的抑郁情绪
老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和老年痴呆之间的一种过渡状态,是痴呆的早期阶段[1].研究MCI老年认知功能的变化,特别是研究影响其变化的因素,对及时制定干预措施,预防、减缓老年痴呆的发病有实际意义.本文探讨MCI老年人的抑郁情绪状况,为针对MCI老人进行心理干预提供依据.
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中华医学会精神病学分会第六次学术会议纪要
中华医学会精神病学分会第六次学术会议于2004年11月2-6日在长沙市召开.来自全国各地(包括香港特别行政区)及加拿大的1 100余名代表参加了会议.本次会议共收到660篇论文,其中大会交流16篇.专题交流分为生物精神病学、社会精神病学、儿童精神病学、老年精神病学、应激和神经症、精神分裂症、情感性精神障碍与妇女精神疾病、酒精与药物依赖、焦虑障碍、精神药物治疗、心理治疗、医院论坛等12个专题.现将会议的学术内容按研究领域概述于下.
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中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议纪要
由中华医学会主办、广东省医学会精神病学分会和广州市精神病医院共同承办的中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议于2011年11月24-26日在广州市成功召开.来自全国31个省和直辖市、自治区以及香港地区的1500余名代表参会.会议共收到801篇论文,经学术工作委员会评审后录用600余篇.其中大会发言12篇,口头交流327篇,壁报151篇.设有主会场1个,分会场14个,卫星会8场.在分会场上开展44场专题会和分会报告,内容涉及生物精神病学、社会精神病学、老年精神病学、儿童与少年精神病学、司法精神病学、妇女精神病学、精神病学流行病学、社区精神卫生服务、精神病学与伦理学、中青年论坛亚专科或学组等;涉及精神分裂症、双相障碍、抑郁症、焦虑障碍、物质依赖、应激障碍、睡眠障碍、进食障碍等以及早期干预、精神康复、神经认知测量、精神科量表评定、心理治疗、心理援助热线与干预、医院管理、精神卫生法和护理等领域.本次大会还特邀6名国际、国内知名专家在主会场针对有关精神卫生和神经科学的前沿知识进行大会报告.下面按专题简要介绍本次会议的主要内容.
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老年精神障碍患者精神药物临床使用分析
目的:了解老年精神障碍患者精神药物临床使用情况.方法:收集肇庆市第三人民医院2008年1月1日-2008年12月31日出院,年龄60 a或以上老年住院精神障碍患者的病历175份,采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)对精神药物的使用进行回顾性分析.结果:非典型抗精神病药利培酮的使用频率居首位,其次为奋乃静;抗抑郁药中舍曲林居首位,其次为帕罗西汀;在联合用药方面,抗精神病药与苯二氮艹卓类药物、抗抑郁药与苯二氮艹卓类药物和情感稳定剂、抗精神病药与抗抑郁药联用较多.在使用的33种精神药物中除舒必利、丙戊酸钠、阿普唑仑、三唑仑外,其余药物的DUI均≤1.0.结论:我院对老年精神障碍患者精神药物的使用基本合理.非典型抗精神病药、新型抗抑郁药的使用越来越多.
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心灵的佑者--访北京安定医院副院长马辛
20年前,从小就想当医生的马辛从北京医学院(现北京大学医学院)临床医学系毕业,怀着些许的无奈来到北京安定医院开始了精神科医生的生涯.那时的她,理想中的医生职业与精神病科相去甚远,面对缺乏正常思维和情感沟通的病人,马辛觉得自己不像医生.尽管开始心里多少有些不情愿,但是生性好强的马辛从未因此怠慢过工作和病人.1 985年,北京安定医院成立全国第一家老年精神卫生中心,参加工作2年的马辛也被固定到了老年精神病学专业,从此,精神病学在马辛的心中发生了翻天覆地的变化.如今的她,就是给她一座金山,她也舍不下挚爱的精神病专业………
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血清氨基末端利钠肽前体在评价老年精神病患者中血管疾病的临床意义
目的 探讨血清氨基末端利钠肽前体(NT-proBNP)在评价老年精神病患者中血管疾病的表达水平及其临床意义.方法 选择确诊的老年精神病患者447例,根据血清NT-proBNP水平和血管疾病的存在与否将患者分为4个亚组,对所有患者的年龄,NT-proBNP,血清同型半胱氨酸(tHcy),胱抑素C(Cys-C),简易精神状态量表(MMSE)评分,存活时间及病理CT结果的百分比进行统计分析.结果 与存在血管疾病且血清NT-proBNP水平正常的患者相比,有血管疾病且血清NT-proBNP水平升高的患者认知水平显著降低,存活时间更短,肾功能更低,出现病理CT结果的比例更高;差异有统计学意义.结论 血清NT-proBNP水平对于检测精神疾病患者伴严重心血管疾病有临床提示意义.
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老年抑郁症听觉感觉门控电位P50变化及文拉法辛治疗对其的影响
目的 探讨老年抑郁症听觉感觉门控电位P50特点及其在抗抑郁药治疗后的变化.方法 采用条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式对36例老年抑郁症患者和40例健康老人进行P50检测,前者在给予文拉法辛缓释片75～225 mg·d-1治疗18月末再次检测.患者治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分,并检验其与P50的相关性.结果 与健康老人比较,老年抑郁症患者S2-P50波幅增高[(3±2) μV vs.(2±1)μV,P＜0.05],潜伏期延迟[(65±13) ms vs.(56±17) ms,P＜0.01],提示P50抑制明显减弱.文拉法辛治疗后HAMD-17评分显著下降[(25.2±3.8)分vs.(16.4±6.2)分,P＜0.01].治疗前后听觉P50指标S2/S1、S1-S2和100×(1-S2/S1)与HAMD-17分值无相关性(P＞0.05)；与治疗前相比,患者治疗18月末的所有P50指标均无明显改变(P＞0.05).结论 老年抑郁症患者感觉门控电位P50抑制存在明显缺损,文拉法辛治疗难以改善.
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创伤后应激障碍或可致过早衰老
一项美国研究显示，创伤后应激障碍（PTSD）或与加速衰老相关，提示PTSD或不仅限于精神疾病范畴，而应隶属于全身疾病。论文5月7日在线发表于《美国老年精神病学杂志》（Am J Geriatr Psychiatry）。
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有精神病性症状老年期抑郁症临床分析
目的:分析有精神病性症状老年期抑郁症患者的临床特征.方法:将109例老年期抑郁症首发患者根据是否存在精神病性症状分为有精神病性症状组(A组)15例和无精神病性症状组(B组)94例,并对临床资料进行比较分析.结果:A组自杀行为发生率为53.3%,显著高于B组的24.5%,差异有统计学意义(P＜0.05),自杀行为的相对危险度为3.53.妄想内容以罪恶妄想40.0%、被害妄想13.3%、疑病妄想6.7%为多见,其中伴有幻听40.0%;A组联合抗精神病药物治疗为20.0%,高于B组的2.1%(P=0.018).两组近期治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:首发老年期抑郁症是否伴有精神病性症状者,在自杀行为、治疗方法上存在差异.
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综合医院老年精神科联络会诊:附131例分析
目的 了解和探讨综合医院老年精神科联络会诊的特点.方法 对申请精神科会诊的131例综合医院老年患者,通过精神检查依照ICD-10进行诊断.并电话随访疗效.结果 患者年龄65～109岁,平均(77.62±9.09)岁;会诊请求中困扰的精神问题为行为障碍(69.5%),会诊诊断谵妄状态(42.0%)为常见;会诊后疗效很好和有效的比例分别为36.6%、57.1%.结论 综合医院老年精神科会诊有其特点,会诊有助于精神状态的判别和治疗.
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老年精神分裂症认知障碍
在克雷丕林早定义"早发性痴呆"这一名词时,已经提示精神分裂症认知障碍的存在,并认为认知障碍是由神经病理改变直接引起,尤其是前额叶的功能损害[1].
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老年精神分裂症一级亲属的认知功能及其影响因素研究?
目的：探讨老年精神分裂症一级亲属的认知功能及其影响因素。方法30例老年精神分裂症患者的健康子女(一级亲属组)、50例精神分裂症患者(患者组)、52名健康老年人(健康对照组)均接受简易智力状态检查(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT-A)、数字符号(DSy)及数字广度(DSp)测验评估认知功能,采用多元逐步回归分析方法分析其影响因素。结果一级亲属组的 MMSE 总分、记忆商(MQ)、连线时间、DSy 分、DSp 分均显著高于患者组(P <0.05),其 WCST 各项成绩与患者组差异无统计学意义(P >0.05),其完成分类数、连线时间显著低于健康对照组(P <0.05)。受教育年限和 BEAM 均进入 MMSE、持续反应数为因变量的回归方程,决定系数 R 2=0.276、0.422,生活事件、BEAM、个性、亲子关系、既往职业进入 MQ 为因变量的回归方程,R 2=0.475。受教育年限与 MMSE 总分、MQ 呈显著正相关(P <0.05),与持续反应数呈显著负相关(P <0.01)；BEAM 与持续反应数呈显著正相关(P <0.01)；年龄与完成分类数呈显著负相关,与连线时间成显著正相关(P <0.05)；生活事件、亲子关系与 MQ 呈显著负相关(P <0.05)。结论老年精神分裂症一级亲属存在明显的执行功能障碍,其影响因素主要包括受教育年限、BEAM 和年龄。
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某综合医院168例老年住院患者精神科会诊-联络资料分析
目的 了解综合医院老年患者精神(心理)服务需求的特点.方法 选取2010年1月～2012年12月某综合医院老年精神科会诊的168例患者,对其社会人口学资料、会诊科室、会诊原因、精神科诊断及治疗等进行分析.结果 在申请会诊的各科室中,前三位分别为神经内科(34.5％)、呼吸内科(19.1％)、高干病房(10.1％)；常见会诊原因依次为以谵妄为主的意识障碍(20.8％)、躯体不适(19.6％)、焦虑抑郁(17.9％)、睡眠障碍(11.9％)；会诊常见诊断主要为脑器质性精神障碍(34.5％)；处理方式主要包括药物治疗及心理治疗等.结论 综合医院老年患者对精神(心理)服务需求大,精神科会诊联络服务有助于住院老年患者全面诊断和治疗.
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老年慢性精神分裂症感觉门控P50变异的研究
目的:探讨老年慢性精神分裂症(SCS)的感觉门控电位P50变异特征.方法:采用条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式,比较SCS患者(38例)与正常对照(40例)P50差异,分析患者治疗前认知功能状况(CASI评分)与P50改变之间的关系,并随访15个月氯氮平治疗(口服,250～300 mg/d)15个月前后P50的改变.结果:①SCS组的P50抑制比正常对照组明显减弱,S2/S1比率健康老人组为(45±26)％,SCS组为(73±22)％,P＜0.01;S2-P50波幅健康老人组为(1.4±1.0)μV,SCS组为(2.8±1.1)μV,P＜0.01；②反映P50大小的指标S2/S1、S1-S2和100(1-S2/S1)与认知功能筛选量表(CASI)无相关性(P＞0.05)；③与氯氮平治疗前相比,SCS组在治疗15个月末随访时的P50主要指标均无明显改变(P＞0.05).结论:SCS患者感觉门控电位P50抑制存在明显缺损.
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老人服药为什么要减量
英国《每日邮报》报道，老人服药减量主要有三大原因。吸收能力弱。英国东安格利亚大学诺里奇医学院老年精神病学顾问克里斯·福克斯博士说：“通常认为，老人胃部对药物的吸收能力变弱。”也就是说，同样剂量的药物，老人可能无法完全吸收。
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老年痴呆患者护理需求
随着我国人口老龄化加速,老年性痴呆发生率上升.老年性痴呆起病隐蔽,进行性发展,病人出现精神症状,行为、情感紊乱,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会造成一定的负担.
