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住院治疗不同方法在癫痫患者撤换药中的效果分析及护理
于治疗的癫痫患者中通过血药浓度监测结果显示经常有多种药物,其中有的血药浓度远超过有效浓度范围,且很多并不是对发作类型合适有效的药物.对于这些患者,需要撤换药.采用静滴安定的办法,全部撤掉原来所有的药(或仅保留一种必要的),再应用合适的治疗药,取得比较满意的治疗效果.现报告如下.
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从黑老虎根中分离得木脂素类化合物及其抑制内毒素诱导的 NO 产生活性
作者从黑老虎根中分离鉴定出3种新木脂素类化合物14-O-demethyl polysperlignanD(1)、毛南五味子甲素E(16)、coccilignanA，以及15种已知木脂素类化合物(2～15和18)，并评价了其抑制NO产生活性，结果表明所有化合物均表现出较强的抑制作用，同时，MTT试验表明在抑制NO产生的有效浓度范围内，所有化合物均不会对 BV-2细胞产生显著的细胞毒性。
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我院237例地高辛血药浓度监测分析
目的 总结我院地高辛血药浓度监测结果,为临床医师合理安全用药提供参考.方法 对2008年237例次地高辛血药浓度监测患者的年龄、服药剂量、测定结果进行分析.结果 服用地高辛的患者大部分年龄在60岁以上,老年人用药宜从小剂量开始,以增加病人用药安全性;在口服地高辛的基础上并用去乙酰毛花苷,要减少后者的给药剂量并注意监测血药浓度;血液透析患者也应注意监测血药浓度;要注意正确的采血时间,达到稳态后,血样品必须在口服用药后至少8 h(好18 h)抽取.结论 进行血药浓度监测对安全有效地应用地高辛是十分必要的.
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拉莫三嗪用于癫痫治疗的有效浓度范围评价
目的 研究受试者工作特征(ROC)曲线及药物疗效-浓度曲线,确定拉莫三嗪的有效浓度范围,为癫痫患者的个体化用药提供参考.方法 收集应用拉莫三嗪治疗,并进行血药浓度监测的癫痫患者病例,对资料进行回顾性分析.结果 共有165例患者纳入研究,根据国际抗癫痫联盟治疗指南中的疗效评判标准,将患者分为有效组(121例,73.33％)和无效组(44例,26.67％).有效组的稳态谷浓度为(4.48 ±3.01)μg·mL-1,无效组的稳态谷浓度为(3.40±2.76)μg·mL-1,差异有统计学意义(P＜0.05).在ROC曲线评价中,以拉莫三嗪稳态谷浓度作为预测因子的诊断曲线下面积(AUC)=0.632,显示出较高的预测准确性.当灵敏度为0.760时,对应的ROC曲线上佳临界值切点为2.25μg·mL-,说明当拉莫三嗪稳态谷浓度为2.25 μg·mL-1时大多病例可获得满意疗效.在药物浓度-效应曲线中,拉莫三嗪稳态谷浓度在2.48～7.54μg·mL-1时,发作得到明显控制,发作频次减少率较稳定,药物不良反应发生率较低.结论 通过临床随访观察,初步探讨拉莫三嗪稳态谷浓度水平与其临床疗效的关系,确定拉莫三嗪稳态谷浓度的有效浓度范围为2.25～7.54 μg·mL-1.
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氟罗沙星注射液的细菌内毒素检测方法的实验研究
目的:建立氟罗沙星注射液的细茵内毒素检查法代替其热原检查法,并制订其细菌内毒素限值(L).方法:用不同的批号,不同生产厂家的鲎试剂,在严格标准操作的条件下,对4批氟罗沙星注射液按有效浓度范围稀释后,进行干扰试验考察.结果:氟罗沙星注射液(10ml:100mg)经4倍稀释后对细茵内毒素检查法无干扰作用.其细茵内毒素限值可定为2.5Eu/ml.结论:对4批氟罗沙星注射液进行了热原检查及细菌内毒素检查的对比试验,两法符合率为100%.
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某院2010～2012年度万古霉素血药浓度监测结果分析
目的 分析北京某三甲医院万古霉素血药浓度的监测情况,促进临床个体化用药.方法 收集我院2010 ～ 2012年度测定万古霉素血药浓度和使用万古霉素患者的资料,回顾性分析万古霉素血药浓度变化情况.结果 2010～ 2012年共有314例患者进行了652例次万古霉素监测,其中测2小时峰浓度的154例次(23.62％),血药浓度低于25μg·mL-1的有81例次(52.60％),在25～ 40μ g·mL-1的有54例次(35.06％),大于40 μg· mL-1的有19例次(12.34％).测谷浓度的有498例次(76.38％),按照Geraci标准,万古霉素谷浓度的范围应在5～ 10μg· mL-1,在测定谷浓度的498例次中,血药浓度小于5嵋·mL-1的有66例次(13.25％),在5 ～ 10μg·mL-1之间的有153例次(30.72％),大于10μg ·mL-1的有279例次(56.02％);若按照美国《万古霉素治疗成人金黄色葡萄球菌感染的治疗监测实践指南》,谷浓度范围应在15～20μg· mL-1,在这498例次中,有366例次(73.49％)血药浓度低于15μg·mL-1,64例次(12.85％)血药浓度在15～20μg· mL-1之间,68例次(13.65％)血药浓度大于20μg· mL-1.结论 我院万古霉素血药浓度监测力度不足,应加大宣传,提高临床医生送检意识.其次,药师应加强与临床医生的沟通与合作,研究万古霉素血药浓度和患者疗效的关系,结合研究结果探索适合中国人群的万古霉素治疗窗.
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三种缓释控释制剂的释药特性
缓释制剂指用药后能在较长时间持续释药以达到长效作用的制剂,控释制剂指药物能在预定时间自动以预定速度释放,使血药浓度长时间维持在有效浓度范围.
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心脏刀刺伤1例麻醉体会
患者男，28岁。被尖刀刺中心脏，6 min左右急救车赶到现场，转运途中予吸氧，建立静脉通道，约15 min后患者送入手术室。入室时患者神志淡漠、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、颈静脉怒张、脉搏细速，心电监护示HR：150次／min， Bp：40／35 mmHg， SpO2：50％～60％。考虑急性心包填塞。立即选择快速序贯诱导插管，环状软骨加压。麻醉诱导用药：快速静脉注射氯胺酮70 mg、罗库溴铵80 mg，术中予多巴胺1～8μg／（kg· min）泵注。插管顺利，行右颈内静脉穿刺测压补液，左桡动脉穿刺测压（ ABP ）。劈开胸骨，打开心包后约200 mL鲜血从切口涌出，此时患者HR逐渐降至90～100次／min，SpO2逐步升至90％以上，ABP明显升高。清除心包腔积血，见左心室前壁有约0．5 cm破口，随心室收缩向外喷血。加快补液速度，静脉注射咪唑安定5 mg、芬太尼0．2 mg加深麻醉；七氟醚吸入维持麻醉，并根据血压调整七氟醚吸入浓度，保持肺泡内七氟醚有效浓度在低肺泡有效浓度范围之内。术中间断追加芬太尼、维库溴铵，维持ABP 90～100／50～60 mmHg。行心脏破口修补术，手术顺利，心脏破口修补后多巴胺逐渐减量，约30 min后停用，手术时间约110 min。患者术毕回心外监护室，患者约2 h后苏醒，拔出气管导管，2周后伤口愈合出院。
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促进药物透皮吸收的方法
经皮给药系统(transdermal drug delivery system,TDDS)或经皮治疗系统(transdermal therapeutic system,TTS)是药物经皮肤吸收到达体内起局部或全身治疗作用的一种制剂.它具有以下特点:可以避免影响药物胃肠吸收的各种因素,如pH值、酶、药物和食物的结合;避免首过效应;具有缓释作用;保持血药水平稳定在治疗有效浓度范围内;可以采用治疗指数较低的药物;提高病人的依从性;随时终止给药.
