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玻璃体腔注射康柏西普对视网膜分支静脉阻塞引发的不同类型黄斑水肿的疗效
目的 研究玻璃体腔注射康柏西普(conbercept)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发的不同类型黄斑水肿(ME)患者的临床疗效.方法 前瞻性病例对照研究设计.选取2016年5月至2017年5月在潍坊眼科医院确诊的BRVO继发ME患者共56例56眼,根据初诊时光相干断层扫描(OCT)的ME形态分为浆液性神经上皮层脱离型水肿(SRD)型ME患者15例15眼、黄斑囊样水肿(CME)型ME患者19例19眼和混合型ME 22例22眼,所有患者采用1+PRN的方案进行玻璃体腔注射conbercept 0.5 mg/0.05 ml,随访6个月,黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)增加超过100 μm时重复注射,比较3个组组内及组间治疗前,治疗后1周、1个月、6个月佳矫正视力(BCVA,LogMAR视力)、CMT及每种水肿类型6个月内平均注射次数. 结果 3个组患者治疗前后不同时间点BCVA(LogMAR视力)比较,差异均有统计学意义(F分组=105.834,P=0.000;F帅=68.070,P=0.000).治疗后1个月,SRD型ME组BCVA好,CME型ME组次之,混合型ME组BCVA差,其中SRD型ME组与混合型ME组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月,SRD型ME组BCVA好,CME型ME组次之,混合型ME组BCVA差,两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后各组BCVA均较治疗前明显提高,治疗后6个月各组BCVA均较治疗后1周和治疗后1个月明显提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3个组患者治疗前后不同时间点CMT比较,差异均有统计学意义(F分组=68.640,P=0.000;F时间=29.783,P=0.000).治疗前混昆合型ME组CMT较SRD型ME组和CME型ME组明显增厚,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后各组CMT均较治疗前明显变薄,差异均有统计学意义(均P＜0.05);随着治疗时间的延长,各组CMT均逐渐变薄,治疗后1周、1个月、6个月各组CMT两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3个组患者治疗6个月需注射次数比较,差异有统计学意义(F=12.479,P=0.000),其中SRD型ME组注射次数均较CME型ME组和混合型ME组明显减少,差异均有统计学意义(P=0.001、0.000).治疗后6个月仍需继续治疗或需接受激光治疗的患者中,SRD型ME患者1例,占6.7％,CME型ME患者3例,占15.8％,混合型ME患者5例,占22.7％. 结论 玻璃体腔注射cobercept对于治疗BRVO引起的不同类型ME患者疗效确切,能够有效提高患者的BCVA,减轻ME,其中,SRD型ME患者平均需注射次数少,疗效佳;其次为CME型ME患者;混合型ME患者平均需注射次数多,疗效差.
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玻璃体腔注射avastin治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察
目的 评估玻璃体腔注射avastin治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的疗效.方法 回顾性分析玻璃体腔注射1.25mg(0.05mL)avastin治疗BRVO继发黄斑水肿患者39例(39眼).治疗前及治疗后1、2、3d,3、6、12周进行佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯及间接检眼镜检查.治疗前及治疗后6周、12周行光学相干断层扫描(OCT)、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)检查.有29、11、2眼分别注射2、3、4次.随访时间3～~20个月,平均(4.78±3.91)个月.对比分析治疗前后患者视力及黄斑中心视网膜厚度(CMT)的改变.结果 Avastin玻璃体内注射3、6、12周BCVA均提高,差异均有统计学意义(t=-6.039,-6.182,-4.189,P=0.000).Avastin玻璃体内注射6周、12周时CMT平均值均明显减低(t=8.684,5.019,P=0.000).治疗前病程≤1个月的患者,治疗后3周,视力平均值比病程>1个月的患者显著提高(P<0.05).治疗前黄斑灌注良好者CMT降低的效果可保持到术后12周,无灌注区组CMT降低的效果保持到术后6周.随访中未见与注射及药物有关的眼部和全身不良反应.结论 Avastin玻璃体腔注射治疗BRVO引起的黄斑水肿安全有效,病程短者效果则更好.
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玻璃体手术治疗继发于视网膜分支静脉阻塞的视网膜脱离
目的 探讨继发于视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的视网膜脱离(RD)的临床特点和玻璃体手术的治疗效果.方法 回顾分析45例(45眼)继发于BRVO的RD的临床特点、治疗方法和预后.结果 45眼RD患者术前和术中检查发现,合并视网膜裂孔25眼,完全玻璃体后脱离(PVD)16眼.44眼均完成玻璃体手术,术后随访6～84个月.视力提高28眼(63.64%),稳定11眼(25.00%),下降5眼(11.36%).手术后视力与手术前视力比较,差别有显著统计学意义(u=4.04,P＜0.01);完全PVD组与无或仅部分PVD组的手术后视力比较,差别有显著统计学意义(u=2.97,P＜0.01).第1次手术后视网膜成功复位39/45眼(88.64%),终视网膜成功复位44/45眼(97.78%).结论 继发于BRVO的RD有其独特的临床表现.玻璃体手术能有效地治疗继发于BRVO的RD,术后绝大多数患者视力改善,视网膜成功复位.
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氪红激光早期光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效评估
目的对视网膜分支静脉阻塞视网膜光凝术的早期与晚期治疗进行疗效评估.方法将88例视网膜分支静脉阻塞患者分为3个月内光凝治疗早期组和3个月后光凝治疗晚期组.2组病例均配合常规的药物治疗,光凝后随访6～18个月,观察2组治疗后视力、荧光素眼底血管造影(FFA)检查及光学相干断层扫描(OCT)图像分析.结果早期组视力恢复至0.6以上者26例,占56.5%,9例恢复至1.0以上,无1例＜0.1者.晚期治疗组视力＜0.1者达10例,视力恢复至0.6以上者11例,占26.1%.2组随诊结果显示,早期治疗组视力显效明显优于晚期治疗组.结论早期治疗组效果明显优于晚期治疗组.视网膜静脉阻塞应采取早期激光治疗,以促使视网膜出血、渗出、水肿尽快吸收,这对于改善视力预后有重要意义.
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视网膜黄斑分支静脉阻塞黄斑无血管区图像定量研究
视网膜黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal vein occlusion ,MBRVO)临床上较为少见,在视网膜分支静脉阻塞中占19.5%,由于视网膜水肿侵犯黄斑,因此视力受累比较严重.为了探讨MBRVO视力损害的机制,我们对30例MBRVO的黄斑无血管区变化及相关因素进行了观察分析,报告如下.
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视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗视网膜分支静脉阻塞
[目的]研究视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗视网膜分支静脉阻塞伴发黄斑水肿的临床疗效和安全性.[方法] 60例(60只眼)继发于视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿患者,随机分成两组(各30只眼):一组单纯行雷珠单抗玻璃体内注射(IVR),一组于注射后2周行格栅样光凝(grid laser photocogagulation,GLP).随访6个月,观察佳矫正视力(BCVA)及光学相关断层扫描(OCT)检查黄斑中心凹厚度(CMT)的改变以及有无并发症的发生情况.[结果]6月后,IVR组平均佳矫正视力(BCVA)提高10.8个ETDRS字母和基线相比;t=4.77,P＜0.01.IVR +GLP组平均BCVA提高12.6个ETDRS字母,t=5.27,P＜0.01;IVR组黄斑厚度(CMT)较治疗前减少(172.3) μm,t=7.79,P＜0.01;IVR +GLP组CMT较治疗前减少(192.8) μm,t=-8.65,P＜0.01差异有统计学意义;两组间BCVA和CMT均无明显统计学差异(P＞0.05):IVR组注射次数(3.8±1.6)明显高于IVR+GLP组(2.0±0.8);两组均无明显严重副作用.[结论]单纯行雷珠单抗眼内注射与雷珠单抗联合视网膜局部激光治疗均能使黄斑水肿减轻,改善黄斑水肿患者视力,治疗效果上无统计学差异;雷珠单抗联合视网膜局部激光治疗能减少雷珠单抗的注射次数.
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视网膜光凝联合中成药治疗视网膜分支静脉阻塞临床疗效研究
目的 探讨视网膜光凝联合中成药应用治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效.方法 对63例(63眼)视网膜分支静脉阻塞患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方案将患者分为A、B2组.A组治疗采用视网膜光凝联合中成药,B组单用中成药.结果 A组43例患者中,显效11例(25.58％),有效21例(48.83％),无效11例(25.58％),总有效率74.41％.B组患者治疗后显效4例(20％),有效7例(35％),无效9例(45％)；总有效率55％.结论 视网膜光凝联合中成药治疗视网膜分支静脉阻塞较单用中成药疗效更佳,是一种安全有效的治疗方法.
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TA与Bevacizumab玻璃体腔注射治疗BRVO黄斑水肿的对照研究
目的:比较玻璃体腔内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)及贝伐单抗(Bevacizumab)治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的疗效及安全性.方法:回顾分析2012年1月至2013年6月在郑州大学第一附属医院因视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)黄斑水肿接受TA或Bevacizumab治疗的患者,40例40眼接受TA 2 mg(0.05 ml)玻璃体腔注射,45例45眼接受Bevacizumab 1.25 mg(0.05 ml)玻璃体腔注射.分为TA组和Bevacizumab组.记录半年内注射次数,术后6个月佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)等改变情况.结果:治疗6个月时两组视力均恢复较好;两组术后平均CMT均较术前明显下降.TA组术后1个月后眼压升高,6个月时平均眼压仍高于术前眼压基线;治疗后TA组平均眼压均高于同时点Bevacizumab组.术后6个月,Bevacizumab组有29例(64.4％)、TA组有17例(42.5％)注射2次,两组2次注射率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TA与Bevacizumab玻璃体腔注射治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿均需重复注射.TA并发症多,Bevacizumab并发症少,安全性好.
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中西医结合治疗视网膜分支静脉阻塞临床观察
临床上视网膜分支静脉阻塞较中央静脉阻塞为多见[1].近年来,我院对87例视网膜分支静脉阻塞患者,分别用中药并激光治疗和只用中西药治疗本病,观察患者治疗效果和治疗时间,结果发现中药并激光治疗组疗效明显提高,视功能恢复较好,并发症少,且治疗时间大大缩短.现总结报告如下.
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康柏西普联合激光治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊水肿的疗效及对CMT、BCVA、FFA的影响
目的:研究分析康柏西普联合激光治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊水肿疗效及对CMT、BCVA、FFA指标的影响.方法:选取2016年2月~2017年5月期间在我院接受诊治的90例视网膜分支静脉阻塞合并的黄斑囊性水肿患者作为研究对象.根据随机数表法分为对照组、研究组,各45例.对照组患者采用激光治疗,研究组患者采用康柏西普联合激光治疗.观察并对比两组患者治疗前后黄斑中心视网膜厚度(CMT)、佳视力矫正(BCVA)、眼底荧光造影(FFA)情况.结果:治疗后两组患者CMT值均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义;治疗后两组患者BCVA均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义;治疗后两组患者的渗透发生率均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义.结论:康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并的黄斑囊性水肿效果确切,可明显消除患者黄斑囊性水肿状况,不易复发,有效恢复患者视力,减少视网膜血管渗漏,值得临床推广.
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视网膜分支静脉阻塞致视网膜脱离1例
视网膜脱离(retinal detachment)是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离,两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液.按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离.脱离后的视网膜得不到脉络膜的血液供应,色素上皮层游离、萎缩、脱离,部分无法正常工作,大脑接受从眼部传来的图像不完整或全部缺失,导致视力部分或完全丧失.现报道视网膜分支静脉阻塞导致视网膜大面积脱离1例.
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未累及黄斑区的缺血型视网膜分支静脉阻塞眼底激光治疗前后对比敏感度的变化
目的 观察未累及黄斑区的缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者眼底激光治疗前后对比敏感度(CS)的变化情况.方法 收集38眼未累及黄斑区的缺血型BRVO患者进行眼底激光治疗,并观察3个月,分别测试激光治疗前及治疗后1和3个月的矫正视力及空间频率为1.5、3、6、12、18周/度(c/d)处的CS.CS两组间的比较采用两独立样本t检验,CS及矫正视力的多组间比较采用单因素方差分析,组间多重比较方差齐性时采用LSD检验,方差不齐性时采用Dunnett's T3检验.结果 所有患者激光治疗后3个月通过眼底荧光血管造影(FFA)检查证实显效的20眼(52.63％),有效13眼(34.21％),无效的5眼(13.16％),总共治疗有效33眼(86.84％).所有患者激光治疗前及激光治疗后1和3个月与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),各空间频率下的CS降低.激光治疗后1个月与激光治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),各空间频率CS降低.激光治疗后3个月与激光治疗前及激光治疗后1个月在12c/d、18c/d空间频率下比较,差异有统计学意义(P＜0.05).激光治疗后CS降低值在患者性别及年龄分组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).将BRVO按阻塞部位、范围及非灌注区面积分组比较激光治疗后CS降低值,差异有统计学意义(P＜0.05),显示阻塞部位在颞侧及阻塞范围较大、非灌注区面积较大的患者在激光治疗后在高频区(12c/d、18c/d)CS降低较多.随访3个月,BRVO患者激光治疗后与未进行激光治疗的患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),各空间频率下的CS降低,特别是12c/d、18c/d空间频率下CS降低明显.结论 眼底激光治疗是治疗缺血型BRVO的有效方法,但是激光治疗对于患者视网膜功能也是一种损伤,可造成未累及黄斑区的缺血型BRVO患者CS下降,尤其是高频区CS.
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光凝术联合雷珠单抗对BRVO继发ME的疗效
目的 研究视网膜激光光凝术联合雷珠单抗对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)疗效及安全性影响.方法 选取2013年10月-2016年10月在本院接受治疗的BRVO继发ME患者共300例(300眼),随机分为单一注射组150例(150眼),按照0.04 mL/0.4 mg标准给予患者注射雷珠单抗,每个月注射一次,一共注射3个月;联合治疗组150例(150眼),按照上面标准每月给患者注射一次雷珠单抗,并在第一次注射一周后对患者行格栅样视网膜激光光凝术(GLP).结果 经过治疗后两组患者黄斑中心凹厚度(CMT)均有下降、佳矫正视力(BCVA)均有上升,联合治疗组效果优于单一注射组,差异均有统计学意义(P<0.05);荧光素眼底血管造影术(FFA)检测结果显示,联合治疗组患者在治疗3个月后血管渗漏现象明显改善,优于单一注射组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 视网膜激光光凝术联合雷珠单抗可以降低BRVO-ME患者的CMT,改善其ME,视力得到提高,且治疗效果明显优于单一注射雷珠单抗者.
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视网膜分支静脉阻塞相关因素分析
目的:探讨视网膜分支静脉阻塞的有关因素.方法:对61例(61眼)视网膜分支静脉阻塞(BRVO)病例的临床资料进行回顾性分析,应用A型超声仪对19例BRVO眼轴进行测量,对照组与病例组年龄和性别相配,例数相等.结果:81.97%的病例发病年龄≥50岁,91.8%的BRVO发生于动静脉交叉点为正交叉者,67.21%的病例发生于视网膜颞上分支静脉.BRVO阻塞眼轴长与对侧眼及正常对照眼比较差异无显著性(P>0.05).结论:视网膜分支静脉阻塞病人的预后取决于其并发症的程度和范围,并发症的发生率与阻塞部位密切相关,短眼轴不是BRVO的危险因素.
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早期多波长激光治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效
目的 观察早期多波长激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的疗效和安全性.方法 回顾性分析早期(病程≤3个月)给予多波长激光治疗的38例(38眼)BRVO患者(早期组)的临床资料,同时选择晚期(病程>3个月)给予多波长激光治疗的42例(42眼)的BRVO患者(晚期组)作对照,随访6~12个月,观察并比较两组治疗后视力、眼底荧光血管造影图像.结果 术后,早期组视力高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05).早期组黄斑水肿消退率高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05).随访过程中,早期组均未出现视网膜新生血管及玻璃体积血;晚期组5眼出现视网膜新生血管,2眼出现玻璃体积血.结论 早期多波长激光治疗BRVO可以尽快促进出血、渗出吸收,减少黄斑水肿的发生,改善视力预后,且并发症少,是安全有效的治疗手段.
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康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效分析
目的 观察玻璃体腔注射康柏西普(conbercept)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效.方法 BRVO继发黄斑水肿患者18例18眼,玻璃体腔单次注射康柏西普0.5 mg,观察术后佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)及并发症.结果 治疗前BCVA为0.36±0.13,治疗后1、3个月BCVA分别为0.50±0.14、0.56 ±0.11,各时间点与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前CMT为(401.83±104.63) μm,术后1、3个月的CMT为(207.56±45.63)、(196.11±36.37) μm,各时间点与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃体腔注射康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿可有效改善或稳定视力,减轻黄斑水肿,短期内随访观察未见局部及全身严重并发症.
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视网膜分支静脉阻塞合并不同程度黄斑水肿的多焦视网膜电图分析
目的:分析视网膜颞上分支静脉阻塞合并不同程度黄斑水肿的多焦视网膜电图差异.方法:视网膜颞上分支静脉阻塞合并局限性黄斑水肿15例,弥漫性黄斑水肿19例,黄斑囊样水肿10例,检测多焦视网膜电图一阶反应,分析其N1、P1波振幅密度值及潜伏期.结果:1环N1波振幅密度和潜伏期在局限性黄斑水肿和黄斑囊样水肿组间差异具有统计学意义,1环P1波振幅密度,在局限性黄斑水肿(70.36±20.28)与弥漫性黄斑水肿(45.03±12.34)、黄斑囊样水肿组(38.71±13.89)之间差异均有统计学意义.结论:视网膜分支静脉阻塞黄斑囊样水肿严重损伤视功能；黄斑水肿表现在多焦视网膜电图上以中心凹处的改变明显；P1波振幅密度可作为敏感评价指标.
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视网膜分支静脉阻塞黄斑病变的氩绿激光治疗
视网膜分支静脉阻塞(BRVO)激光光凝治疗,疗效肯定[1].我们在近两年中对视网膜分支静脉阻塞病变波及黄斑区,引起黄斑水肿、黄斑出血、黄斑棉絮斑、黄斑硬性渗出、荧光素眼底血管造影(FFA)黄斑水肿、黄斑无灌注区的病例进行氩绿激光光凝治疗.第一次先进行黄斑区以外病变的光凝治疗,间隔1～3个月FFA后再行黄斑区激光治疗.效果良好,现总结报告如下.
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银杏达莫注射液治疗视网膜分支静脉阻塞疗效分析
目的 观察银杏达莫注射液治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效.方法 将56例视网膜分支静脉阻塞患者随机分为两组,治疗组32例,予5%葡萄糖注射液500 ml加银杏达莫注射液20 ml静脉滴注,每天1次;对照组24例,予5%葡萄糖注射液500 ml加复方丹参注射液16 ml治疗,连用4周.对比观察视力改善、眼底出血吸收情况.结果 两组治疗前后的视力改善、眼底出血吸收比较有统计学意义(P＜0.05或0.01),治疗组的视力提高更明显,眼底出血吸收更快.结论 银杏达莫注射液治疗视网膜分支静脉阻塞效果良好.
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曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的疗效观察
目的 评价曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的临床疗效.方法 66例72眼视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿患者为研究对象,分为观察组与对照组各33例,观察组行曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗,对照组行单纯性激光治疗,比较两组患者治疗前与治疗1、3、6、12月的视力、眼压、黄斑区视网膜平均厚度与黄斑阈值敏感度.结果 观察组经治疗后1、3、6与12月平均佳矫正视力较治疗前均有显著提高,对照组治疗后1月与治疗前无明显变化,治疗后3、6月与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后12月视力恢复至治疗前水平.两组患者治疗后3～ 12月眼压均维持至正常水平,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后黄斑区视网膜平均厚度值较治疗前均有降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组各点降低程度高于对照组(P＜0.05).同时,观察组经治疗后1、3、6与12月黄斑阈值敏感度较治疗前均有显著改善,对照组治疗之后1月与治疗前相比无明显变化,治疗后3、6月与治疗前相比有明显差异(P＜0.05),术后12个月后对照组MTS值恢复至术前水平.结论 曲安奈德玻璃体腔联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊状水肿可明显减少或消除黄斑水肿,促进视网膜功能的恢复,改善视力,疗效更可靠持久.
