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聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的临床研究
目的:探索聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床价值.方法:本次研究,选择我院2015年9月至2016年8月收治的120例高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者作为研究对象,并随机分为A、B、C三组,每组各40例.A组采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗,B组采用恩替卡韦治疗,C组采用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦进行治疗.结果:本次研究,A、B、C三组治疗前基本病情无统计学差异(P＞0.05).运用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦进行治疗的C组的谷丙转氨酶(ALT)复常率、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率情况明显好于A组和B组,差异显著(P＜0.05).结论:聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦在高病毒载量乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎的治疗过程中,能显著改善ALT复常率、HBV-DNA阴转率,取得更好的治疗效果,值得临床进一步推广使用.
关键词： 聚乙二醇干扰素α-2a 高病毒载量 慢性乙型肝炎 恩替卡韦 -
阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗高病毒载量慢性乙型肝炎110例临床分析
乙型肝炎病毒(HBV)持续感染易引起乙型肝炎慢性化、肝硬化以及肝细胞癌,而持续HBV高载量是慢性乙型肝炎(CHB)患者病情进展的主要原因之一[1].核苷(酸)类药物治疗CHB的有效性已获得临床广泛认可,但随着以拉米夫定为首的核苷(酸)类药物的广泛使用,耐药基因突变及临床耐药问题异常突出.国内外越来越多的专家认为,联合治疗将是CHB抗病毒治疗的方向[2].由于拉米夫定治疗CHB耐药基因突变率高,为此,我们在过去1年多时间里设立随机对照的临床研究,采用阿德福韦酯(ADV)联合胸腺肽α1,旨在探索核苷(酸)类药物联合免疫调节剂对高病毒载量CHB的疗效、安全性及耐药情况.
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高病毒载量HBV感染妇女孕晚期应用替比夫定抗病毒治疗疗效及安全性
目的 评价高病毒载量HBV感染妇女孕晚期应用替比夫定抗病毒治疗的疗效及安全性.方法 将血清HBsAg及HBeAg阳性、肝功能正常,且HBV DNA≥106拷贝/ml的晚孕妇女分为替比夫定组(自孕28周至产后6周口服替比夫定600 mg/d)150例和对照组(未服药)100例.观察孕妇服药后出现的不良反应;并检测孕妇孕28周以及分娩时血清HBV DNA水平.结果 分娩时替比夫定组患者HBV DNA水平较孕28周时下降＞102 拷贝/m1,即抗病毒治疗有效率达100%.分娩时替比夫定组患者HBV DNA水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t= 5.43,P＜ 0.001).分娩时两组患者HBV DNA低于检测下限的比率差异具有统计学意义(χ2= 28.95,P＜ 0.0001).替比夫定组患者未出现严重不良反应.结论 高病毒载量(HBV DNA≥106 拷贝/ml)HBV感染妇女孕晚期应用替比夫定抗病毒治疗可显著抑制血清HBV DNA水平,并具有良好的安全性.
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恩替卡韦与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的临床疗效
目的 观察恩替卡韦与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选取笔者所在医院2011 年1 ～ 12 月收治的高病毒载量慢性乙型肝炎患者100 例,根据不同治疗方法分为治疗组、对照组和空白对照组,在第12、24、48 周分别检测HBV DNA、HBeAg 定量、HBV YMDD 及肝功能等.结果 治疗组的HBV DNA 及HBeAg 阴转率明显高于对照组和空白对照组,且变异率较小,三者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎疗效显著,值得临床推广应用.
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随访902例HBV母婴阻断失败原因分析
目的:探讨导致乙型肝炎病毒(HBV)母婴阻断失败的原因,力求提高阻断率.方法:对902例母亲为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者或HBV感染的婴儿,分娩后均接受规范全程乙肝疫苗联合乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)母婴阻断,婴儿满7个月后,观察其效果.就失败病例,查阅母亲孕期检验结果及住院电子病历,进行相关因素分析.结果:2015年7月—2017年10月出生,婴儿满7个月至周岁后,抽血化验共902人,乙肝五项及HBV-DNA异常者8例,母婴阻断成功率99.1％.结论:HBV感染孕妇,孕期乙肝高病毒载量者,适时有效抗病毒治疗,新生儿出生时乙肝疫苗联合乙肝高效价免疫球蛋白标准免疫预防,可显著降低乙肝病毒母婴垂直传播.
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高病毒载量血清HBV DNA定量方法的评价
目的 探讨血清HBV DNA定量检测结果高于检测上限时,能否直接延伸标准曲线,用于HBV DNA定量分析.方法 以上海申友生物公司HBV DNA荧光定量检测试剂盒为例,选择HBV DNA＞3×107 IU/mL的血清标本30例.每例血清在3个不同时间点提取DNA,或将血清以10、100和1000倍稀释后提取DNA,或将未稀释血清提取的DNA以10、100和1000倍稀释后进行HBV DNA定量检测,检测结果以10为底数进行对数转换后进行统计学分析.结果 经对数转换,3个不同时间点HBV DNA定量检测结果的组间相关系数为0.356(F=2.66,P＜0.01)；36.7％ (11/30)的标本大差值＜0.5,60.0％(18/30)介于0.5～1.0,3.3％ (1/30)达1.01；血清稀释后定量检测HBV DNA,96.7％(29/30)的标本大差值为0.02 ～0.45,均＜0.5,3.3％ (1/30)为0.53,介于0.5 ～1.0；组内相关系数为0.960(F=72.57,P＜0.01).稀释DNA定量检测HBVDNA,大差值为0.02 ～0.44,均＜0.5；组内相关系数达0.973(F=107.66,P＜0.01).3组均数经方差分析,F=1.66,P＞0.05,差异无统计学意义,且43.3％ (13/30)的标本的大差值为0.15 ～0.48,均＜0.5；56.7％ (17/30)为0.5～0.85,均介于0.5 ～1.0.结论 定量检测HBV DNA水平超过检测上限时,直接延伸标准曲线可获得较准确的HBV DNA定量结果；但若需准确定量,好用原倍血清提取DNA经100倍稀释后检测.
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替比夫定与恩替卡韦治疗高病毒载量e抗原阳性乙型肝炎的疗效比较
目的 比较替比夫定(LdT)与恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)伴高病毒载量(HBV DNA≥107拷贝/mL)患者144周的临床结果.方法 将81例HBeAg阳性CHB伴高病毒载量的患者随机分成2组,LdT治疗41例,ETV治疗40例;连续观察144周.比较治疗的相同时间点两组患者的疗效,包括HBV DNA水平、HBV血清标志物、生化学指标、相关并发症、病毒耐药及治疗费用情况.结果 两治疗组基线特征具有可比性.第4、8、12周HBV DNA转阴率,LdT组分别为24.4％、63.4％和80.5％,与ETV组比较差异均有统计学意义(x2=5.102,P＜0.05),但至144周时两组比较差异无统计学意义(97.6％:100.0％,x2=3.374,P＞0.05).治疗144周后,LdT组的HBeAg血清转换率为63.4％,高于ETV组的25.0％,经Kaplan-Meier法检验差异有统计学意义(x2=12.183,P＜0.01).LdT治疗2例(4.9％)发生HBsAg血清转换,5例(12.2％)发生耐药,8例(19.5％)肌酸激酶(CK)升高;而ETV治疗无耐药及CK升高发生.LdT治疗费用较ETV低.结论 高病毒载量HBeAg阳性CHB者,经LdT或ETV治疗144周均获得满意的病毒抑制率.ETV低耐药、无不良反应;LdT获得较高的早期病毒抑制,血清转换率高,费用低.
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二草清肝汤联合恩替卡韦及干扰素治疗湿热中阻型高病毒载量HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察
二草清肝汤是我院治疗湿热中阻型慢性乙肝的常用方,前期已进行多项实验室及临床研究.我们采用二草清肝汤联合恩替卡韦及干扰素治疗湿热中阻型高病毒载量HBeAg阳性慢性乙肝效果显著,本文从炎症因子水平改善情况进行探讨,以更深入地比较各组方案疗效.
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Peg-IFNα序贯联合NUCs治疗高病毒载量e抗原阳性乙型肝炎疗效观察
目的：探讨应答指导治疗（RGT）策略下聚乙二醇干扰素α与核苷类药物序贯联合治疗较单用聚乙二醇干扰素a治疗高病毒载量e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者的临床疗效与安全性。方法47例HBeAg阳性、乙型肝炎病毒（HBV）DNA>1×107IU/ml的慢性乙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素α抗病毒治疗12周后，根据患者HBV DNA下降是否>2lg IU/ml分为联合组和单药组：联合组加用一种核苷类药物，单药组为继续单用聚乙二醇干扰素α，两组均治疗至48周。观察两组治疗24周、48周的丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBV DNA转阴率、血清HBeAg及HBsAg转阴/转换率。结果联合组24周及48周的HBV DNA不可检测率均高于单药组，但两组间差异均无统计学意义（P>0.05）；24周及48周联合组HBeAg和表面抗原（HBsAg）定量的下降幅度大于单药组。结论 RGT策略下聚乙二醇干扰素α应答不佳的高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者序贯联合核苷（酸）类似物（NUCs）可以提高应答，但长期效果仍有待于进一步研究。
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阿德福韦酯在不同时间联合聚乙二醇干扰素α-2a 治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效的比较
目的：探索阿德福韦酯（ADV）在不同时期联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性的高病毒载量的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法28例A组患者在开始治疗时给予ADV和聚乙二醇干扰素α-2a联合治疗，29例B组患者开始只给予ADV治疗，在经过平均（11.8±3.2）w治疗使血清HBV DNA≤4 lg IU/ml时，再加入聚乙二醇干扰素α-2a治疗，两组均治疗48 w。结果两组基线HBsAg定量分别为（4583.2±1749.3）IU/ml和（4620.3±1812.4）IU/ml，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗结束时分别为[（759.4±72.3） IU/ml和（467.6±56.9） IU/ml，P<0.05]；A组HBsAg血清转换率和HBeAg血清转换率分别为7.1%和35.7%，显著低于B组的（20.7%和62.1%，P<0.05）；两组ALT复常率和HBV DNA阴转率无显著性相差（P>0.05）。结论对于HBeAg阳性的高病毒载量的慢性乙型肝炎患者，先经ADV治疗降低HBV DNA载量后再联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗，可能经济、有效。
关键词： 慢性乙型肝炎 聚乙二醇干扰素α-2a 阿德福韦酯 高病毒载量 HBeAg阳性 -
血清高病毒载量和乙型肝炎发作孕妇的抗病毒治疗
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是中国重大公共卫生问题.2014年全国流行病学调查结果显示,0～4岁、4～15岁、15～29岁人群HBV感染率分别为0.32％、0.94％和4.38％,较2006年的调查结果明显下降,但育龄女性HBV感染率仍然在6％～8％[1].另一方面,随着国家二胎生育政策的放开,如何正确处理HBV感染的育龄女性以及如何进一步减少HBV母婴垂直传播的问题仍是我们必须面对的重大课题.除了慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗期间怀孕需要处理外,HBV感染女性在妊娠期间需进行抗病毒治疗也有两个情况:①因孕期慢性乙型肝炎(CHB)病情发作需及时进行抗病毒治疗;②为减少HBV的母婴垂直传播需要进行的抗病毒治疗.
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干扰素α-1b联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎疗效评价
目的：探讨干扰素α-1b联合恩替卡韦（ETV）治疗高病毒载量慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效。方法92例高病毒载量（血清HBV DNA≥1×107 IU/ml）CHB患者被分为观察组48例和对照组44例。对照组采用干扰素α-1b治疗，观察组采用干扰素α-1b联合ETV治疗，疗程48 w。比较两组治疗后第12、24、48 w血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBV DNA不可检出率、HBeAg阴转率和HBeAg转换率。采用ELISA法检测血清乙型肝炎病毒标记物；使用自动生化分析仪检测肝功能指标；采用荧光定量PCR法检测HBV DNA。结果在治疗第24 w和48 w时，观察组血清ALT复常率分别为68.8%和91.7%，显著高于对照组的34.1%和63.6%（P<0.01）；在治疗第12 w、24 w和48 w时，观察组血清HBV DNA不可检测率分别为45.8%、72.9%和87.5%，显著高于对照组的11.4%、31.8%和47.7%（P<0.01）；在治疗第48 w时，观察组HBeAg阴转率和HBeAg转换率分别为67.6%和62.2%，显著高于对照组的42.9%和37.1%（P<0.05）。结论干扰素α-1b联合ETV治疗血清高病毒载量的CHB患者疗效优于单用干扰素α-1b。
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聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效
目的 探究高病毒载量(HBV-DNA)HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)采取恩替卡韦与聚乙二醇干扰素α-2a联合治疗的临床效果.方法 将2014年7月—2016年7月我院经诊断确诊为HBeAg阳性CHB的患者80例纳为本次参研的对象,依照双盲法分组标准均分为参照组与研究组,前者行恩替卡韦治疗;后者在前者治疗的基础上加用聚乙二醇干扰素 α-2a治疗.治疗后统计对比两组HBV-DNA载量变化、转阴与复常等情况.结果 研究组HBV-DNA的载量与参照组相比均较低,转阴率及复常率与参照组相比明显要高,P<0.05,各组间数据对比差异性明显,统计学意义成立.结论 HBV-DAHBeAg阳性CHB患者采取聚乙二醇干扰素 α-2a与恩替卡韦联合治疗的临床效果显著,具有较高的临床应用价值.
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替诺福韦酯联合苦参素胶囊对高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者的疗效观察
[目的]研究高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者应用替诺福韦酯联合苦参素胶囊的抗病毒疗效及对肝纤维化指标改善的情况.[方法]选取入院行常规对症治疗的高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者126例作为研究对象,随机分为治疗组(替诺福韦酯联合苦参素胶囊治疗)和对照组(单用替诺福韦酯治疗),每组各63例.比较2组患者治疗前后肝功能指标(ALT、AST)、肝脏硬度值(LSM)、肝纤维化血清学指标(HA、LN、PC Ⅲ、C Ⅳ)的差异及治疗48周时血清HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率.[结果]治疗组与对照组患者在治疗前肝功能指标、肝纤维化血清学指标及LSM比较均差异无统计学意义(P＞0.05);治疗48周后,治疗组的HBV-DNA阴转率(43/63,68.3％)高于对照组(32/63,50.8％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);同期治疗组、对照组HBeAg阴转率(20.6％、15.9％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48周后,治疗组ALT、AST、HA、LN、PC Ⅲ、C Ⅳ及LSM水平较对照组均明显下降,2组比较均差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).[结论]替诺福韦酯联合苦参素胶囊可较好地改善乙肝肝硬化患者的肝纤维化程度,提高抗病毒疗效,显著地改善患者预后.
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拉米夫定联合异甘草酸镁治疗高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响研究
目的:探讨联合拉米夫定和异甘草酸镁两种药物对高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效和T淋巴细胞亚群的影响.方法:回顾性分析我院2014年11月～2017年3月诊治的90例高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎患者,按不同给药方案分为对照组和联合组,其中对照组给予拉米夫定进行治疗,联合组给予拉米夫定和异甘草酸镁进行联合治疗,同时观察分析两组患者的临床疗效、不同时间点乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)病毒载量情况、肝功能、T淋巴细胞亚群以及耐药性.结果:联合组患者临床总有效率显著高于对照组(84.4％vs 66.7％);治疗16、24周后联合组患者HBV-DNA低于下限率明显干预对照组(24.4％vs 68.9％、62.2％vs 91.1％);治疗16、24周后联合组患者HBeAg转换率明显高于对照组(6.67％vs 20.0、35.5％vs15.6％);联合组检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)和凝血酶原时间(INR)显著低于对照组[(25.4±6.7)U/Lvs(49.1±10.1)U/L、(31.2±6.6)U/Lvs(58.6±13.3)U/L、(13.1±1.9)μmol/L vs(17.2±2.2)μmol/L、(1.2±0.1)vs(1.4±0.3)];联合组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+指标明显高于对照组[(72.4±3.9)×107/L vs(66.6±3.5)×107/L、(47.7±4.5)×107/L vs(42.5±4.7)×107/L、(1.9±0.3)vs(1.6±0.3)],联合组CD8+明显低于对照组[(22.9±2.3)×107/Lvs(26.3±1.4)×107/L,P<0.05];治疗16周时,联合组完全应答率明显高于对照组(66.7％vs 40.0％)、联合组病毒突破率明显低于对照组(0vs 8.9％,P<0.05);治疗16周、24周联合组透明质酸水平明显低于对照组[(174.8±47.4)μg/L vs(204.6±48.6)μg/L、(150.2±45.7)μg/L vs(183.1±48.2)μg/L],治疗24周时,联合组α2巨球蛋白水平明显低于对照组[(2.6±0.6)g/L vs(3.0±0.7)g/L];联合组耐药率为明显低于对照组耐药率(12.2％vs 33.3％).结论:拉米夫定联合异甘草酸镁不仅能有效降低HBV-DNA病毒载量,提高临床疗效,有效改善患者肝功能,调节免疫功能,同时在一定程度上降低了药物耐药性,值得临床进一步的推广利用.
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高病毒载量慢性丙型肝炎患者流行病学及临床分析
目的 分析高病毒载量慢性丙型肝炎患者的流行病学特点、临床表现及生化特征等.方法 对242例确诊为慢性丙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较高病毒载量(HCV-RNA＞4×105 IU/ml)和低病毒载量(HCV-RNA≤4×l05 IU/ml)患者的流行病学特点、临床表现及生化、肝纤维化、快速病毒学应答率等特征.结果 高病毒载量患者的临床表现、性别组成、年龄分布、感染途径与低病毒载量患者相似.高病毒载量患者的血脂(血清低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)水平及快速病毒学应答率较低病毒载量患者低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),两组患者的ALT、AST水平及基因型分布、肝硬化发生率、肝纤维化指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高病毒载量患者与低病毒载量患者具有相似的流行病学特点,与低病毒载量患者相比,高病毒载量患者血脂(血清低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)水平及获得快速病毒学应答率低.
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抗病毒治疗在阻断高病毒载量乙肝孕妇母婴传播中的临床效果
目的 探讨高病毒载量乙型肝炎孕妇抗病毒治疗在阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播中的临床效果评价.方法 回顾性分析在门诊进行产检并在住院分娩的336例孕妇临床资料,均HBsAg(乙肝表面抗原)阳性,HBV载量≥106拷贝/mL,其中实验组152例自孕24周或孕28周开始口服替比夫定片600 mg/d或者富马酸替诺福韦酯二吡呋酯胶囊300 mg/d,直至分娩后停药;另外对照组184例孕期不接受抗病毒治疗.对两组的安全性以及母婴阻断的有效性进行观察.结果 实验组孕妇婴儿的早产率及剖宫产的发生率与对照组相比均差异无统计学意义(P>0.05);实验组孕妇抗病毒治疗后HBV-DNA明显下降(P<0.05),并在分娩时维持在很低水平;实验组随访12个月后新生儿HBV感染率为0％,显著低于对照组(感染率为6.52％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高病毒载量乙型肝炎孕妇在合适的孕周选用安全有效的核苷酸类似物进行抗病毒治疗对HBV母婴阻断的作用起着积极的作用,初步研究显示较为安全,可以作为乙肝母婴阻断的一个重要措施.
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1例高病毒载量新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征患者治疗效果探析
新型布尼亚病毒感染是我国近几年新发的一种传染病,是患者感染了一种新发现新型布尼亚病毒所引起的以发热伴血小板减少为主要症状的病毒性传染疾病.临床确诊主要依靠实验室布尼亚病毒核酸检测结果,我们还通过临床病例观察病毒载量的高低直接与患者的病情及愈后密切相关,本次主要探析1例高病毒载量新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征患者治疗效果,以便为临床上治疗提供有价值的参考.
关键词： 高病毒载量 新型布尼亚病毒 发热伴血小板减少综合征 治疗效果 -
替诺福韦与恩替卡韦对高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效比较
目的 观察高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者应用替诺福韦(TDF)和恩替卡韦(ETV)治疗48周的临床疗效和安全性.方法 选取该院收治的高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者80例,随机分成两组,每组40例.TDF组应用TDF,300 mg顿服,1次/d;ETV组应用ETV0.5 mg顿服,1次/d.观察治疗4、12、24、48周时HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT水平等.结果 TDF组治疗4、12、24和48周时HBV-DNA转阴率分别是62.5％、77.5％、95.0％、100％,ETV组分别是25.0％、55.0％、72.5％、95.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗4、12周时HBeAg转阴率差异无统计学意义(P＞0.05).TDF组治疗24、48周时HBeAg转阴率(65.0％、77.5％)高于ETV组(37.5％、50.0％),P＜O.05.两组在ALT复常率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TDF治疗高病毒载量HBeAg阳性CHB疗效较ETV好,值得临床推广应用.
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聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎疗效观察
目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效。方法将72例高病毒载量慢性乙型肝炎患者，随机分为两组，对照组35例单独口服恩替卡韦治疗，治疗组37例给予聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗，两组疗程均48周。观察两组治疗前及治疗后12周、24周、48周的 HBV-DNA 载量变化、ALT 复常率、HBV-DNA、HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe转换率。结果两组HBV-DNA载量随着时间延长而下降（P＜0．05），治疗组下降幅度大于对照组（P＜0．05）。治疗24周、48周时治疗组ALT复常率、HBV-DNA及HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe转换率均高于对照组（ P＜0．05）。治疗过程中，治疗组患者出现不同程度的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数下降及发热、甲状腺功能异常等，但经对症处理后均好转，两组均未出现严重并发症。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎效果好，安全性高。
关键词： 慢性乙型肝炎 聚乙二醇干扰素α-2a 恩替卡韦 高病毒载量
