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因子分析在代谢综合征研究中的应用
关于代谢综合征(MS)是否存在、构成组分、病理生理学机制及其临床意义等方面存在较多争议.因子分析(FA)是一种寻找潜在因子的模型分析方法,主要包括探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA).至今已有很多关于MS的研究采用FA方法,为MS作为一种综合征的存在及其生物学机制提供了证据.
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基于探索性因子分析的全科医生胜任力模型构建研究
目的 了解全科医生胜任能力要素并构建胜任力模型.方法 2012年4月通过查阅文献法、全科医生工作分析和半结构化访谈,编制全科医生胜任力问卷,对某省五个城市的全科医生进行问卷调查.运用主成分分析法提取因子.结果 问卷的Cronbach′s α系数为0.93.全科医生胜任力模型包括6个因子:基本公共卫生服务能力、综合管理能力、职业责任感、基本医疗服务能力、良好的道德修养和人际沟通能力.结论 构建的全科医生胜任力模型为全科医生的工作岗位选拔、工作评价、绩效管理提供依据,对全科医生的培养及培训也具有很高的指导及参考价值.
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痴呆知识评估量表的汉化及信效度研究
[目的]翻译并修订痴呆知识评估量表(DKAS),并对其进行信度和效度评价.[方法]采用Beaton翻译模式对英文版DKAS进行翻译和回译;通过专家小组讨论和预调查对翻译量表进行文化调适;采用便利抽样方法,对郑州市9所养老院内的232名老年痴呆病人照顾者进行调查.采用Cronbach's α系数及两次测量结果的相关性评价量表的信度;采用专家评定法评价量表的内容效度,运用探索性因子分析评价量表的结构效度.[结果]中文版DKAS共有25个条目,探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为65.021％;条目水平内容效度指数为0.83～1.00,总条目平均内容效度指数为0.90;总量表的Cronbach's α系数为0.840,各分量表的Cronbach's α系数为0.826～0.957;总量表的重测信度为0.835,各分量表的重测信度为0.724～0.932.[结论]中文版DKAS具有较好的信效度,可用于评估中国文化背景下痴呆病人照顾者的痴呆知识水平评估.
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验证性因子分析在量表结构效度考核中作用
目的 探讨验证性因子分析在新编量表结构效度评价中的作用.方法 以乙型肝炎患者生存质量测定量表(QOL-HBV)为工具,用探索性因子分析(主成分分析、方差极大旋转法)和验证性因子分析2种方法评价量表的结构效度.结果 探索性因子分析将量表归为8个因子,每个因子能得到合理解释[抽样适度测定值(KMO)0.883,解释的总方差为69.15%],将8个因子再进行因子分析,得到2个因子;用AMOS软件对8个因子进行验证性因子分析,得到二阶七因子模型,该模型的χ2/DF为1.310,拟合优度指数(GFI),调整拟合优度指数(AGFI)均＞0.90.结论 探索性因子分析得出的因子间尚存在某种潜在的联系,且不能用探索性因子分析解释,用验证性因子分析可以弥补这缺陷,因此好采用探索性因子分析与验证性因子分析相结合的方法来评价量表的结构效度.
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卫生信息人才岗位胜任力模型构建研究
目的 分析我国卫生信息人才的岗位胜任力情况,构建卫生信息人才岗位胜任力模型.方法 采用文献分析法、专家咨询法和行为事件访谈法收集和筛选卫生信息人才岗位胜任力特征,根据胜任力特征编制胜任力重要性调查问卷,对调查问卷进行探索性因子分析,并对因子进行命名,构建卫生信息人才岗位胜任力模型.结果 终确定模型包括3个层次,6个维度及16个条目(中心层:“职业精神”;次外层:“社交能力”、“学习创新能力”;外层:“业务能力”、“计算机技术”及“学科基础知识”),每项二级条目由5个等级的具体行为描述构成.结论 构建的卫生信息人才岗位胜任力模型概括了对卫生信息人才的能力要求,能够为提高卫生信息人才岗位胜任力提供科学依据.
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结构方程模型在中医证候规范标准研究中的应用
目的研究结构方程模型在中医证候规范标准研究中的应用.方法以西医的病为依托,以传统辨证结果为依据,对脑梗塞病等八个病种的现场调查资料采用结构方程模型方法研究.结果在区分各病种的证候、寻求各证候相应的主要指标,以及病和证候结合研究临床辨证等方面都得到较满意的结果.结论在中医的证候规范标准研究中应用结构方程模型方法是可行的.
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中国人亚健康状态测量量表条目筛选
目的 筛选中国人亚健康状态初始测量量表(CSHS-2)条目,形成中国人亚健康状态测量量表.方法 采用整群随机抽样的方法在全国8个地区进行大规模流行病学调查,收集7 957份有效调查问卷,采用频数分析法、条目分析法、内部一致性分析法和探索性因子分析法筛选条目.结果 形成中国人亚健康状态评价量表(CSHES),共3个领域,包括18个方面,共64个条目.结论 量表条目的筛选,可应用四种方法从不同角度进行考核,综合应用.
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证实性因子分析在脑梗死病人中医证候的应用
目的 探讨证实性因子分析在脑梗死中医证候研究中的应用,为脑梗死的中医证候制定提供科学的参考依据.方法 对脑梗死的临床信息采集表资料采用探索性因子分析建立模型并对该模型进行修正,通过证实性因子分析对假定的模型进行拟合.结果 模型的拟合结果较为理想:确定脑梗死中医证候主要为痰热上蒙、风痰痹阻、气虚血瘀、肝阳上亢和阴虚风动.结论 证实性因子分析方法在一定程度上揭示了脑梗死中医证候的主要特点,在脑梗死中医症候中有很好的应用前景.
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美沙酮维持治疗依从性影响因素的结构方程模型分析
目的 采用结构方程模型,探讨湖北省内美沙酮维持治疗者依从性的影响因素.方法 以自拟的《美沙酮维持治疗基本情况问卷》、Morisky服药依从性量表以及社会支持量表为调查工具,采用不记名的方式对目标人群进行一对一的访谈式问卷调查收集研究数据.运用SPSS17.0进行描述性统计分析和探索性因子分析,采用Amos21.0软件构建结构方程模型.结果 探索性因子分析共提取6个公因子,分别为MMT认知、毒品自我抵触、家庭社会支持、经济状况、门诊治疗评价、美沙酮维持治疗依从性;终进入结构方程拟合模型的有两个因子,分别为毒品自我抵制和美沙酮维持治疗依从性,结果显示x2/df为1.448,主要拟合参数RMSEA、GFI、AGFI分别为0.035、0.994、0.976,模型拟合效果好.结论 是否连续服药、每月中断治疗天数、Morisky服药依从性量表可用于判断MMT依从性好坏;受治者对毒品的自我抵制情况对依从性有较大的影响,应加强健康教育和心理干预以提高依从性.
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缺血性中风病辨证分型的现代文献研究
目的:基于现代文献研究,对缺血性中风病进行辨证分型.方法:检索1999-2009年核心期刊中关于缺血性中风病中医文献,收集缺血性中风病症状、体征,确定缺血性中风病症状术语条目表.运用频数分析结合聚类分析、因子分析进行缺血性中风病辨证分型.结果:基于聚类分析和因子分析结果,结合频数分析得出气虚血瘀、阴虚风动、痰瘀阻络、风痰上扰、肝阳暴亢、痰热腑实为缺血性中风病现代文献证.结论:通过对缺血性中风病的现代文献进行统计分析,初步反映了缺血性中风病常见证候和证候要素分布规律.
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结构方程模型在农村母婴保健社会性别影响模式研究中的应用
目的:将社会性别视角引入母婴保健行为影响因素的分析,尤其是引入定量研究方法探索母婴保健中的社会性别影响模式.方法:通过现场调查收集相关资料,在探索性因子分析和相关理论基础上构建母婴保健社会性别影响模式的理论模型,并运用结构方程模型进行实证研究.结果:妇女社会经济地位、家庭地位,以及丈夫的关爱直接影响到母婴保健行为及保健服务的利用,而妇女社会性别意识和自我保健意识及知识间接影响其保健行为.结论:提高农村妇女社会经济、家庭地位和社会性别意识是母婴保健工作急需加强的一个重要领域,其关键是提高农村妇女的文化程度,提高妇女的非农就业率,增加妇女的个人收入,通过各种社会性别项目强化妇女自我意识,进而促进母婴保健.
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基于探索性因子分析的输血科人员胜任力模型构建
目的 构建医院输血科室人员胜任力模型.方法 采用横断面问卷调查收集数据,采用探索性因子分析对胜任力模型内部结构进行分析.结果 医院输血科室人员胜任力模型包含了6个公因子和24个特征指标,维度分别为:专业技能、个人特质、能力素质、防控差错、遵守规范和职业素养.结论 构建医院输血科室人员胜任力模型可以极大地丰富医院人力资源管理策略,在甄选、培训和绩效测评输血科室人员等方面具有积极的现实意义.
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征兵情境下社会期许性量表的编制
本研究根据Paulhus1998年提出的双成分模型为理论基础,结合已有问卷,编制征兵心理检测情境下社会期许性量表.对某军校2010级的1224名新生分别在“应征心理检测情境”和“非应征情境”下,进行两次施测,前后测试间隔7个月,并对调查数据进行探索性因素分析和验证性因素分析.根据探索性因子分析提取的印象管理和自我欺骗两因子模型,符合理论构想,经验证性因子分析表明量表的结构效度良好；前后测试结果具有显著性差异,且效应值较大；内部一致性信度和重测信度均符合预期设想,自编征兵情境下社会期许性量表的信、效度均达到心理测量学的要求.
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《慢性病病人健康素养调查量表》的维度结构分析
[目的]通过对《慢性病病人健康素养调查量表》的因子分析,探索其维度结构. [方法]按照多阶段分层随机抽样的原则在上海市抽取4个区共计1013人,将所有的研究对象随机分为两组:516人组的数据用于探索量表的结构,497人组的数据用于验证所得的结果.采用EpiData 3.1建立数据库,采用SPSS 18.0和LISERAL 8.7对所得数据进行探索性因子分析和验证性因子分析. [结果]探索性因子分析终提取4个公因子,解释了66.274％的方差变异.根据探索性因子分析的结果分别构建三因子模型、四因子模型和五因子模型并进行验证性因子分析,其中四因子模型的误差均方根(RMSEA)=0.080、拟合优度指数(GFI)=0.85、本特勒-波内特规范指数(NFI)=0.94、增量拟合指数(IFI)=0.95、比较拟合指数(CFI)=0.95、x2/v=3.93,符合推荐值,因此接受四因子模型. [结论]《慢性病病人健康素养调查量表》应包括24个条目,这24个条目分别归属于信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿4个维度.
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探索15项生化指标联合检测对肝脏恶性肿瘤首次治疗后的应用价值
目的 探索15项生化指标联合检测在肝脏恶性肿瘤首次治疗后的应用价值.方法 测定54例原发性肝癌(PHC)患者、54例继发性肝癌(MHC)患者及120名正常对照(NC)者血清甘胆酸(CG)、前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(m-AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)水平和白蛋白/球蛋白(A/G)比值.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标的诊断价值,并采用探索性因子分析(EFA)和Logistic回归模型逐步探索从单项到多指标联合检测的应用价值.结果 PHC组、MHC组15项生化指标与NC组比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.001).PHC组TP、AST、m-AST、ALT、GGT、LDH、CG和TBA水平与MHC组比较差异有统计学意义(P<0.05、P<0.001),其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析显示PHC组除TP[ROC曲线下面积(AUC)=0.626]外,其他指标的AUC均≥0.7;MHC组除ALT(AUC=0.600)和TB(AUC=0.566)外,其他指标的AUC均≥0.7.采用EFA,PHC组和MHC组分别获得6个独立的公共因子,对每个因子内的指标运用综合评价法筛选出P9模型(由PHC组PA、CHE、Alb、CG、DBil、GGT、ALT、AST、LDH联合)和M9模型(由MHC组PA、CHE、Alb、TBA、DBil、GGT、AST、LDH、TP联合).PHC组P9模型及MHC组M9模型的诊断价值与15项生化指标联合检测的诊断价值相当(Z=0.590,P=0.5554;Z=0.515,P=0.6068).P9和M9模型的AUC均>0.95、敏感性和特异性均>95%、阳性似然比均>10、阴性似然比均>0.1,佳临界值分别为1.66、0.58,二者的诊断价值均明显优于单项指标.结论 P9和M9模型既有佳的诊断效能又有优的经济效益,完全可以替代15项生化指标联合检测,用于肝脏恶性肿瘤治疗后期的疗效评估和病情监控的随访指标.
关键词： 生化指标 肝脏恶性肿瘤 探索性因子分析 Logistic回归 受试者工作特征曲线 -
多项肿瘤标志物联合检测模型在肺癌诊断中的应用价值
目的 探索多项肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值,建立适宜肿瘤标志物检验策略.方法 测定280例原发性肺癌(PLC)患者和455例肺良性疾病(BPD)患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)50、CA242、CA125、CA15-3、CA19-9、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、CA72-4、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤特异性生长因子(TSGF).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标的诊断价值,并采用探索性因子分析(EFA)和Logistic回归模型逐步探索、优化多项肿瘤标志物联合检测策略.结果 除TSGF外,PLC组CEA、CA15-3、CA72-4、CA242、CYFRA 21-1、CA125、CA19-9、CA50、SCC-Ag、NSE和AFP水平均明显高于BPD组(P<0.01).ROC曲线分析显示,PLC组CA15-3、NSE、CA125、CEA、CYFRA 21-1、CA72-4的曲线下面积(AUC)≥0.7,TSGF、CA19-9、CA242、AFP、CA50、SCC-Ag的AUC<0.7.EFA结果显示,剔除TSGF后PLC组获得4个独立的公共因子,综合评估每个因子内的肿瘤标志物,筛选出PLC预测模型(由CA125、CA19-9、CYFRA 21-1、NSE、SCC-Ag、CEA、CA153组成).PLC预测模型的诊断价值与11项指标联合检测的诊断价值相当(Z=1.744,P=0.081).PLC预测模型的AUC为0.831,敏感性为70.7％,特异性为83.7％,阳性似然比(+LR)为4.35,阴性似然比(-LR)为0.35,佳临界值为-0.9588,诊断价值优于单项指标.结论 PLC预测模型与单项肿瘤标志物检测相比,平衡了敏感性和特异性,检测指标的减少并未降低诊断效能,具有一定的临床应用价值.
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用因子分析法分析临床医学中心绩效评价体系的结构效度
目的:对构建的临床医学中心绩效评价体系的结构效度进行分析, 为评估和进一步完善指标体系提供依据.方法:对已建立的指标体系,用探索性因子分析法进行结构效度分析.结果:因子分析显示,该指标体系的因子组成和重要性依次为学科优势、人才建设、医疗服务、科研能力、基础建设几部分(其前6个因子累计贡献率为90.17%),大多数指标的载荷系数与某个因子内涵相匹配,说明该指标体系的结构效度与专家设想基本一致. 结论:本研究建立的临床医学中心绩效评价体系整体结构是合理可行的.
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常规潜艇部队安全文化量表的制定
目的 建立适合常规潜艇部队的安全文化量表并分析其影响因素,为相关后续研究提供参考.方法 参考相关文献设计建立安全文化量表,选出4个维度共25个条目,然后逐步进行筛选,得到含有21个条目的正式调查量表.以180名常规潜艇艇员作为调查对象,回收有效问卷147份,有效率81.67％.调查数据用于进一步分析.结果 21.77％(32/147)的被调查者曾经历过安全事故,其中12人曾因为事故而受到伤害,占全部应答者的8.16％(12/147).探索性因子分析结果显示出该群体安全文化的4个维度:管理层对安全的重视程度、安全工作满意度、安全工作优先度、对安全问题的沟通,共解释了总方差的71.532％;量表的内部一致性检验表现良好(Cronbach's α＞0.7).结论 艇员经历过安全事故和总体受伤比例较高,应当受到卫勤部门的重视.艇员群体具有其特殊性,一方面服从领导,主观认识到了任务的重要性,另一方面自己意识较强、不认同对安全问题的简单强调,但是缺乏主动反映安全问题的积极性,群体安全文化需要通过各种方式进一步改善.
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某驱逐舰部队安全文化调查与分析
目的 纳入海军驱逐舰部队官兵群体,验证历史文献中的安全文化维度,为后续研究验证相关量表可行性和建立安全文化模型提供支撑.方法 参考历史文献选取6个维度共38个条目,预调查和预分析后筛选出5个维度的28个条目编为正式量表;于海军某舰队整群抽取驱逐舰官兵群体为调查对象,发放问卷421份,回收有效问卷396份(94.06％),对数据进行统计分析.结果 有效问卷应答者中有17.42％(69/396)经历过安全事故,其中30.43％(21/69)曾为此受伤;探索性因子分析结果验证了所选取的安全文化构念中的5个维度:安全工作满意度、管理层的重视程度、大环境给予的支持、安全工作优先度、完成工作的压力,累积解释方差为67.62％,且各维度一致性检验效果好,Cronbach's α值皆高于0.8,表明量表具有较高的信度.维度得分显示,管理层的重视程度不足,且安全工作优先度较低.结论 驱逐舰部队的安全文化水平提升的空间很大;管理层的重视不足在一定程度上阻碍了安全教育,且安全工作没有得到应有的重视;量表的适用性良好,但沟通维度缺失,提示对东方民族及其子群体需设计更具针对性的维度.
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线性结构方程模型评价指标的应用
线性结构方程模型是一种非常通用的、主要的线性统计建模技术.结构方程模型起源于20世纪早期的探索性因子分析和通径分析,到了20世纪70年代,因子分析的度量方法和通径分析的结构相结合,形成了结构方程模型的框架[1].线性结构方程模型的主要目的在于对一些解释可观察变量与隐变量关系的预测理论模型做出评价[2],不但能研究可观测变量,还可研究不能直接观测的隐变量,既可研究变量间的直接作用,又可研究变量间的间接作用,它主要是一种证实性研究.
