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专科医院如何走出困境
我院是精神专科医院,以患精神疾病的病人为主要服务对象.与市直其他医疗机构相比较,无论是人均业务收入、人均诊疗人次等指标均居于后列,经济比较困难.分析其原因,主要有以下几个方面:(1)医疗收费项目单一,尤其是专业设备检查收入少.
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精神病院护理人员心理状况调查分析
护理质量的提高有赖于护理人员总体素质的提高.其中,护理人员的心理健康水平直接影响着护理质量.为了解我院临床护理人员的心理状况,为今后的健康教育提供依据,笔者于1999年10月采用整群抽样方法,对哈尔滨市普宁医院(精神专科医院)全体护理人员进行了心理状况调查,并与综合医院的护理人员进行比较,现将结果提供如下:
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互联网时代精神专科医院服务对象拓展的探索
互联网时代背景下,探索充分利用三级精神病专科医院资源优势,与基层医疗机构签订技术指导协议,构建精神专科联盟,同时借助“互联网+”,拓展精神专科医院的服务对象,提高精神卫生医疗服务的可及性,实现精神卫生医疗服务延伸及优质医疗资源下沉,努力构建以精神专科为依托、精神疾病“防治康一体化”的管理模式.
关键词： 互联网医疗 精神专科医院 专科联盟 精神疾病预防控制中心 -
上海市精神专科医院收支两条线管理效果研究
目的 总结分析精神专科医院实行收支两条线管理的成效,为完善上海市精神专科医院实行收支两条线管理机制和政策提供参考.方法 采用回顾性研究,对收集的上海市某区精神专科医院在实行收支两条线管理改革前(2009-2010年)与改革后(2011-2013年)以及与未实行收支两条线管理的上海市某两家精神专科医院2009-2013年度的有关调查资料进行比较分析.结果 实行收支两条线管理的精神专科医院较好地落实了基本医疗和公共卫生服务,服务数量明显提升,服务效率得到不同程度的提高,收支结构更趋合理,患者满意度稳步上升,虽然职工满意度有所下降,但绝大多数职工支持实行收支两条线管理.结论 建议政府进一步加大对精神卫生服务的投入力度,适时推广上海市精神专科医院实行收支两条线管理.
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综合医院非心理科患者重型抑郁发作特征
目的：探究综合医院非心理科患者重型抑郁发作的临床特点。方法：对笔者所在市综合医院神经科47例门诊患者和65例精神专科医院门诊患者进行问卷调查。使用自制调查表还有汉密顿抑郁量表(HAMD)进行。结果：112例患者均完成本次调查。综合医院患者的第一主诉为身体不适41例(87.2%)，精神专科医院患者第一主诉为情绪低落27例(57.4%)。综合医院患者首诊为选择综合医院的44例(93.6%)，精神专科医院患者首诊选择综合医院的为27例(41.5%)。综合医院患者HAMD评分低于精神专科医院患者，迟滞以及认知障碍的因子分低于精神专科医院，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合医院门诊的抑郁障碍患者，相对于精神专科医院收治的患者来说，表现为抑郁程度较轻、伴随有躯体疾病以及情绪问题自知程度较低。
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精神专科医院心理疏导护理门诊的建立与实践
随着社会需求的多元化和医学科学的不断发展,人们迫切需要得到方便、有效的健康服务与指导,内容涉及预防、治疗、护理与康复、社会支持、心理保健等方面.随之,由在某个临床护理领域具有丰富工作经验、先进专业知识和高超临床技能的护士主导的护理门诊应运而生[1];作为护士从事护理活动的诊所或地点,承担着评估患者、健康教育、心理支持、监测病情以及提供护理干预等多重角色[2].
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精神专科医院从业现状及心理治疗的开展情况调查分析
目的·了解目前精神专科医院心理治疗的开展及相关人员从业的现况,为推动和促进国内精神卫生机构综合服务团队建设和心理治疗的行业发展提供建议.方法·在全国范围内选取96家精神专科医院,采用自编的调查问卷进行调查,实际共回收来自25个省级行政区的52家医院的反馈信息.结果·①根据ICD-10精神障碍分类标准,来精神专科医院就诊患者类型主要以精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍为主,其次是情感障碍.②有50家(96.2％)医院开设有心理科门诊,有37家(71.2％)开设有心理科病房.③来精神专科医院心理科的患者类型主要是情感障碍、神经症、应激相关的及躯体形式障碍.④心理治疗师的构成为医师6人,临床心理师2人,护师1人.⑤被精神专科医院使用多的前5名心理治疗技术是认知治疗、支持性心理治疗、行为治疗、团体治疗、家庭治疗.⑥44.2％ 的从业者认为单纯做心理治疗其收入水平太低.结论·在精神卫生机构的人员配备中,心理学专业人员跟以往研究相比虽然有所增加,但是所占比例仍然较小,与门诊和病房患者的需求量不能匹配.心理从业人员单靠心理治疗的收入较低,与期望的差距过大.政府和卫生行政相关部门及医院应给予心理服务事业更多的支持,促进机构和人员的发展.
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“强专科、大综合”探索专科医院发展思路
改革开放初期，不少精神专科医院提出“大专科、小综合”的发展设想，在做好精神科的基础上，摸索开展内、外综合科，希望利用综合科的技术、经济优势来补救精神科的经济不足。通过20多年“大专科、小综合”的实践，除交通便利，附近无综合医院，又符合当地政府卫生布局规划的精神病院取得成功之外，大部分未能取得实质性进展，处于停滞或失败的局面。而“大专科、小综合”发展较好的精神病院又可能变成“小专科、大综合”，使原精神专科萎缩成为综合医院的一个小科，甚至处于迁出原址，另搬新址的尴尬境地，反而阻碍了精神专科的发展，使“大专科、小综合”的道路难以延伸，值得反思[1]。为此，针对精神专科医院的自身特点与现状，对其发展定位提出“强专科、大综合”的发展思路。
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综合医院和精神专科医院心理咨询门诊的焦虑主诉患者症状学调查
目的:比较综合医院和精神专科医院心理咨询门诊以焦虑为主诉的患者症状学特点及相关因素. 方法:采用自编调查表对以焦虑为主诉就诊于综合医院及精神专科医院心理门诊的患者进行人口学及症状学调查和分析. 结果:综合医院组(449例)与精神专科医院组(972例)间性别、年龄、文化程度、婚姻、工作、经济状况比较差异有统计学意义(x2=5.743～ 54.181,P＜0.05或P＜0.001).患者例数＞50％的症状两组相同,依次为睡眠症状、疲劳、担忧、情绪低落、紧张、犹豫不决、急躁和心慌;紧张、犹豫不决、急躁的频数综合医院组明显高于专科医院组(x2=6.078,x2=4.954,x2=4.034;P均＜0.05).多元回归分析显示,初中文化、已婚、经济状况差是情绪症状影响因素(t=-1.983,t=-2.335,t=3.805;P＜0.05或P＜0.001);出生地、工作或学习、经济状况差是躯体症状影响因素(t=-3.205,t=2.469,t =4.051;P＜0.05或P＜0.001). 结论:综合医院和精神专科医院以焦虑为主诉的患者主要症状相同;综合医院患者情绪症状更突出;经济状况差是情绪及躯体症状的共同影响因素.
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综合医院与精神专科医院双相障碍识别率及相关因素分析
目的：比较综合医院和精神专科医院抑郁障碍门诊中未识别出的双相障碍患者的临床特征及相关影响因素。方法：使用一般情况调查表和简明国际神经精神访谈（MINI）对综合医院和精神专科医院抑郁障碍门诊患者各50例进行调查，检出其中未被识别出的双相障碍患者，对其临床特征进行初步分析。结果：双相障碍的总检出率综合医院和精神专科医院之间差异无统计学意义（χ2＝2.38，P ＝0.123）；但在41~50岁年龄段精神专科医院的检出率高于综合医院（Z ＝2.11，P ＝0.035）。精神专科医院双相障碍的检出率与年龄（r ＝-0.46，P ＝0.001）和首发年龄（r ＝-0.37，P ＝0.008）的相关性具有统计学意义。综合医院和精神专科医院未识别出的双相障碍患者在年龄（t ＝2.43，P ＝0.020）和首发年龄（t ＝3.67，P ＝0.001）上的差异具有统计学意义。精神专科医院中未识别出的双相障碍更多的伴有精神病性症状（χ2＝3.99，P ＝0.046）。综合医院中未识别出的轻躁狂症状“目前发作”比率更高（χ2＝8.15， P ＝0.017）。结论：综合医院和精神专科医院抑郁障碍门诊患者中双相障碍的漏诊和误诊因素不同。
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谈精神专科医院中的心理咨询
探讨在精神专科医院开展心理咨询工作的管理.
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精神专科医院医疗纠纷的防范与处理
近年来,医疗纠纷日益增多,中华医院管理学会2001年对全国326家医院调查,1年内有98.5%的医院发生过医疗纠纷,索赔金额总计约6 000多万.其中采取过激方式的占73.5%,对医院设施直接造成破坏和医务人员受伤的分别为35%和34%.
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我国精神专科医院发展和改革中的若干问题
探讨目前精神专科医院面临的困难,提出政府及社会重视不足,投入不足,精神专科医院应该加强人才培养,拓展业务,以求发展.
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对江浙沪部分精神专科医院用药风险调查
对13家精神专科医院医务工作者的用药风险认知情况进行调查,了解临床用药风险的关注点和薄弱点.调查结果显示,被调查者对用药风险管理的认可度均较高,药剂人员与其他医务人员相比没有显著差异.药剂人员更重视环境因素的影响;三级医院医务人员在风险细节的选择中所占比例较大.
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精神专科医院封闭病房患者入院方式调查
目的：了解《中华人民共和国精神卫生法》（《精神卫生法》）实施前后精神专科医院封闭式病房精神障碍患者入院方式及危险度评估的变化。方法采用问卷调查的方式，收集并比较《精神卫生法》实施前后某精神专科医院的两个封闭式病房入院患者的一般资料、入院方式及危险度差异。结果《精神卫生法》实施前后分别收集有效问卷129份和131份，两组患者一般资料差异无统计学意义（P 均＞0.05）。精神卫生法实施后，自愿住院患者比例增加，强制住院患者比例下降，差异有统计学意义（P ＜0.01）；入院诊断均以精神分裂症为主，但《精神卫生法》实施后非精神分裂症患者比例有所增加（P ＜0.05）；入院患者的危险度分级差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论《精神卫生法》实施后封闭式病房自愿住院患者比例仍偏低，建议采取扩建开放式病房、规范非自愿住院程序等措施进一步落实自愿原则。
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精神专科医院外科住院患者精神病共病现状分析
目的 分析精神专科医院外科住院患者精神病共病的流行病学情况及特征.方法外科住院患者791例,对其中共患精神病者进行统计学分析.结果 791例患者中共患精神病59例,精神病前3位分别为精神分裂症、抑郁症、神经症;外科疾病前3位分别为骨折、脑外伤、肠梗阻.结论 精神专科医院外科住院患者精神病共病比例高,共患疾病有相关性.
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精神专科医院法定报告传染病疫情分析
目的 了解精神专科医院法定报告传染病的疫情动态,分析其流行病学特点.方法 采用描述性流行病学方法对南宁市第五人民医院2006-2010年法定报告的传染病资料进行统计分析.结果 传染病10种,共425例,年均发病率2 858/10万；发病率前3位分别是病毒性肝炎、梅毒、肺结核；男性发病率高于女性(x2=47.83,P＜0.05)；患者年龄构成以青壮年为主.结论 精神病患者是传染病的高发人群,精神专科医院要采取有效的防制措施,降低住院患者传染病的发病率,杜绝暴发.
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精神专科医院护士工作压力与工作满意度的关系研究
目的：探讨精神专科医院护士工作压力与工作满意度的关系。方法：采用基本资料调查表、护士工作压力源量表、工作满意度量表对山东省精神卫生中心170名注册护士进行调查。结果：不同科室、性别、职称、职务、岗位间护士工作压力得分差异有统计学意义（P＜0．05），压力和工作满意度具有相关性（P＜0．05），职务和工作压力可以预测工作满意度。结论：有关卫生行政和医院管理部门应该采取措施，减轻精神专科医院护士工作压力，提高其工作满意度，进而提高医疗护理服务质量。
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精神专科医院临床护士主观幸福感影响因素调查
目的:调查上海地区精神专科医院临床护士的主观幸福感及影响因素.方法:采用美国国立卫生统计中心制订的总体幸福感(GWB)量表及一般情况问卷调查表对上海地区精神专科医院和综合医院临床护士进行调查.结果:精神专科医院与综合医院临床护士文化程度、日补液数、患者入院数、工作压力比较差异有统计学意义(P＜0.05);精神专科医院临床护士主观幸福感总分及精力、忧郁或愉快心境、松弛与紧张三因子高于综合性医院临床护士(P＜0.05),精神专科医院与综合医院临床护士主观幸福感评分不同程度比较差异有统计学意义(P＜0.05);临床护士主观幸福感与健康状况、工作压力、工作量相关(P＜0.05).结论:精神专科医院临床护士主观幸福感相对较高,影响主观幸福感的因素主要为护士的工作压力、工作量,护士文化程度,自身的精力、心境、情绪.
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精神专科医院实习护生主观幸福感与心理状况相关性研究
目的:探讨精神专科医院护生主观幸福感与心理状况的相关性研究.方法:采用总体幸福感量表(GWB)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)调查55名精神专科医院实习护生,并观察护生主观幸福感与心理状况相关性.结果:实习护生主观幸福感评分为(67.82±6.51)分,与全国常模比较差异有统计学意义(P＜0.05)；本科护生主观幸福感、主观幸福感各因子中忧郁或愉快的心境得分与专科实习护生比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；实习护生SDS和SAS总标准分均高于国内常模(P＞0.05)；其中Pearson相关分析结果实习护生总体幸福感与SDS、SAS总标准分均呈显著负相关(r1=-0.521,P＜0.05;r2=-0.576,P＜0.05).结论:临床护理管理者应对实习护生的心理状况给予更多的关注和干预,以提高其主观幸福感.
