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球囊助产孕妇的护理
评价球囊助产孕妇的护理效果.包括心理护理,置囊前孕妇的准备;置囊后给予饮食及睡眠指导,保证充足体力储备;人工破膜后点滴缩宫素时,密切观察孕妇羊水性状,加强监测,定时阴道检查了解产程进展;并对置囊后可能出现的医疗隐患进行提示与指导.
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内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症
目的探讨内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性.方法内镜下用ABD球囊扩张贲门狭窄处,根据病人反应及镜下情况决定扩张进程,术后定期随访.结果19例病人随访1～2年,近期疗效100%,1年症状缓解率94.4%(17/18),2年症状缓解率88.2%(15/17),未发生严重并发症.结论内镜下球囊扩张术治疗贲门失驰缓症是一种创伤小,安全有效的方法.
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球囊扩张器在国内泌尿外科的应用
腔内泌尿外科技术的发展日新月异,球囊扩张器是近年来 发展起来的一种新型手术器械,根据其不同类型现已广泛应用 于泌尿外科的各个领域,其大致构造原理为导丝引导扩张器到 相应部位后加压,致使球囊扩张膨胀到一定范围而达到治疗需 要.国内现已成功开展的球囊扩张器在泌尿外科的应用主要包 括以下几个方面.
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右侧经皮肾镜碎石术手术精要
手术名称：右侧经皮肾镜碎石术
术者：金讯波
手术步骤：
1体位：左侧卧位，腰部垫高，呈折刀位。
2特殊器械使用：球囊扩张器，双J管。
3术中精要
3．1输尿管置管。麻醉成功后，先取截石位，常规术野皮肤消毒铺巾。插入F8尿管，先行输尿管镜检查：膀胱内未见结石、肿瘤等赘生物，双侧输尿管口清晰可见，于右侧输尿管置入F5输尿管支架管25cm 顺利，拔出输尿管镜，插入尿管留置导尿，外部固定输尿管支架管及导尿管，支架管外接生理盐水持续冲洗。 -
球囊扩张在超声引导大通道经皮肾镜术中的应用
目的 探讨球囊扩张器在超声引导下的大通道经皮肾镜治疗肾结石的临床应用效果.方法 回顾性分析60例使用球囊扩张器在超声引导下大通道经皮肾镜治疗肾结石患者的临床资料.统计数据包括患者年龄、性别、结石载量、结石清除率、通道建立时间、出血量等.结果 所有的经皮肾镜通道建立均一次成功.通道建立时间(7.52±1.06)min,手术时间(67.46±19.61)min,住院时间5～16d,平均(7.96±1.82)d.结石清除率为95.00％(57/60).术中血红蛋白下降幅度(6.75±2.86)g/L,其中需要输血者4例.结论 经皮肾镜术中在超声引导下应用球囊扩张器创建大通道是安全、有效的.
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经皮球囊后凸成形治疗骨质疏松性胸腰椎骨折
目的 探讨应用球囊扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 应用球囊扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗6例共8个椎体的压缩性骨折,均为骨质疏松性椎体压缩性骨折.术前术后行VAS评分,测量手术前后各病椎椎体前缘、中线、后缘高度并进行比较和统计学分析.结果 全组均安全完成手术,平均每个椎体手术时间为50min;失血每例约为5～10ml;平均每个椎体注入PMMA4.6ml,术前的VAS评分平均为8.0分,术后第1天平均为3.3分,术后1周为2.8分,术后1个月平均2.6分,手术前后差异有显著性(P＜0.05).术前骨折椎体前缘的平均高度为16.05mm,术后为21.02mm(P＜0.01);术前骨折椎体中线的平均高度为13.73mm,术后为18.33mm(P＜0.01);术前骨折椎体后缘的平均高度为22.7mm,术后为25.30mm(P＞0.05).术后CR、CT检查发现椎间隙骨水泥渗漏2例,无临床症状.结论 应用球囊扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折创伤小、较安全,近期疗效较好,是治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的一种理想方法.
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一次性宫颈球囊扩张器应用于足月妊娠引产的可行性及安全性分析
目的 分析探讨足月妊娠引产中应用一次性宫颈球囊扩张器的可行性及安全性.方法 选择2015年1月～2016年1月我院收治的足月妊娠、单胎头位、有计划分娩引产指征的患者200例为研究对象,其中采取缩宫素引产的患者100例,将其设为对照组,采取缩宫素联合一次性宫颈球囊扩张器进行引产的患者100例,将其设为观察组.对两组患者的宫颈成熟度以及分娩成功率进行对比分析.结果 在Bishop评分上,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);在引产总有效率上,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);在第一产程及第二产程时间上,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);在Apgar评分及产后出血量上,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将一次性宫颈球囊扩张器应用于足月妊娠引产中,可促进宫颈成熟,缩短产程,提高分娩成功率,有效保障母婴安全,可行性高,值得临床推广应用.
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球囊扩张器与筋膜扩张器在建立经皮肾标准通道的安全性与有效性的Meta分析
目的 系统评价使用两种不同的扩张方法(球囊扩张器或筋膜扩张器)在建立经皮肾镜标准通道的安全性与有效性.方法 计算机检索万方数据库(Wanfang Date)、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,查找纳入对比球囊扩张器和筋膜扩张器在建立经皮肾标准通道的安全性与临床疗效的随机对照试验(RCT)或临床对照研究(CCT),同时手动检索纳入研究的参考文献.由2人按照纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 总共纳入8项研究,包括788例拟行经皮肾镜取石术的患者.Meta分析结果提示:使用球囊扩张器进行经皮肾镜取石术标准通道建立与使用筋膜扩张器相比,标准通道建立所需时间短(WMD=-6.63,95％CI=-7.55～-5.71,P＜0.01)、输血率低(OR=0.49,95％CI=0.27～0.91,P=0.02)、平均血红蛋白丢失量少(WMD=-4.04,95％CI=-6.41～-1.68,P=0.0008)、一次性清石率高(RR=1.19,95％CI=1.07～1.31,P=0.0008)、总手术时间缩短(WMD=-8.23,95％CI=-13.66～-2.80,P=0.003),而术后住院时间差异无统计学意义(WMD=0.22,95％CI=0.87～0.43,P=0.50).结论 使用球囊扩张器建立经皮肾标准通道与使用筋膜扩张器相比,通道建立时间和总手术时间更短、输血率降低、平均血红蛋白丢失量更少、一次性清石率更高.但是鉴于纳入的文献质量不高,研究较少,未控制混杂因素对结局的影响,故建议临床上谨慎选择,需待开展大样本、多中心、科学规范的高质量随机对照试验,以进一步验证结果.
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后腹腔镜球囊扩张器的制作与使用
后腹腔镜手术具有创伤小,并发症少,术后恢复快等优点,已被广泛应用.在腹膜后操作腔隙的准备中,我院自2000年至今应用自制球囊扩张器建立气腹环境,经临床应用,效果满意.现介绍如下.
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自制后腹腔镜术中球囊扩张器
随着微创手术的日益广泛应用及普及,我院泌尿外科于2002年至今开展后腹腔镜手术181例,术中均采用自制的球囊扩张器,简单实用、效果满意,现介绍如下.
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一次性球囊扩张器的制作与使用
在腹腔镜下肾脏手术中,以往使用进口一次性水囊扩张器建立气腹环境.水囊内注入50 mL～80 mL无菌生理盐水,注射完毕再用50 mL注射器一管一管地抽出水囊内的液体,然后手术.此操作既烦琐又费时,而且进口的一次性水囊扩张器价格昂贵.现介绍一种简易的一次性球囊扩张器,经临床使用,效果满意.
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球囊扩张器在国内泌尿外科的应用
球囊扩张器,是近年来发展起来的一种新型手术器械,现已广泛应用于泌尿外科的各个领域.本文就国内在泌尿外科现已成功开展的球囊扩张器的临床应用,作一综述.1 上尿路梗阻的治疗秦增辉[1]等,应用经皮肾造口施行球囊扩张输尿管成形术治疗33例先天性肾盂输尿管连接处梗阻患儿取得良好疗效,认为介入治疗方法具有微创、体表无瘢痕等特点,对儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻的疗效稳定而持久;郁华亮[2]等,采用高压球囊扩张术治疗良性输尿管多节段狭窄15例(17侧)获得成功,认为高压球囊扩张术治疗良性输尿管多节段狭窄安全有效.
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球囊扩张器联合钬激光治疗尿道狭窄的临床效果及影响因素分析
目的 研究分析球囊扩张器联合钬激光治疗尿道狭窄的整体临床疗效. 方法 本研究选取2011年1月和2016年3月本院收治的尿道狭窄患者60例.治疗医师根据治疗方法不同将所有患者随机平分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组行球囊扩张器联合钬激光治疗,对照组行传统输尿管镜筋膜扩张法.观察两组患者术前、术后拔管即刻、术后4个月、8个月的前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率的平均指标情况;不同狭窄的长度和术后恢复情况;不同部位的尿道狭窄治疗后临床疗效情况. 结果 观察组在拔管即刻、术后4个月、术后8个月的前列腺症状评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组在拔管即刻、术后4个月、术后8个月的生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组在拔管即刻、术后4个月、术后8个月的大尿流率显著高于对照组(P＜0.05);两组组内比较,大尿流率分在术前、拔管即刻、术后4个月、术后8个月均逐渐增加(P＜0.05);狭窄长度小于1cm,观察组治疗后好转率显著高于对照组(x2=2.1745,P＞0.05);1～3cm,观察组治疗后好转率明显优于对照组(x2=2.0114,P＞0.05);大于3cm,观察组治疗后好转率优于对照组(x2=1.7281,P＞0.05);阴茎部,观察组治疗后好转率显著高于对照组,(x2=4.2941,P＞0.05);球部,观察组治疗后好转率明显优于对照组(x2=3.2947,P＞0.05);膜部,观察组治疗后好转率优于对照组(x2=1.9482,P＞0.05);前列腺部,观察组治疗后好转率优于对照组(x2=3.2946,P＞0.05). 结论 球囊扩张器联合钬激光治疗尿道狭窄的效果显著,适合临床医师及患者广泛选择应用.
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经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中恢复椎体高度局限性的观察及机制探讨
目的 观察经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中恢复椎体高度局限性并探讨其机制.方法 回顾分析行经皮椎体后凸成形术治疗39例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(43个椎体)的手术资料,均为单侧穿刺,椎弓根人路,单球囊扩张并骨水泥注入,取穿刺前、球囊扩张时、骨水泥注入后伤椎标准侧位片,测量伤椎后缘和中部高度,计算穿刺前、球囊扩张时及PMMA注入后两者的比值,球囊扩张时抬高比及骨水泥注入后的失高比.结果 手术成功率为100％;球囊扩张时椎体中部抬高40.0％±14.2％,PMMA注入后失高34.4％±19.4％.球囊扩张时伤椎中部抬高及PMMA注入后失高两两比较差异均有统计学意义(t值分别为8.66和7.68,P值均＜0.05).结论 PKP过程中存在抬升椎体的失高现象,需要新的器材替代现有的球囊扩张器.
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球囊在椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术中应用的局限性分析
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)对胸腰段椎体压缩性骨折的治疗是一种非常有效的方法[1-3],其中球囊扩张对压缩椎体高度的恢复起到关键作用.取2009-01-2012-12笔者所在医院胸腰段压缩性骨折49例患者共计57个椎体,通过测量计算球囊扩张前后及骨水泥注入后椎体中部高度改变,分析球囊在PKP中的局限性.
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球囊扩张导管与筋膜扩张器在无积水肾建立经皮肾通道的临床对比研究(136例)
目的 对比使用新型球囊扩张导管与筋膜扩张器在无积水肾建立经皮肾通道的成功率及并发症情况,评价新型球囊扩张导管的实用性、有效性及安全性.方法 回顾性分析郑州大学附属洛阳市中心医院在2010年1月-2013年11月收治的136例无积水肾结石患者的临床资料,76例患者采用球囊扩张器建立通道,60例患者采用筋膜扩张器(Amplatz扩张器)建立通道.比较两组患者在扩张成功率、通道建立时间、手术时间、术前术后血红蛋白变化、结石清除率、术后平均住院日以及住院费用等方面的差异.结果 使用球囊扩张器建立通道的时间短于筋膜扩张器,(13.1±1.8)min vs(20.5±2.9)min(t =3.19,P＜0.05),差异有显著性;球囊扩张组的平均手术时间明显也低于筋膜扩张器组(78.5±16.9)min vs(95.6±24.0min),(t=4.23,P＜0.05).球囊组术后血红蛋白下降幅度小于筋膜扩张器组,差异有显著性(1.08±0.98)g/dL vs(1.72±1.02)g/dL(t =3.35,P＜0.05),两组患者在一次性扩张成功率(x2=5.79,P＜0.05)及术后早期结石清除率上(x2=6.20,P＜0.05)存在显著差异,采用球囊扩张器的患者平均住院费用高于筋膜扩张器组,差异有显著性.结论 新型球囊扩张导管在无积水肾经皮肾通道的建立中优于筋膜扩张器.
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增强型球囊椎体后凸成形术的实验研究
目的探讨增强型球囊椎体后凸成形术对椎体压缩性骨折后高度恢复的作用.方法3具新鲜青年腰椎(L1～L5)标本.术前摄X线片.将连续腰椎标本分离成单个椎体,去除椎体双侧椎弓根.用万能试验机将15个椎体纵向压缩约20%,造成椎体压缩性骨折的模型.对骨折椎体使用自行研制的网纱增强型球囊行椎体后凸成形术,观察骨水泥灌注的情况,测量椎体在压缩前、后及成形术后前后缘的高度.结果球囊平均扩张体积(2.95±0.18)ml,扩张平均压力(122.67±27.89)psi(1 psi=6895 Pa).骨水泥平均注入量(4.27±1.10)ml.椎体高度在压缩后和成形术后差异显著(P＜0.01).结论增强型球囊椎体后凸成形术在一定程度上恢复了椎体的高度,改善了后凸畸形,由于相对国外价格低廉,为国内开展椎体后凸成形术提供了一个很好的选择.
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输尿管镜直视下球囊扩张治疗尿道狭窄6例
尿道狭窄是泌尿外科的常见病,按病因不同可分为 3 类:外伤性、炎症性和先天性尿道狭窄[1].单纯尿道扩张及尿道内切开是尿道狭窄治疗的常用方式,但对医生经验要求高,患者痛苦大,且常需反复进行[2].本院于2014年9 月至2015 年7 月对 6 例的尿道狭窄患者行输尿管镜直视下球囊扩张器进行尿道的扩张治疗,获得满意疗效.
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胆道出血术后留置球囊扩张器的护理
肝胆管结石术胆道出血的发生率为8.9%,而且易多次反复出血[1].我科在对胆道术后胆管狭窄的患者使用球囊扩张器中发现,对于出血部位在胆管吻合口的患者,利用球囊扩张器对胆管的压迫作用能起到压迫止血的效果.
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球囊扩张器治疗食管胃吻合口狭窄12例
2002年3月～2003年7月,我院开展了内窥镜直视下运用球囊扩张器对食管胃吻合口狭窄的治疗,共12例,取得了显著疗效.现总结如下:
