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钛在可摘义齿铸造支架中的应用
钛具有良好的理化性能,与其他金属相比比重轻,韧性好,并具有良好的生物相容性[1].由于钛的铸造、加工等工艺问题,使钛在临床应用中存在支架容易变形、卡环容易折断等一些问题.本文就钛在可摘义齿铸造支架中的应用做一综述.
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钛及钛合金的焊接方法与比较
焊接是钛修复体的重要制作工艺.本文从钛及合金的焊接质量要求、焊件质量评价方法、常用的焊接方法种类及优缺点、各种焊接方法对钛焊件质量的影响及各焊接方法之间的比较等方面进行综述,指出激光焊接是目前临床上比较满意的焊接方法,具有很好的应用前景,为临床上提高钛的焊接质量提供参考.
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3D打印钛及钛合金在颌骨缺损修复中的应用
颌骨缺损的修复目的包括恢复其个性化的外貌和有效的咀嚼功能,这对颌骨修复体的可塑性和机械性能要求较高.3D打印技术制备的钛及钛合金修复体不仅与缺损区的外形结构完全一致,而且机械性能可调控,更接近颌骨组织,能够承受咀嚼压力,在颅颌面外科领域具有较大的应用前景.
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放疗对种植体周围骨组织中BMP影响的免疫组化观察
目的:观察放疗对狗下颌种植体周围骨组织中BMP分布与活性的影响,方法:8只成年雄性杂种狗,拔除双侧下颌第三、第四前磨牙和第一磨牙,形成无牙区.拔牙后3个月,用电子直线加速器照射一侧下颌无牙区,单一剂量15Gy.另一侧不接受照射,作为对照.放疗后2个月,4只狗在种植术前后接受高压氧辅助治疗.放疗后3个月,狗双侧下颌无牙区植入纯钛种植体各4枚,其中2枚种植体在局部使用BMP与透明质酸钠的复合物.种植术后1.5个月和3个月分别处死2只动物取材.结果:放疗侧种植体周围骨组织中BMP免疫染色范围和强度,均明显弱于非放疗侧.结论:放疗可以降低种植体周围骨组织中BMP活性.
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氮化钛镀膜对纯钛在氟环境中耐腐蚀性能影响的研究
目的：观察纯钛铸件表面镀制氮化钛薄膜后在氟环境中的耐腐蚀性。方法：用动电位极化技术测试对照组和镀膜组纯钛铸件在氟质量浓度为2000mg/L的人工唾液中的自腐蚀电流密度和自腐蚀电位，扫描电镜观察试件表面形貌，对结果进行分析比较。结果：对照组和镀膜组纯钛铸件的自腐蚀电流密度分别为4.13±0.19和0.66±0.03uA，自腐蚀电位分别为-0.57±0.05和-0.50±0.03V。镀膜后纯钛铸件的自腐蚀电流密度明显减小(P<0.05)，自腐蚀电位明显增大(P<0.05)。扫描电镜显示，镀膜后纯钛铸件较对照组纯钛铸件的表面腐蚀形貌明显减轻。结论：镀膜后纯钛铸件的耐腐蚀性增强。
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纯钛铸造支架可摘局部义齿在肯氏Ⅰ类牙列缺损修复中的临床应用
目的: 观察纯钛支架可摘局部义齿用于修复双侧牙列游离端缺损后的临床效果.方法: 选择58例肯氏Ⅰ类缺牙患者,用DENTAURUM Ti22材料进行铸造支架可摘局部义齿修复,随访1-5年,对基牙状况、义齿使用情况等进行观察.结果:纯钛支架可摘局部义齿质量轻,异物感小,义齿配戴舒适,固位力持久,咀嚼功能恢复良好,无异味、无口腔黏膜过敏症状.结论: 纯钛支架可摘局部义齿适用于肯氏Ⅰ类缺牙的修复治疗,获得了良好的临床效果.
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钛金属表面不同预处理对钛瓷结合强度的影响
目的:探讨适合纯钛烤瓷的表面预处理条件(预氧化或自然氧化).方法:64个棒盘试件随机分为8组,其中纯钛棒表面按不同预氧化温度分为:300℃、400℃、500℃、600℃四组,按不同自然氧化时间分为:5分钟、1 5分钟、2小时、24小时四组,相同条件下烤瓷后用剪切实验测钛瓷结合强度.结果:500℃、600℃预氧化两组间剪切强度无统计学差异,其剪切强度明显低于其它各组.结论:500℃以上预氧化处理不适于纯钛烤瓷.
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含钛镍铬合金烤瓷冠修复老年人牙体牙列缺损的临床评价
目的:评价含钛镍铬合金烤瓷冠修复老年牙体牙列缺损的临床应用效果.方法:随访2年对比观察96例老年病人88件含钛镍铬合金(Tilite)烤瓷冠(实验组)和86件Ni-Cr合金烤瓷冠(对照组)的颜色、边缘密合、颈缘灰线、瓷折断折裂、过敏反应等情况.结果:两组在颜色、边缘密合、颈缘灰线、瓷折断折裂等方面未见显著差异(P＞0.05);实验组无过敏反应,而对照组发生3例(6.25%)组织过敏反应.结论:两组临床表现基本相似,但含钛镍铬合金(Tilite)烤瓷冠生物相容性优于Ni-Cr合金烤瓷冠.
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老年人三种不同材料全口义齿满意度调查
目的:了解老年人对不同材料全口义齿修复的满意程度.方法:选择43例全口牙列缺失的患者,制作塑胶、钴-铬合金、纯钛3种不同材料的全口1义齿,进行满意度凋查.结果:3种不同的义齿咀嚼功能、稳定固位功能、语言功能及外观满意度无显著差异,坚固性、舒适度,合金组明显优于塑胶组,舒适度纯钛组更优于钴-铬合金组.结论:铸造合金义齿值得推广.
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改良喷砂表面处理对钛表面理化性能的影响
为研究改良喷砂钛表面处理方法应用的可靠性与可行性，采用扫描电镜、X射线衍射分析技术及钛离子溶出试验，研究钛表面的形貌、喷砂颗粒镶嵌的情况、钛表面异种化合物的污染以及钛的耐腐蚀特性。结果显示：喷砂处理所得的粗糙钛表面外形极不规则、边缘锐利，且镶嵌着大量的喷砂颗粒，钛离子的溶出速度增大。经草酸改良处理后，在喷砂表面的基本形貌基础上外形相对规则、圆滑，并形成无数二级窝洞，孔径平均为2.0μm；清除了镶嵌的喷砂颗粒，消除了异种元素的污染；同时降低了喷砂钛表面钛离子的溶出速度，从而从材料学角度证实了改良喷砂表面处理在钛牙种植体中应用的可靠性。
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纤维支气管镜直视下置入镍钛记忆合金支架治疗气管手术后气管狭窄2例报告
气管肿瘤手术后围术期内出现气管狭窄,病情危重,处理比较棘手,我科在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)直视下放置镍钛记忆合金支架治疗气管肿瘤手术后引起的气管狭窄2例,取得满意效果.
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镍钛合金支架对肿瘤放射治疗可能产生的影响
目的:评价镍钛合金支架对放射治疗中吸收剂量可能产生的影响.方法:分别利用标准水模、正常动物和肿瘤模型对镍钛合金支架置入前后的吸收剂量变化进行测量.结果:水模试验中,在照射剂量为0.8 Gy和2.0 Gy时,支架后方剂量减少,前方和侧方剂量均增加,但变化值非常微小.支架置入正常动物气管后,气管后方剂量减少 ,前方和侧方剂量增加不明显.肿瘤模型实验中,支架未引起生长延迟曲线的明显变化.结论:放射治疗中镍钛合金支架引起的剂量变化非常微小,也不会对动物模型中肿瘤对放疗的反应性产生影响.
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电火花蚀刻镍钛根管锉HyFlex EDM的表面形态和抗疲劳折断性能
目的:比较镍钛根管锉HyFlex EDM、HyFlex CM和HyFlex NT的表面形态和抗疲劳折断性能.方法:选取新的25 mm长、25#/尖端4 mm为0.08锥度的变锥度HyFlex EDM 12支;25 mm长、25#/0.06锥度的HyFlex CM和HyFlex NT各12支.每组随机选取2支,在扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)下观察表面形态,剩余10支使用60.弯曲角度、3.5 mm弯曲半径的模拟金属根管检测抗疲劳折断性能.记录疲劳折断时间、计算疲劳折断圈数(number of cyclic fatigue,NCF);测量折断段长度(fragment length),并在SEM下观察断口.以上数据使用one-way ANOVA进行统计分析,显著性水平0.05.结果:SEM显示Hyflex EDM表面呈熔蚀状,可见均匀孔洞样结构;HyFlex CM和HyFlex NT表面较光滑,均可见明显的车磨条纹和缺陷.HyFlex EDM的疲劳折断圈数为838±223,HyFlex CM为582±99,HyFlex NT为81±20,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);HyFlex EDM的断段长度显著长于HyFlex CM和HyFlex NT(P＜0.05),所有断口均呈现典型的疲劳折断特征.结论:电火花蚀刻工艺使HyFlex EDM呈现熔蚀伴孔洞样表面形态,未见明显车磨缺陷,抗疲劳折断性能显著提高.
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不同形貌纯钛表面对人脐静脉内皮细胞生物学行为的影响
目的:以人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVECs)为模型细胞,研究纯钛表面的形貌因素对种植体周围成血管效应的可能影响.方法:构建不同结构形貌的纯钛表面,包括光滑表面、纳米结构表面、微米结构表面以及微米/纳米复合结构表面,检测不同形貌纯钛表面对HUVECs的黏附和增殖能力,检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的分泌能力和HUVECs内钙离子(calcium,Ca2)的浓度.结果:不同形貌纯钛材料在扫描电子显微镜下分别具有光滑表面、纳米结构表面、纳米结构表面和微米/纳米复合结构表面.扫描电子显微镜和细胞骨架染色结果显示,在不同形貌纯钛表面孵育24 h后,光滑表面结构组的细胞数目从(18±4)个/视野增加到(42±6)个/视野,纳米结构表面组的细胞数目从(28±6)个/视野增加到(52±10)个/视野,微米结构表面组的细胞数目从(20±4)个/视野增加到(21 ±6)个/视野,微米/纳米复合结构组表面的细胞数目从(16±4)个/视野增加到(18 ±6)个/视野,微米结构表面组和微米/纳米复合结构表面组黏附和增殖的细胞数目显著少于光滑表面结构组和纳米结构表面组(P＜0.05).酶联免疫吸附定量研究显示,HUVECs在光滑结构表面、纳米结构表面、微米结构表面以及微米/纳米复合结构表面VEGF分泌量分别为(690±35) ng/L、(560±20) ng/L、(474 ±43) ng/L、(517 ±29) ng/L,与光滑结构表面相比,HUVECs在微米结构表面和微米/纳米复合结构表面分泌的VEGF量显著减少(P＜0.05).Ca2+免疫荧光探针检测结果显示,HUVECs细胞内Ca2在微米结构表面和微米/纳米复合结构表面的表达显著高于在光滑结构表面和纳米结构表面.结论:HUVECs在微米结构表面和微米/纳米复合结构表面的功能受影响可能与在这些表面HUVECs内钙浓度的增加相关,因此,种植体表面的形貌因素可能通过影响内皮细胞的功能,对种植体周围的成血管效应造成影响.
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铸造支架式可摘局部义齿折断分析
目的:对比纯钛与钴铬合金支架式可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)的临床折断失败率,分析两种金属支架的断裂方式和原因,以及缺陷的产生在断裂过程中的作用.方法:通过大样本回顾性研究的方法追踪纯钛和钴铬合金支架式RPD共30 618件,分别统计18个月的临床折断失败率.收集断裂的金属支架,分析断裂原因,扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)观察其断裂面微观形貌,分析断裂方式和损伤特征.X线衍射能谱分析(energy-dispersive X-ray spectroscopy,EDS)化学成分变化.结果:纯钛支架的折断失败率为1.75％,钴铬合金为0.57％.分析可能的折断原因涉及到临床牙体预备、支架设计和支架制作缺陷.纯钛和钴铬合金支架的断裂方式均呈现韧性断裂特征,裂隙缺陷存在于断裂后的纯钛和钴铬合金支架内部,气孔发现于纯钛支架的断裂面.结论:纯钛支架的临床折断失败率高于钴铬合金支架,原因与铸造过程产生的缺陷相关.
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齿科铸造用纯钛制作义齿支架的临床效果评价
目的:评价一种新的齿科铸造用纯钛制作总义齿基托及可摘义齿金属支架的临床效果.方法:选择就诊于北京大学口腔医学院修复科的牙列缺损或牙列缺失患者共60例,随机分为实验组和对照组(各30例),分别采用齿科铸造用纯钛(日进株式会社,日本)与Wironit钻铬合金(BEGO公司,德国)铸造局部义齿支架或总义齿基托,于义齿戴用后1周、1个月和3个月进行复诊,检查患者佩戴义齿的临床效果,评价义齿的安全性、强度、适合性.结果:采用的齿科铸造用纯钛或钻铬合会制作总义齿基托或者可摘局部义齿支架,两种材料在安全性、强度和适合性方而无显著差异.结论:所采用的齿科铸造用纯钛可以用于临床制作总义齿基托及可摘局部义齿支架.
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口腔修复计算机辅助设计/制作的过去、现在和将来
口腔医学,特别是口腔修复医学,大的特点是医生与技师相配合,通过特定的专业知识和技能,为患者设计和制作具有个性化几何形态、颜色效果和生理功能的口腔修复体.传统口腔修复体的设计及其制作方法和工艺,是以医生和技师的个人理论水平、临床经验和手工操作能力为基础来实现的,缺乏客观性和量化标准,因此,难以与现代工业和科学技术的成果相结合,从而延缓了口腔修复技术的进步与发展.
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镍钛合金覆膜支架治疗食管恶性狭窄
食管癌具有发病率高、恶性度高的特点.我国食管癌的死亡率为9.70/10万,位于恶性肿瘤死亡率第4位,被认为是继胰腺癌之后难以治愈的消化系统恶性肿瘤.食管癌会引起食管狭窄或穿孔形成瘘.食管狭窄是引起吞咽困难的主要原因,严重影响患者的营养摄入,直接危及生命.
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镍钛合金表面钛、钛铌涂层防止Ni2+析出实验研究
目的:探讨镍钛记忆合金(以下简称NiTi)及表面钛、钛铌合金涂层后Ni2+在体内、外试验中的析出情况.方法:体外采用生理盐水浸泡试验,于试验后1～7 d采样,石墨炉原子吸收仪(GFAAS)法测定各组生理盐水中Ni2+浓度.体内试验选取成年犬18只,分别于骶棘肌和股骨内植入立方体和圆柱型植入体各10枚,12个月后处死取材,采用GFAAS分别检测心、肝、脾等组织的Ni2+含量.结果:表面未经钛、钛铌涂层修饰的NiTi Ni2+有明显析出,以前4 d为主,其吸出率(10-7μg·cm-2·s-1)分别为18.2、3.45、1.75和0.45,第5 d后Ni2+无明显析出.经钛、钛铌修饰后Ni2+无明显析出.该实验的样品回收率为94.6%～108.6%.体内非修饰的NiTi组植入体周围的骨组织和肌肉组织的Ni2+含量与同组同种组织、异组同种组织的Ni2+含量有显著差异(P＜0.05).结论:体内、外试验的结果均表明,钛、钛铌涂层修饰起到了防止或减少Ni2+吸出作用.
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钛金属表面抗菌修饰研究进展
手术后内植物感染发生在组织与内置物界面,因此大量研究集中在内置物表面抗菌处理,通过局部修饰抑菌或抗菌物质,达到降低内植物感染的目的.由于骨科内植物产品大部分含有钛,因此笔者从工艺、方法等方面,综述钛金属表面抗菌处理的新进展.
