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活血促愈胶囊对外伤血瘀证大鼠模型的影响
目的:探讨活血促愈胶囊对急性软组织损伤引起的外伤血瘀证大鼠模型的影响.方法:用自由落体组织损伤法建立外伤血瘀证大鼠模型,造模后,将动物随机分为模型对照组、三七伤药胶囊对照组、活血促愈胶囊低、中、高剂量组(2.75,8.25,16.50 g·kg-1),每组动物10只,每天测小腿周长及损伤部位的机械刺激痛阈值；各治疗组分别ig相应的药物,共5d.然后肉眼观察局部组织损伤程度,进行病理组织学检查,并观察活血促愈胶囊对血液流变学的影响,另设正常对照组.结果:活血促愈胶囊能明显抑制外伤血瘀大鼠受伤部位的软组织肿胀(P＜0.01),减轻机械刺激引起的受伤部位的软组织疼痛(P＜0.01),并能降低外伤血瘀大鼠全血黏度(P＜0.01),提高红细胞聚集指数(P＜0.05),病理检查结果亦表明对外伤血瘀大鼠受伤部位的软组织损伤有明显的修复作用(P＜0.01).结论:活血促愈胶囊对急性软组织损伤引起的外伤血瘀证具有一定的治疗作用.
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以舌为靶点的寒冷诱导血瘀证研究
目的:观察在寒冷刺激为主的多种方法诱导下出现血瘀证病理状态时模型动物舌象变化特征,探讨舌象作为血瘀证证候靶点和药物治疗靶点的证据.方法:主要采用反复冰水冷冻法诱导血瘀证模型,以数码相机采集实验动物舌象,观察血瘀证模型大鼠舌象的变化,以及舌质灰度值和舌部微血管超微结构对不同治法药物反应的差异.结果:血瘀证模型大鼠舌质紫暗;冰水冷冻组大鼠的舌质紫暗的稳定期为7 d,冷冻后3 d的舌质灰度值与正常组的差异显著(P<0.01);冰水冷冻组大鼠舌质灰度值高于正常组(P<0.01).给药实验参附组和血塞通组舌质灰度值低于模型组(P<0.01);电镜下,冰水冷冻组大鼠舌部微血管管腔狭窄皱缩,血管内皮细胞核增大,内皮细胞向管腔侧有微绒毛伸出,正常组、参附组和血塞通组无明显上述改变.结论:舌质紫暗程度和舌质灰度值可作为机体病理状态(血瘀证)轻重程度的预测指标,可能是药物治疗的新靶点.
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复方蝶脉胶囊对血瘀证大鼠血液流变学指标的影响
目的:探讨复方蝶脉胶囊对血瘀证模型大鼠血液流变学指标的改善作用.方法:采用皮下注射盐酸肾上腺素与冰水浴相结合的方法复制血瘀证动物模型,观察复方蝶脉胶囊对病理状态下大鼠全血黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间和电泳率的影响.结果:大鼠口服复方蝶脉胶囊后,对血瘀证的形成有改善作用.复方蝶脉胶囊高剂量组与复方丹参片组均可显著降低血瘀证大鼠全血黏度和血浆黏度;并可明显延长红细胞电泳时间和提高红细胞的电泳率.结论:复方蝶脉胶囊对血瘀证大鼠血液流变学指标有显著改善作用.
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气血并治方及其配伍对高脂血症血瘀大鼠血管活性物质的影响
目的:观察气血并治方及方中活血药和理气药对大鼠脂质代谢、血管活性因子及活血化瘀的作用,比较全方及方中活血药和理气药的作用差异.方法:实验采用高脂饲料和应激方法造成大鼠高脂血症血瘀模型,灌胃给药2周后,检测大鼠血脂水平、血管活性物质含量和血液流变性指标的变化.结果:全方组、活血药组及理气药组对TC均有显著降低作用,作用强度依次为全方组、理气药、活血药,对LDL-C也有显著降低作用,和模型组比较有明显差异(P＜0.05,P＜0.01);理气药组和全方组对TG有显著降低作用,和模型组比较有明显差异(P＜0.05,P＜0.01);全方组能显著降低TC/HDL比值,和模型组比较有明显差异(P＜0.01);全方组对内皮素(ET)含量有显著抑制作用,和模型组比较有明显差异(P＜0.01),全方、活血药对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)有显著抑制作用.全方和活血药均有降低大鼠血液黏度、抑制血小板聚集性,降低红细胞聚集等作用.结论:气血并治方及方中活血药和理气药可作用于引起动脉粥样硬化的不同环节,二者配伍后的疗效在某些方面有一定增加;活血药组对血液流变性作用明显,全方组、理气药组次之,有效作用项目较少.
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桃仁提取物抗血瘀证大鼠血栓形成的机制
目的:观察桃仁提取物对瘀热互结证大鼠抗微血栓效应,检测其与血小板黏附分子31(CD31),核转录因子-κB(NF-κB)及其抑制物κB(IκB)表达的关系,探讨桃仁对血瘀证抗血栓形成的机制.方法:60只SD大鼠随机分为正常组,模型组,桃仁提取物低、中、高剂量组(2,4,8g·kg-1)及丹参组(14 g·kg-1),用角叉菜胶+干酵母复合注射法建立瘀热互结证模型,用药组分别按剂量ig给药,连续7d.观察各组血瘀体征,全血黏度,血浆黏度及纤维蛋白含量;组织病理观察微血栓和肾损伤;免疫组化,原位杂交检测分析内皮细胞CD31,NF-κB,IκB蛋白及mRNA表达吸光度4.结果:与正常组比较,模型组大鼠出现血瘀体征:全身皮肤黏膜充血,肿胀,发绀;全血黏度,微血栓,肾损伤增多或明显;内皮CD31蛋白,NF-κB核蛋白,IκB总蛋白增多,NF-κB总蛋白显著减少(P＜0.01).与模型组比较,桃仁提取物高剂量组血瘀体征减轻,全血黏度,血浆黏度,微血栓及肾损伤均明显降低或减少(P＜0.01),内皮CD31蛋白减少,NF-κB,IκB总蛋白及mRNA均明显增多(P ＜0.05,P＜0.01).结论:桃仁提取物能显著改善瘀热互结证,降低血黏度,抑制微血栓形成,保护肾实质;其可能通过降低CD31表达,促进NF-κB及其抑制物IκB的基因转录和翻译,或抑制其降解,从而发挥抗微血栓的作用.
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基于子宫肌瘤核心病机消癥方辨治子宫肌瘤40例临床分析
目的:观察消癥方辨治子宫肌瘤的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法:80例子宫肌瘤按照就诊先后顺序分为对照组和观察组各40例.对照组采用桂枝茯苓丸,6g/次,2次/d.观察组给予消癥方辨治加减治疗,1剂/d.两组疗程均为12周.测定治疗前后肌瘤体积;记录主要症状、体征评分;检测性激素水平及血清VEGF水平.结果:观察组综合疗效总有效率为92.5％优于对照组的72.5％(P＜0.05);治疗后观察组子宫体积和肌瘤面积均小于对照组(P＜0.05);治疗后两组雌二醇(E2)、孕激素(P)水平变化不明显,观察组催乳素(PRL)低于对照组(P＜0.01);观察组主要症状、体征积分低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组血清VEGF水平低于对照组(P＜0.01).结论:基于子宫肌瘤核心病机创设的消癥方,临床辨证加减治疗能降低主要症状、体征积分,缩小子宫体积和肌瘤面积,临床疗效显著,其作用机制可能与降低患者血清VEGF和PRL有关.
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腰痛六合散熨疗联合针刺治疗血瘀型腰椎间盘突出症
目的:观察探讨腰痛六合散熨疗联合针刺治疗腰椎间盘突出症(LDH)血瘀证的疗效,并探讨其可能作用机制.方法:筛选120例收治的血瘀型LDH患者,按数字表法随机分为对照组和治疗组各60例.对照组采用电动牵引床牵引,30 min/次,1次/d;和口服依托考昔片,1片/次,1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上给予腰痛六合散熨疗联合针刺疗法.两组疗程均为连续治疗4周.比较两组患者中医血瘀证症状评分,LDH功能障碍,改良日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)及功能障碍指数问卷表(Oswestry)评分及临床疗效.检测两组患者外周血中Th17水平及血清中白细胞介素(IL)-17,IL-6,肿瘤坏死因子(TNF)-α,IL-1β,血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平.检测两组治疗前后血液流变学水平.结果:治疗后,治疗组血瘀证症状积分,M-JOA及Oswestry评分与对照组比较,下降均为明显(P＜0.01).治疗组临床总有效率为95％,显著高于对照组80％ (P ＜0.05).治疗组治疗后2周和4周,与对照组比较,外周血Th17下降明显(P＜0.01).治疗组治疗后,患者血清中IL-17,IL-6,IL-1β,TNF-α,VEGF水平均下降明显(P＜0.01).与对照组相比较,治疗组血液流变学指标水平降低更明显(P＜0.01).结论:在常规西医治疗的基础上加用腰痛六合散熨疗联合针刺疗法,血瘀型LDH临床疗效优于单纯西医干预,调节体内Th17,从而减少相关细胞因子水平,改善血液局部血液循环,促进患者康复.
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琥珀散加减辨治子宫内膜异位症疼痛(血瘀证)的疗效作用机制
目的:探讨琥珀散加减辨治子宫内膜异位症(EMs)疼痛(血瘀证)的临床疗效及对致炎细胞因子水平的影响.方法:将138例符合要求的EMs疼痛患者,采用随机区组分化,按数字表法分为对照组和观察组各69例.对照组采用口服米非司酮片治疗,12.5 mg/次,1次/d.观察组采用琥珀散加减辨证治疗,1剂/d.两组疗程均为连续治疗6个月.经期疼痛情况采用视觉模拟评分(VAS)评分,并对菲经期的盆腔痛、性交疼痛、盆腔压痛、骶韧带触痛结节和血瘀证进行治疗前后评分;检测治疗前后血清血栓素B2(TXB2),6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α),癌抗原125(CA125),雌激素(E2),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)水平.结果:观察组临床总有效率为95.38％,对照组为81.25％,观察组高于对照组(x2=6.269,P＜0.05);经重复测量的方差分析,两组患者在6个月经周期的治疗过程VAS评分均呈下降趋势(F对照组=6.903,F观察组=7.632,P＜0.05),经配对t检验,观察组在第3,4,5,6个月经周期VAS评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组非经期的盆腔痛、性交疼痛、盆腔压痛、骶韧带触痛结节评分和血瘀证评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者血清CA125,E2,TXB2和6-Keto-PGF1α水平均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组血清TNF-α,IL-6,IL-8水平均低于对照组(P＜0.01).结论:采用琥珀散加减辨证治疗EMs疼痛(血瘀证)患者,能明显缓解患者的疼痛症状,并能降低雌激素、前列腺素和血清TNF-α,IL-6,IL-8等因子水平,起到改善EMs病情的作用.
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温肾活血汤对老年慢性心衰阳虚血瘀证患者活动耐量的改善
目的:探讨温肾活血汤对老年慢性心衰阳虚血瘀证患者活动耐量的改善作用,及对N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),和肽素,心肌肌钙蛋白T(CTnT)和血浆糖类抗原125(CA125)水平的影响.方法:将158例患者随机分为对照组和观察组.对照组在调整生活方式的基础上口服复方卡托普利片,2片/次,3次/d;阿替洛尔片,12.5 mg/次,2次/d;螺内酯片,10 mg/次,1次/d;地高辛片,0.125 mg/次,必要时服用.观察组在对照组治疗的基础上加服温肾活血汤,1剂/d.两组疗程均为16周.活动耐量采用6 min步行试验(6 MWT),于治疗前、治疗后8周和16周各评价1次;生活质量采用明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)和简明健康问卷(SF-36),治疗前后各评价1次;进行治疗前后Lee氏心衰评分,NYHA心功能分级和中医证候评分;采用超声心动图记录治疗前后左室射血分数(LVEF),心输出量(CO),左室收缩末内径(LVESD)和舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)之比(E/A),检测治疗前后NT-proBNP,和肽素,CTnT和CA125水平.结果:观察组心功能疗效总有效率为88.73％,高于对照组的71.43％(x2=6.631,P＜0.05);观察组心衰疗效总有效率为85.92％,高于对照组的67.14％(x2=6.929,P＜0.01);观察组在治疗后8周和16周,6 min步行距离均多于对照组(P＜0.01);观察组SF-36量表各维度评分均较对照组高(P＜0.01);治疗后观察组Lee氏心衰,MLHFQ,阳虚血瘀证和NYHA心功能分级评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组LVEF,CO和E/A均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗后观察组NT-proBNP,CTnT,CA125和和肽素水平低于对照组(P＜0.01).结论:温肾活血汤治疗老年CHF阳虚血瘀证患者,能减轻心衰症状,改善心功能,并能调节NT-proBNP,CTnT,CA125和和肽素水平,起到提高患者活动耐量和生活质量的作用.
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辛伐他汀加通心络胶囊治疗颈动脉粥样硬化血瘀证39例
目的:观察辛伐他汀加通心络胶囊对颈动脉粥样硬化血瘀证的血脂、血黏度及颈动脉内膜媒介厚度(IMT)的影响.方法:给予改善生活方式的指导后,采取单盲法给药(门诊病例严格控制干扰因素).对照组予辛伐他汀20 mg,日1次;治疗组予服辛伐他汀10 mg,日1次,同时口服通心络胶囊3粒,日3次,两组均连续用药3个月为1个疗程.结果:治疗后治疗组与对照组血清总胆固醇(TC),低密度脂蛋白-胆固醇(LDC-C),甘油三酯(TG)均降低及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均升高;两组治疗后IMT,Tmax均变薄,Smax均缩小,较治疗前均有明显下降,其差异有显著性(P<0.05).两组治疗后血液流变学变化指标较治疗前显著降低(均P<0.05);两组治疗后比较,治疗组血液流变学变化指标较对照组降低更明显,其差异具有显著性(P<0.05).结论:通心络胶囊与辛伐他汀等调脂药合用,具有明显降低血黏度,调节血脂,使颈动脉内膜-中层厚度变薄,颈动脉横切面大面积缩小作用.
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头痛定胶囊治疗血瘀型偏头痛TCD变化
偏头痛是由血管舒缩功能障碍所引起的发作性头痛,是神经内科常见病.有关经颅多普勒(TCD)研究认为偏头痛发作期间歇期存在广泛的颅内血液动力学改变[1].笔者自1996年以来,运用具有活血化瘀、祛风通络之功效的头痛定胶囊治疗偏头痛30例,与正天丸随机对照,观察头痛定胶囊、正天丸对头痛发作次数、程度、疼痛发作时间、痊愈率及总有效率、TCD的影响.
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复方丹参滴丸干预冠心病血瘀证凋亡相关基因临床分析
目的:研究复方丹参滴丸干预冠心病血瘀证凋亡相关基因,寻找复方丹参滴丸干预CHD血瘀证的有效靶点.方法:通过中西医结合病证临床研究,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,观察常规治疗对照组治疗前后和复方丹参滴丸治疗组治疗前后凋亡相关基因的变化.结果:治疗组治疗后B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2) Associated Transcription Factor1(BCLF1) mRNA表达显著降低(P＜0.01),凋亡相关基因(Bcl-2 assaciated X protein,Bax)mRNA表达有降低趋势,两组治疗前后Bcl-2和凋亡信号转导分子(Cysteine asparate specific protease-3,Caspase-3)mRNA表达无明显差异.结论:复方丹参滴丸治疗后冠心病血瘀证患者相关基因凋亡相关转录因子BCLF1 mRNA表达显著减弱,凋亡相关基因Bax mRNA表达受到抑制,复方丹参滴丸可能通过调控细胞凋亡相关基因的表达,对冠心病血瘀证患者发挥治疗保护作用.
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血瘀证动物模型的研究概况
已研制的血瘀证动物模型达几十种,对其中部分血瘀证动物模型研究情况作一介绍.根据血瘀证形成的病理生理基础,神经精神因素、环境因素、虚弱体质、外伤、微生物感染及其毒素入侵、免疫调节失常、物理及化学刺激等均可在动物体内诱导不同程度的血瘀证.
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基于颈动脉粥样硬化的急性脑梗死与血瘀证相关性的回顾性研究
探讨血瘀证与颈动脉血流动力学、颈动脉粥样硬化斑块及其活性物质的相关性.对来源于中国人民解放军第306医院的136例脑梗死组患者及73例对照组人群进行中医证候要素评分及颈动脉彩色多普勒超声检查,并用ELISA法检测脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMPs-9),基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1),成纤维细胞生长因子(b-FGF)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的含量.血瘀证与动脉粥样硬化呈正相关；血瘀证与颈动脉内径、斑块的形态及数目呈正相关,且其斑块具有不稳定性.在发生脑梗死时,斑块数目增加、不稳性增高；血瘀证存在颈动脉内径增大、IMT增厚、部分颈动脉狭窄及血流速度改变,在发生脑梗死时颈动脉内径明显增大,IMT增厚及颈动脉狭窄的程度加重,狭窄支数增多；脑梗死血瘀证与血清MMP-9呈正相关.动脉粥样硬化病变是血瘀证的重要病理基础.
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活血化瘀中药调节血瘀证的分子机制研究进展
活血化瘀中药具有通利血脉、促进血行、消散瘀血的作用,临床广泛用于治疗血瘀证.中药能够充分调动机体对疾病的预防功能,发挥多角度、多层面、多靶点的综合调控能力,作用于不同的组织器官达到治疗效果.目前关于血瘀证的相关研究较多,但主要聚焦在疗效观察和处方总结等方面,缺乏对中药作用机制的深入研究和归纳总结.中药治疗疾病强调整体观念,但由于其化学成分繁多、组方形式多样、作用机制复杂、干扰因素众多等,药物与疾病多重环节,多靶点之间相互作用及影响的认识不够彻底.近年来中医在应用中药治疗活血化瘀疗法方面积累了丰富的临床实践经验,并从整体、器官、细胞、分子等方面阐明了血瘀证的分子机制.为了明确活血化瘀中药的作用途径及靶点,本文通过系统地查阅和整理国内外相关文献资料,对活血化瘀中药治疗血瘀证的相关分子机制进行了综述,从血流动力学、血液流变学、抗血栓形成、微循环障碍、血管内皮损伤、抗炎症反应等不同角度探讨中药治疗血瘀证的分子机制,为中药治疗血瘀证及进一步开发利用提供参考依据.
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血瘀证模型研制进展
血瘀证模型研制取得了很大成绩,主要包括动物模型和细胞模型的研制,动物模型分为建立在病因基础上的模型和以病理改变为基础的模型,又可分为病证结合模型和非病证结合模型.细胞模型的研制才刚刚起步.今后要进一步研制接近临床实际的模型供使用.
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血府逐瘀汤组方配伍及加减运用的实验研究概述
血府逐瘀汤是清代名医王清任活血化瘀诸方中颇具代表性的一首方剂,系由桃红四物汤(生地易熟地,赤芍易白芍)合四逆散(枳壳易枳实)加桔梗、牛膝而成.该方以行气活血立法,临床疗效卓著,对各种原因引起的"血瘀证"都有不同程度的治疗作用,涉及内、外、妇、儿、皮肤及五官科等110余种病症,其应用频率之高,使用范围之广,所治病症之多,展示出本方良好的临床实用价值,被誉为活血化瘀第一方.
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基于关联规则和复杂系统熵聚类的颜正华教授治疗血瘀证用药规律研究
目的:基于中医传承辅助系统软件,分析国医大师颜正华教授治疗血瘀证的用药规律.方法:收集颜正华教授治疗血瘀证的病案,采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等方法,确定处方中各种药物的适用频次及药物之间的关联规则,分析颜正华教授治疗血瘀证的用药经验.结果:对筛选出的114个处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出12个核心组合和6个新处方.结论:颜正华教授治疗血瘀证经验丰富,多用活血化瘀、调经止痛之品.中医传承辅助系统对挖掘名老中医临床经验具有重要的实用价值.
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莪术对正常和血瘀证孕大鼠子代学习记忆能力损伤的差异
目的:观察并比较莪术对正常和血瘀证孕大鼠子代学习记忆能力影响的差异.方法:Wistar雌性大鼠随机平均分为正常组和血瘀证模型组,采用0.1 mg/只sc盐酸肾上腺素与冰水浴相结合的方法制备大鼠血瘀证模型.造模结束后,按2∶1雌雄合笼,受孕后正常组和血瘀证组孕鼠分别随机分为1.4,2.8,5.6g·kg-1莪术组和对照组,共8个亚组.孕鼠于妊娠第6d～19d连续ig给予不同剂量的莪术水煎液,共给药14 d,于仔鼠生后28 d进行Morris水迷宫测试.结果:正常大鼠和血瘀证大鼠给予莪术暴露后两者仔鼠学习记忆能力存在差异.在莪术高剂量组,第2,3,4天正常大鼠组仔鼠逃避潜伏期(44.87±10.99)s,(33.95±4.29)s,(23.29 ±3.56)s较血瘀组(38.11±5.40)s,(29.11±5.40)s,(19.59 ±2.58)s明显延长,过台次数(6.30±1.71)次,(5.15±1.18)次,明显减少(均P＜0.05),而血瘀证模型大鼠组仔鼠的逃避潜伏期和过台次数与对照组比较均无显著性差异.结论:莪术对正常大鼠和血瘀证模型大鼠的仔鼠学习记忆能力损伤的影响具有差异,对正常大鼠的毒性效应更明显.
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莪术对妊娠期大鼠子代发育毒性研究
目的:观察妊娠期莪术暴露对大鼠子代发育的影响.方法:Wistar雌性大鼠随机平均分为血瘀证组和正常组,采用皮下注射盐酸肾上腺素及冰水浴复制大鼠血瘀证模型.造模结束后,雌雄2∶1合笼,受孕后正常组和血瘀证组孕鼠随机分为1.4,2.8,5.6 g·kg-1莪术组和对照组.于妊娠6～19 d连续ig给予不同剂量的莪术水煎液.检测仔鼠出牙、开眼、张耳和出毛等生理发育指标,以及平面翻正、断崖回避、负趋地性、前肢悬挂、空中翻正和听觉惊愕等神经行为指标.结果:正常大鼠和血瘀证大鼠给予莪术暴露后两者的负趋地性和断崖回避指标存在差异.在5.6 g·kg-1莪术组,正常大鼠的负趋地性和断崖回避达标日龄负趋地性为(7.00±0.76)d；断崖回避为(5.85±0.81)d,较空白对照组负趋地性为(6.65±0.76)d；断崖回避为(5.45 ±0.96)d明显延迟(均P＜0.05),而血瘀证模型大鼠的仔鼠各项指标与对照组比较无显著性差异.结论:莪术对正常大鼠和血瘀证模型大鼠的神经行为发育的影响具有差异,对正常大鼠的毒性效应更明显.
