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脑电双频指数监测在腹腔镜手术中的作用
目的 评价脑电双频指数(BIS)在腹腔镜手术中监测麻醉镇静深度的实用性.方法 选择腹腔镜手术气管内全麻患者60例,随机分为BIS组和常规组,每组30例.记录术中两组患者各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化、麻醉药用量、术毕自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间及术中知晓发生率.结果 常规组T2、T3时点MAP与T0相比P<0.05,BIS组麻醉用量显著少于常规组(P<0.05),而且术毕自主呼吸恢复时间,清醒拔管时间,明显短于常规组(P<0.05).两组均无术中知晓发生.结论 脑电双频指数BIS监测在腹腔镜手术中起到指导麻醉用药,有助于判断麻醉的深度,减少麻醉药用量,改善麻醉苏醒的质量.
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气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果比较
目的 比较气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果,以及对循环、呼吸的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级掸期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为气管内全麻组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组常规气管插管静吸复合全麻,机械通气;Ⅱ组采用硬膜外复合静脉麻醉,保留自主呼吸.两组患者气腹期间均采用T体位,记录两组患者麻醉前、气腹后10 min、30 min、60 min、90 min及放气后5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、清醒后的不适主诉和术者对麻醉的满意度等.结果 两组病人的麻醉效果及各时段的SpO2相比差异无显著性,然而气腹后与Ⅰ组相比,Ⅱ组病人HR及RR均增快(P<0.05);当气腹至60min及90 min时,Ⅱ组病人的呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)显著高于Ⅰ组及麻醉前(P<0.01),其分钟通气量比Ⅰ组明显减小(P<0.01),MAP显著下降(P<0.01).结论 短时间的妇科腹腔镜手术可选择硬膜外复合静脉麻醉,但需要硬膜外阻滞完善,辅助用药合理.对于时间较长的手术,仍以气管内全麻为宜.
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气管内全麻与颈丛神经阻滞在甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术中的比较
目的评价气管内全麻与颈丛神经阻滞两种麻醉方法在甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术中对循环功能及术后对病人心灵创伤的影响.方法 50例ASAI~Ⅱ级甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除患者,随机分为两组,全麻组(Ⅰ组)25例和颈丛神经阻滞组(Ⅱ组)25例.记录麻醉效果及所产生的并发症;记录麻醉前(T0)、麻醉后1min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、30min(T5)和手术结果(T6)时SBP、MAP、DBP、HR、RR、SPO2情况;术后随访所得精神症状情况.结果Ⅱ组麻醉手术期间出现不良并发症明显多于Ⅰ组,有极显著性差异(P<0.01);两组SBP、MAP、DBP、HR在T1时有极显著性差异(P<0.01);在T2~T5时有显著性差异(P<0.05);术娣没颊呔裰⒆储褡槊飨员娶蜃楹?有极显著性差异(P<0.01).结论气管内全麻有对甲亢患者术中呼吸循环功能干扰小,对患者术后心灵创伤小的优势,更适合于甲亢病人行甲状腺次全切除术的麻醉.
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经口内入路下颌角磨骨截骨整形术患者术后呼吸道的护理
目的 总结经口内入路下颌骨磨骨、截骨整形术后呼吸道的护理,探讨保持术后呼吸道通畅的有效措施.方法 回顾性分析113例在全麻下经口内入路下颌角磨骨、截骨术后的护理资料,分析保持该类手术患者术后呼吸道通畅的护理措施.结果 2例患者术后伤口出血、渗血较多,予以相应处理后平稳恢复.113例患者术后均未发生严重的呼吸困难,上呼吸道护理效果满意,痊愈出院.结论 经口内入路下颌角磨骨截骨整形术后存在的多种因素均可造成患者呼吸道梗阻,术后应仔细观察病情,采取适当的体位,应用合理的绷带技术,及时清除呼吸道分泌物等是保持呼吸道通畅的有效护理措施,为术后患者平稳恢复提供良好的保障.
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麻醉后呼吸恢复延迟1周1例
患者,女,45岁.因双眼视力逐渐减退5年,诊断为老年性白内障、青光眼入院.曾准备在局麻下手术,因患者极不合作而作罢.于2000年4月19日在全麻下行左眼晶体摘除和小梁切除术.患者术前有慢性支气管炎,喜高枕,且常感疲乏无力.术前BP14/10kPa,P80次/分.血常规:Hb69g/L,RBC3.43×1012/L,WBC3.2×109/L.电解质未查、体重50kg.麻醉选择气管内全麻,麻醉诱导用2%硫贲妥钠20ml,继以芬太尼0.2mg,维库溴铵6mg,均静脉推注,气管内插管顺利,用Ohmeda110型麻醉机进行麻醉.麻醉维持用普鲁卡因复合液(2%普鲁卡因250ml+芬太尼0.2mg+维库溴铵6mg)静脉滴注,滴速为普鲁卡因0.7mg@kg-1分钟,并间断吸入少量安氟醚.
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地佐辛防治气管内全麻术后苏醒期躁动45例临床观察
目的:观察地佐辛对气管内全麻术后苏醒期躁动的影响。方法:将90例患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组应用地佐辛,对照组应用生理盐水,对比两组患者苏醒期躁动情况。结果:观察组苏醒期躁动发生率为8.9%,明显低于对照组苏醒期躁动发生率28.9%,RA 评分明显较对照组低,Ramsay 镇静评分明显较对照组高,差异均具有统计学意义(P <0.05)。两组患者呼吸自主恢复时间、拔管时间对比无统计学差异(P >0.05)。结论:地佐辛可降低气管内全麻术后苏醒期躁动发生率。
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腹腔镜胆囊切除术的观察与护理
1临床资料 本组男119例,女81例,年龄24~79岁.其中胆囊结石4例,胆囊多发息肉36例,胆囊结石伴胆囊炎症122例.术前检查发现有高血压、糖尿病等慢性内科疾病的有27例.手术时间0.5~1.5h,住院3~7d,平均5d,本组均采用气管内全麻.除4例因胆囊与周围组织严重粘连,解剖不清中转开腹外,余均获成功.
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我国脊柱后路手术体位护理研究进展
目前,在我国脊柱后路手术中,较常采用俯卧位,该体位作为一种强迫体位, 在手术全过程中,首先患者的肢体均受到限制,其次采用气管内全麻,患者知觉丧失,各种反射性保护作用也消失,身体某部位被过度牵拉造成损伤也毫无知觉,且手术时间比较长,可能造成患者许多生理学方面的改变,如导致呼吸循环系统功能障碍、神经损伤、皮肤压疮和眼部受伤等并发症[1].笔者对国内脊柱后路手术所采用的俯卧位的护理进展进行归纳和分析, 为以后进行脊柱后路手术体位的深入研究提供参考.
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丙泊酚复合瑞芬太尼与氯胺酮在小儿扁桃体切除术临床效果
扁桃体切除是五官科常见手术,手术时间较短,要求诱导快、充分抑制咽喉反射、术后苏醒迅速且较完全,常规采用气管内全麻以策安全.本文比较了氯胺酮、瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于此类手术中的临床效果.
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一种准确的连续臂丛麻醉置管法
为了进行上肢长时间的手术,以前多采用颈部连续硬膜外麻醉,现在多采用气管内全麻,前者风险太大,后者费用太高,这里介绍一种简单而又可靠的连续臂丛麻醉置管法,很好地解决了这一难题.现总结报告如下.
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SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果对照
目的:比较在腹腔镜胆囊切除术(LC)中使用SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉的效果。方法:选取我院收治的LC患者70例作为研究对象,按照麻醉方式划分,对照组35例采用气管内全麻复合连续硬膜外麻醉,观察组35例采用SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉,对比两组麻醉效果。结果:对照组拔管时间明显长于观察组拔喉罩时间,且苏醒时间更长,对比差异明显(P<0.05);观察组并发症发生率为14.3%,对照组为42.9%,对比差异明显(P<0.05)。结论:在腹腔镜胆囊切除术(LC)中使用SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉效果优于气管内全麻复合连续硬膜外麻醉,并发症少,有推广价值。