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妇科腹腔镜手术中不同麻醉方式的临床效果
目的：分析研究不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法随机抽选86例妇科腹腔镜手术患者根据不同麻醉方式分为两组，全麻组行气管内插管，硬膜外复合静脉麻醉组行硬膜外复合静脉麻醉。对两组患者分别于麻醉前、气腹后5、30min及放气后5min各时间点记录血压、心率、脉搏等，同时观察CO2气腹对两组患者呼吸、循环功能及全麻并发症的影响。结果硬膜外复合静脉麻醉组患者各时间点监测的BP、HR、SpO2与全麻组相比，差异不明显（P＞0.05），但术后苏醒时间较全麻组更短。结论硬膜外复合静脉麻醉的患者BP、HR、SpO2反应不明显，术后可及时恢复苏醒，对腹腔镜手术而言是一种很好的选择，值得加强临床研究。
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硬膜外复合静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除的临床观察
腹腔镜手术具有不剖腹、创伤小、术后恢复快、患者易接受等优点,临床上已广泛使用.文献报道多为气管插管静吸复合全麻,有人认为硬膜外阻滞全身干扰小、应激反应轻、术后恢复快、并发症少、麻醉恢复期平稳.现将我们2003年以来用双持硬加静脉复合进行的腹腔镜胆囊切除术782例总结如下.
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不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的临床观察
随着微创技术的发展,腹腔镜下妇科手术逐渐增多,目前在麻醉方式选择上存在较大差异,我们采用气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术的应用进行对比观察,报告如下.
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低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入用于儿童术后镇痛的体会
作者对ASA(Ⅰ～Ⅱ)级腹部或下肢手术行硬膜外复合静脉麻醉的患儿20例,术毕用低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入,观察镇痛效果及副作用,结果较满意,现报告下.
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硬膜外复合静脉麻醉与全静脉麻醉对术后炎性反应及纤溶功能的影响比较
炎性反应是机体对创伤或感染等刺激的反应,但是过度炎性反应会造成机体损害,甚至会带来严重后果[1].手术创伤可导致机体凝血、纤溶系统异常,是引起患者术后深静脉血栓、肺栓塞甚至死亡[2].硬膜外麻醉复合全麻是一种新型麻醉方式[3],本研究对硬膜外麻醉复合全麻对腹部手术患者术后炎性反应及纤溶功能的影响进行研究,旨在为临床腹部手术的麻醉选择提供参考.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年1 ～ 12月义乌市中医医院普外科60例择期行腹部手术的患者.根据麻醉方式不同随机分为观察组和对照组,每组各30例.所有患者进入试验前均签署知情同意书.观察组男15例,女15例;年龄(52.5±13.2)岁;体质量(59.6±6.5)kg;手术时间(132.2±32.1) min;ASA分级:Ⅱ级18例,Ⅲ级12例;手术类型:胃大部切除术4例、胆结石胆囊切除术16例、肾积水肾切除术5例、右半结肠切除术5例.对照组男16例,女14例;年龄(54.2±12.5)岁;体质量(61.3±5.2)kg;手术时间(128.6±26.5) min;ASA分级:Ⅱ级16例,Ⅲ级14例;手术类型:胃大部切除术3例、胆结石胆囊切除术14例、肾积水肾切除术8例、右半结肠切除术5例.两组年龄、性别、体质量、手术时间、ASA分级、手术类型具有可比性.1.2 麻醉方法 所有患者于手术前30 min分别肌内注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠100 mg.观察组患者用0.75％罗哌卡因硬膜外阻滞成功后用咪达唑仑2mg+丙泊酚1 mg/kg+芬太尼3～5μg/kg+维库溴铵0.12 mg/kg进行麻醉诱导,以丙泊酚6～10 mg·kg-1 h-1维持麻醉.观察组患者用咪达唑仑2mg+丙泊酚1 mg/kg+芬太尼3 ～5 μg/kg+维库溴铵0.12 mg/kg进行麻醉诱导,以丙泊酚2～8 mg·kg-1·h-1维持麻醉.1.3 观察指标及方法 分别于麻醉前(T0)、手术结束时(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)抽取静脉血15 ml,室温下静置凝血后进行离心得血清.采用放射免疫法检测血清白细胞介素6( IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)采用ELISA法测定.血清高敏C-反应蛋白(hs-CRF)用Olympus2007自动生化分析仪采用免疫透射比浊法测定,组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物( PAI-1)采用酶联免疫吸附法测定.
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妇科腹腔镜手术485例麻醉分析
我院自2003年6月至2007年6月共实施妇科腹腔镜手术485例,现将该类手术中实施的麻醉情况总结分析如下.
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气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果比较
目的 比较气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果,以及对循环、呼吸的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级掸期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为气管内全麻组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组常规气管插管静吸复合全麻,机械通气;Ⅱ组采用硬膜外复合静脉麻醉,保留自主呼吸.两组患者气腹期间均采用T体位,记录两组患者麻醉前、气腹后10 min、30 min、60 min、90 min及放气后5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、清醒后的不适主诉和术者对麻醉的满意度等.结果 两组病人的麻醉效果及各时段的SpO2相比差异无显著性,然而气腹后与Ⅰ组相比,Ⅱ组病人HR及RR均增快(P＜0.05);当气腹至60min及90 min时,Ⅱ组病人的呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)显著高于Ⅰ组及麻醉前(P＜0.01),其分钟通气量比Ⅰ组明显减小(P＜0.01),MAP显著下降(P＜0.01).结论 短时间的妇科腹腔镜手术可选择硬膜外复合静脉麻醉,但需要硬膜外阻滞完善,辅助用药合理.对于时间较长的手术,仍以气管内全麻为宜.
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妇科腹腔镜手术中不同麻醉方式效果对比
目的 观察两种麻醉方法应用在妇科腹腔镜手术的有效性. 方法 抽取2012年10月~2014年10月到我院妇科门诊接受腹腔镜手术治疗的120例患者,分成观察组与对照组,对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外复合静脉麻醉,对比两组研究对象麻醉有效性.结果 观察组麻醉苏醒时间明显少于对照组;其HR、DBP、SBP、PETCO2、SPO2等临床指标麻醉后与对照组相比,改善较为明显( <0.05). 结论 硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术治疗中,可明显缩短患者停药苏醒时间,改善患者临床指标,降低对患者身体机能的影响.
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气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较
目的:比较气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性.方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为气管插管全麻组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组),每组20例.Ⅰ组常规气管插管全麻,机械通气.Ⅱ组使用硬膜外复合静脉麻醉保留自主呼吸.记录两组患者麻醉前、气腹后5min、气腹后15min、放气后10min.血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)分压及清醒后的不适主诉,术者的满意度等.结果:气腹后5 min、15 min,Ⅱ组呼吸未二氧化碳(PETCO2)均显著高于Ⅰ组,P<0.05.与术前相比Ⅱ组气腹后15 min血压(BP)明显较术前降低,P<0.05.呼吸频率增快,P<0.05.结论:气管插管静脉全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压,控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外复合静脉麻醉.
