首页 > 文献资料
-
结肠肝样腺癌伴肝转移一例
患者男,50岁.因低热、黑便伴右上腹疼痛1个月于2003年11月20日入院.患者既往无肝炎及结核病史.CT检查:右半结肠肿瘤伴肝内多灶性转移.实验室检查:HBsAg:阴性;谷丙转氨酶:26U;甲胎蛋白(AFP):7 ug/L;癌胚抗原(CEA):106ug/L.临床诊断:右半结肠癌伴肝转移.行右半结肠根治切除术.术中探查肝表面见多个灰白色结节,大者直径5 cm.
-
Kail/CD82基因转染对结肠癌细胞株LoVo生物学特性的影响
目的探讨Kail/CD82对LoVo细胞株生长、黏附、分离与侵袭能力的影响.方法转染Kail cDNA,建立稳定Kail表达克隆株.采用体外实验的方法,绘制转染细胞与对照细胞的生长曲线,并检测其黏附、聚集、分离与侵袭能力,对比有无差别. 结果与对照细胞相比,转染对LoVo细胞的生长无明显影响;震荡10、20、30、40 min时,转染细胞与空白对照细胞的黏附细胞数(×105)分别为0.08、0.63、0.83、0.91和0.04、0.48、0.71、0.82,其中震荡20、30与40 min时二者差异有显著性(P<0.05);震荡5、10、15 min时,转染细胞与空白对照细胞的脱落率分别为13%、20%、53%和11%、28%、60%,其中震荡10与15 min时二者的差异有统计学意义(P<0.05);5 h的温和震荡后,转染细胞的聚集体形成率较空白对照细胞为高(64.8%和58.6%,P<0.05);1 d共培养后,转染细胞穿过内皮细胞的数目较空白对照细胞的少(6.33/视野和17.67/视野,P<0.05);总之,转染可以增强细胞的黏附与聚集能力,降低其分离与侵袭能力. 结论 Kail/CD82对结肠癌细胞的转移力具有抑制作用.
-
DPC4基因转染对结肠癌细胞生长的抑制作用及其作用机制
目的研究DPC4基因转染对结肠癌细胞生长及p21WAF1 mRNA表达的影响.方法构建pcDNA3.1-DPC4真核表达质粒,利用脂质体转染技术将pcDNA3.1质粒和pcDNA3.1-DPC4质粒分别导入结肠癌细胞系SW620;采用免疫细胞化学和Western蛋白印迹检测细胞中DPC4基因的表达;通过检测细胞生长曲线、克隆形成实验研究DPC4基因转染对SW620细胞生长的抑制作用.通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组细胞内p21WAF1 mRNA的表达.结果转染DPC4基因后,在SW620细胞中可检测到高表达的DPC4蛋白;细胞生长倍增时间(74 h)明显延长;细胞克隆形成率(21%)明显降低.DPC4基因转染后SW620细胞p21WAF1mRNA含量增加.结论 DPC4基因的高表达能够抑制结肠癌细胞的生长,DPC4基因可能通过诱导p21WAF1基因的表达而抑制结肠癌细胞的生长.
-
成纤维细胞与结肠癌细胞相互作用促进细胞外基质金属蛋白酶诱导因子的表达
目的 研究成纤维细胞与结肠癌细胞相互作用对二者表达细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)的影响,初步探讨肿瘤-基质相互作用在结肠癌侵袭转移中的作用.方法 结肠癌SW480细胞与HELF成纤维细胞以RPMI 1640培养液分别共培养0、12、24、48 h,通过RT-PCR和免疫细胞化学方法检测SW480和HELF细胞中EMMPRIN的表达.结果 共培养组SW480细胞EMMPRIN mRNA和蛋白的表达均明显升高,HELF细胞本来不表达EMMPRIN,与SW480细胞共培养12、24、48 h后检测到EMMPRIN表达,且随时间延长而表达增加.结论 成纤维细胞与结肠癌细胞相互作用上调SW480细胞EMMPRIN的表达,并诱导HELF细胞表达EMMPRIN,有可能在结肠癌侵袭转移中发挥重要作用.
-
RNA干扰抑制EphA2癌基因在结肠腺癌HCT-8细胞系中的表达
目的利用RNA干扰(RNAi)技术抑制EphA2癌基因在结肠腺癌HCT-8细胞系中的表达,以期为肿瘤的基因治疗提供新的思路和手段.方法构建逆转录病毒表达载体pSIREN-EphA2,应用逆转录病毒载体介导的RNAi技术抑制EphA2癌基因在结肠腺癌细胞HCT-8中的表达,同时利用Western免疫印迹和免疫组织化学SP法分别检测转染后HCT-8细胞中EphA2蛋白的表达水平.结果从EphA2 mRNA序列中筛选出有效的siRNA序列,并设计了互补双链寡核苷酸发夹结构,成功构建了EphA2 siRNA的逆转录病毒表达载体,重组逆转录病毒载体pSIREN-EphA2 经酶切鉴定结果正确;测序分析证实插入的EphA2 siRNA的方向及序列正确.Western免疫印迹和免疫组织化学方法分析,与对照空载体及未转染细胞相比,重组pSIREN-EphA2转染的HCT-8细胞中EphA2蛋白表达水平明显降低,差异具有统计学意义 (P<0.001).结论通过逆转录病毒载体介导的RNAi能够抑制HCT-8细胞中EphA2的蛋白表达,为以EphA2为靶向的结直肠癌的基因治疗提供了新的思路和手段.
-
miR-23a与转移抑制因子1在结肠癌中的表达及其临床意义
目的 探讨miR-23a( Homo sapiens miR-23a)与转移抑制因子1(metastasis suppressor 1,MTSS1)在结肠癌中的表达情况及其临床意义.方法 运用荧光素报告载体系统检测miR-23a直接调控的靶基因并采用Transwell侵袭实验检测miR-23a对人结肠癌SW620细胞的侵袭能力.收集结肠癌患者手术标本92例,癌旁组织作为正常对照,分别运用原位杂交、免疫组织化学EliVision法检测结肠癌组织及癌旁组织中miR-23a、MTSS1的表达水平,并对二者进行相关性分析.结果 MTSS1是miR-23a直接调控的靶基因,miR-23a下调MTSS1蛋白的表达,增强结肠癌细胞侵袭能力.在92例结肠癌组织中miR-23a阳性表达率为87.0％( 80/92),MTSS1蛋白阳性表达率为17.4％(16/92),分别与癌旁对照组比,差异有统计学意义(P ＜0.01)；miR-23a的表达随着结肠癌临床分期演进(P =0.029)和浸润深度增加而增加(P=0.000),且有淋巴结转移的miR-23a的表达显著高于无淋巴结转移组(P=0.041)；MTSS1的表达随着结肠癌临床分期演进(P=0.027)和浸润深度增加而下调(P=0.017),且有淋巴结转移的MTSS1的表达显著低于无淋巴结转移组(P=0.009)；相关性分析表明,miR-23a表达与MTSS1的表达呈显著负相关(r=-0.594,P=0.013).结论 miR-23a通过靶向抑制MTSS1促进结肠癌SW620细胞生长、侵袭转移；miR-23a的高表达和MTSS1蛋白低表达可能是肠黏膜恶性转变以及结肠癌发生浸润转移的重要生物学标志,检测二者对预测结肠癌浸润转移有重要意义.
-
急性低位肠梗阻的手术治疗
目的提高老年急性低位肠梗阻的诊治水平.方法本组37例患者均急入院,癌性梗阻35例,其中12例为右半结肠病变,行1期右半结肠病变切除吻合术;23例为左半结肠病变,其中11例行1期左半结肠病变切除吻合术及近端肠管双管造瘘术,术后3月左右行11期造瘘口还纳术,3例结肠病变腹腔广泛转移患者行近端结肠双管造瘘术;2例乙状结肠巨大粪石梗阻,行乙状结肠切开取石,阑尾切除、回盲部置管减压灌洗造瘘术.结果术后2例死亡.1例腹腔广泛转移患者死亡于多脏器功能衰竭,1例死于糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭.其余35例患者均治愈出院,无一例发生吻合瘘.结论急性低位肠梗阻多为癌性梗阻,病谱位于右半结肠行1期切除吻合;病变位于右半结肠,若能保证术中彻低的结肠减压及灌洗,术后引流通畅及合理的围手术期处理,1期切除吻合是安全可行的.
-
结肠肿瘤患者术前贫血两种输血处理方案的比较
目的 探讨分析结肠肿瘤患者术前贫血不同输血处理方案的效果.方法 选取2007～2008年期间在笔者所在医院普通外科手术的结肠肿瘤术前贫血患者42例,随机分两组:Ⅰ组患者23例,于术前一天输2U浓缩红细胞悬液;Ⅱ组患者19例术前未输任何血制品.比较两组的围手术期输血量.结果 Ⅰ组患者围手术期总输血量(浓缩红细胞悬液56 U加冰冻血浆2 000 ml)少于Ⅱ组患者围手术期总输血量(浓缩红细胞悬液83 U加冰冻血浆6 400 ml),两组比较为输血量有明显差异(P<0.05).Ⅰ组围手术期大量输血率(8.71%)低于Ⅱ组(42.11%),差异具有显著性(P<0.05).结论 中轻度贫血结肠肿瘤患者术前一天输2 U浓缩红细胞悬液比术前不输红细胞悬液的输血处理方案的效果好.
-
快速康复护理对结肠癌患者术后恢复及降低医疗费用的影响
目的 探讨快速康复护理理念的应用对结肠癌患者术后恢复及降低医疗费用的影响.方法 选取结肠癌患者122例作为研究对象,根据是否采用快速康复护理分为观察组和对照组各61例.对照组给予常规护理,观察组以快速康复护理理念为基础进行围术期护理及健康教育,采用SPSS 17.0统计学软件于出院前1 ～2d对患者住院天数、住院费用、住院期间并发症发生情况及胃肠功能进行比较.结果 观察组患者住院时间为(14.91 ±2.09)d,明显低于对照组的(18.63±2.52)d,营养支持费用为(2.07±0.49)元,低于对照组的(2.62±0.92)元,差异有统计学意义(t值分别为10.309,4.787;P＜0.05);观察组术后疼痛评分为(4.01±0.59)分低于对照组(6.87±0.76)分,下床恢复时间为(4.61±0.30)d,少于对照组的(7.22±0.47)d,肠蠕动恢复时间为(3.10±0.71)d,优于对照组的(5.66±0.80)d,差异有统计学意义(t值分别为7.026,4.721,5.774:P ＜0.01);观察组患者术后肛门首次排气时间、拔胃管时间、恢复普通饮食时间分别为(2.91±0.62),(3.59±0.33),(8.07±0.74)d,分别低于对照组的(3.93±0.79),(4.27±0.45),(9.62±0.83)d,差异均有统计学意义(t值分别为-5.403,-4.492,-6.415;P ＜0.01).结论 通过快速康复护理理念的应用,可缩短结肠癌手术患者的住院时间,减少住院费用,加快胃肠功能恢复,值得临床广泛推广和应用.
-
早期运动护理在结肠癌根治术后患者中的应用
目的：探讨结肠癌术后早期运动护理对患者胃肠功能恢复的影响。方法将122例结肠癌患者随机分为两组，对照组（n＝60）给予常规护理干预，观察组（n＝62）给予早期系统化运动指导，比较两组患者恢复情况和术后并发症发生率。结果观察组留置胃管时间、排气时间、住院时间分别为（1．8±0．7），（1．1±0．4），（9．5±3．7）d，均低于对照组[（3．7±1．8），（2．1±1．5），（16．0±7．4）d]，差异有统计学意义（t值分别为7．63，4．99，6．10；P＜0．05），两组患者肠鸣音恢复、开始进食、排便时间比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者术后并发症总体发生率为4．8％，对照组为51．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝30．97，P＜0．01）。结论结肠癌患者根治手术后早期运动，可有效地促进胃肠功能恢复，提高生活质量，缩短住院时间，减少并发症发生。
-
照顾者同步教育对结肠癌患者生活质量及术后康复的影响
目的 探讨照顾者同步教育对结肠癌患者生活质量及术后康复的影响,为更好地实施健康教育提供依据.方法 选择南京医科大学附属南京医院2011年9月—2017年3月收治的60例结肠癌患者为研究对象,均行手术治疗,用随机数字表法分成观察组与对照组,各30例.对照组接受常规健康教育,观察组给予照顾者同步健康教育.比较两组患者出院时疾病知识掌握情况及出院6个月后两组患者负性情绪、生活质量及康复效果.结果 出院时,观察组和对照组患者的疾病知识得分分别为(27.47±1.39)、(25.02±1.65)分,差异有统计学意义(P<0.05).出院6个月时,观察组SAS和SDS评分分别为(32.00±8.26)、(31.14±8.73)分,低于对照组的(39.00±9.42)、(39.83±9.15)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者生活质量、康复效果各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 照顾者同步健康教育能够提高结肠癌患者对疾病知识的掌握程度,可改善患者的负性情绪,提高患者的生活质量,有利于术后康复.
-
强化院外健康信念对老年结肠癌患者健康认知、行为改善的效果
目的 探讨强化院外健康信念对老年结肠癌患者健康认知、行为改善的效果.方法 采用方便抽样法,纳入2015年8月—2017年8月郑州大学附属南阳医院收治的112例老年结肠癌患者为研究对象,按照入院时间顺序分为两组,每组各56例,其中对照组予以常规护理干预,观察组实施院外健康信念干预,均持续干预6个月.分别于干预前及干预结束时采用癌症患者知识需求量表、健康促进生活方式量表(HPLPⅡ)评估两组患者健康认知及健康行为评分.采用t检验比较干预前后两组患者得分情况.结果 观察组干预后心理需求、技术需求、用药需求、康复需求评分及癌症患者知识需求量表总分均高于干预前及对照组干预后,观察组干预后自我实现、运动、健康责任、营养、压力应对、人际支持评分及健康促进生活方式量表总分均高于干预前及对照组干预后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 强化院外健康信念能有效提高老年结肠癌患者健康认知水平,促进其养成良好的健康行为.
-
奥马哈系统对出院结肠癌患者延续护理效果的影响
目的 探讨奥马哈系统对出院结肠癌患者延续护理效果的影响.方法 选择在河北省唐山工人医院接受手术治疗的结肠癌患者为研究对象,其中2012年1月—2013年12月治疗的62例患者为对照组,实施常规的延续护理教育;2014年1月—2015年12月治疗的63例患者为观察组,在对照组的基础上实施基于奥马哈系统的延续护理教育.比较两组患者在奥马哈问题系统中护理结局改善情况和一般自我效能.结果 干预6个月后,观察组患者在生理、社会心理、健康相关行为、环境4个领域中问题认知得分分别为(1.21±0.20)、(2.14±0.30)、(1.23±0.72)、(2.15±0.34)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.635、2.695、3.896、14.632;P<0.01).干预后,观察组患者癌症自我效能评估量表得分为(35.12±5.22)分,对照组(21.27±8.27)分,差异有统计学意义(t=8.652,P<0.01).结论 运用奥马哈系统对出院结肠癌患者进行延续性护理,能更好地帮助护理人员了解患者出院后的护理需求,并根据问题提供相应的教育和指导,帮助患者、家属及社区解决康复过程中遇到的问题,提高其生存质量.
-
大肠癌术后化疗患者疾病不确定感、应对方式和个人成长的相关性分析
目的：探讨大肠癌术后化疗患者疾病不确定感、应对方式和个人成长的相关性。方法采取横断面调查的方法，应用一般资料问卷、Mishel疾病不确定感量表（ MUIS－A）、癌症应对问卷（ CCMQ）及不确定感成长量表（ GTUS）对185例大肠癌术后化疗患者进行问卷调查。对数据进行相关分析。结果共发放问卷218份，收回有效问卷185份，有效回收率为84．9％。大肠癌术后化疗患者疾病不确定感总分平均为（88．06±12．02）分，处于中等水平；大肠癌术后化疗患者常采取的应对方式为面对，得分为（18．44±3．73）分，然后依次为回避／压抑、屈服、幻想、发泄；大肠癌术后化疗患者个人成长得分为（153．72±16．35）分；疾病不确定感总分与个人成长呈负相关（ r＝－0．164，P＜0．05）；应对方式中面对与个人成长呈正相关（r ＝0．347，P＜0．05），屈服、发泄、幻想与个人成长呈负相关（r 值分别为－0．229，－0．166，－0．058；P＜0．05）。结论医护人员应重视大肠癌术后化疗患者疾病不确定感的评估和管理，帮助患者采取积极的应对方式，促进个人成长。
-
83例结肠黑变病的分析及护理
近年来随着电子大肠镜的广泛应用,结肠黑变病(melanosiscoli,MC)的报道有增多趋势,因其常伴发结肠肿瘤,逐渐受到人们的重视.我院胃镜室从1994～2004年10年间的4129例肠镜检查中检出MC83例,检出率为2%,现报道如下.
-
充气式保温毯在结肠癌根治术中的应用
目的研究结肠癌根治术手术患者术中采用充气式保温毯预防术中体温下降的应用价值。方法选取择期行全身麻醉的结肠癌根治术患者60例，采用随机数字表法分为保温组和对照组，对照组患者在室温下手术，除手术期间加温静脉用液、血和加温腹腔冲洗液外，没有加用充气式保温毯。保温组患者除手术期间加温静脉用液、血和加温腹腔冲洗液外，加用充气式保温毯，观察两组患者体温、血浆凝血酶原时间（ PT）、部分激活凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）、PLT的变化。结果对照组与保温组，手术开始时体温分别为（36．4±0．3），（36．3±0．4）℃，差异无统计学意义（t＝0．319，P＞0．05），手术结束时对照组体温为（35．5±0．4）℃，明显低于保温组的（36．5±0．3）℃（t ＝4．984，P＜0．05）。对照组患者术后6 h PT、APTT分别为（14．1±1．3），（35．6±4．3） s，明显长于术前的（10．5±1．6），（28．1±4．1）s，差异有统计学意义（t值分别为5．897，6．654；P＜0．05），对照组患者术后6 h FIB、PLT分别为（2．7±0．2）g/L，（135．7±31．9）×109/L，显著低于术前的（3．2±0．2）g/L，（213．1±36．1）×109/L，差异有统计学意义（ t值分别为7．574，4．753；P＜0．05）。保温组患者术后6 h PT、APTT分别为（10．8±1．2），（29．0±2．8）s，与术前的（10．6±1．4），（28．3±3．7）s相比，差异无统计学意义（t值分别为0．564，0．975；P＞0．05），保温组患者术后6 h FIB、PLT分别为（3．2±0．2）g/L，（198．6±36．3）×109/L，与术前的（3．2±0．1） g/L，（211．1±33．2）×109/L相比，差异无统计学意义（t值分别为0．879，0．654；P＞0．05）。结论结肠癌根治术中使用充气式保温毯可减少围手术期低体温及低体温相关并发症的发生。
-
1例结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者的护理
患者男，40岁，2006年6月因横结肠癌首次手术，此后患者多次出现腹腔、腹壁、肝脏、胸壁等处的肿瘤转移，共行8次手术及多次化疗和放疗，其中2011年手术后并发肠外瘘，持续4个月后治愈。2013年6月13日（末次手术后21个月）复查发现右侧腹壁肿块，穿刺提示“浸润性腺癌”而再次入院。进一步检查提示肿瘤贴近原肠瘘位置，与肠管关系密切。6月27日经右上腹横切口行右侧腹壁肿瘤广切术＋右侧肋软骨部分切除术＋右肝部分切除术，留置右上腹部前侧、右下侧腹引流管，切口一期减张缝合。术后第1天，右上腹部前侧引流管引出肠液300 ml，考虑肠瘘。术后1周出现高热，切口周围红肿、压痛明显，并伴脓性液流出。实验室检查：白细胞计数7.4×109／L，中性粒细胞占88％，血液培养和引流液细菌培养结果为金黄色葡萄球菌，胃肠造影提示十二指肠瘘和结肠瘘并存。予抗感染、抗分泌、营养支持等治疗，将两腹部引流管自制成双套管持续冲洗，并接负压吸引。7月24日前侧引流管不通.予拔除。7月30日拔管处有肠液流出，且切口中间出现2 cm裂开，有肠液和粪便排出。采用皮肤保护贴、液体敷料、一件式造口袋等收集漏液，保护皮肤。8月8日，右下侧腹部引流管冲洗引流不.，冲洗液通过置管口外渗至周围皮肤，置管口肉芽外翻，予拔除引流管，贴造口袋。8月10日，右侧前引流管置管口闭合，胃肠造影提示十二指肠瘘已完全愈合，患者强烈要求进食，遵医嘱予半流质饮食，肛门开始排出糊状便，每日4～6次，量少。8月27日，右下侧腹引流管置管口闭合。9月1，8，15日分次切除瘘口处外翻的肉芽，瘘口周围腔隙填塞亲水性纤维银。9月28日造影提示瘘口周围腔隙粘连闭合，瘘口处排泄物减少，肛门排便每日3～4次，瘘口周围皮肤正常，继续使用皮肤保护贴和造口袋收集瘘口处排泄物，患者出院。
-
一例终末期结肠癌患者的安宁疗护实践
目的 通过对1例终末期结肠癌患者和家属实施安宁疗护,总结安宁疗护的临床经验.方法 运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例结肠癌终末期患者进行护理,帮助患者减轻疼痛、便秘及其他症状,评估患者的灵性需求并给予灵性照护,让患者平静、舒适、安详地走完人生后阶段;同时指导患者家属积极应对失落和悲伤.结果 通过全方位的安宁疗护,实现了患者的善终、善别和家人的善生.结论 护士将安宁疗护的理念恰当地应用到临床实践中,为终末期患者及其家属提供了身、心、灵、社全方位的关怀和照护,让患者舒适、平静、尊严地走过后的生命阶段,为临床安宁疗护的开展提供借鉴.
-
超声双重造影对大肠肿瘤筛查的临床研究
目的 探讨超声双重造影(DCEU)对大肠肿瘤筛查的临床应用价值.方法 (1)受检查者先行常规经腹壁超声检查(CTU),然后清洁肠道,将胃肠声学造影剂从肛门灌入肠道后,再进行大肠充盈型造影超声检查(IFCU). (2)对怀疑大肠肿瘤者进行静脉造影超声检查(ICEU)、纤维肠镜及病理学检查. (3)DCEU、纤维肠镜、病理学检查三者结果进行对比分析,经统计学处理后,研究DCEU对大肠肿瘤筛查的临床应用价值.结果 (1) CTU及IFCU检查266例,DCEU检查45例;经病理学检查确诊大肠肿瘤41例,CTU发现20例,DCEU发现39例,表明DCEU对大肠肿瘤的筛查更具检出性(x2=21.81,P=0.00). (2)大肠肿瘤DCEU声像图各具特点. (3)DCEU对大肠肿瘤定位准确率较CTU明显增高(x2=28.15,P=0.00). (4)对良、恶性大肠肿瘤定性符合率DCEU为88.89％、96.88％,纤维肠镜为100％、93.75％,DCEU及纤维肠镜对大肠肿瘤的检出均是有效的(P＞0.05).结论 大肠双重超声造影检查法为大肠肿瘤好发人群筛查提供有效可行的手段,具有重要的临床推广应用价值.
-
二维及彩色多普勒超声诊断良恶性结肠肿瘤的价值
目的探讨二维及彩色多普勒超声诊断良恶性结肠肿瘤的价值.方法 62例结肠肿瘤患者共有肿块82个,对肿块超声成像特征进行分析.结果 82个肿块中经超声诊断为恶性者74个,其中有69个经手术及纤维结肠镜活检后病理证实(符合率93.24%).结肠恶性肿瘤的特征性声像图为"假肾"征、"靶环"征及隆起包块等;良恶性肿瘤的彩色多普勒血流显像(color Doppler flow image,CDFI)显示率及阻力指数(resistant index,RI)存在显著差异.结论超声在鉴别结肠良恶性肿瘤中有较高的价值.
关键词： 二维及彩色多普勒超声 结肠肿瘤
