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多层螺旋CT在下肢血管成像中的应用价值
China Healthcare Frontiers,Aug 2009,Vol.4 No.16 周围血管病变包括肢体动脉血管和静脉血管的疾病.我国60 岁以上的人群中,动脉硬化闭塞性疾病的发病率约为7.97%.下肢动脉血管疾病在周围血管疾病中所占比例逐渐上升,后果十分严重.传统血管造影(DSA)的金标准地位目前已受到无创性检查技术的极大挑战.而彩色多普勒超声的结果与操作者的技术水平有明显关系,也难以检出高度狭窄或闭塞远段的病变.
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气压治疗仪治疗2型糖尿病周围血管病变的护理体会
目的：观察血栓通、气压治疗仪及普通按摩对2型糖尿病患者周围血管病变的影响。方法2013年2月至2014年12月选取来我院诊治的2型糖尿病伴周围血管病变患者共计40例作为研究对象，随机分为两组，两组均给予饮食控制药物降血糖、综合护理干预及血塞通0.4 g加入果糖氯化钠250 mL中静脉滴注，1次/天，在此基础上治疗组给予气压治疗（1 h/d），对照组给予普通按摩（1 h/d），疗程10 d，1个月后观察患者临床症状和足背动脉血流量等指标的变化情况。结果经治疗后两组患者临床症状及足背动脉血流量变化有显著性差异（P＜0.05）。结论气压治疗仪对2型糖尿病周围血管病变有较明显的临床疗效。
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东菱迪芙治疗糖尿病周围血管病变多项目观察(附2例临床分析)
目的 观察东菱迪芙治疗糖尿病周围血管病变疗效.方法 选择32例2型糖尿病周围血管病变病人.在应用饮食控制及口服降糖药或注射胰岛素基础上,用东菱迪芙一般每周给药3次,隔日1次,首次10 U,以后5 U溶于100 ml～250 ml生理盐水内稀释,静脉点滴1小时以上.3～5次为一疗程,根据病情轻重可重复2～3疗程.每疗程间隔3天.期间停用使用其他扩血管药物.治疗前后行双下肢动脉彩色多普勒超声检查.同时采用动态血糖监测系统(CGMS,Mini Me d I n c)对本组受试者进行连续的血糖监测.结果 1.治疗后股动脉、颈动脉、足背动脉管径和血流量均较治疗前有明显改善.两组治疗前后比较,有明显差异(P《0.01).2.每日用药一次24h血糖水平曲线较不用药者血糖水平曲线明显低平(P《0.001).结论 东菱迪芙治疗糖尿病周围血管病变是一种较安全有效的治疗方法 .
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社区糖尿病及糖调节受损人群周围血管病变的患病率调查
目的了解上海社区糖尿病及糖调节受损(IGR)人群周围血管病变(PVD)的患病率及其主要危险因素.方法对2000-2001年间上海市曹杨社区代谢综合征流行病学调查获得的糖尿病及IGR患者(717例)进行5年后的随访,将其中完成随访并具有完整数据者427例纳入本次分析,其中男性210例,女性217例,年龄21～104岁(67.3岁±14.0岁).PVD采用Nicolet Versalab SE双向多普勒血流探测仪检测踝/肱动脉压比值(A/BI)进行诊断,同时采用爱丁堡跛行问卷调查间歇性跛行.对与PVD有关的各影响因素进行Logistic回归分析.结果曹杨社区高血糖人群PVD患病率为12.2%,其中在糖尿病人群中为15.1%,在IGR人群中为7.7%.在ABI≤0.9患者中仅13.5%出现间歇性跛行症状.Logistic回归分析发现,年龄、性别、糖尿病病程及总胆固醇是糖尿病周围血管病变的独立危险因素.结论上海社区高血糖人群中PVD患病率较高,不仅发生于糖尿病阶段,而且在糖尿病前期即已出现.大多数PVD患者无临床症状,因此在糖尿病门诊常规进行多普勒ABI检测有助于PVD的早期诊断、早期干预.
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糖尿病与心、脑、肾及周围血管病变高级研讨会简况
由中华医学会、中华医学杂志主办、天津医科大学总医院承办的糖尿病与心、脑、肾及周围血管病变高级研讨会于2011年8月27-28日在天津医科大学总医院召开.会议邀请了高润霖院士、刘志红院士等国内近20名内分泌学、心血管病学、肾病学、神经病学领域的知名专家,报道了糖尿病及其并发症基础和临床研究的新进展,共有来自全国各地300余名代表出席了此次会议.现将会议的主要内容报道如下.
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高血压合并症的治疗(一)
高血压病的危害在于能导致心、脑、肾等多个器官和系统的病变,高血压发生时间越久,血压越高,组织器官受损的可能性越大,越容易产生并发症.在我国,高血压病常见的并发症是脑卒中;其次是高血压相关心脏损害,包括心肌肥厚、冠状动脉硬化、心律失常和心力衰竭等;再者是肾脏损害和周围血管病变.美国JNCⅦ中指出,当收缩压下降2～5mm Hg时,高血压患者的脑卒中病死率下降6%～14%,冠心病的病死率下降6%～9%,总病死率下降3%～7%.降压可以使脑卒中的发生减少35%～40%、心肌梗死的发生减少20%～25%、心力衰竭的发生减少50%.积极降压治疗是防治和改善各种合并症的有效措施.
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糖尿病足:截?接?多学科协同作战保"足"
截肢厄运汪忠镐:糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症,具有很强的致残性和致死性.意大利医学会对1 107例糖尿病足坏疽患者进行为期8年的前瞻性研究表明,糖尿病足终的结局是:溃疡、截肢、死亡.糖尿病周围大血管病变,尤其是微血管病变在糖尿病足溃疡和坏疽的形成和发展中发挥了重要作用.周围神经病变也是形成糖尿病足溃疡的重要原因.而且,周围血管病变和神经病变常常在同一个患者身上同时存在.过去,糖尿病足溃疡一旦并发了难以控制的感染,而医生又不能提供以改善肢体远端血运为目的的医疗服务,病人将终面临截肢以至生命危险.
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当归四逆汤与阿司匹林治疗周围血管病变临床疗效比较
目的：探究和分析当归四逆汤与阿司匹林治疗周围血管病变的临床疗效。方法：选取我院2012年11月到2013年11月收治的86例周围血管病变患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中实验组43例患者，给予当归四逆汤治疗；对照组43例患者，给予阿司匹林治疗；观察两组患者的治疗效果。结果：实验组总有效率为97.67%明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。讨论：采用当归四逆汤治疗周围血管病变效果显著，可以有效的改善患者的临床症状，降低并发症的发生率，优于阿司匹林的治疗效果，具有临床推广意义。
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当归四逆汤与阿司匹林治疗周围血管病变临床疗效比较
目的：比较当归四逆汤和阿司匹林治疗周围血管病变的临床疗效。方法：选取2012年6月至2013年6月在本院接受周围血管病变治疗的患者94例作为研究对象。随机分为两组，即：观察组（50例）和对照组（44例），观察组给予当归四逆汤加减方治疗，对照组给予阿司匹林进行治疗，并观察两组临床治疗效果。结果：观察组总体有效率为92.00%，对照组总体有效率为68.18%，观察组治疗效果显著优于对照组，且P<0.05，即差异有统计学意义。结论：当归四逆汤对于周围血管的病变具有显著保护作用，值得作为治疗血管病变药物在临床上使用。
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氧化应激在2型糖尿病围绝经期女性周围血管病变形成中的作用
目的 探讨2型糖尿病围绝经期女性周围血管病变与氧化应激的关系.方法 选取2015年1月-2018年1月在我院接受治疗的2型糖尿病合并周围血管病变患者60例(T2DM伴周围血管病变组)、单纯2型糖尿病患者60例(T2DM组),同时选取健康志愿者60例作为对照组,检测各组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖波动幅度(MAGE)及踝肱指数(ABI).结果 T2DM伴周围血管病变组MDA和Hcy分别为(5.83±0.99)nmol/ml和(18.72±3.10)mol/L,明显高于对照组和T2DM组(P<0.05),而SOD为(81.30±21.02)U/ml,明显低于对照组和T2DM组(P<0.05);T2DM伴周围血管病变组MAGE为(5.02±1.18)mmol/L,明显高于对照组和T2DM组(P<0.05);T2DM组和T2DM伴周围血管病变组FBG和HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05);T2DM伴周围血管病变组ABI为(0.76±0.11),明显低于对照组和T2DM组(P<0.05);MDA、Hcy与MAGE呈正相关(r=0.462、0.456,P<0.05),而与ABI呈负相关(r=-0.571,P<0.05);SOD与MAGE呈负相关(r=-0.447,P<0.05),而与ABI呈正相关(r=0.470,P<0.05).结论 氧化应激反应在2型糖尿病围绝经期女性周围血管病变中有重要作用,且与患者血糖波动有相关性,值得进一步研究.
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小牛血清去蛋白注射液对糖尿病无症状性下肢动脉病变的影响
目的 观察小牛血清去蛋白注射液(DCBSI)对糖尿病下肢动脉病变患者早期动脉硬化指标的影响,为糖尿病并发下肢动脉病变的治疗提供依据.方法 选取48例糖尿病并发下肢动脉病变患者(PAD组),随机分为加用DCBSI治疗组24例和对照组24例,并选取未并发PAD的糖尿病患者32例(非PAD组)作为基线时指标对照.治疗前后测定空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HAb1C)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并检测颈股脉搏波传导速度(cf-PWV)、心踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)及依赖性血管内皮舒张功能(EDD).结果 PAD组HbA1C、甘油三酯、LDL-C、空腹胰岛素及cf-PWV、CAVI均明显高于非PAD组,HDL-C、ABI、EDD均明显低于非PAD组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).应用DCBSI治疗前后比较,治疗组甘油三酯[(2.5±0.52) mmol/L]、空腹胰岛素[(10.2-±0.35) mU/L]、HOMA-IR(0.9±0.67)、cf-PWV[(10.0±2.80) m/s]和CVAI(8.2±0.74)较治疗前[分别为(3.0±0.85) mmol/L、(13.9±4.60)mU/L、1.4±0.46、(11.8±3.00) m/s和9.6±1.70]明显降低,EDD(10.3％±2.50％)较治疗前(8.0％±3.20％)明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).对照组治疗后cf-PWV也较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但CVAI和EDD差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后ABI指标无明显变化.结论 糖尿病确诊初期部分患者已出现动脉粥样硬化和下肢动脉病变,早期检测和干预十分必要.DCBSI是治疗糖尿病下肢动脉病变的有效药物.
关键词： 糖尿病 2型 周围血管病变 动脉硬化 小牛血清去蛋白注射液 -
C-反应蛋白与2型糖尿病周围血管并发症相关性的临床研究
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)与2型糖尿病并发大血管、微血管病变的相关性,并研究CRP与血糖、血脂代谢的关系.方法 选取就诊于内蒙古医学院附属人民医院的90例2型糖尿病患者,其中2型糖尿病无周围血管并发症30例,2型糖尿病并大血管病变30例,2型糖尿病并微血管病变30例.采血测定所有病例的CRP、血糖、血脂水平,进行分析.结果 糖尿病组的CRP水平明显高于对照组(t=2.12,P ＜0.05),2型糖尿病并发血管病变组的CRP水平明显高于对照组及2型糖尿病无血管并发症组；胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇与CRP呈正相关(r值分别为0.462,0.535和0.634,均P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇与CRP呈负相关(r=-0.412,P ＜0.05).结论 CRP与2型糖尿病周围血管病变有关,且CRP升高与2型糖尿病患者血脂代谢紊乱有关.
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复荣通脉胶囊联合贝前列素钠片治疗糖尿病性周围血管病变临床研究
[目的]观察复荣通脉胶囊联合西药贝前列素钠片治疗糖尿病性周围血管病变的疗效.[方法]将100例糖尿病性周围血管病变患者,按照随机数字表法分为治疗组及对照组,各50例.治疗组于复荣通脉胶囊+贝前列素钠片,对照组单用贝前列素钠片,观察两组治疗后的间歇性跛行、静息痛、足部冷凉感、踝肱指数(ABI)的变化.[结果]两组患者的症状均得到有效改善,治疗组疗效更佳(P<0.05);两组患者ABI较治疗前明显提高(P<0.01),治疗组较对照组改善更为显著(P<0.01);两组患者血脂、纤维蛋白原均较前改善(P<0.01),治疗组下降更为显著(P<0.05或P<0.01).[结论]复荣通脉胶囊联合贝前列素钠片治疗糖尿病性周围血管病变疗效确切,值得进一步推广.
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中西医结合治疗糖尿病周围血管病变临床疗效观察
[目的]观察中西医结合治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效.[方法]将入选的糖尿病周围血管病变患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均常规治疗.治疗组给予复荣通脉胶囊口服及黄芪注射液静脉点滴联合西洛他唑口服,对照组单用西洛他唑片口服,观察两组临床症状、足背温度、踝肱动脉指数(ABI)的变化.[结果]治疗组在改善临床症状、足背温度、ABI等方面明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),且未见明显不良反应.[结论]中西医结合治疗糖尿病周围血管病变,疗效优于单用西洛他唑组.
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2型糖尿病肾动脉血流及周围血管病变的临床研究
目的:探讨2型糖尿病(DM)患者肾动脉血流参数的变化及周围血管病变与肾动脉粥样硬化损害程度的相关性.方法:应用彩色多普勒超声对300例2型DM合并下肢血管病变患者行下肢血管多普勒超声和肾动脉血流参数测定,并与50例正常对照组对比分析.结果:2型DM患者肾动脉血流收缩期峰值血流速度(Vsmax)、舒张末期血流速度(Vdmin)明显低于健康人(P＜0.01).经血管多普勒证实的222例下肢血管病变患者中,损害程度加重,肾动脉彩色血流显像逐渐减少,阻力指数增高,RI＞ 0.68.讨论:糖尿病合并周围血管病变的患者肾动脉血流彩色显像及肾动脉血流参数的变化可作为判断2型DM患者肾脏损害程度的主要依据.
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C反应蛋白和尿酸与2型糖尿病周围血管病变间的关系分析
目的 探讨C反应蛋白和尿酸与2型糖尿病周围血管病变的关系.方法 选取2型糖尿病患者92例,按照是否合并周围血管病变将所有患者分为并发症组50例和非并发症组42例.分析比较2组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白和尿酸的含量及BMI差异.结果 并发症组的TC显著高于非并发症组(P＜0.05),而2组TG、HDL-C和HbA1c比较无显著性差异(P均＞0.05).并发症组患者C反应蛋白和尿酸均显著高于非并发症组(P均＜0.05).高尿酸组糖尿病患者发生糖尿病肾病和脑血管病变的发生率均显著高于对照组(P均＜0.05).结论 C反应蛋白和尿酸与2型糖尿病周围血管病变具有显著相关性,C反应蛋白和尿酸在糖尿病血管病变的发生及发展中起到一定作用,对早期防治糖尿病周围血管病变有重要价值.
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糖尿病足的防治和护理
糖尿病足(diabetes foot,DF)是令糖尿病患者痛苦的常见慢性并发症之一,也是患者致残、致死的重要原因.糖尿病足的基本病理变化是糖尿病合并神经病变使足部神经感觉障碍,合并周围血管病变,使下肢缺血失去活力.
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2型糖尿病下肢血管病变形态学特点研究
目的了解糖尿病下肢血管病变的形态学特征. 方法选择门诊或住院糖尿病患者,采用彩色多普勒超声检查,由专人观察糖尿病患者下肢血管的内膜-中层厚度、管壁的形态、内膜病变. 结果 (1)内膜-中层厚度增加为43.94%,内膜病变65.15%;(2)内膜-中层厚度增加与内膜病变无明显相关性,内膜病变并不依内膜-中层厚度增加而增加;(3)2型糖尿病下肢血管内膜-中层厚度表现为节段性增加,增厚节段之间可以厚度正常,其中41.75%表现为非均匀性、非同心圆性增厚. 结论 2型糖尿病下肢血管病变以内膜一中层厚度增加为特征性改变,这种改变加速了内膜斑块的形成.
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C-反应蛋白与2型糖尿病周围血管病变及周围神经病变的关系
2型糖尿病(DM)是当今严重影响人类生命健康的疾病之一,其大血管病变是2型DM患者致残和死亡的重要原因.2型DM的发病率和病死率主要取决于大血管和微血管并发症的发生及发展.随着糖尿病病程的延长,微血管并发症终将会影响几乎每一例糖尿病患者.有研究发现,50%的糖尿病患者会由于神经系统病变的进行性恶化而出现周围神经病变[1].CRP在2型DM周围血管病变及周围神经病变的的发生、发展中起着重要作用.
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高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征对2型糖尿病周围血管病变的影响
目的:探讨2型糖尿病周围血管病变的影响因素,为临床早期有效防治糖尿病足及心、脑血管疾病提供依据.方法:以2015年10月至2017年4月在内分泌科就诊的187例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者高同型半胱氨酸血症(Hcy)水平将患者分为高Hcy组与正常Hcy组,对两组患者低密度脂蛋白蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)和糖化血红蛋白(HbAlc)等生化指标以及对合并其他危险因素对糖尿病周围血管病变的影响进行比较.结果:高Hcy合并高SBP、高LDL-C、高TG、高HbAlc时,糖尿病周围血管病变发生风险明显高于单一危险因素时(P＜0.05).结论:血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病周围血管病变严重程度有关,且血浆高Hcy浓度合并代谢综合征更易发生糖尿病周围血管病变.
