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公私合作制下公立医院改革IOT模式引论
运用公私合作制对公立医院进行存量调整,对社会办医进行增量发展,是落实医改政策、优化医疗服务资源配置的有益探索.IOT是公私合作制的一种模式,将其应用于公立医院改革是一种体制创新.本研究在对IOT模式进行溯源并辨析其内涵、形式、优劣势的基础上,从政策、理论、实践三个层面对其进行可行性分析,并对我国已有的IOT项目实践进行案例讨论,以期供大家谈讨.
关键词： IOT 公私合作制(PPP) 特许经营 社会资本 公立医院改革 -
国外公立医院补偿机制比较与借鉴
从改革政府财政投入、改革支付方式和理顺医疗服务价格体系三方面,对世界部分国家的公立医院补偿机制改革加以分析,提出推进我国公立医院补偿机制改革的建议,即拓宽公立医院补偿渠道,倡导预付制为主的混合支付方式,健全医疗保障体系,合理分配政府、社会、个人三者的卫生支出比例,增设药事服务费等,以引导医疗卫生事业的发展走向更加健康的轨道.
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北京市公立医院改革设计与实践
公立医院改革是新医改面临的难点之一.北京市通过试点探索“两个分开,三个机制”,即实现管办分开和医药分开,建立财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制和医院法人治理运行机制,建立以医疗服务质量、效率和满意度为核心的新的管理体制、运行机制和医疗服务模式.医药分开直接带来了药占比下降、门诊次均费用下降和患者个人负担下降,以及患者满意度提升、服务质量提升及医生和医院收益的提升；同时,医药分开间接带来了管理效益；对法人治理结构的认可逐渐趋同；便民惠民举措走向服务模式创新.
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实现公立医院改革突破的关键措施之我见
从分析当前群众反映强烈的医疗服务中突出的过度提供医疗服务及医药费用过快增长两个问题入手，提出公立医院应实施3+1改革模式，即推进支付方式改革、协同实施临床路径与门诊处方用药规范、强化医疗监管，同时转换医院内部激励与运行机制。各项改革举措应相互衔接、相互完善，以内部激励性措施保证外部约束性改革举措的有效落实，从而实现控制费用、保证质量、转换机制、多方共赢的目标。同时，提出了实施改革应把握的关键环节及应注意的问题。
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绍兴区域性医疗卫生中心建设改革实践经验
浙江省推行“双下沉、两提升”工作以来，在浙江大学医学院的帮扶下，绍兴市区域医疗中心医疗能力得到提升，合作形成四大特征为：积极推进诊疗新理念和关键技术、科技创新全面提升、人才培养促进学科建设发展、共同推进研究生培养工作，取得了良好的成效。但是，为了保持持续长久的合作关系，需要解决下沉方式、学科对接以及人员发展等方面的问题。
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京沪粤三地构建现代医院管理制度的实践探索
选取北京、上海、广东三地，就当地落实新一轮医药卫生体制改革要求，尤其是深化公立医院改革，建立现代医院管理制度方面的实践探索，进行归纳梳理。研究发现，三地的实践探索体现出3个方面的共性，一是以绩效考核和评价为抓手，实现办医主体对公立医院(院长)的激励与约束；二是以人事薪酬制度改革为切入点，创新公立医院内部运行机制；三是以实时医疗信息平台为支撑，不断提升管理决策水平、优化管理决策结果。
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北京建立公立医院绩效考核制度的实践与思考
如何发挥公立医院绩效考核作用是当前公立医院改革的难点，通过总结北京市属医院3年绩效考核工作开展情况，系统地介绍北京市医院管理局在建立以公益性为原则、以科学发展为导向的公立医院绩效考核机制方面开展的探索实践；以及在政府考核公立医院的内容与方式、落实政府办医职责，引导北京市属医院有序发展，实现政府与医院良性互动方面取得的初步成效。为当前公立医院改革背景下，探索建立引导公立医院回归公益性、实现政府和医院良性互动、促进医院精细化管理和提高效益的医院绩效管理方法提供有益借鉴。
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湖北省改革试点县级医院医务人员现状及对改革认知的调查
目的 了解公立医院改革试点医院医务人员工作现状及对医改的反应和感受,分析其中存在的问题,提升医务人员满意度、促进其工作积极性.方法 通过现场问卷调查,收集湖北省15家县级公立医院改革试点医院1529名医务人员的信息并分析.结果 约50％的医生和护士感觉目前工作压力较大,高于50％的医务人员工作满意度较低,自我社会地位评价较低,约80％的医务人员对收入状况不太满意,约30％的医务人员对公立医院改革政策的了解不足,多于60％的医务人员对实现改革目标态度不太积极.结论 应减轻医务人员工作负担与压力,提高医务人员收入水平,建立激励机制,加强医改宣传,调动医务人员积极性.
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北京区级中医医院参与三甲医院托管的实践与思考
以北京顺义区中医医院为例,采用现场调查和现场访谈相结合的方式,调研其在接受三甲医院统一管理、技术扶持、人才扶持、教学科研扶持等托管后的工作情况,了解其在托管平台下的成效及存在的问题.顺义区中医医院参与托管后,业务量提升、科教研水平提高、中医药服务能力增强,但需要通过协调托管经费、明确责权关系,加强被托管医院信息化建设、统一使用院内制剂,完善托管模式.
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顺应新医改推动公立医院财务信息化管理
本文分析了公立医院财务信息化管理的概念和目前的现状,从公立医院改革的角度提出应尽快实现医院预算管理、薪酬管理信息化、构建医院成本控制信息化流程、建立适合本单位的信息处理和传递程序、打造一支复合型财务信息化管理团队等建议.
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基于公立医院改革后中医医院发展战略分析
中医是我国医疗市场中不可或缺的一部分,十八大以来,党中央国务院推进全面深化医药卫生体制改革,特别是在全面推进公立医院改革这一新形势下,公立中医医院应该如何在市场竞争中谋求生存与发展,文章希望运用SWOT分析法,将目前中医医院在医疗市场中面临的优势与劣势进行全面分析整理,同时,对全面推进公立医院综合改革后所面临的机遇与挑战进行分析判断,提出今后一个时期中医医院可通过发挥中医特色优势,利用政策,加强重点专科建设、发展治未病优势,加强财政投入等方面加速自身发展.
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推行“患者说了算”服务模式探索公立医院改革之路
在深化医药卫生体制改革背景下,云南省中医医院深入开展“三好一满意”活动,并于2012年初创新性地提出了“患者说了算”服务模式.文章简要介绍了“患者说了算”服务模式的内涵,并从探索“先诊疗后付费”、促进公立医院不断提升服务能力、持续改进医疗质量和可持续发展四个方面就医院推行“患者说了算”服务模式,积极探索公立医院改革之路进行阐述.
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濮阳市城市社区卫生服务中心财务管理存在的问题及对策分析
医院财务管理是医院管理工作的重要组成部分,加强城市社区卫生服务中心的财务管理工作,对于体现非营利性医疗机构公益性质,提高资金使用效益,加强资产管理,具有重要作用.目前新的公立医院补偿机制还未形成,因此,探讨非营利性医疗机构财务管理中的问题及影响因素,对于完善公立医疗机构运行体制,具有重要意义.
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福建省石狮市公立医院管理体制改革设计与实践
公立医院改革俗称医改的"深水区",管理体制的理顺是改革的主要命题.石狮市通过成立"石狮市公立医院改革管理委员会"这一全国首创的管理体制模式,来探索实现政事分开、管办分离.本文介绍石狮市公立医院改革管理体制的基本思路、主要成效及存在的不足,为县级公立医院管理体制改革提供参考和借鉴.
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北京市属医院药学转型的探索和实践
北京市属医院在医药分开改革中积极推进药学转型,并做出了有益的探索与实践.本文分析了在过去医院运行模式下药学发展的问题与挑战,介绍了北京市属医院药学转型的理念和做法,为公立医院改革背景下药学的发展提供可能的思路.
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试论医疗机构的公益性与营利性
通过查阅文献资料,对公益与私益、公益性与营利性的辩证分析,探讨医疗机构的公益性和营利性的辩证关系,得出营利性的民营医院一样能体现出公益性,从而为公立医院的改革拓宽思路.部分公立医院改制为民营医院,并不妨碍其公益性的实现,民营化仍不失为公立医院改革的一条思路.
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医疗机构设立药事服务费问题研究
药事服务费是国际上通行的补偿药事成本和体现药师价值的一项收费项目.本研究的目的是明确我国药事服务费的概念、内涵和定位,阐明我国设立药事服务费的重要意义,探讨药事服务费收取的方式和水平.
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基于"双下沉、两提升"政策的医院-社区改革实践与思考
公立医院改革进程中尚未解决好医疗卫生资源分配不均衡的矛盾,浙江省自出台"双下沉、两提升"政策以来,杭州师范大学附属医院积极响应,与杭州市拱墅区社区卫生服务中心及其所属站点以心血管疾病为主要防治目标,建立医疗信息平台,实现卫生资源信息共享,在此基础上建立通畅的双向转诊渠道.通过信息平台建立和优质人力资源下沉,有效提高了社区医生的心血管疾病诊疗水平及社区居民的心血管疾病防护意识,在心血管病社区防治方面取得了一定的成效.然而,为了使帮扶工作能够更好地运行下去,还需进一步完善医疗信息平台,扩大防治疾病种类,完善资金投入、管理制度等问题.
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社会转型期医改主体之我见
医疗卫生体制改革涉及千家万户的实际利益，必然成为转型期社会关注的焦点之一。本文就转型期如何调动医院和医生的积极性与提升医药、器械产业竞争力，同时维护十几亿人民健康福祉，充分发挥医务人员在医改中的主体作用，构建以政府主导，医务人员为主体，全民健康水平提高的良性循环格局，提出相关建议。
