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基于互联网云平台的医用耗材管理系统的构建与应用
目的:构建基于互联网云平台的医用耗材管理系统,消除医用耗材管理中内部系统与外部供应商信息联通的障碍,解决医用耗材管理被动和效率低下的问题.方法:引入互联网云平台,系统基于阿里云服务器,采用SaaS架构,支持IE、Google Chrome、Mozilla Firefox、Apple Safari和Opera等主流浏览器,使医疗机构内部系统与外部供应商相联系.通过资质平台和采购平台完成供应商和产品管理以及耗材采购.结果:互联网云平台的医用耗材管理系统在保留部分内部系统的情况下,完成了数据联通,引入第三方并创新了管理模式,建立了厂商资质和产品信息规范体系,优化了原有供需服务模式,缩短了采供周期,提高了管理效率.结论:互联网云平台能够以较低的成本完成医疗机构内外耗材管理信息的联通,确保数据的准确性和一致性,为信息共享、大数据分析等更高层次的精细化管理提供数据支持.
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利用信息数据实现医院物资成本管控
目的:医院物资管理工作以财务管理为核心,加强医院的物资成本管控,降低医院运营成本,提升医院医疗水平.方法:对医院后勤物流中心利用信息系统,针对医用低值不可计费材料及民用材料两类物资进行专项数据统计分析,以信息数据为支撑建立一套切实可行的临床科室物资管理考核办法,并进行实例探讨.结果:以临床科室平均每床日物资耗用成本作为统一考评依据的方案切实可行.结论:通过制定科学可行的考评办法,促使医院从上到下高度重视,物资成本管控工作才能真正落到实处.
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医院物流管理系统在医用耗材管理中的应用
目的:设计一套界面简洁、操作简单、结构合理并具有良好使用性的医用耗材管理系统,实现对医用耗材的信息化和精细化管理.方法:利用计算机网络技术,采用浏览器与服务器(B/S)架构模式,根据医用耗材的采购、申领及使用流程设计并建立医院物流管理系统,构建科学合理的物流信息化管理平台.结果:物流管理系统的应用,解决了以往医用耗材管理中出现的资质管理混乱、签字审批繁琐以及部分材料"跑、冒、滴、漏"等多项难题.结论:物流管理系统的设计与应用,建立起网络化审批流程,可极大提高工作效率,并为实现医用耗材的信息化和精细化管理的新模式提供数字化平台.
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医院医用耗材全生命周期年度巡检管理模式的研究
目的:实行医院医用耗材全生命周期年度巡检制度,使以风险为导向的内部控制理念逐步渗透到医院药品器材监管部门,从而降低医疗风险,提高临床使用安全.方法:根据"医疗器械监督管理条例"、"军队医用耗材管理规范",制定年度巡检工作计划;按照产品分类划分高值、低值、试剂3个巡检小组,结合当年医院管理重点,制定巡检内容;每月固定巡检各科室,每半年完成一次全院巡检,详细记录巡检内容并完成巡检报告.结果:解决了临床中耗材管理的难题,完善了耗材生命周期的末端管控.通过每月盘库,科室发现库存闲置过久的物品、急救车内的过期耗材、个别耗材超量存放等问题;通过加强盘库,科室对每月领用耗材数量做到心中有数,减少盲目申请.结论:实行医院医用耗材全生命周期年度巡检制度,对提高医疗质量,保障患者权益,提升医工人员的服务保障能力,起到了积极的推动作用.
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我国医用耗材管理研究热点的文献计量学社会网络分析
目的:运用文献计量学社会网络分析方法,结合文献评阅对我国期刊医用耗材管理研究文献进行分析,研究我国医用耗材管理研究领域的研究现状、热点及趋势,为促进我国医疗卫生机构加强医用耗材管理、优化医学装备技术配置及提升医疗服务质量提供参考依据.方法:检索 2004-2013年间中国知网(CNKI)、万方及维普数据库中与医用耗材管理研究相关文献,采集关键词并统计其频次,截取高频关键词,构筑高频关键词词篇共现矩阵,导入SPSS获取相关系数矩阵后使用UCINET生成高频关键词社会网络,并对其进行凝聚子群分析、中心性分析以及凝聚子群密度分析.结果:检索获得样本文献766篇,年发文量在2004-2010年间波折上升,2010年后呈现快速增长态势.以频次3为阈值截取获得50个高频关键词,对应样本文献构成50行×766列关键词词篇共现矩阵.社会网络图谱及中心性分析显示,科学管理、高值耗材及质量管理体系等关键词在网络中具有较高的中心性.同时,质控管理与安全管理、不良事件与安全管理以及质量管理体系与内部控制等关键词对之间联系比较紧密.结论:我国医用耗材管理研究热点是在围绕医用耗材科学管理的基础上逐步拓展延伸至库存管理与信息化、成本管理与临床应用评价、安全管理与质量管理以及准入管理与采购监管等5类互为联系的领域.随着研究工作进一步深入,聚焦热点得以凝练,将对我国卫生事业发展中的临床技术管理与应用评价产生积极影响.
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医用耗材费用管理与利益相关者博弈分析
目的：通过调研医院医用耗材管理情况，基于博弈理论从医疗机构、患者及厂商等利益相关者角度，分析各方在医用耗材管理活动中所具有的主要资源、降价影响力与降价意愿等博弈因素，提出有关管理措施，以期为建立完善的医用耗材费用管理控制体系提供科学的参考依据。方法：收集福建省某三甲医院近3年医用耗材费用管理情况，对医用耗材收入、医用耗材占比以及人均医用耗材费用支出等情况进行描述性分析。结果：医院2013-2015年3年的医用耗材占比分别为14.44%、16.27%和18.75%，患者人均医用耗材费用支出分别为3547.95元、4122.3元和5059.02元，所得数据包含药品。结论：医用耗材占比、患者人均医用耗材费用支出增幅明显，医用耗材以其独特的临床刚需性，对医疗费用产生了直接影响，而价格虚高、临床使用不合理等问题亟待解决。
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基于JCI标准的高值医用耗材供应链管理模式研究与应用
目的：探讨医院医用耗材的职能管理部门在国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)标准认证全过程中的管理模式。方法：遵照JCI标准不断规范和完善医院高值医用耗材的配供流程，以大限度地减少占用资源，降低管理成本，以供应链管理模式进一步强化医用耗材使用的安全性和可靠性；以高值医用耗材为切入点，分析目前耗材管理中存在的通性问题。结果：通过分析医院实际医疗耗材供应中的问题，结合JCI标准中倡导的供应链管理理论，实现对医院资源规划(HRP)系统的应用，创新性提出高值医用耗材的管理模式。结论：基于JCI标准的高值医用耗材供应链管理模式可为促进公立医院医用耗材管理的现代化管理提供可行方案，对于医院高值医用耗材供应链的科学管理具有指导意义。
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精益管理在手术室医用耗材规范化管理中的应用分析
目的：探讨精益管理措施在医院手术室医用耗材管理中的应用效果，为高效率利用医疗资源、规范医疗耗材使用提供指导建议。方法：通过对比分析2013年(传统管理模式)与2014年(精益管理模式)医院手术室医用耗材的使用、存储以及医生对供应品的满意度等指标，对精益管理模式下医用耗材管理效果进行评价。结果：2014年医院手术室医用耗材的库存量种类(665±47)种、规格种类(1033±112)种、库存资金总额(35.14±1.97)元以及库存面积(602.5±28.9)m2均显著低于2013年且差异均具有统计学意义(t=19.701，t=10.605，t=14.214，t=12.714；P＜0.05)；2014年医院手术医师对耗材的满意率为96.23%，显著高于2013年的82.98%，且差异具有统计学意义(x2=4.857，P＜0.05)；2014年医院手术医用耗材漏收费较2013年下降了92.86%，发票与物品不对应的发生率较2013年下降了100%。结论：精益管理措施在医院手术室医用耗材管理中的应用，有利于加强资金流通，规范管理以及提高效率。
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按病种收费方式对房间隔缺损封堵术中耗材使用的影响研究
目的：以医用耗材为切入点探讨按病种收费方式对病种耗材费用和使用的影响。方法：回顾病种历史费用，以房间隔缺损封堵术耗材使用范围为基础，通过德尔菲法征询专家对该病种耗材使用的种类和合理数量。结果：分析病种费用，其中材料费占全部费用的43.7%。通过15份问卷调查，其中12份有效问卷，结合专家意见制定房间隔缺损封堵术耗材使用清单。以此规范耗材使用，降低病种成本。结论：按病种收费方式将激励医院对于医疗服务的监管重心转向控制产出和结果指标，促使医院自主降低医疗服务成本。
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Excel Visual Basic应用程序在医院医用耗材管理中的应用分析
目的:分析Excel Visual Basic应用程序(VBA)在医院耗材管理中的应用,实现医用耗材精准高效管理.方法:采用Excel VBA编程方法,在权限管理方面,通过对不同用户权限分级,分别赋予各自用户查看、编辑等不同的权限,科学管理登录权限;在数据处理中对多重(≥2行/列)数据自动一一比对,对相同的行和(或)列的数据进行标记,进一步通过Excel的筛选功能实现数据的遴选.结果:不同权限的用户,实现了分级登录管理;对海量数据,准确实现精准的数据比对和筛选,极大地减少人工核对,降低失误率,提高了数据处理效率,增强了数据统计的可靠性,改善了数据统计质量.结论:Excel VBA对医院耗材的科学精准管理具有积极作用.
关键词： ExcelVisualBasic应用程序 医用耗材 数据统计 -
医院医用耗材精细化闭环管理系统的设计与应用
目的:研制适用医院的医用耗材精细化管理系统,对医用耗材进行全过程管理.方法:以精细化管理理论重塑医用耗材管理流程,利用信息化手段对系统进行模块化设计,从基本信息登记、出入库管理、高值耗材管理、采购管理以及查询统计等环节实现相关质量跟踪管理.结果:通过医用耗材管理系统的上线使用,新增耗材生产相关证件备案、高值耗材追溯、低值耗材管理和不良事件上报.通过各种统计图形展示耗材在库的整个管理过程,便于耗材管理人员识别耗材使用情况,应对各种应急情况.结论:医用耗材精细化化闭环管理系统能够实现医用耗材的全程追溯跟踪,耗材管理实现"一物一码"管理,管理透明化,为医用耗材的精细化管提供数字化平台.
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基于Excel的医用耗材管理系统开发及应用
目的：为促进医院临床和科研医用耗材管理工作，提高统计分析的效率，基于Excel开发自定义医用耗材分析管理系统。方法：将医院原系统中的数据导出，利用Microsoft Excel软件的数据透视表、函数及数据透视图等功能，对医用耗材出库数据进行统计分析。结果：利用Microsoft Excel软件的数据统计及函数功能制作统计表，绘制统计图，能够更加方便、可自定义地对耗材出库数据进行统计分析。结论：开发的自定义医用耗材分析管理系统对耗材出库数据进行统计分析，可弥补原有管理系统的不足，提高耗材管理工作的效率。
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基于医院综合运营管理平台的医用耗材管理流程研究
目的：探讨医院医用耗材使用的科学管理模式，以解决医院设备管理部门对医用耗材使用中迫切需要解决的重点问题。方法：采用现代化的物流管理思路，对原有系统进行整体升级，从整体管理需求出发，重新构建引入设计思想、技术架构及软件功能等方面齐全的医院综合运营管理平台。结果：该平台可为医院提供完善的医用耗材溯源管理解决方案，提高医院工作效率，增加医用耗材管理的透明度。结论：引入医院综合运营管理平台，可规范高值耗材的管理，满足医院精细化管理和成本的要求，提高医用耗材的管理水平。
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医用耗材价格要降“虚火”
一次手术,患者支出六成以上的费用,是医疗耗材费用,而给医生的手术费、麻醉费占比通常不到两成,这就导致了患者抱怨看病贵,医生抱怨收费低,医护人员的技术劳务价值严重失衡.确实,医疗高值耗材,不但有“销售的垄断性”,也存在“消费的被动性”.为规范医疗服务,调动医护人员的积极性.近日,青海省卫生计生委制定的《青海省医疗质量提升活动方案(2017-2019年)》提出“进一步加强和规范高值医用耗材临床应用管理”的任务,并将高值耗材的合理使用与院长、科主任的年度考核直接挂钩,将院长、主任作为追责主要对象.
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手术室不可计价医用耗材管理初探
目的 探讨手术室不可计价医用耗材的成本控制,更好地提高医院经营效率,为管理工作提供思路.方法 对2012-2016年度医院手术室不可计价医用耗材的消耗数量和结构进行分析,并结合临床进行论证.结果 外科能量类占手术室不可计价医用耗材比例高,清洗防锈类耗材5年内消耗量同比增长高达87.73％.结论 不可计价医用耗材基本属于低值耗材,往往不能引起医护人员的重视;然而由于其品种多、数量大,给医院造成了较大的成本压力,对此,应增强医护人员对于不可计价医用耗材的成本节约意识,减少对于不可计价医用耗材的浪费,有效控制不可计价医用耗材的过快增长.
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管理该从哪里下手
由于医用耗材种类多、型号多,涉及面广并且生产、流通、使用等环节链条长,形势复杂,其生产、流通、使用领域易存在违规生产、非法使用发票、哄抬价格和垄断、回扣等违法违规行为,采购过程中易产生商业贿赂、使用与个人收入挂钩、医用耗材与设备捆绑销售等问题.
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重点整治内容划定
近期,国家卫生计生委、国家发改委、国家食品药品监督管理总局等9部委联合印发《医用耗材专项整治活动方案》,提出从7月到11月底,对全国耗材生产、流通企业以及各级各类医疗机构,开展专项整治工作.据记者了解,此次专项整治活动将按照“摸清家底、理顺关系、公开透明、标本兼治”的原则,从深化医药卫生体制改革和建立完整的医用耗材产供销用政策体系的角度,借鉴改革完善药品生产流通使用工作的有益做法和经验,对医用耗材在价格、生产、采购、使用等方面的突出问题采取行之有效的整治手段,探索制定一揽子有效监管医用耗材产供销用的改革政策和管理措施.
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集中采购将是发展方向
医用耗材在医疗服务中的重要性日益凸显,医用耗材收入在医院收入中占比也越来越大.随着“两票制”“营改增”“零加成”等综合改革措施的逐步实施,医用耗材采购模式正在转变,呈现诸多新特点.2017年3月,全国医改大会宣布启动医用耗材集中采购试点.2017年7月,国家9部委联合印发《医用耗材专项整治活动方案》进一步提出,要全面落实高值医用耗材集中采购工作.因此,医用耗材的集中采购将是今后的重点改革任务和发展方向.
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医用耗材“两票制”宜尽快推行
高值医用耗材品种数量多、消费金额大、价格虚高重、社会关注度高.自2011年起,浙江省在全国率先启动以省为单位的高值医用耗材集中采购工作,5年多来,先后开展了12大类高值医用耗材的集中招标采购,同时对9大类医用耗材实施了阳光挂网采购,探索了建立了一系列新方法和新模式.
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背后的问题由来已久
医用耗材涵盖多个临床学科,从几乎没有技术含量的普通棉球、纱布,到科技含量极高的心脏起搏器、血管支架;从固态的输液器、烤瓷牙、人工关节、影像胶片,到半固态的止血剂,再到液态的医用胶水、检验试剂,真可谓是五花八门、包罗万象.笔者将从耗材分类管理出发,介绍我国耗材市场当前乱象.
