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两种运动试验对慢性阻塞性肺疾病患者运动低氧的比较
目的:对比6min步行试验(6MWT)与心肺运动试验(CPET)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动低氧敏感性的差别.方法:选择30例稳定期COPD患者,分别行6MWT与CPET,两个试验的先后顺序随机,比较两种运动试验中运动低氧发生情况的差异.结果:6MWT中运动低氧发生率为46.6％ (14/30),CPET中发生运动低氧发生率为50.0％ (15/30),两种试验运动低氧的发生率,差异无统计学意义(P =0.796).运动开始第2min至第6min,6MWT每分钟末脉搏血氧饱和度(SpO2)值低于心肺运动试验(P均＜0.05).运动低氧发生时间6MWT(M=2)秒,明显早于CPET(M =8)秒(P=0.01).结论:6MWT与CPET在COPD患者运动低氧发生率差异无统计学意义,运动低氧发生时间6MWT早于CPET.6MWT是一个简单、可行的COPD患者运动低氧的评价方案.
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左心房压变化对经皮球囊二尖瓣扩张术预后的预测价值
目的:研究平均左心房压(LAMP)变化对经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)预后的预测价值.方法:2001- 01至2006-12在我院成功行PBMV患者167例,其中105例资料完整并完成2年随访,失访患者21例,资料不完整41例.手术采用改良的Inoue球囊法.导管测定患者PBMV术前、术后LAMP,计算左心房压变化,由临床医师对患者的心功能进行评价,并于术前及术后2年行6分钟步行试验(6MWT).应用超声心动图测定患者术前及术后2年二尖瓣瓣口面积(MVA),二尖瓣跨瓣压差(MVG)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)等参数.随访时间为2年.将术后2年6分钟步行试验与术后一周6分钟步行试验对比,心脏原因导致的死亡、二尖瓣置换术、重复PBMV、心力衰竭等设为评价预后的指标.将105例患者分为预后好组 (n=66)和预后差组 (n=39).结果:①预后好组与预后差组比较Wilkins评分、术后即刻二尖瓣反流程度、术前及术后2年LAMP、术前二尖瓣瓣口面积、术后2年左心房内径、术前及术后2年6分钟步行试验、术后2年肺动脉压两组间差异具有统计学意义(P<0.05~0.001).②多元Logistic回归分析LAMP变化、术后肺动脉压程度及术后二尖瓣反流程度纳入回归方程.结论:LAMP变化、术后肺动脉压程度及术后二尖瓣反流程度为PBMV术后预测预后的预测因素.
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核酪注射液对慢性心力衰竭患者6分钟步行试验距离的影响
目的:观察核酪注射液对慢性心力衰竭(心衰)患者6分钟步行试验距离的影响.方法:选取确诊慢性心衰且纽约心功能分级( NYHA)Ⅲ级的患者120例,采用序贯入选、随机抽样的方法分为两组,常规治疗组60例,常规治疗+核酪注射液注射(核酪注射液组)60例,两组内慢性肺原性心脏病者、扩张型心肌病者均为各30例.于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月,观察6分钟步行试验结果.结果:两组治疗后3个月、6个月和12个月比同组治疗前6分钟步行试验距离均延长；治疗后核酪注射液组较常规治疗组的6分钟步行试验距离均延长,6个月比3个月、12个月比6个月的6分钟步行试验距离均延长,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后3个月、6个月和12个月比同组治疗前,6分钟步行试验距离的增加值均增多；治疗后核酪注射液组较常规治疗组的6分钟步行试验距离的增加值均增多,6个月比3个月、12个月比6个月的6分钟步行试验距离的增加值均增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:核酪注射液治疗能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能.
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左西孟旦联合重组人脑钠肽治疗陈旧性心肌梗死后心力衰竭的短期疗效
目的：观察左西孟旦联合重组人脑钠肽（rh-BNP）治疗陈旧性心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性。方法入选2012年12月~2014年6月解放军总医院CCU的陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者共60例，其中男性39例，女性21例，年龄49~78岁，平均年龄（68.2±13.1）岁。所有入选者随机分为对照组和联合治疗组，每组各30例。两组均给予基础治疗，对照组加用左西孟旦，联合治疗组加用左西孟旦和rh-BNP。以脉搏指数连续心输出量（PiCCO）监测血流动力学指标：心输出量（CO）、心脏指数（CI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）。所有患者分别于治疗前及治疗7 d后测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及脑钠肽（BNP）水平，进行6分钟步行试验（6MWT）评估心功能，观察用药期间的不良反应发生率。结果两组治疗72 h后的CO、CI水平较治疗前明显提高，而ITBVI、EVLWI明显降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合治疗组CO、CI、ITBVI、EVLWI明显优于对照组，分别为[（4.43±0.36）L/min vs.（3.44±0.13）L/min]、[（4.57±0.64）L/min·m2 vs.（3.45±0.24）L/min·m2]、[（0.72±0.08）L·m2 vs.（0.96±0.07）L·m2]、[（5.70±0.32）ml/kg vs.（7.39±0.76）ml/kg]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合治疗组的每日液体出入量明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗7 d后的LVEF、6MWD水平较治疗前明显增加，而LVEDD、BNP水平明显降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，联合治疗组LVEF、6MWD增加，LVEDD、BNP降低，数值为[（36.71±3.24）% vs.（39.51±3.19）%]、[（236.75±58.39）m vs.（267.94±42.13）m]、[（54.3±2.4）mm vs.（51.6±3.8）mm]、BNP[（2936.81±1052.47）pg/ml vs.（2438.65±824.2）pg/ml]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论左西孟旦联合rh-BNP改善陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者血流动力学和心功能优于单独应用左西孟旦，且安全性较好。
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冠状动脉完全闭塞病变患者碎裂QRS波与PCI术后心功能改善的关系
目的 观察冠状动脉完全闭塞病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能的改善情况与合并QRS波碎裂的关系.方法 纳入2006年6月～2011年10月完全闭塞病变患者126例,根据入院时心电图的QRS波形态分为碎裂QRS波组(fQRS组,n=48)和无碎裂QRS波组(nfQRS组,n=78),分析两组患者PCI术后6个月的心功能改善情况有无差异.结果 两组患者经PCI治疗后左室射血分数(LVEF)增加,左室舒张末容积指数(LVED VI)减少,同时6分钟步行试验距离也较前明显增加,但与nfQRS波组相比,fQRS波组患者LVEF [(54.04士3.11)% vs.(50.09±4.06)%,P＜0.05]增加更明显,LVEDVI[(76.58士6.19)ml/m2 vs.(79.00±8.19)ml/m2,P＜0.05]减少更明显,同时6分钟步行试验显示步行距离更长[(449.42±100.99)m vs.(439.60士84.46)m,P＜0.05].结论 介入治疗能够改善冠状动脉完全闭塞患者心功能,而且合并fQRS波的患者较不合并fQRS波的患者改善更加明显.
关键词： 碎裂QRS波 完全闭塞病变 左室射血分数 左室舒张末期容积指数 6分钟步行试验 -
124例慢性心力衰竭社区管理探索
目的：探索慢性心力衰竭在社区卫生站的参与管理下的治疗效果。方法：将124例慢性心力衰竭病人分成管理组和对照组各62例，分别比较治疗前后6分钟步行距离、明尼苏达心力衰竭生活质量评分。结果：（1）管理组6分钟步行试验较对照组有明显提高，差异有统计学差异（P＜0．05）；明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表评分优于较对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）管理组急诊率和再住院率与对照组比较均明显减少，差异有统计学意义（P ＜0．05）；死亡率比较无明显差异（P＞0．05）。结论：在社区卫生站的参与管理下，慢性心力衰竭患者可以更好的改善症状，提高生活质量，降低住院率，急诊率。
关键词： 慢性心力衰竭 6分钟步行试验 明尼苏达心力衰竭生活质量问卷 生活质量 -
6分钟步行试验的运动强度和临床应用价值研究
目的：研究6分钟步行试验中的运动强度，并探讨其临床应用价值。方法：16名志愿者先进行6分钟步行试验（6MWT），测量每位受试者的6分钟步行距离（D）、做功（W）和结束时的摄氧量（VO2-6MWT），再按Bruce方案进行极量心肺运动试验（ CPET），检测每位受试者极量运动时的峰值摄氧量（ VO2-peak）和无氧阈（ AT），CPET和6 MWT均采用便携式K4 B2气体分析仪实时检测气体交换参数，以获得 VO2-6 MWT、VO2-peak 和 AT。结果：（1）6MWT中16名受试者的摄氧量由运动初始的8．15ml上升到28．42ml，前1分钟上升较快，后5分钟基本进入平台期。（2）6分钟步行距离（6MWD）与6MWT结束时的摄氧量（ VO2-6MWT）成线性正相关；而VO2-6MWT与 CPET测得的AT无统计学差异。结论：对于健康受试者来说，6 MWT是无氧阈水平的运动试验，它能够反映受试者日常生活活动能力，也可能反映其有氧运动能力。
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关键词：
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6 min步行试验在COPD患者中的应用价值
目的 探讨6 min步行试验 (6MWT) 与肺通气功能的相关性, 评价其在COPD患者中的应用价值.方法 选择62例COPD患者, 比较治疗前后6MWD、FEV1、FVC、FEV1/预计值％、FEV1/FVC％的变化, 并对6MWD及FEV1、FVC、FEV1/预计值％、FEV1/FVC％进行相关性分析.结果 COPD患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC％、FEV1/预计值％及6WMD均较治疗前明显增加, 进一步行相关分析发现, 6min步行距离与FEV1、FVC、FEV1/FVC％、FEV1/预计值％均呈直线相关关系 (P＜0.05) .结论 6MWT可作为一种病情监测手段, 评估COPD患者病情严重程度.
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6分钟步行试验在心血管患者心功能康复评价中的运用
目的：分析6分钟步行试验(6MWT)在心血管患者心功能康复评价中的应用价值。方法40例心血管疾病患者,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级将患者分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,各10例。对患者实施6MWT,观察试验结果。结果 NYHA分级越高,6 min步行距离越短,四组6MWT对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将6MWT用于心血管患者中,有助于患者的心功能康复,提高患者医疗服务满意度,值得推广与应用。
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益气养阴方治疗特发性肺纤维化气阴两虚证的临床研究
目的:观察自拟益气养阴方治疗特发性肺纤维化(IPF)气阴两虚证的疗效.方法 收集2007年1月-2011年9月新加坡MINO Chinese Medical Clinic诊所IPF气阴两虚证病例44例,按疗程分成A组(疗程≤6个月)21例,B组(疗程＞6个月)23例,给予中药自拟益气养阴方治疗.于治疗前、治疗后6,12,24,36个月分别评估Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6),6分钟步行试验,包括6分钟步行距离、低手指血氧饱和度低值(SPO2)、Borg 呼吸困难评分的变化.结果 中药治疗总有效率79.55%,A 组有效率66.67%,B 组有效率91.30%,2组相比有显著统计学差异,P＜0.05.A组6个月时Borg指数低于治疗前,有统计学意义,P＜0.05.与治疗前比较,B组12,24个月时KL-6、低SPO2、Borg指数均有显著差异,P＜0.05或P＜0.01;36个月时低SPO2、Borg指数均有显著性差异,P＜0.05.结论 与短疗程益气养阴方治疗相比,长疗程中药治疗气阴两虚型IPF对改善呼吸困难症状、降低KL-6有一定临床意义.
关键词： 特发性肺纤维化 益气养阴方 气阴两虚 Ⅱ型肺泡细胞表面抗原 6分钟步行试验 -
慢阻肺急性期患者住院期间肺康复治疗的应用
目的 探讨肺康复治疗对慢阻肺急性期住院患者的治疗作用.方法 选取2015年7月～2016年1 1月在我院住院治疗的70名AECOPD患者,根据随机数字表将其随机分为研究组和对照组,每组35名患者.对照组采取常规治疗,研究组在此基础上给予缩唇呼吸、体位引流指导联合体外膈肌起搏治疗,比较两组病患者在治疗5d后CAT评分、6 min步行距离提高30 m所用天数、治疗前及出院前肺功能情况及住院天数的差异.结果 研究组患者治疗5d后CAT评分[(19.45±2.33)min]低于对照组[(26.01 ±2.20) min] (P＜0.05),研究组6 min步行距离改善30 m所用天数[(6.59±1.70)d]少于对照组[(8.44±2.09)d](P＜0.05),研究组肺功能指标如FEV1％预计值治疗前较出院前复测值改善有统计学意义[治疗前:(47.12±4.91)％;出院前:(60.11±6.98)％] (P＜0.05),而对照组相应改善则无统计学意义[治疗前:(48.02±5.77)％;出院前:(51.21±6.61)％](P＞0.05),研究组患者的住院天数[(11.65±2.93)d]短于对照组患者住院天数[(13.85±2.96)d](P＜0.05).结论 上述三项治疗联合应用可以有效改善AECOPD患者的症状、肺功能及住院时间,值得在临床上推广使用.
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康复运动治疗对稳定期冠心病患者心功能的影响
目的 观察稳定期冠心病患者康复运动治疗后心功能的变化.方法 选择2016年6月～2017年1月我院心血管内科收治的160例稳定期冠心病患者,将其分为治疗组(90例)及对照组(70例).对照组仅给予冠心病基础药物治疗,治疗组在给予药物治疗的同时完成统一制订的康复运动治疗方案,比较治疗前及治疗4周后两组患者各项心功能指标的变化.治疗4周后再将治疗组分为短程组(50例,治疗4周)及长程组(40例,治疗12周),比较短程组、长程组及对照组患者各项心功能指标的变化.结果 与对照组比较,治疗4周后治疗组在6 min步行试验、大代谢当量(METs)、NYHA心功能分级及左室射血分数均显著改善(P＜0.05).长程组治疗12周后6 min步行试验、METs、NYHA心功能分级及左室射血分数均显著优于同组治疗4周后、短程组12周后和对照组12周后(P＜0.05).试验12周后,短程组与对照组各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复运动治疗有助于协助药物治疗改善稳定期冠心病患者的心功能,且持续的有规律的康复运动治疗效果更显著.
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6分钟步行试验在慢性肺病中的应用
目的：探讨6分钟步行实验在治疗慢性肺病中的临床应用价值。方法随机选取2010年8月至2012年12月期间我院收治的确诊为慢性肺病的患者40例作为实验组，同时选取40名经检查肺功能正常的健康者作为对照组，两组均进行6分钟步行试验，对患者实验前后的血压、呼吸频率以及心率进行观察记录，并对患者的血气结果及肺功能进行评估测定。结果对照组和实验组在动脉血氧饱和度下降分数、6分钟步行试验距离及血乳酸浓度方面均有显著差异。结论6分钟步行试验的操作简单，结果可靠，能够有效的对慢性肺病患者的全身状态及肺功能状态做出准确的评估，建议在临床上作进一步推广。
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老年心力衰竭患者QRS时限6分钟步行试验分析
目的 探讨老年慢性心力衰竭(心衰,CHF)患者QRS时限(QRSD)与心功能、运动耐量相关性.方法 47例老年慢性心衰患者(心衰组),20例健康对照组常规心电图测量QRS时限,在心衰组根据QRSD分为QRSD≤120 ms组、QRSD>120 ms组.以左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDED)作为心脏功能指标与6分钟步行试验(6-MWT)进行组问比较.结果 心衰组QRSD、LVDED值均明显高于对照组(P<0.001),LVEF、6-MWT值均明显低于对照组(P<0.005).在心衰组QRSD与LVDED呈正相关,与LVEF、6-MWT呈负相关.结论 在慢性心衰患者中监测QRS时限和6分钟步行试验,2种方法联合应用尤其适合于基层医院,可指导临床采取相应的社区干预模式,制定佳治疗方案.
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β受体阻滞剂对心衰患者脑钠肽及运动耐量的影响
目的 比较卡维地洛与美托洛尔治疗对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及运动耐量的影响.方法 将CHF患者68例随机分为两组:卡维地洛组35例,美托洛尔组33例,治疗观察时间均为24周,检测治疗前后两组患者的血压、血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离等.结果 治疗24周后,两组患者血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间血浆BNP水平、6分钟步行试验(6MWT)距离比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 卡维地洛与美托洛尔均能降低血浆BNP水平、改善患者运动耐量,卡维地洛治疗改善患者运动耐量更显著.
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交感-肾上腺髓质系统的改变对心衰的评估意义
目的 探讨静息状态下交感-肾上腺髓质系统的改变(去甲肾上腺素水平、静息心率的改变)对心衰不同发展阶段的评估意义.方法 根据ACC/AHA心衰分期标准,选择正常对照组、心衰高危因素组、心功能代偿组各40例,心衰组32例.采用高效液相色谱-电化学分析法检测4组受试者静息状态下的去甲肾上腺素水平,记录4组患者的静息心率,并进行6分钟步行试验.比较心衰不同发展阶段受试者静息状态下去甲肾上腺素水平、静息心率的变化及其与6 min步行距离的关系.结果 ①静息心率:心功能代偿组及心衰组高于正常对照组及心衰高危因素组(P＜0.05);②静息状态下去甲肾上腺素:按心衰高危因素组、心功能代偿组、心衰组顺序依次递增(P＜0.05);③6 min步行距离:按心衰高危因素组、心功能代偿组、心衰组顺序依次递减(P＜0.05);④静息状态的去甲肾上腺素水平与静息心率呈正相关(r =0.209,P＜0.05),去甲肾上腺素水平与6min步行距离呈负相关(r=-0.263,P＜0.05),静息心率与6 min步行距离呈负相关(r=-0.311,P＜0.01).结论 静息状态下的去甲肾上腺素和心率水平及6 min步行距离可作为心衰进展的评估指标,且此3项参数均可用于代偿期心衰患者心功能的评估.
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联合多项自检参数对慢性心力衰竭患者管理的作用
目的 联合采用体重、6分钟步行试验(6-MWT)、静息心率(RHR)以及血浆脑钠肽(BNP)多项自检参数对慢性心力衰竭(CHF)患者进行管理,评价其对心功能状况、再住院和预后的影响及各项自检参数之间的相关性.方法 选择2015年2月-2016年4月在上海市浦东医院心内科住院的207例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者,经治疗病情缓解后出院,按出院日期随机分为随访管理组和对照组.连续随访12个月.测量患者体重、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)计数、空腹血糖(FPG)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血清肌酐(SCr)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、血浆BNP水平,评估NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6-MWT、夜间睡眠心率(SHR)、清晨RHR.结果 ①随访一年后管理组患者体重、BNP、SHR及RHR低于对照组,LVEF和6-MWT高于对照组(均P＜0.05),SCr、K+、Na+、CL-、NYHA分级差异无统计学意义(均P＞0.05).②随访一年管理组和对照组患者再入院、平均住院天数、死亡差异有统计学意义(均P＜0.05).③各项自检参数体重、6-MWT、SHR、RHR、BNP、LVEF间有良好的相关性(均P＜0.05).结论 联合采用多项自检参数对CHF患者全程干预管理,可以显著改善CHF患者心功能状况,减少再住院和住院天数,降低死亡率,有效减少医资源的消耗,具有显著的医疗效应和社会效应.
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米力农联合环磷腺苷对心力衰竭疗效评价
目的：探讨米力农联合环磷腺苷对心力衰竭患者心功能和BNP的影响。方法将我院2011年3月-2013年8月90例心力衰竭患者随机分为两组各35例，对照组予常规治疗，观察组在此基础上给予米力农注射液联合环磷腺苷，比较两组临床疗效、治疗前后6min步行距离、BNP水平。结果观察组较对照组6min步行距离增加更明显、BNP水平下降情况高于对照组，未见明显不良反应。结论米力农联合环磷腺苷注射液用于心力衰竭安全有效。
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效
目的:旨在观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:54例慢性充血性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组34例和常规治疗组20例,常规组应用传统心力衰竭治疗(血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂),卡维地洛组在传统治疗基础上加用卡维地洛,平均大剂量为(30.7±13.0)mg/d.两组均治疗半年,治疗前后采用超声心动、6分钟步行试验等方法进行疗效观察.结果:治疗后卡维地洛组较常规治疗组心功能明显改善,6分钟步行试验距离明显增加[(419.26±71.98)m/(382.50±53.4)m],左室射血分数明显增加[(50.41±10.91)%(41.70±7.45)%],左室舒张末经、收缩末经明显缩小[(57.50±7.29)mm/(64.09±7.40)mm、(43.17±8.27)mm/(52.93±8.35)mm],心肌耗氧量明显降低[(7748.38±1984.00)/(9461.00±1413.19)].结论:常规治疗充血性心力衰竭基础上加用卡维地洛能够显著缩小左心室舒张及收缩末径,显著提高心功能,提高运动耐量,降低心肌耗氧量.
