首页 > 文献资料
-
6分钟步行试验在慢性心力衰竭中的应用
本文对6分钟步行试验(6MWT)在慢性心力衰竭患者心功能不全程度、治疗效果和预后评估中的作用作一简要综述.提出6MWT是一种简便、易行、价廉、安全的评价心力衰竭患者心脏功能、治疗效果和预后的方法.
-
心脏再同步化治疗在慢性心衰中的疗效观察
目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)在慢性心力衰竭(心衰)治疗中的疗效及安全性,为慢性心衰患者CRT治疗提供的临床资料参考.方法 回顾性分析洛阳市第三人民医院心内科2010年2月到2013年10月进行CRT治疗的18例患者,观察术后QRS时限、左室射血分数(LVEF)、NYHA分级及6 min步行试验的变化.结果 慢性心衰患者行CRT治疗后6个月总有效率94.4％,18例患者(包括窦性心律16例和房颤2例)的QRS时限、LVEF、NYHA分级及6min步行试验明显改善(P均＜0.05).结论 慢性心衰患者应用CRT治疗可以明显改善患者的症状及预后,提高生活质量.
-
康复运动在舒张性心力衰竭患者中的应用
慢性心力衰竭(CHF)是不同原因所致的各种心血管疾病心脏病的终结果.美国心脏协会把心力衰竭定义为一种复杂的临床综合征[1].近20年来的流行病学[2]表明,CHF中至少50％的患者左室收缩功能正常,CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致.过去20多年SHF的生存率明显上升,DHF的生存率却没有改变[3],DHF已成为一个重要的公共卫生问题[4].经过大量研究,目前已达成共识,运动康复对心力衰竭患者是安全的,可以通过运动康复提高心力衰竭患者的运动耐力,提高生活质量,终改善患者预后[5].
-
腹膜透析患者6分钟步行试验与炎症指标的关系
目的:探讨炎症对腹膜透析(PD)患者6分钟步行试验(6MWT)的影响. 方法:选取2010-05-01至2011-04-30在上海交通大学医学院附属仁济医院PD中心规律随访的、稳定的、能耐受6MWT的患者.入选患者均行6MWT,记录6分钟步行距离(6MWD),测定临床生化指标,采用ELISA法测定患者血浆白细胞介素6(IL-6)、五聚素3(PTX3)的浓度.采用多元逐步回归分析炎症指标与PD患者6MWD的关系. 结果:共入选100例患者,其中男性52例、女性48例,平均年龄56.0± 12.7岁,17例(17％)患者合并糖尿病,8例(8％)合并心血管并发症.相关分析结果显示,6MWD与年龄(r=-0.475,P＜0.001),血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP) lnNT-proBNP(r=-0.217,P=0.031),lnhs-CRP(r=-0.231,P=0.025),lnPTX3(r=-0.271,P=0.009),lnlL-6(r=-0.270,P=0.008)成负相关,与收缩压(r=0.256,P=0.011)、舒张压(r=0.370,P＜0.001)、左室射血分数(LVEF)(r=0.261,P=0.013)、前白蛋白(r=0.297,P=0.003)及蛋白质分解率(nPCR) (r=0.362,P＜0.001)呈正相关.多元逐步回归显示lnPTX3与6MWD独立相关(β=-0.161,P=0.045),患者年龄(β=-0.403,P＜0.001)、女性(β=-0.176,P=0.043)、舒张压(β=0.335,P＜0.001)、lnNT-proBNP(β=-0.161,P=0.026)也是6MWD的独立影响因素. 结论:PD患者6MWD受到PTX3的影响,炎症与PD患者运动能力的关系值得进一步深入研究.
-
煤工尘肺患者双肺大容量灌洗前后肺功能与6分钟步行试验变化的研究
目的:研究双肺大容量灌洗治疗对煤工尘肺患者肺功能及6分钟步行试验的影响.方法:入选29例已明确诊断为煤工尘肺的患者,行双肺大容量灌洗,并于灌洗前、灌洗后2周分别询问其症状,行6分钟步行试验及肺功能检查.结果:29例煤工尘肺患者在行双肺大容昔灌洗后,与灌洗前相比胸闷、呼吸困难明显改善(P＜0.05),但是咳嗽、咳痰等症状的改善无统计学意义(P＞0.05).患者在行双肺大容量灌洗前肺功能表现为小气道功能受损或阻塞性通气功能障碍者有17人.和灌洗前相比,这组患者大通气量(MVV)和6分钟步行试验明显改善,分别为(96.8±14.1)%vs (91.2±15.2)%,(448.8±60.7)m ±(422.6±46.2)m,而肺总量(TLC)较灌洗前降低(119.4±15.0%vs 115.8±14.7%,P＜0.05).结论:双肺大容量灌洗治疗在短时间内可以改善症状,提高患者的肺功能及运动耐量,提高患者的生活质量.
-
深吸气量测定在慢性阻塞性肺病肺功能评价中的应用
目的 探讨肺功能深吸气量(IC)的测定在慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的临床应用价值.方法 对28例中重度稳定期COPD患者分别在吸入支气管扩张剂前后进行常规肺功能检测和6分钟步行试验(6MWT)后肺功能检测,以Borg指数进行呼吸困难的分级.结果 吸入沙丁胺醇后,IC增加超过15%的占67.9%,第1秒用力呼气容积(FEV1)增加超过15%的占17.9%.运动后FEV1的下降程度均不及IC下降明显,两者差异有高度统计学意义(P<0.01).运动后,Borg指数的变化与IC的变化成显著负相关(P<0.01).吸入沙丁胺醇后.6MWT和Borg呼吸困难评分均有显著改善,IC的增加(△IC)与△6MWT及△Borg之间存在显著相关性.结论 对COPD患者,评价支气管扩张剂的疗效时,IC比FEV1更敏感,并能较准确地反映患者呼吸困难的严重程度.
-
慢性心力衰竭患者血脑钠肽水平与6分钟步行试验的关系及临床意义
目的 探讨慢性心力衰竭(VHF)患者全血脑钠肽(BNP)水平与6分钟步行试验(6-MWT)的相关性,进一步说明BNP测定对心衰的重要性.方法 随机选择77例住院心衰患者及41例心功能正常患者作为研究对象.入院当日采集全血标本,用荧光免疫分析的试剂盒测定BNP,并于当日完成6-MWT.BNP水平与 6-MWT之步行距离(6-MWO)相关性采用SPSSV10.0软件包分析.结果 随着心衰程度的加重,BNP水平逐渐升高,与6-MWD具有良好的相关性(r=-0.812,P<0.01.结论 BNP水平可以判断心衰患者的严重程度,与6-MWT相比,检测更简便、安全、客观,更具临床实际应用价值.
-
GDF15联合6分钟步行试验评价高血压性心脏病患者的心功能
目的 探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)水平与6分钟步行试验评价高血压性心脏病患者心功能的价值.方法 选择高血压性心脏病患者131例,对照组63例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清GDF15水平,分析高血压性心脏病患者GDF15与6分钟步行试验的相关性.结果 6分钟步行试验的步行距离(6MWD)分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与对照组血清GDF15浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),高血压性心脏病组血清GDF15水平与6MWD存在显著负相关(r=-0.77,P<0.01),GDF15水平随6MWD的缩短而升高.结论 GDF15联合6分钟步行试验可以综合评价心力衰竭患者的心功能状态.
关键词： 血清生化分化因子15 6分钟步行试验 心功能 -
噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对COPD患者肺功能的影响
目的：探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松（50/500μg ）吸入治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能，6分钟步行距离及肾上腺皮质功能的影响。方法选取2012年7月~2012年12月本院收治的92例COPD患者，随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规应用复方甲氧那明胶囊、盐酸氨溴索口服液等解痉平喘化痰药物治疗；治疗组在对照组基础上加用噻托溴铵（18μg）1吸，1次/d，联合沙美特罗/丙酸氟替卡松（50，500μg）1吸，2次/d。两组连续治疗6个月。测定并比较两组治疗前后的6分钟步行距离（6MWT）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、早晨8时血浆皮质醇浓度值。结果治疗前两组6分钟步行距离、FEV1、FEV1%pred 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后的6分钟步行距离（369.5±52.3）米，FEV1（1706.4±455.6）mL，FEV1%pred（58.0±10.5）%，对照组治疗后6MWT 为（191.4±61.3）米，FEV1（1121.5±492.7）mL， FEV1%pred（37.2±10.3）%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗前后的早晨8时血浆皮质醇浓度值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松（50/500μg）吸入治疗能有效改善COPD患者的肺功能指标及6MWT，增加运动耐力，并且对患者的肾上腺皮质功能没有显著影响，具有良好的安全性。
-
CAT和6 MWT对评价社区老年中重度慢阻肺稳定期的意义
目的：探讨老年中重度慢阻肺稳定期患者慢阻塞评估测试( COPD Assessment Test, CAT)、6分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT)和肺功能检测的相关性及临床意义。方法选择100例社区老年中重度慢阻肺稳定期患者进行CAT、6MWT和肺功能的检查。结果老年中重度慢阻肺稳定期患者的CAT、6MWT与肺功能指标显著相关(P<0．05),CAT和6MWT指标与中重度慢阻肺分级的符合率较高。结论CAT和6MWT可作为评估社区老年慢阻肺稳定期患者病情的有效手段。
-
心衰患者HRT与6分钟步行试验的相关性
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者窦性心率震荡(HRT)与心功能、运动耐量的相关性.方法 42例心衰患者(心衰组),30例健康对照组.CHF组根据HRT组成不同分为:HRT0组、HRTI组、HRT2组.比较CHF组和健康对照组及CHF各亚组间HRT指标[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]差异,进一步分析HRT与6分钟步行试验(6-MWT),左心室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVDED)等因素的相关性并通过随访6～12月心血管事件的发生率分为高危组,低危组进行组间比较.结果 心衰组TO,LVDED明显高于对照组(0.04±0.018vs.-0.02±0.011；60.36±8.25vs.42.84±6.43 p＜0.05),TS,6-MWT,LVEF明显低于对照组(9.63±5.14vs.18.12±6.56;207.13±46.12vs.415.50±62.19；39.58±9.76 vs.62.17±+ 5.32 ＜0.05).高危组中HRT现象亦比低危组明显减弱.心衰组6-MWT与LVDED,TO呈负相关,与LVEF,TS呈正相关.结论 在慢性心衰患者中监测HRT和6分钟步行试验,动态评估心衰进展,可以采取相应的社区干预模式,尤其适合于基层医院制定佳治疗方案.
-
慢性肺动脉高压患者心电图SⅠQⅢTⅢ的临床意义
目的 探讨心电图SⅡQⅢTⅢ在慢性肺动脉高压患者中的发生率及其对心肺功能的预测价值.方法 对经右心导管确诊为肺动脉高压的50例患者,收集心电图及临床资料,分析SⅠQⅢTⅢ在慢性肺动脉高压患者中的发生率,并将患者按有无典型的SⅠQⅢTⅢ分为A、B两组,比较两组肺动脉高压的程度、肺动脉高压功能评级和6分钟步行试验距离.结果 ①有23(46%)例出现典型SⅠQⅢTⅢ改变,9(18%)例出现不典型的SⅠQⅢ、SⅠTⅢ、QⅢTⅢ改变;②A、B两组肺动脉高压程度无明显差别,A组肺动脉高压功能评级高于B组(2.39±1.03 vs 1.78±0.64,P＜0.05),6分钟步行试验距离低于B组(325.45±126.62 vs 475.84±165.23 m,P＜0.001).结论 ①对心电图出现SⅠQⅢ患者,在排除急性肺栓塞后应考虑存在慢性肺动脉高压可能;②慢性肺动脉高压患者心电图出现SⅠQⅢTⅢ者的心肺功能损害较无SⅠQⅢTⅢ者差.
-
慢性心力衰竭患者6 min步行试验与血清脑利钠肽水平的临床研究
目的:通过对慢性心力衰竭患者的 6 min 步行试验(6MWT)的距离和血清脑利钠肽(BNP)水平的观察,探讨6MWT和BNP水平对心力衰竭患者心脏功能评估的临床意义.方法:测量51例慢性心力衰竭患者(心衰组)的6MWT距离和酶联免疫吸附法检测血清BNP-32浓度.并以30例健康成人为对照组.结果:心衰组的6MWT距离 380.3±121.7 m 明显低于对照组 546.8±128.5 m (P＜0.01).心衰组BNP水平 758.3±289.5 ng·L-1明显高于对照组 109.3±37.6 ng·L-1 (P＜0.01).NYHA心功能Ⅱ级的6MWT距离 425.0±105.8 m 明显低于Ⅲ级 335.6±126.1 m (P＜0.01).NYHA Ⅱ级的BNP水平 638.5±224.5 ng·L-1明显高于Ⅲ级 878.0±334.0 ng·L-1 (P＜0.01).6MWT距离<300、300～374.9、375～449.9 和< 450 m 患者的BNP水平分别为 988.9±202.6、768.6±217.4、657.5±185.0 和 506.9±198.4 ng·L-1 (P＜0.01);6MWT的距离与BNP水平呈负相关(r=-0.752,P<0.01).结论:6MWT和BNP水平测定对慢性心力衰竭患者的心脏功能评估具有重要临床意义.
-
分级步行锻炼对慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的:探讨不同距离步行锻炼对慢性心力衰竭(CHF)病人心功能的影响.方法:164例CHF病人测定6WMT距离后,随机分为无锻炼组和按6WMT距离的1/4、2/4、3/4及4/4四个锻炼组,即1/4组、2/4组、3/4组和4/4组.锻炼组患者在其首次6WMT测试中完成步行同等距离的相应时间内完成步行锻炼,每天锻炼3～4次.比较各组2个月后6WMT距离和左室射血分数(LVEF).结果:6MWT距离和LVEF于锻炼前后在3/4组有非常显著的差异(P=0.0002).与其他组比较,不同心功能分级患者在3/4组6MWT距离和LVEF增长百分比均明显升高(P<0.05).结论:按3/4 6MWT试验距离及相应时间进行锻炼更有益于慢性心衰患者心功能的改善.
-
中西结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力影响观察
选取2014年11~12月本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,对患者训练前后分别于训练前、训练后1、3个月、训练后一年四个观测时间点进行6min的步行距离测试,并进行评分.两组80例患者采取治疗后后,患者达到满意的人数对比之前人数上升,而行中西医结合的呼吸康复训练的观察组训练效果优于行单纯西医治疗的对照组(P<0.05).对慢性阻塞性肺疾病患者采取中西医结合的呼吸康复训练以及单纯西医治疗后,均能有效地改善患者运动能力,促进患者的健康,而其中采取中西医结合的呼吸康复训练效果更佳,值得临床推广.
-
不同剂量米力农静脉泵入治疗肺动脉高压对比观察
目的：对比观察不同剂量米力农静脉泵入治疗肺动脉高压（ PAH）的有效性及安全性。方法 PAH患者120例，根据米力农用药剂量分为A、B、C三组，各40例。 A、B、C组在常规用地高辛、安体舒通、卡托普利等治疗基础上，分别以0．25、0．5、0．8μg／（kg· min）的米力农微量泵持续泵入，连续5 d。米力农治疗5 d后进行疗效评价。记录各组6分钟步行试验距离、Borg呼吸困难指数、肺动脉压功能分级、平均肺动脉压（PAP）、氧合指数（OI）、心输出量（CO）、心脏指数（ CI ）、肝肾功能相关指标变化。观察治疗过程中出现的不良事件及不良反应。结果各组治疗后6分钟步行试验距离增加，且B、C组与A组相比，P均＜0．05。各组治疗后Brog呼吸困难指数和肺动脉压功能分级指数、PAP、OI、CO、CI较治疗前改善（P均＜0．05），且C组治疗后CI高于A、B组（P均＜0．05）。三组治疗前后肝肾功能指标差异无统计学意义。 A组发生头痛2例、无力2例、心率加快1例、低血压1例、血小板减少0例，不良反应发生率为15％；B组分别为4、3、1、0、0、例和20％；C组分别为3、5、1、0、0例和22．5％；三组不良反应发生率相比，P均＞0．05。结论0．25、0．5、0．8μg／（kg· min）的米力农治疗PAH均有效，不良反应较少，以0．8μg／（kg· min）剂量效果佳。
关键词： 米力农 肺动脉高压 6分钟步行试验 Brog呼吸困难分级 肺功能分级 -
6分钟步行试验在冠心病诊断中的应用价值
6分钟步行试验是目前临床主要应用于评价心力衰竭患者心脏活动能力、预后以及药物干预效果的一个指标.为探讨其在冠心病诊断中的应用价值,笔者对112例可疑冠心病患者,先后进行了6分钟步行运动试验并与冠状动脉造影结果进行比较,以期探讨其在冠心病诊断中的应用价值.
-
补肺止咳膏联合舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究
目的:观察补肺止咳膏对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者生存质量的影响.方法:120例COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组.观察组(60例)予补肺止咳膏联合舒利迭,对照组(60例)以舒利迭治疗,疗程均为180 d.观察治疗前后主要症状评分、肺功能以及6分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT)情况.结果:治疗前后比较,观察组主要症状(咳嗽、咯痰、气短、喘息)评分均有明显下降(P＜0.05);治疗后两组间比较,观察组以上症状评分均低于对照组(P＜0.05).观察组肺功能第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)百分比(FEV1/FVC％)显著升高(P＜0.05),观察组FEV1/FVC％高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后6MWT积分低于治疗前(P＜0.05),低于对照组(P＜0.05).结论:补肺止咳膏联合舒利迭能更好改善COPD稳定期患者生存质量.
-
五禽戏防治社区稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究
目的:观察五禽戏防治社区稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效.方法:符合纳入标准的60例COPD稳定期患者随机平均分为试验组与对照组.对照组给予常规中医健康宣教和药物治疗,进行同期观察.试验组在对照组基础上进行3个月五禽戏锻炼,每周3次,每次40 min.观察项目为肺通气功能、6分钟步行试验、Borg指数、圣乔治呼吸问卷评分.结果:3个月后,试验组与治疗前比较,第一秒钟大用力呼气容量(the first second forced expira-tory vdume,FEV1)、FEV1与呼气总量的百分比(FEV1％)、FEV1/预计值(％)均有所提升(P＜0.05);6分钟步行试验、Borg指数、圣乔治呼吸问卷评分及中医证候改善较明显(P＜0.01).对照组治疗前后比较,肺通气功能、6分钟步行试验、Borg指数、圣乔治呼吸问卷评分改善不明显(P＞0.05).治疗后治疗组试验组6分钟步行试验、Borg指数及圣乔治呼吸问卷评分优于对照组(P＜0.01).结论:五禽戏可以改善COPD患者的运动能力、呼吸困难症状、生活质量及中医证候.
-
6分钟步行试验及联合检测的生化标志物在AECOPD 预后评价中的应用价值
目的：分析6分钟步行试验（6MWT）、氨基末端 B 型钠尿肽（NT －pro －BNP）、D －二聚体（D －D）、纤维蛋白原（FIB）等在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）严重性及预后的评价作用。方法收集郑州大学第一附属医院2012年12月至2014年12月78例 AECOPD 患者资料进行回顾性分析，以死亡或随访6个月为终点事件，分为好转组和死亡组，筛选佳指标，评价联合检测的价值。结果好转组与死亡组之间年龄、性别、动脉血氧分压、血乳酸、APTT、PDW差异无统计学意义（P ＞0．05）。好转组动脉血气 pH 值、INR、FIB、D －D、PCT、CRP、ESR、WBC、RDW、pro －BNP 明显优于死亡组，PCT、CRP、ESR、WBC、RDW、pro －BNP 明显低于死亡组（P ＜0．05）；将两组有显著差异的变量进行 Logis-tic 多变量回归分析，只有6WMT、NT －pro －BNP 是独立危险因素（P ＜0．05）。全部患者主要终点事件6WMT、NT －pro －BNP、D －D 和 RDW 有较高的 ROC 曲线下面积[分别为0．895（95％CI：0．667，0．993）、0．815（95％CI：0．582，0．897）、0.725（95％CI：0．670，0．920）和0．798（95％CI：0．515，0．932）]。结论6WMT 能够反映 AECOPD 的整体风险，在 AECO-PD 预后评价，尤其是短期预后评价中有较高价值，可以被融合进 AECOPD 的风险分层评估中。在 AECOPD 中短预后评价中，6WMT 和 NT －pro －BNP 是优秀指标。两者联合可以更全面地评估 AECOPD 估病情严重程度及预后。
