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肝炎肝硬化急性消化道出血患者的护理
肝炎肝硬化消化道出血主要是来自食管、胃底静脉曲张破裂出血,部分患者是由急性胃粘膜出血所致.对其严格的护理与观察是影响患者病情转归的重要因素.
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思密达治疗急性上消化道出血67例疗效观察
思密达作为一种消化道粘膜保护剂,对消化道粘膜屏障有保护加强及修复的作用.为了观察其在急性消化道出血中的疗效,我科应用思密达治疗急性上消化道出血67例,取得较好疗效,现报告如下.
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重度贫血致分水岭脑梗死1例
分水岭脑梗死(watershed infarction,WSI)是相邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致的,又称边缘带脑梗死.由重度贫血引起的WSI在临床上比较罕见,现报道如下.1 病例介绍1.1 一般资料 患者,男性,67岁,因“黑便2d”于2015-04-24收入急诊科.患者于入院2d前饮酒后出现腹胀,解黑便1次,呕吐1次(内容物为咖啡样液体),伴头晕、出汗、乏力,无晕厥,无四肢抽搐,无腹痛腹泻,无畏寒发热,无胸闷心悸不适.
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不同年龄组患者休克指数在急性消化道出血中的应用
目的通过分析老年、非老年急性消化道出血患者休克指数( SI)的变化,寻找不同年龄组急性消化道出血患者SI的佳诊断切点。方法回顾2013-01~2014-01收治消化内科疑似急性消化道出血的患者,收集入院时监测的各项生命体征、年龄和性别资料。计算患者的SI值,并按照是否>65岁划分为老年组和非老年组,进行SI的差异性分析。结果共收集200例疑似急性消化道出血患者的资料,急性消化道出血患者46例。非老年组80例,其中急性消化道出血患者17例;老年组120例,急性消化道出血患者29例;按照标准的SI切点(SI>0.90)被认为存在急性消化道出血,敏感度(Sens)65.2%,特异度(Spec)87.7%,约登指数(Youden’s)52.9%;老年组更低的SI切点( SI≥0.80:Sens 79.3%,Spec 90.1%、Youden’ s 69.4%)对判断急性消化道出血更好,可以减少漏诊率。结论更低的SI切点( SI≥0.8)能更早识别老年患者急性消化道出血,提前做好抢救准备。
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奥曲肽联合凝血酶治疗急性消化道出血的效果及价值分析
目的:研究奥曲肽联合凝血酶治疗急性消化道出血的效果及临床应用价值分析.方法:选取2016年1月-2018年8月笔者所在医院进行治疗的80例急性消化道出血患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用奥曲肽治疗,观察组则采用奥曲肽联合凝血酶治疗.在一定周期后,将两组患者的疗效、止血时间、输血量、住院时间、静脉曲张消失时间及再出血率等临床参数进行比较分析.结果:治疗后,对两组患者的治疗效果与相关临床参数进行比较分析,观察组患者的治疗总有效率及静脉曲张消失率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的止血时间、输血量、住院时间及再出血率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥曲肽联合凝血酶对急性消化道出血患者的治疗临床效果显著,能有效缩短患者的出血时间,在临床具有较高的推广及借鉴价值.
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中西医结合治疗急性消化道出血的临床分析
目的:探讨中西医结合方法对急性消化道出血的治疗效果。方法:选取笔者所在医院收治的182例消化道出血患者,随机分为观察组和对照组,各91例。观察组给予中西医结合治疗,对照组仅给予西药口服治疗,随访两组临床疗效。结果:观察组总有效87例(95.60%),对照组仅有55例(60.44%),观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(字2=4.09,P<0.05)。观察组输血量明显少于对照组,止血时间、进食时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床对消化道出血进行治疗时,采用中西医结合的方法疗效更佳。
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经内镜钛夹治疗消化道出血27例分析
目的:验证金属钛夹在急性消化道出血的临床应用价值.方法:对27例消化道出血,在内镜直视下明确出血部位,选用奥林巴斯(Olmpus)HX-5LR-1型钛夹置放操作器以及HX-600-135型金属钛夹,对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用生理盐水局部喷洒冲洗,确认完全止血.结果:27例急性消化道出血在金属钛夹治疗后,即时止血率100%.结论:金属钛夹治疗各种消化道出血是一种安全有效,无明显并发症,止血效果显著的治疗措施,并有效防止再出血,使一部分病人免受手术之苦.
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不同危重病情评估系统在急性消化道出血患者中的应用
急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ( APACHEⅡ)评价系统是目前评价危重病患者病情进展及预后的第二代评分系统[1]. 简化生理学评分Ⅱ( SAPS Ⅱ)属于第三代危重病学评价系统,两者均能有效评价危重病患者病情进展,同时能对患者病死风险进行评估[2]. 但有学者[3]认为,与第三代危重病学评分系统相比,第二代评分系统更能有效预测急诊患者病情进展. 本研究将探讨 SAPSⅡ评分系统及 A-PACHEⅡ评分系统对急诊消化道出血患者病情评估的预测价值,旨在更好地评价消化道出血患者死亡风险,降低患者死亡率.
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“微创杯”优秀论文奖获奖名单
一等奖:张戈民:三种介入性方法治疗房间隔缺损的对照研究成果2000 (2)67 二等奖:程洁敏:肺动脉化疗药盒埋置术治疗肝癌肺转移2000 (3)158王厚忠:颅内外搭桥和颈内动脉球囊闭塞联合治疗颅内巨大宽颈动脉瘤2000 (3)131 三等奖:王仲朴:颈动脉复杂性狭窄的血管内支架治疗2000 (1)10孔 健:介入法逆行置入双“J”管治疗输尿管狭窄2000 (4)231徐仲英:地塞米松血管内支架影响内膜增生的实验研究2000 (2)98 优秀奖:李宝民:多发性脑静脉和静脉窦血栓的诊断和溶栓治疗2000 (3)135余建民:数字电影对急性消化道出血照影的动态研究2000 (4)199微创医疗(上海)有限公司《介入放射学杂志》编辑部
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消化道动脉性出血的急症介入治疗
急性动脉性消化道出血,出血量大,难以判断出血部位及出血原因,如果诊断和治疗不及时将危及生命.急诊胃(肠)镜受胃肠道内过量出血、凝血块和内容物的影响,对其诊断有一定的限度,而急症外科剖腹探查的结果取决于对出血点的了解、手术的类型以及患者的一般状况,因此有一定的盲目性.选择性血管造影将诊断与治疗相结合,创伤性小,可达到及时准确的止血效果,为择期手术、抢救生命争取了时间,介入治疗在急性消化道出血的治疗中具有重要的临床应用价值.
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氩离子凝固术治疗多种原因引起的急性消化道出血
急性消化道出血为临床急诊中的常见病,有多种治疗方法,其中内镜下治疗手段为较迅速有效的方法,包括内镜下激光、微波、电凝、热极等多种治疗方法,氩离子凝固术(Ar-gon plasma coagulation,APC)是近年来应用于内镜治疗上的一种新型的非接触性电凝固技术,经临床应用,认为较电凝等方法更为安全有效[1].近年来我们应用APC技术治疗多种原因引起的急性消化道出血,总结报道如下.
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急性消化道出血的内镜下金属钛夹治疗
我院自2001年6月至2002年9月,应用金属钛夹治疗急性消化道出血18例,收到满意止血效果,现报道如下.
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针对性护理干预对急性上消化道出血患者心理状况和依从性的影响
目的:探讨针对性护理干预对急性上消化道出血患者心理状况和依从性的影响.方法:选取2015年3月至2017年3月本院收治的112例急性消化道出血患者,将之随机分为对照组和研究组,每组56例.对照组行常规护理干预,研究组在常规护理基础上行针对性护理干预.结果:通过护理后,对照组按时服药、定期复查、适当运动、戒烟戒酒的依从率明显低于研究组(x2值依次为7.338、5.896、7.339、7.223,均P<0.05).护理前两组患者的心理状况差异无统计学意义;护理后两组心理状况均得到一定程度的改善,但研究组SDS和SAS评分明显低于对照组(t值分别为16.082、11.082,均P<0.05).护理前两组患者在认知功能、角色功能、躯体功能以及社会功能方面评分无显著差异;护理后两组各方面评分均得到了一定程度的提升,其中研究组生活质量提升情况明显好于对照组(t值分别为14.254、15.244、16.424、13、145,均P<0.05).结论:针对性护理干预能够显著改善急性上消化道出血患者的心理状况和依从性,临床上值得推广.
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急性消化道出血和缺血性病变的血管造影与介入治疗
急性消化道出血及缺血性病变是临床常见的急症,治疗不及时病死率很高.内窥镜、常规 X 线检查往往很难明确出血或缺血部位,而选择性动脉造影可及时发现出血或缺血部位,并能作介入治疗.
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内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血的临床应用
探讨急性上消化道出血经内镜下金属钛夹治疗的临床效果.将确诊为急性消化道出血并行手术治疗的60例患者纳入研究,随机分对照组和观察组各30例,对照组采用内镜下去甲肾上腺素注射创面止血,观察组采用金属钛夹夹闭血管止血,观察两组临床症状消失时间及临床疗效.观察组呕血消失时间、引流管变清时间、潜血转阴时间、住院时间均更短,且总有效率更高,差异显著(P<0.05).急性上消化道出血经内镜下金属钛夹治疗效果显著,止血更快,优于单纯内镜下药物止血,值得推广.
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奥曲肽治疗急性消化道出血的效果分析
选取我院急诊接诊的90例急性消化道出血患者,根据治疗方案不同分为对照组40例和研究组50例。对照组采取急诊常规治疗,研究组在对照组基础上加用奥曲肽治疗。观察记录两组患者临床效果、再出血发生率,并对比分析。结果研究组总有效率为98.00%(49/50),对照组则为87.50%(35/40),研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组再出血率为0,对照组则为10.00%(4/40),研究组显著低于对照组(P<0.05)。急性消化道出血患者采取急诊常规治疗联合奥曲肽处理可取得不错的效果,疗效明确,再出血率低,值得借鉴。
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艾司奥美拉唑钠与泮托拉唑钠治疗急性消化道出血的效果及成本-效益分析
目的:研究注射用艾司奥美拉唑钠(阿斯利康)和泮托拉唑钠(潘妥洛克)治疗急性上消化道出血(AUGB)临床效果并进行成本-效益分析(CEA).方法:回顾性分析214例AUGB患者临床资料,根据所用药物分为A组(n =128,采用阿斯利康治疗)和B组(n=86,采用潘妥洛克治疗),比较两组治疗效果和成本(C)-效益(E).结果:治疗后,两组临床有效率分别为87.50%和91.86% (P >0.05);A组显效成本(C1)和总有效成本(C2)均明显低于B组(P<0.05);A组C1/E1(显效成本效果比,C1/E1)明显高于B组(P<0.05),两组C2/E2(总有效成本效果比,C2/E2)无明显差异(P>0.05);敏感度分析表明研究结果具有一定稳定性.结论:阿斯利康和潘妥洛克治疗AUGB均具有良好临床效果,二者总体成本-效益无明显差异,但后者在显效方面即成本-效益方面更具优势.
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老年急性消化道出血并发多器官功能障碍综合征的预防和护理
目的:探讨老年急性消化道出血患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预防与护理措施.方法:对186例老年急性消化道出血患者进行回顾性研究,并根据诱发MODS的高危因素,总结出有效的预防与护理措施.结果:本组MODS发生率为39.78%,病死率为60.81%,无因护理措施不当而导致的MODS.结论:正确的护理措施可有效降低老年急性消化道出血患者MODS的发生率和病死率.
关键词: 急性消化道出血 多器官功能障碍综合征 老年 护理 -
急性消化道大出血的介入治疗(附25例报告)
目的:探讨急性消化道大出血血管造影的诊断与治疗价值.方法:对介入治疗急性消化道大出血25例临床资料进行回顾性分析.结果:采用Seldinger 技术和同轴导管方法,使导管头端超选择至出血部位,用PVA、明胶海绵或弹簧圈栓塞治疗.25例均能确定出血部位且栓塞成功,达到止血目的,治愈率达100%.结论:介入方法不仅可确定出血部位,而且可达到止血目的.此法简单,效果确切,明显优于剖腹探查手术.
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急性消化道出血的血管造影诊断与介入治疗
目的:探讨急性消化道出血的血管造影诊断的价值及介入治疗的方法和意义.方法:26例急性消化道出血,经选择性血管DSA检查,并对其中14例,经导管动脉灌注垂体后叶素或栓塞治疗.结果:阳性19例,阴性7例.14例经介入治疗后,11例得到完全止血,2例止血不彻底,1例48h后再出血.结论:选择性血管造影对急性消化道出血,特别是小肠部位的出血定位、定性诊断有肯定的价值;合理选择造影时机,可以提高对出血检出的阳性率;并经导管动脉灌注垂体后叶素或栓塞治疗后,止血迅速有效.