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婴儿痉挛的治疗进展
婴儿痉挛(Infantile spasms,IS)又称West综合征,是婴儿期特有的一种癫癎综合征.尽管很多婴儿痉挛属难治性癫癎,但通过合理的用药治疗,控制发作,仍可使部分患儿的预后得到改善.目前采用的治疗方案主要包括以下几方面.药物治疗:(1)促肾上腺皮质激素及激素治疗:我国和美国将此作为治疗IS的一线药物.(2)抗癫癎药物治疗:我国多采用丙戊酸、氯硝基安定或硝基安定;日本以唑尼沙胺作为治疗IS的一线药物;欧洲国家以氨己烯酸作为一线药物.(3)其他药物治疗:大剂量维生素B6(日本多作为治疗IS的一线药物)、大剂量免疫球蛋白.饮食治疗:(1)生酮饮食,(2)特殊饮食.外科手术治疗及迷走神经刺激术.
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氯硝基安定治疗惊厥持续状态8例报告
本组男6例,女2例;年龄:~3岁3例,~5岁4例,~8岁1例。原发病:低钙血症1例,病毒性脑膜脑炎3例,化脓性脑膜炎1例,脑室出血1例,鼠药中毒2例。抽搐时间长6小时2例,>3小时4例,2小时2例。曾用常规止痉药多达4种未效,一般采用2种交替静注,药物有安定、苯巴比妥、苯妥英钠、冬眠灵、水化氯醛等。我们改用静注氯硝基安定,每次0.02mg/kg,q4h~6h。静注次数3次2例,2次3例,1次3例,均收到止痉效果。惊厥持续状态是儿科危急症之一,及时止痉对原发病的治疗有重要作用。氯硝基安定止痉作用快且强,维持时间长,副作用少,本组8例无1例出现呼吸中枢抑制等副作用。我们认为在用常规止痉药效果不佳时,可选用静注氯硝基安定以止痉。
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氯硝基安定治疗小儿惊厥40例报告
1996年以来,我们对应用安定、鲁米那不能满意控制的小儿惊厥40例,选择氯硝基安定静脉注射,效果明显,报告如下.
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高效液相色谱法测定血清中苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝基安定的浓度
目的:建立血清中苯巴比妥(PB)、苯妥英(PT)、卡马西平(CBZ)、氯硝基安定(CNZP)浓度测定的高效液相色谱法.方法:以PB、PT互为内标,ODS-Hypersil柱为分析柱,甲醇-水-β环糊精(45:55:0.01)为流动相;流速为0.8ml/min,紫外检测波长254nm.结果:PB、PT、CBZ、CNZP分离良好,低检测浓度分别为0.25、0.5、0.05、0.015μg/ml;线性范围分别为2.5~40、2.5~40、1.25~20、0.02~0.32μg/ml;相对回收率分别为97.8%、102.1%、102.3%、103.3%;日内、日间RSD均小于10%.结论:该法操作简便,结果可靠,适用于临床开展药物浓度监测.
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获得性癫痫性失语2例报道
例1,男,4岁6个月。主因“3年内抽搐4次,频繁发作伴少语10 d,不认人4~5 d”入院。患儿1岁6个月外伤后出现抽搐,呈强直性阵挛发作,约持续1 min。以后间断出现3次,性质同前。未长期服药。入院前10 d无诱因频繁发作,7~8次/d,发作形式多变,可仅有某些肢体的抽动,双侧发作频率相等。近4~5 d,对外界反应差,少语,不认识其母。查体:神清,目光呆滞,不说话,可正确完成简单指令,双眼不追物,左侧巴氏征(+),右利手,余查体未见异常。脑电图:药物诱导睡眠中,中央、顶、左颞导联,可见散在棘波。头颅CT正常。入院后予以丙戊酸钠每日20~30 mg/kg,并配合语言训练。抽搐控制2 d,语言较前好转,可说简单字词,之后抽搐又频繁发作,说话又较前减少,且无故打人、多动。遂加用氯硝基安定每日0.07~0.08 mg/kg,口服3 d后,未再抽搐,可认人,并逐渐主动说话,反应灵敏,住院3周,好转出院。
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氯硝基安定片预防热性惊厥复发的疗效分析
目的研究氯硝基安定片间歇用药对热性惊厥的预防疗效。方法对2007~2013年我院诊断热性惊厥患儿133例,随机分为两组:对照组67例,予原发病治疗;治疗组66例,予原发病治疗的基础上,在取得家长同意后予氯硝基安定片短程口服预防。结果对照组中有28例患儿复发,治疗组中有11例患儿复发。结论短程口服氯硝基安定片可有效预防热性惊厥的复发。