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腹横机平面阻滞和手术部位局部浸润麻醉在经下腹横切口子宫全切术后镇痛中的比较
目的 比较两种术后镇痛方式,即腹横机平面阻滞和手术部位局部浸润麻醉在经下腹横切口子宫全切术中的效果,并与对照组比较两种镇痛方式的术后镇痛药物用量及药物副作用.方法 将行经下腹部横切口子宫全切术的109例患者随机分为3组,A组术后采用腹横机平面阻滞进行术后镇痛;B组采用手术部位局部利多卡因浸润麻醉进行术后镇痛;C组为对照组手术部位局部注射生理盐水.比较术后1、2、4、6、8、12、20、24 h的疼痛评分等级及术后阿片类药物用量与不良反应发生率的差异.结果 3组患者的基线资料无明显差异.A、B两组的术后疼痛评分低于C组,B组术后1 h(3.2±2.0)、2 h(3.3±1.9)的疼痛评分等级小于A组(4.4±2.1,4.3±2.0).B组的前4h吗啡用量(3.7±1.6 mg)小于A组(5.2±1.5 mg),C组的并发症发生率明显高于A、B两组,而A、B两组的并发症无明显统计学差异.结论 经下腹横切口子宫全切术后采用手术部位局部浸润麻醉的方法镇痛安全有效方便,并可明显减少患者的术后疼痛分级,并减少不良反应.
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包皮内外板局部浸润麻醉环形切剥术(附77例报告)
近年来,临床上包皮环切术式报道渐多.笔者自2005年5月至2007年10月行包皮环切术77例,均采用包皮内外板局部浸润麻醉后环形切剥术式,取得了满意的临床效果.
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罗哌卡因在局部浸润肿胀麻醉隆乳术中的应用
目的 探讨罗哌卡因在局部浸润肿胀麻醉在隆乳术中的应用效果.方法 0.75%盐酸罗哌卡因250mg+0.1%肾上腺素0.5 ml,配制成总量为400 ml的局部麻醉液,采用局部浸润麻醉方法为96例受术者行隆乳手术,根据胸部神经、肌肉的解剖特点,行合理的分布药量和准确有效的注射.结果 96例隆乳术者,局部浸润麻醉方法均有效,且麻醉效果良好,无一例受术者因分离腔穴时产生疼痛而影响手术操作或停止手术.结论 局部麻醉效果理想可靠,方法简单易行,适用于任何术式的隆乳术.而在分离腔穴时产生的疼痛主要是因注射层次不当和药量分布不均所致,与麻醉方法无关;其麻醉效果与假体置入层次或乳腺胸大肌是否发达无因果关系.
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臂丛神经阻滞在动静脉内瘘成形术中的应用
目的 观察臂丛神经阻滞在动静脉内瘘成形术中的效果.方法 拟行动静脉内瘘成形术患者152例,随机均分为臂丛神经阻滞组和局部浸润麻醉组.臂丛神经阻滞组手术中采用臂丛神经阻滞法进行麻醉,局部浸润麻醉组术中给予局部浸润麻醉法.比较两组术中VAS疼痛评分、术中血管直径、术后4h内瘘血流量、手术时间、术后24 h和术后2年的手术成功率及麻醉安全性.结果 臂丛神经阻滞组VAS疼痛评分、手术时间明显低于局部浸润麻醉组(P＜0.01);臂丛神经阻滞组术中动脉直径、术中静脉直径和内瘘血流量明显高于局部浸润麻醉组(P＜0.01).臂丛神经阻滞组术后24 h手术成功率为98.68％,与局部浸润麻醉组的92.11％差异无统计学意义;但臂丛神经阻滞组术后2年手术成功率为88.16％,明显高于局部浸润麻醉组的75.00％(P＜0.05).两组均未见明显药物不良反应.结论 臂丛神经阻滞可减轻术中疼痛,提高动静脉内瘘成形术手术成功率.
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局部浸润麻醉下袖套状包皮环切术
本院2002年2月～2006年11月采用局部浸润麻醉下袖套状包皮环切术治疗包皮过长患者126例,效果满意,现报告如下.
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必兰与利多卡因在龈下刮治术中的麻醉效果比较
目的:观察必兰在龈下刮治术中的麻醉效果.方法:选择临床需行牙周刮治的牙周病患者110例随机分为2组,实验组55例使用必兰注射,对照组55例采用利多卡因注射,且均为局部浸润麻醉,观察2种局麻药的麻醉效果.结果:必兰的用量明显少于利多卡因,且起效时间也明显短于利多卡因,证明必兰的麻醉效果明显优于利多卡因的麻醉效果,减轻了患者的痛苦,且无过敏反应和毒副作用发生,对血压、脉搏无明显改变.结论:必兰是更安全、有效的口腔专用局麻药.
关键词： 龈下刮治术 阿替卡因肾上腺素注射液 利多卡因 局部浸润麻醉 -
皮下局部浸润麻醉时加入麻黄碱可预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉后低血压
目的 观察局部浸润麻醉时加入麻黄碱预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉时仰卧位低血压的效果.方法 选取120例择期剖宫产的产妇,均采用腰硬联合麻醉,根据皮下局部浸润麻醉时用药的不同,随机分为3组(n=40):A组(普鲁卡因100 mg组)、B组(普鲁卡因100 mg+麻黄碱15 mg组)和C组(普鲁卡因100 mg+麻黄碱30mg组),记录入室,蛛网膜下腔注药后1、3、5、10和15 min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR).新生儿出生1 min和5 min时的Apgar评分.结果 ①麻醉后5 min MAP达到低值,A组与麻醉前比较有统计学差异(P＜0.05),B组和C组与麻醉前比较无统计学差异(P＞0.05);麻醉后3 minA组和C组的HR开始增快,与麻醉前比较有统计学差异(P＜0.05),15 min左右恢复至麻醉前水平,B组的HR与麻醉前比较无统计学差异(P＞0.05);②新生儿1 min和5 min Apgar评分各组之间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 局部浸润麻醉时加入15 mg麻黄碱可有效地预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉时仰卧位低血压,且无副反应.
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碧兰麻口腔局部浸润麻醉1120例临床观察
目的:观察碧兰麻在口腔局部麻醉中的临床效果.方法:碧兰麻不锈钢加压注射器配以0.3g小针头,每次用量不超过1.7ml,行口腔上牙的局部浸润麻醉.另设2%利多卡因组作对比研究.结果:碧兰麻组显效率为100%,优于利多卡因组.结论:碧兰麻应用于口腔局部浸润麻醉效果好,用药少,无不良反应.
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罗哌卡因局部浸润麻醉对腰椎间盘切除术后切口疼痛的影响
目的:探讨切口局部注射罗哌卡因对腰椎间盘切除手术超前镇痛的作用.方法:选择全麻下行腰椎间盘切除手术的患者120例,随机分为3组,每组40例:A组在麻醉后切皮前以0.25％的罗哌卡因+肾上腺素在切口皮下、肌层等逐层浸润麻醉；B组在麻醉后切皮前以0.9％生理盐+肾上腺素在切口皮下、肌层等逐层浸润麻醉；C组患者不作局部浸润麻醉处理.分别观察记录术后2、4、6、8、12h患者安静时的疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录术后12、24 h内要求额外给予镇痛药的人数、患者睡眠质量的满意认可度及对伤口愈合时间的影响.结果:术后6、8、12h时A组病人VAS评分明显小于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后12、24 h内A组病人要求使用额外镇痛药的人数明显少于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者睡眠质量的满意认可度明显好于B、C组(P＞0.05).A、B、C3组病人手术时间及术后拆线时间无明显差异,未有伤口感染病例的发生.结论:切口局部逐层注射罗哌卡因用于腰椎间盘手术,患者术后能获得良好的镇痛效果、较满意的睡眠质量,并能显著降低患者使用额外镇痛药.
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超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉在腹膜透析管置入术中的应用比较
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是慢性肾功能衰竭替代治疗的三大主要方法之一.目前,我国仍采用外科切开手术作为腹膜透析管置入术的手术方式,首选局部浸润麻醉下进行手术,但局部浸润麻醉镇痛效果不甚理想,而且给尿毒症患者带来难以耐受的痛苦.普遍认为全身麻醉和硬膜外麻醉对于尿毒症患者风险极大[1],然而,腹横肌平面神经阻滞(transversus abdominis plane block,腹横肌平面阻滞)安全性更高,可能更适合作为腹膜透析管置入术的麻醉方式.本研究旨在观察超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉在尿毒症患者腹透置管术中、术后镇痛效果及并发症情况,报道如下.
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局部浸润麻醉措施对乳腺纤维瘤切除术患者的免疫功能及预后的影响
目的 分析局部浸润麻醉措施对乳腺纤维瘤切除术患者的免疫功能及预后的影响.方法 回顾性分析2017年3月至2018年3月在本院行乳腺纤维瘤切除术的100例患者的临床资料,运用随机数表法分为对照组(n=238)和研究组(n=262).对照组实施硬膜外麻醉,研究组实施局部浸润麻醉.比较分析两组患者不同时刻(T0-麻醉前、T1-麻醉后30分钟、T2-麻醉后60分钟、T3-麻醉后90分钟)免疫球蛋白指标、T细胞亚群指标和自然杀伤细胞水平,比较两组患者术后镇痛效果.结果 研究组T1时刻的IgG、IgA、IgM水平和T2、T3时刻的IgA水平均明显高于相应时刻的对照组,两组比较差异明显(P<0.05).对照组患者T1时刻的IgG和IgM水平及T1、T2和T3时刻的IgA水平均明显低于本组T0时刻相应指标水平,比较差异具有统计学意义(P<0.05).研究组T1和T2时刻的CD4+低于相应时刻的对照组水平,NK细胞水平明显高于相应时刻的对照组水平,两组比较差异显著(P<0.05).且与T0时刻相比,对照组患者T1和T2时刻的CD4+明显升高,NK细胞水平明显降低,比较差异显著(P<0.05).研究组总镇痛率为95.16％,明显高于对照组的84.21％,两组比较差异显著(P<0.05).结论 局部浸润麻醉措施在乳腺纤维瘤切除术中的镇痛效果显著提升,对患者免疫功能影响小,预后效果好,临床应用价值高.
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左布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效果的临床观察
目的 研究腹腔镜胆囊切除术(LC)切口行左布比卡因局部浸润止痛的佳时机及对术后的镇痛效果.方法 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为三组,每组30例.A组在切皮前予0.5%左布比卡因20 ml行切口全层浸润;B组在手术结束缝皮前予0.5%左布比卡因20 ml行各切口全层浸润(剂量同A组);C组不予切口局部麻醉处理.分别观察记录术后2 h、4 h、12 h,24 h、48 h患者安静时的疼痛视觉模拟(VAS)评分,术前1天和术后2 h、4 h、12 h、1 d晨、2 d晨血清葡萄糖、皮质醇、β-内啡肽水平,并记录术后镇痛药的使用情况.结果 三组患者术后2 h、4 h、12 h、24 h VAS评分,差异有统计学意义(F分别=50.00、22.58、12.57、7.90,P均<0.05);A组和B组间比较,差异无统计学意义(F分别=0.60、0.49、0.44、0.81,P均>0.05).A、B组术后2 h、4 h、12 h的血清葡萄糖、皮质醇,术后2 h、4 h、12 h、术后第1天晨的β-内啡肽水平均显著低于C组,差异有统计学意义(F分别=17.38、13.78、15.82、7.78、22.08、5.98、8.26、6.80、11.20、4.78,P均<0.05);A组和B组间的差异无统计学意义(F分别=0.29、0.28、0.42、0.20、0.49、0.22、0.45、0.60、0.60、0.50,P均>0.05).A、B组术后镇痛药的使用例数少于C组,差异有统计学意义(χ2=6.47,P<0.05).C组镇痛药首次应用时间早于A组和B组,差异有统计学意义(F=17.86,P<0.05); A组和B组间的差异无统计学意义(F=0.87,P>0.05).结论 左布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后镇痛安全有效,术前浸润和术后浸润的镇痛效果无差异.
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术前术后切口注射布比卡因对腹腔镜附件切除术后疼痛的影响
目的:探讨术前术后切口注射布比卡因对腹腔镜附件切除术后疼痛的影响.方法:选取120例附件切除患者随机分为A、B、C 3组,每组40例.A组:手术切皮前5min切口全层预注0.25%布比卡因.B组:在手术结束缝皮前切口全层注射0.25%布比卡因.C组:患者不用任何局麻药物.观察3组患者手术后1h、3h、6h、12h、24h、48h安静时疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:A、B2组在术后1h、3h、6h、12h、24h各时间点VAS评分均显著低于C组(P<0.05);A组6h、12hVAS评分显著低于B组(P<0.05).结论:手术前或手术后患者切口用0.25%布比卡因局部浸润可以显著减轻腹腔镜附件切除术患者术后切口的疼痛,且术前布比卡因局部浸润麻醉对术后切口镇痛效果在某些时间点可能较术后使用布比卡因更有效.
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神经阻滞和局部浸润麻醉在会阴侧切术中的效果观察
目的 探讨神经阻滞和局部浸润麻醉在会阴侧切术中的效果.方法 回顾分析阴道分娩行会阴侧切术556例产妇的临床资料.按照是否麻醉将产妇分为两组,对照组为未加任何干预的自然分娩初产妇,观察组为手术前行会阴神经阻滞联合局部浸润麻醉初产妇.分别对两组产妇产程、手术后疼痛以及会阴侧切率进行分析.结果 观察组产妇产程、术后疼痛以及会阴侧切率较对照组比较均显著性降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经阻滞和局部浸润麻醉在阴道分娩可显著缩短产程,减轻分娩疼痛,降低会阴侧切率、会阴裂伤率,提高会阴完整率.
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罗哌卡因局部浸润麻醉对腰椎间盘切除术后切口疼痛的影响分析
目的 研究罗哌卡因的局部浸润麻醉对腰椎间盘切除术后患者切口疼痛的影响.方法 选择在我院接受全麻性腰椎间盘切除术患者120例作为研究对象,并根据患者麻醉方式的不同将其分为三组,每组各含患者40例.A组患者在实施麻醉后、切皮前应用肾上腺素和0.25%的罗哌卡因逐层浸润切口皮下、肌层等;B组患者在实施麻醉后、切皮前,应用肾上腺素和0.9%的生理盐水逐层浸润切口皮下、肌层等;C组患者不实施局部浸润麻醉处理.对三组患者手术后2h、4h、6h、8h以及12h安静时患者的疼痛视觉模拟评分进行详细记录,同时记录手术后12h、24h额外镇痛药的人数、患者的伤口愈合情况以及患者睡眠质量情况.结果 A组患者手术后6h、8h、12h的疼痛视觉模拟评分明显低于其他两组,(P<0.05)差异有统计学意义;A组患者手术后12h、24h要求给予额外镇痛药的人数明显低于B组与C组,睡眠质量明显优于B组与C组,(P<0.05),差异存在统计学意义.三组患者在手术时间、手术后的拆线时间无明显差异,均未有伤口感染患者(P>0.05).结论 罗哌卡因局部浸润麻醉用于腰间盘切除术中,能够有效的提升镇痛效果,保障患者睡眠质量,减少患者额外镇痛药的使用量,临床应用价值显著.
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局麻药的毒性反应及其防范
介绍局麻药毒性反应引起的常见原因、临床表现、预防以及抢救和护理.
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老年眼科患者行局部浸润麻醉手术的护理
目的 探讨老年眼科患者行局部浸润麻醉手术的临床护理体会.方法 分析回顾2011年1月至2013年1月行手术治疗的老年眼科患者60例的临床资料.结果 通过精心治疗和护理,60例患者均顺利完成手术,术中、术后均无严重并发症发生,所有患者均于3～8 d顺利出院.结论加强对行局部浸润麻醉的老年眼科患者的临床护理,对手术的顺利进行具有重要意义.
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阿替卡因用于活髓后牙牙髓治疗时局部浸润麻醉的效果
目的 观察阿替卡因、利多卡因用于活髓后牙牙髓治疗时局部浸润麻醉的效果.方法 将152例(191颗牙)活髓后牙须进行牙髓治疗的患者按患病的部位分为2组,上颌患牙(106颗)为A组,下颌患牙(85颗)为B组,2组再分为治疗组和对照组2个亚组,分别注射阿替卡因或利多卡因进行局部浸润麻醉,注射5 min后开始进行牙髓治疗.采用VAS法对各组注射时的疼痛程度及麻醉效果进行比较.结果 A、B2组中治疗组的麻醉成功率分别为98.1％和79.1％,对照组的麻醉成功率分别为81.1％和31.0％,治疗组局部浸润麻醉效果高于对照组(均P＜0.05);治疗组注射疼痛程度低于对照组(P＜0.05).A组中治疗组局部浸润麻醉效果高于B组治疗组(P＜0.05).结论 阿替卡因局部浸润麻醉效果优于利多卡因,注射疼痛程度低于利多卡因,上颌后牙局部浸润麻醉效果明显优干下颌后牙.
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右美托咪定与咪达唑仑对局部浸润麻醉下甲状腺手术麻醉效果影响的对比研究
目的 对比分析局部浸润麻醉下甲状腺手术分别应用右美托咪定与咪达唑仑的麻醉效果.方法 选择我院2017年1月～2018年1月择期行甲状腺手术治疗的患者100例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各50例.所有患者均采取相同的局部浸润麻醉,局麻前观察组予以静脉泵注右美托咪定,对照组静脉泵注咪达唑仑.记录比较两组麻醉效果.结果 观察组局部浸润麻醉时(T1)、处理腺体时(T2)、手术结束时(T3)各时点MAP和HR值均明显优于对照组同期(P<0.05).与对照组T1、T2、T3时对比,观察组同期OAA/S、VAS评分均显著更低(P<0.01).观察组不良反应率为6.0％(3/50),与对照组10.0％(5/50)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与咪达唑仑相比,局部浸润麻醉下甲状腺手术应用右美托咪定更能有效维持患者围术期生命体征,镇静镇痛效果更佳,安全性高.
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椎旁肌间隙入路经伤椎内固定术结合局部浸润麻醉治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效分析
目的 探讨椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根螺钉内固定术结合局部浸润麻醉治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 选择2009年10月-2012年10月47例术前无脊髓、神经缺失症状胸腰椎爆裂骨折(单椎体骨折)患者,按照治疗方法不同分为三组,14例采用传统后正中切口(伤椎不行内固定)椎弓根螺钉内固定术(A组),15例采用椎旁肌间隙入路(伤椎不行内固定)椎弓根螺钉内固定术(B组),18例采用椎旁肌间隙入路经伤椎后路椎弓根螺钉内固定术结合局部浸润麻醉(C组),统计三组患者手术时间、术中出血、手术前后伤椎Cobb角、椎体前缘塌陷程度和术后三天、术后2周和末次随访时疼痛视觉(visual analogue scale,VAS)评分,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 47例患者随访时间＞1年.手术时间、术中出血两项指标A组和B组、C组间[(100.4±12.7)、(65.6±7.2)、(60.3±8.6) min、(380.6 ±42.1)、(83.8±26.7)、(72.5±20.3)ml]对比差异有统计学意义(P＜0.05).手术后及末次随访时伤椎Cobb角、椎体前缘塌陷程度的恢复C组和A组、B组[(5.8±2.1)°、(11.3±3.8)°、(11.7±3.2)°、(6.1±1.8)°、(11.8±4.2°)、(12.6±4.5)°、(10.8±3.8)％、(24.1±7.3)％、(25.2±9.1)％、(11.7±4.2)％、(29.2±6.2)％、(30.4±12.1)％]差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d VAS评分C组和A组、B组[(3.2±0.5)、(7.4±0.7)、(7.5±0.8)分]对比差异有统计学意义(P＜0.05).术后2周和末次随访时VAS评分A组和B组、C组[(6.6±1.3)、(3.5±0.5)、(3.3±0.8)、(3.2±0.6)、(0.8±0.6)、(1.0±0.2)分]对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根螺钉内固定结合局部浸润麻醉治疗胸腰椎爆裂骨折出血少、创伤小、伤椎复位满意、患者恢复快,且不延长手术时间,是治疗无脊髓、神经缺失症状胸腰椎爆裂骨折患者的有效治疗措施.
