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局部浸润麻醉在腹股沟疝修补中的应用
目的 探讨局部浸润麻醉在腹股沟疝修补中的应用.方法 局部浸润麻醉腹股沟区皮肤和皮下组织,在腹外斜肌腱膜下、耻骨结节及疝囊周围注药,浸润麻醉髂腹下神经的生殖支、髂腹股沟神经、生殖股神经的生殖支,行腹股沟疝的修补.结果 采用局部浸润麻醉,成功完成87例Lichtenstein式腹股沟疝修补.结论 腹股沟疝的修补采用局部浸润麻醉,减少了麻醉后并发症,节约了住院费用,效果满意.
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局麻下颈部皮横纹小切口甲状腺腺瘤摘除术56例效果观察
目的 总结局麻下经颈部皮横纹小切口实施甲状腺腺瘤摘除术的方法及效果.方法 选取2014-08—2016-05间收治的56例甲状腺单发腺瘤患者,均根据术前彩超扫查和术中快速病理学检查确诊.在局麻下,经颈部皮横纹小切口行腺瘤摘除术.对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组切口长度(3.34±0.32)cm,手术时间(50.5±5.2)min,术中出血量(13.25±2.42)mL.未发生喉返(上)神经损伤、低钙血症、切口感染及继发出血等并发症.术后住院时间(3.5±0.5)d.随访6~24个月,无需服用甲状腺激素,甲状腺功能均在正常范围.彩超扫查未发现复发病例.切口瘢痕小而隐蔽在皮横纹内,患者对美容的效果满意.结论 对甲状腺单发腺瘤的患者,实施局麻下经颈部皮横纹小切口甲状腺腺瘤摘除术,具有切口小、操作简单、术中出血少、术后恢复快、并发症少、安全,而且无需服用甲状腺素制剂.颈部切口瘢痕小不明显,美容效果良好.
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局部浸润麻醉甲状腺腺瘤切除术36例临床分析
目的 探讨局部浸润麻醉下小切口甲状腺腺瘤切除术的方法、效果和可行性.方法 选择2014-04—2015-04接受局部浸润麻醉下小切口甲状腺腺瘤切除术的36例患者为观察对象.均经术前彩超扫查、术中快速冰冻病理学检查和术后常规病理学检查确诊.回顾性分析患者的临床资料.结果 36例患者均成功完成手术,切口长(4.05±0.36)cm,手术时间(75.31±13.76)min,术中出血量(14.31±5.22)mL.未发生喉返神经损伤、继发出血和甲状旁腺功能低下等并发症.术后未给予甲状腺素治疗,随访6~12个月,切口瘢痕细小且隐蔽在颈横纹内.甲状腺功能正常.结论 对经彩超扫查并经术中快速冰冻病理学检查确诊的单发甲状腺腺瘤患者,局部浸润麻醉下实施小切口甲状腺腺瘤切除术,创伤小、并发症少且切口瘢痕细小而隐蔽,疗效肯定.
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局麻下小切口甲状腺腺瘤摘除术66例体会
目的 探讨局麻下小切口甲状腺腺瘤摘除术的方法、效果及安全性.方法 根据住院时间不同,将接受择期甲状腺腺瘤摘除术的66例患者平均分为2组,其中2012-01-2013-12住院的患者为对照组,采取传统颈部横切口.2014-01-2015-12住院的患者为观察组,采取局麻下取颈部皮横纹小切口.比较2组的治疗效果.结果 2组均顺利完成手术.观察组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用例数、术后住院时间及对颈部的美容满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 局部浸润麻醉下经颈部皮横纹小切口行甲状腺腺瘤摘除术切口小、创伤少、恢复快、美容效果好.
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局部浸润麻醉颈部皮横纹小切口甲状腺腺瘤摘除术48例体会
目的：探讨局部浸润麻醉下颈部皮横纹小切口甲状腺腺瘤摘除术的手术方法及效果。方法对48例经术前彩超扫查和术中冰冻切片病理学检查，确诊为甲状腺单发腺瘤的患者，在局部浸润麻醉下，取颈部皮横纹小切口，行腺瘤摘除术。皮内用3－0薇乔线连续缝合，不放置颈部引流管。回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成，切口长3～3.5 cm，手术时间45～55 min，术中出血量10～15 mL。未发生喉返（上）神经损伤、甲状旁腺功能低下、切口感染及继发出血等并发症，术后第3天出院。41例患者获6～36个月随访，切口瘢痕隐蔽在皮横纹内。甲状腺功能检查均在正常范围，彩超扫查未发现复发病例。结论对于彩超扫查及术中冰冻切片病理学检查确诊为甲状腺单发腺瘤的患者，采用局部浸润麻醉下颈部皮横纹小切口，行甲状腺腺瘤摘除术，具有创伤小、恢复快、并发症少、操作简单、美容效果好、费用低等优点，疗效确切。
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胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的效果分析
目的 观察在甲状腺手术中应用胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉的临床效果.方法 选择2012-01-2013-01我院收治的88例甲状腺手术病人作为研究对象,随机均分为观察组与对照组各44例.对照组给予局部浸润麻醉术式,观察组给予胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉术式.2组手术均由同一组医师实施.主要观察记录麻醉效果、术中出血量、手术所需时长、术后并发症情况(喉返神经和甲状旁腺的损伤情况).结果 观察组麻醉起效时间快、术中出血量少、手术所需时长相对较短以及手术区组织损伤率低,各方面均优于对照组(P＜0.05).结论 在甲状腺手术中应用胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉方式,相对于局部浸润麻醉方式具有麻醉效果好、操作便捷、出血量少、安全性高等优势,值得临床考虑应用.
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面部整形手术局部浸润麻醉下的丙泊酚镇静深度
目的 探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于局部浸润麻醉下面部整形手术镇静的可行性,并寻找达到满意镇静时的半数有效血浆靶浓度(Ce50).方法 面部整形患者40例,在咪达唑仑和芬太尼镇静镇痛下,以血浆靶浓度为1 μg/ml开始TCI丙泊酚,使改良镇静/警醒评分(OAA/S评分)达到2～3分为满意镇静标准,相邻靶浓度比率为1∶2观察局部浸润麻醉时、切皮时、手术30 min时患者OAA/S评分变化及术后患者对手术过程记忆和满意评价.结果 丙泊酚TCI达到满意镇静深度时的Ce50为1.08 μg/ml,95％的可信区间CI为1.38～3.76μg/ml.在局部浸润麻醉时OAA/s评分升高,切皮和手术中评分无变化,手术后部分患者对麻醉和切皮有记忆,大部分患者对手术过程满意.结论 丙泊酚TCI能够满足局部浸润麻醉下门诊整形手术的镇静需求,提高就诊患者的满意度.达到OAA/S评分2～3分的满意镇静深度的Ce50为1.08 μg/ml.
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局部浸润麻醉在老年患者手术中临床效果分析
对于老年人来说,伴随身体机能下降的同时还会出现许多并发症,如合并心脑血管病等,因而在手术过程中就需考虑诸多因素.本文随机选取了来我中心就诊的42例在手术过程中行局部浸润麻醉的患者作为研究资料,采用SPSS 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析,结果显示,老年患者行局部浸润麻醉手术具有显著的镇痛镇静的效果,并对循环系统的影响降低到了低程度,安全性较高,适合老年患者,在临床中可以大力推广.
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穴位按摩及抚触对局麻拇外翻术患者生命体征及焦虑情绪的影响
目的 改善局部浸润麻醉下拇外翻手术患者术中生命体征及焦虑情绪.方法 将60例拇外翻局麻手术患者随机分为两组各30例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上行穴位按摩及抚触干预.结果 观察组术中舒张压、收缩压、心率及术后焦虑得分显著低于对照组(均P＜0.01).结论 对局麻下拇外翻手术患者实施穴位按摩及抚触可以降低由手术引发的应激反应,缓解焦虑状态.
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局部浸润麻醉联合静脉自控镇痛在老年患者剖腹探查术后镇痛效果的观察
目的 观察局部浸润麻醉联合静脉自控镇痛在老年患者剖腹探查术后的镇痛效果.方法 拟行剖腹探查术的老年患者60例,随机分为局部浸润联合静脉自控镇痛组(A组)、局部浸润联合静脉自控生理盐水组(B组)和局部浸润生理盐水联合静脉自控镇痛组(C组)3组.记录各组患者术后1小时、2小时、4小时和8小时视觉模拟评分(VAS),各组静脉自控镇痛泵按压次数,不良反应,胃肠道功能恢复及住院时间.结果 1小时、2小时、4小时VAS分别为2.6,3.3和3.4,A组分别为1.9,2.1和2.3,B组分别为2.0,2.0,和2.4.与C组比较,A组和B组明显降低,术后8小时,B组VAS评分(4.3)显著高于A组和C组(2.7,3.4),差异有统计学意义(P<0.05);随着术后时间的延长各组患者按压镇痛泵次数明显增多,B组在8小时按压次数(18)显著上升(P<0.05);三组或者呼吸遗忘发生率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而B组术后恶心呕吐发生率和胃肠道功能恢复与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部浸润麻醉联合静脉自控镇痛可满足老年患者剖腹探查手术后的镇痛需求,不良反应少.
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局麻在乳房整形术中的应用分析
目的降低麻醉风险及手术费用.方法运用超容量局麻药物封闭支配胸前区皮肤及肌肉的感觉神经.结果临床应用153例乳房整形的患者,麻醉效果满意.结论本法与其它麻醉方法相比,具有简单、安全、有效、节约费用的优点.
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神经阻滞麻醉及鼻部局部浸润麻醉控制鼻骨复位时的疼痛
鼻骨骨折是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,通常需要做鼻骨复位术,这给患者带来较大的痛苦.我们做鼻骨复位术的时候选择性地做双侧滑车神经麻醉、眶下神经麻醉及复位部位的鼻腔顶部黏膜处局部浸润麻醉,可以有效地控制鼻骨复位术时的疼痛,尽可能地减轻患者痛苦,方法介绍如下.
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罗哌卡因联合利多卡因用于腹膜透析置管术中局部浸润麻醉观察
目的:观察罗哌卡因联合利多卡因在腹膜透析置管手术中的疗效.方法:144例行腹膜透析置管手术的尿毒症患者随机分为3组.A组予2％利多卡因10 ml局部浸润麻醉；B组用0.894％盐酸罗哌卡因5 m1+2％利多卡因5 ml混合液行局部浸润麻醉;C组用0.894％盐酸罗哌卡因10 ml局部浸润麻醉.于麻醉后5,15,30,45,60,75 min,进行视觉模拟评分(VAS),术后评估镇痛质量及腹肌肌松质量,术中、术后记录患者生命体征及不良反应.结果:B、C两组镇痛评分在15 min后均低于A组,且两组镇痛质量及肌松质量优于A组(P＜0.05).B组不良反应发生率显著低于A、C两组(P＜0.01).结论:罗哌卡因联合利多卡因应用于腹膜透析置管手术起效快,镇痛效果好,且不良反应少.
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2种麻醉方法应用于小儿包皮环切术的效果比较
目的：比较复方利多卡因乳膏表面麻醉和利多卡因注射液局部浸润麻醉2种方法在小儿包皮环切术中的应用效果。方法将2013年1月～12月来院行包皮环切术的1200例患儿按入院时间随机编号，编号为单数的600例患儿为实验组，在复方利多卡因乳膏表面麻醉下进行手术；编号为双数的600例患儿为对照组，在利多卡因注射液局部神经阻滞麻醉下进行手术。比较2组患儿的镇痛效果和手术时间。结果实验组患儿的镇痛效果及手术时间均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论复方利多卡因乳膏表面麻醉能明显减轻包皮环切术患儿的疼痛，使患儿较好地配合医师顺利完成手术，且能缩短手术时间，提高工作效率。
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局部浸润麻醉侧路镜下治疗腰椎间盘突出的手术配合
总结了128例腰椎间盘突出的患者在局部浸润麻醉下实施侧路镜手术的手术配合及护理体会。主要包括：给予患者心理护理，做好 X 线防护工作，手术间物品管理，做好器械管理及人员管理。认为熟知侧路镜手术的操作步骤及特点，充分的术前准备，术中的心理护理，术中的手术配合和严格的无菌管理是手术顺利成功的重要保证。
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麻醉学监护下的局部麻醉胸腔镜胸交感神经阻断术114例
目的 大样本研究麻醉学监护下的局麻一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术的优缺点.方法 用于回顾性研究的患者共有205例,其中采用麻醉学监护下的局部浸润麻醉的共有114例(局麻组),采用单腔管插管全麻的共有91例(全麻组).局麻组用(0.5％利多卡因+0.0625％布比卡因浸润麻醉每个手术切口,术中使用瑞芬太尼辅助镇痛,麻醉学全程监护(MAC).每侧切2个长约7mm的皮肤切口.穿入穿刺套管,进行常规的胸腔镜胸交感神经阻断术.结果 局麻组患者整个手术过程中神智清醒,完全自主呼吸.局麻组和全麻组的入手术室至手术开始时间分别为(31.18±10.84)和(35.49±10.22)min(P ＜0.01)；手术时间分别为(60.79±12.77)和(44.67±13.06)min(P ＜0.001)；术毕至出手术室时间分别为(7.83±4.23)和(24.40±8.78)min(P ＜0.001)；进出手术室时间分别为(100.32±17.34)和(104.34±17.45)min(P ＞0.05).住院日两组分别为(3.48±0.91)和(3.80±0.81)d(P ＜0.01),局麻组和全麻组的住院费分别为(6382.41±935.91)和(7 010.91±1 009.83)元(P＜0.001)；麻醉药物费用分别为(168.72±59.29)和(534.54±121.46)元(P＜(0.001)；麻醉费分别为(438.07±99.03)和(353.85±46.09)元(P＜0.001)；麻醉材料费分别为(32.64±54.99)和(225.23±82.23)元(P＜0.001)；麻醉总费用分别为(639.95±147.05)和(1 111.54±139.75)元(P＜0.001).结论 一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术可以在瑞芬太尼强化的局部浸润庥下完成,虽然手术时间延长,但显著缩短了手术前的准备和手术后的时间.与全麻手术相比,消除了全身麻醉的各种风险,手术安全、更为微创、显著减少了总费用、麻醉药物费用和麻醉材料费用、术后恢复加快、住院日显著缩短.
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麻醉学监护下的局部麻醉胸腔镜胸交感神经阻断术
目的 探讨局部麻醉自主呼吸下行一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术的可能性.方法 该组共128例多汗症或颜面潮红患者,患者自己选择麻醉方式.全身麻醉组(全麻组)98例,年龄15-50岁,平均28.35岁;局部麻醉组(局麻组)30例,年龄18-45岁,平均26.23岁.局麻组用0.5%利多卡因+0.0625%布比卡因浸润麻醉每个手术切口,术中使用瑞芬太尼辅助镇痛.麻醉学全程监护(MAC).每侧切2个长约7 mm的皮肤切口.穿入穿刺套管,进行常规胸腔镜胸交感神经阻断术.结果 所有患者都顺利完成了手术.局麻组患者整个手术过程中神智清醒,完全自主呼吸.局麻组和全麻组的手术时间分别为(57.00±13.24)min和(42.86±14.25)min(P＜0.01).进出手术室时间局麻组(100.00±20.21)min,全麻组(102.30±17.31)min(P＞0.05).术毕至出手术宣时问两组分别为(8.67±4.34)min和(25.10±9.90)min(P＜0.01),住院日两组分别为(3.53±0.86)d和(4.01±0.74)d(P＜0.01),局麻组的手术费用少于全麻组,分别为(6 206.53±912.33)元和(6 834.79±925.49)元(P＜0.01).结论 一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术可以在瑞芬太尼强化的局部浸润麻醉下完成,与全麻手术相比,消除了全麻的各种风险,手术安全,更为微刨,费用显著减少,术后恢复加快,住院日显著缩短.
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局部浸润麻醉对乳腺手术患者外周血T淋巴细胞亚群及应激反应的影响
目的:探讨局部浸润麻醉在乳腺手术中对患者外周血T淋巴细胞亚群及应激反应的影响.方法:选取拟实施乳腺良性肿瘤切除术的120例患者,采用随机数字表法分为A组和B组各60例,A组采用局部浸润麻醉、B组采用硬膜外麻醉,对比两组患者麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管后30 min(T2)时刻的血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、T淋巴细胞亚群检测结果.结果:T0时刻,A、B组患者的血清Cor、E、NE水平差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时刻,两组患者的血清Cor、E、NE水平均较本组T0时刻均显著的升高(P<0.05),A组在对应时间点的Cor、E、NE水平均低于B组(P<0.05);T0时刻,A、B组患者的外周血CD3+、CD4+、CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时刻,B组患者的CD4+水平较本组T0时刻均显著的降低(P<0.05),而CD8+水平较本组T0时刻显著的升高(P<0.05);T1、T2时刻,A组患者的CD4+水平均高于B组(P<0.05),A组患者的CD8+水平低于B组(P<0.05).结论:乳腺手术中采用局部浸润麻醉较硬膜外麻醉对患者的应激及T淋巴细胞亚群影响更小.
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局部浸润麻醉下行经皮肾镜取石术临床效果分析
目的 探讨局部浸润麻醉下行经皮肾镜取石术的可行性和临床效果. 方法 2013年11月～2016年2月采用局部浸润麻醉完成经皮肾镜取石术76例,其中肾盂结石49例,输尿管上段结石27例,结石直径1.2～2.3 cm.术前肌注盐酸哌替啶注射液50 ～ 100 mg,B超下选择穿刺路径和穿刺点,以2％利多卡因10～15 ml行局部浸润麻醉,然后超声引导下穿刺扩张建立经皮肾通道并碎石. 结果 本组76例患者均在局部浸润麻醉下成功建立经皮肾单操作通道完成手术,麻醉效果满意,无一例中转其他麻醉方式,未发现麻醉并发症,术中及术后均无因大出血行输血和介入栓塞病例.术中疼痛评分:0～3分42例(55.3％),4～6分29例(38.2％),7～9分5例(6.5％).71例一期取石患者手术时间75.7(56～92) min,住院时间9.6(5 ～11)d,术后第1 dHb下降7.6(1.3 ～20.1)g/L.术后复查KUB示66例结石取净,一期结石取净率为86.8％,5例结石残留患者术后1月行体外碎石治疗后复查KUB示结石消失.合并脓肾的5例患者予单纯造瘘留置肾造瘘管,5～7d后二期再次在局麻下行经皮肾镜碎石取石成功. 结论 对于非复杂性肾及输尿管上段结石,局部浸润麻醉下行经皮肾镜取石术是安全、可行的.
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颏孔周局部浸润麻醉应用于下颌后牙龈下刮治中的效果观察
目的 在颏孔周使用盐酸阿替卡因和计算机控制下的局部麻醉传输系统进行局部浸润麻醉,观察下颌第一前磨牙至第二磨牙在行龈下刮治时的麻醉效果和局部的不良反应.方法 选择左右前磨牙和磨牙均确诊为慢性牙周炎中度以上的患者20例,随机选择一侧在颏孔周(实验组),而另一侧在下颌第一磨牙颊侧(对照组),均使用盐酸阿替卡因和计算机控制下的局部麻醉传输系统进行局部浸润麻醉后,行下颌第一前磨牙至第二磨牙的龈下刮治术,观察其麻醉效果.结果 A组的麻醉效果:颊侧第一前磨牙至第二磨牙均为优;舌侧第二前磨牙至第二磨牙为良;第一前磨牙为可.B组的麻醉效果:颊侧第一前磨牙至第二磨牙为优;第二磨牙为可;舌侧第一前磨牙至第二磨牙均为差.结论 在颏孔周使用盐酸阿替卡因和计算机控制下的局部麻醉传输系统进行局部浸润麻醉,基本上可满足下颌第一前磨牙至第二磨牙行龈下刮治术所需要的麻醉效果.
