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经皮微创接骨板内固定治疗肱骨干中段骨折的术后骨代谢指标及临床疗效
目的 探讨应用经皮微创接骨板内固定(MIPO)治疗肱骨干中段骨折患者的术后骨代谢指标及临床疗效.方法 将108例肱骨干中段骨折患者按照治疗方法分成两组,对照组(48例)采用传统切开复位内固定,观察组(60例)采用MIPO治疗.比较两组骨代谢指标及临床疗效.结果 患者均获得随访,时间6个月.观察组术后重度疼痛例数少于对照组,轻度疼痛例数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组术后骨代谢指标(CTX、PICP、PTH与BGP)水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).术后两组Mayo与Constant-Murley功能评分均得到改善(P<0.05),观察组较对照组改善幅度更明显(P<0.05).结论 MIPO治疗肱骨干中段骨折患者可减轻疼痛,优化患者骨代谢指标水平,促进患者关节功能恢复.
关键词： 肱骨骨折 经皮微创接骨板内固定 传统切开复位内固定 骨代谢指标 -
舒骨康煎剂治疗原发性骨质疏松症60例
目的 观察中药舒骨康煎剂治疗骨质疏松症的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 于2005年7月至2008年7月选择90例骨质疏松症门诊患者为研究对象,随机分成舒骨康组(60例)和尼尔雌醇组(30例),两组患者分别口服中药舒骨康煎剂和尼尔雌醇,两组均辅助服用维生素D碳酸钙,连用6个月.治疗前后分别检测两组患者骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)、血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血酸性磷酸酶(acid phosphatase,ACP)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphor,P)及骨钙素(bone gla protein,BGP)含量.结果 舒骨康组和尼尔雌醇组总有效率分别为88.3%、66.7%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后舒骨康组腰椎BMD显著升高,且显著高于尼尔雌醇组(P<0.05);舒骨康组腰背疼痛和足跟疼痛治愈率显著高于尼尔雌醇组(P<0.05);治疗后舒骨康组BGP和血Ca显著增加(P<0.05),且BGP显著高于尼尔雌醇组(P＜0.05),血P、ALP、ACP显著降低(P<0.05);治疗后尼尔雌醇组仅血Ca显著升高(P<0.05).结论 中药舒骨康煎剂与尼尔雌醇治疗老年性骨质疏松症在改善临床症状及减缓BMD下降方面有一定的作用.
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早产小于与适于胎龄儿出生时血钙、磷、碱性磷酸酶和维生素AD水平比较
目的 探讨早产小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)出生时骨代谢指标及维生素A(VitA)水平、维生素D(VitD)水平的差异.方法 对2014年10月至2015年4月收治的早产儿,据胎龄与出生体重分为SGA组与AGA组,比较两组出生时血钙、磷、碱性磷酸酶、VitA、VitD水平的差异.结果 SGA组27例、AGA组54例;2组早产儿入院时胎龄、性别、发生窒息和呼吸窘迫综合征发生率差异无统计学意义;SGA组出生时血钙、血磷、VitA和VitD水平均低于AGA组;SGA组出生时VitA缺乏发生率高于AGA组,两组碱性磷酸酶水平和VitD缺乏发生率差异无统计学意义.结论 SGA早产儿出生时血钙、磷和维生素AD水平低于AGA早产儿,提示两者宫内钙磷储备及维生素AD水平存在差异.
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赤参壮骨汤治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合临床观察
目的:探讨赤参壮骨汤对骨折延迟愈合及骨折不愈合患者的治疗效果.方法:选取2016年3月～2018年2月我院收治的104例骨折延迟愈合或骨折不愈合患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各52例.对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组基础上采用赤参壮骨汤治疗.观察两组治疗前后BMP-2、VCAM-1及ICAM-1指标变化,比较两组治疗前后骨痂形成评分.结果:治疗前,两组BMP-2、VCAM-1、ICAM-1比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组VCAM-1、ICAM-1均明显低于对照组,BMP-2高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者骨痂形成评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗结束后1个月、3个月,观察组骨痂形成评分均高于对照组(P＜0.05).结论:骨折延迟愈合及骨折不愈合患者在常规治疗基础上加用赤参壮骨汤治疗,可有效调节患者BMP-2、VCAM-1、ICAM-1及ICAM-1等指标,利于骨痂形成.
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131I治疗中青年Graves病前后骨密度及骨代谢指标的变化
目的 探讨131I治疗Graves病甲状腺功能亢进症过程中骨密度及骨代谢指标的变化,并探索患者骨代谢指标和甲状腺功能指标的相关性.方法 选择在我院接受治疗的58例Graves病患者作为治疗组,另选同期65例体检者作为正常对照组.测定患者治疗前后的FT3、FT4、TSH、甲状腺素受体抗体(TRAb)等甲状腺功能指标、血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(BGP)、血清Ⅰ型胶原氨基端肽原(PINP)、腰椎L1～4和股骨颈的骨密度等骨代谢指标以及体重指数、瘦素、甲状旁腺素(PTH)等指标的变化情况.结果 治疗前,Graves病甲亢组和健康组相比,FT3、FT4、TSH、甲状腺素受体抗体等甲状腺指标以及血清钙、磷、AKP、β-CTX、骨钙素、PINP、PTH、体重指数等指标有显著差异.131I治疗过程中,大部分甲状腺指标及骨代谢指标有显著改善,股骨颈和腰椎骨密度有改善趋势,但不显著.结论 131I治疗甲状腺疾病的同时能改善甲状腺功能亢进导致的骨代谢指标异常,可有效防治Graves病引起的骨质疏松.
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绝经后骨质疏松症伴骨关节炎骨量及骨代谢的研究
[目的]通过对绝经后骨质疏松症(PMO)伴有不同程度膝骨性关节炎(KOA)的患者骨密度及骨代谢指标的比较,探讨老年女性中KOA发生与PMO的相关性.[方法]行双光能X线骨密度测定,筛选PMO病例328例,同时行膝关节X线片及骨代谢指标检查(BAP、BGP、CTX-1、TRACP5b、25-vitD3、PTH),对结果数据用SPSS统计软件进行统计学分析. [结果]单纯PMO患者与PMO伴不同程度KOA患者中,骨密度及BAP、CTX-1、TRACP5b值存在差异(P＜0.05),其中KOAIV级以上患者骨密度明显升高,BAP、CTX-1、TRACPSb明显降低；但Ⅰ级KOA患者CTX-1明显升高.[结论]骨质疏松可能是KOA发生发展的主要致病因素之一,但KOA的发生可能减低了骨吸收速率,从而阻碍了骨量的丢失.CTX-1作为一项敏感的骨代谢指标,在临床上对预测KOA发生和评价治疗效果有一定的参考价值.
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绝经后妇女骨代谢指标与骨折风险骨密度相关性研究
[目的]探讨绝经后妇女骨代谢指标,血清骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)及骨特异性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphotase,BAP),尿羟脯氨酸/尿肌酐(urinary hydroxyproline/creatinine,HYP/Cr)及尿脱氧吡啶啉/尿肌酐(urinary deoxypyridinoline/ereatinine,DPD/Cr)的动态变化规律,以及骨代谢指标、骨折风险、骨密度之间的相关性.[方法]采用WHO骨折危险性评估工具FRAX软件和亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA指数)2种方法评估骨折风险；检测晨起血清BGP、BAP,尿HYP/Cr、DPD/Cr;双能X线骨密度仪检测绝经后妇女常见骨折部位骨密度(bone mineral density,BMD).[结果](1)随着年龄增长,绝经后妇女骨折风险呈升高趋势,L2-4、L-FN、Ward's三角、L-distal forearm等4个部位的BMD呈降低趋势；BGP、BAP在51 ～ 55岁阶段有明显上升,随后呈下降趋势；(2)骨代谢指标与骨折风险相关性:BGP与2种骨折风险评估结果均呈负相关(P＜0.01),BAP、HYP/Cr、DPD/Cr与2种骨折风险评估结果均呈正相关(P＜0.01)；(3)骨代谢指标与BMD相关性:BGP与4个部位的骨密度呈负相关(P＜0.01),以L2-4为显著(r值=-0.739).BAP、HYP/Cr、DPD/Cr与4个部位骨密度均呈正相关(P＜0.01),其中BAP与Ward's三角BMD高度相关(r值=0.729),HYP/Cr、DPD/Cr与L2-4部位BMD高度相关(r值分别为0.536、0.751)；(4)骨密度与骨折风险相关性:4个部位的骨密度与2种方法评估的骨折风险呈正相关(P＜0.01),L-FN、L2-4的BMD与FRAX、OSTA指数风险分级均有显著相关性.[结论]绝经后妇女的四项骨代谢指标与FRAX评估结果、OSTA指数、骨密度均有相关性,监测BGP、BAP、HYP/Cr、DPD/Cr等指标对此人群骨质疏松症的早期防治具有一定意义.
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骨康颗粒治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症疗效观察
目的:观察骨康颗粒治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法:将85例符合纳入标准的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组应用骨康颗粒治疗,对照组应用固邦治疗,比较两组治疗前及治疗后3月临床疗效、腰椎骨密度、肾阳虚症状积分以及相关骨代谢指标的改善情况.结果:治疗组在临床疗效、骨密度、相关骨代谢指标的改善方面,与对照组比较无显著性差异(P>0.05);在改善肾阳虚症状积分方面,治疗组优于对照组.结论:骨康颗粒治疗绝经后骨质疏松症有较好疗效.
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男性Ⅱ型糖尿病患者骨代谢指标检测意义
目的 研究男性Ⅱ型糖尿病患者进行骨代谢指标检测的价值与意义.方法 收集2015年4月至2015年12月来我院就诊的40例男性Ⅱ型糖尿病患者(糖尿病组)与40例同期于我院进行体检的正常男性(对照组)作为研究对象,对患者血液当中β-CTX、PINP、B-ALP三种物质的浓度情况进行测定,并将测定结果进行对比分析.结果 糖尿病组患者血清中β-CTX、PINP、B-ALP的含量均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清中β-CTX、PINP、B-ALP的含量能够有效的反映Ⅱ型糖尿病患者体内的骨代谢情况,为Ⅱ型糖尿病患者的治疗提供必要的风险评估与诊断依据,对Ⅱ型糖尿病患者的治疗具有重要价值.
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2型糖尿病患者血糖控制前后对部分骨代谢指标、IGF-1及骨密度的影响
目的 观察2型糖尿病患者血糖控制前后对部分骨代谢指标、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及骨密度的影响.方法 (1)选择36例2型糖尿病患者,年龄43～65岁,其空腹血糖及餐后血糖均符合WHO的糖尿病诊断标准,HbAlc升高,抽取空腹血,提取血清,放于-70℃冰箱中保存,同一天留取尿测尿1型胶原氨基末端肽(NTX),然后应用胰岛素或口服降糖药联合胰岛素使空腹血糖控制在6～7mmol/L,餐后2小时血糖控制在7～8mmol/L,HbA1c正常,并维持治疗1年后再抽取空腹血,提取血清,同一天留取尿检测相关指标.(2)治疗前后采用双能X线骨密度仪测量腰椎、股骨颈及Wards三角的骨密度.应用ELISA法测定血清IGF-1及尿NTX,骨钙素(BGP)采用放免法测定,批内变异系数(CV)＜4%.结果 治疗后腰椎、股骨颈、Wards三角骨密度明显高于治疗前,BGP、IGF-1水平高于治疗前,NTX低于治疗前,差异有显著性意义.结论 血糖的良好控制可提高2型糖尿病患者的骨密度,提高BGP、IGF-1水平,降低NTX水平.
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老年2型糖尿病患者血清胰岛素与骨密度及骨代谢指标的相关性分析
目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素(FINS)水平与骨密度(BMD)及骨代谢指标的相关性.方法 选取老年T2DM患者(T2DM组)128例、同期健康体检者(对照组)50例,测定两组腰椎L2~L4、股骨颈、Ward′s三角及大转子(Troch)BMD,比较两组骨质疏松(OP)发生率,并检测两组血清FINS、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(CTX-β)水平,采用Pearson线性相关法分析各指标之间的关系.结果 与对照组比较,T2DM组L2~L4、股骨颈、Ward′s三角及Troch BMD均降低,OP发生率升高 (P均<0.05);与对照组比较,T2DM组血清FINS降低,TPⅠNP、CTX-β水平均升高 (P均<0.05).相关性分析显示,各部位BMD均与血清FINS水平呈正相关,股骨颈、Ward′s三角BMD与血清TPⅠNP、CTX-β水平呈负相关(P均<0.05),且血清INS水平与TPⅠNP、CTX-β水平呈负相关(P均<0.05).结论 老年T2DM患者血清FINS水平与BMD呈正相关,与血清TPⅠNP、CTX-β水平呈负相关.
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肾病患者骨代谢指标变化的研究
目的 研究不同阶段肾病患者骨密度及骨代谢指标的变化.方法 检测肾病患者与正常同龄人的骨密度(BMD)和骨代谢等生化指标,并进行比对分析.结果 与正常对照组比较,急性肾病组血钙(Ca)、25-OH维生素D3(25-OH-D3)降低,血磷(P)、甲状旁腺素(TPH)升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组比较,慢性肾病组和肾衰组血Ca、25-OH-D3均降低,血P、TPH、骨钙素(OCN)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(T1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽特殊序列(CTx)均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);慢性肾病组与肾衰组比较:肾衰组Ca、T1NP、TPH、BMD降低,血P增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨代谢指标较BMD能更敏感反映肾病早期骨代谢的变化,是肾病患者骨质疏松预防与疗效观察的良好指标.
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活性维生素D3加钙剂对绝经后骨质疏松症患者骨代谢生化指标的影响
目的观察活性维生素D3加钙剂对绝经后骨质疏松症患者血Ca、P、ALP和尿Ca/Cr、尿HYP/Cr及跟骨骨密度(BMD)的影响,评价活性维生素D3加钙剂对绝经后骨质疏松症的治疗作用.方法活性维生素D30.25μg,每天2次;钙尔奇1粒,每天1次,连用4个月,于用药前后测定血Ca、P、ALP和尿Ca/Cr、尿HYP/Cr,并测定跟骨BMD.结果用药后血Ca升高,血ALP、尿Ca/Cr、尿HYP/Cr明显下降,跟骨BMD增加.结论活性维生素D3加钙剂对绝经后骨质疏松症有治疗作用.
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血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者血清骨代谢指标及骨质疏松率的影响
目的 分析血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对维持性血液透析患者血清骨代谢指标及骨质疏松率的影响.方法 抽取2014年5月至2016年3月在解放军第152中心医院行维持性血液透析的终末期肾病(ESRD)患者62例,随机数表法分为两组,各31例.对照组采用血液透析治疗,研究组采用血液灌流+血液透析治疗,两组均持续治疗6个月.对比治疗前后两组血清骨代谢指标[血磷(P)、血钙(Ca)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)]水平及骨质疏松率.结果 治疗后,研究组Ca水平高于对照组,P、FGF23水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨质疏松率25.81%(8/31)与对照组32.26%(10/31)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血液灌流联合血液透析能明显改善维持性血液透析患者血清中骨代谢指标水平,但短期内对骨质疏松率影响不明显.
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铁调素在正常和高铁环境下对成骨细胞内钙离子的影响
近年研究结果表明,铁过载是区别于传统因素之外的另一骨质疏松的重要危险因素,去铁铵等降低体内铁过载的药物已在动物实验被证实可以改善骨质疏松,并在细胞层面改善骨代谢指标[1]。在降铁措施中,除去铁铵和去铁酮等药物之外,近年发现的铁调素作为一种内源性降铁多肽,通过抑制肠道对铁的吸收而降低铁过载,具有良好的治疗骨质疏松的前景[2]。本研究旨在观察铁调素对成骨细胞内钙离子的影响,探讨正常和高铁环境下铁调素对成骨细胞的作用是否有所不同。
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补肾壮骨冲剂与阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松症疗效比较
目的 观察补肾壮骨冲剂对老年男性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者疼痛视觉评分、生存质量、骨代谢指标、骨密度的影响,进行临床规范综合疗效分析.方法 将符合世界卫生组织(World Health Organization,WHO)诊断标准、接受药物治疗的898例OP患者,随机分为补肾壮骨冲剂组442例、阿仑膦酸钠组456例,随访时间为1年.调查疼痛程度、生存质量；分析血清中总Ⅰ型胶原氨基端前肽(procollagen Ⅰ N-terminal peptide,PINP)、β-胶原降解产物(β-Crosslaps)的含量、测量骨密度.2组间及治疗前后指标进行统计学处理.结果 2组患者治疗后6个月、1年与治疗前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)的评分、生存质量、PINP及β-Crosslaps值下降、骨密度增加等差异均有统计学差异(P＜0.05).2组患者治疗后6个月、1年同期相关数据比较无统计学差异(P＞0.05).结论 补肾壮骨冲剂中药与阿仑膦酸钠西药治疗骨质疏松对缓解症状、改善功能、提高生活质量方面有一定疗效,能调整骨代谢指标,提高骨密度.
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鹿龟生骨丸对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响
目的:研究鹿龟生骨丸对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响,探讨鹿龟生骨丸治疗骨质疏松的作用机制.方法:采用去卵巢大鼠模型,分模型对照组、假手术组、鹿龟生骨丸组、雌激素对照组.去势1个月后鹿龟生骨丸组、雌激素对照组服药10周,放免法测定血清雌二醇(E2)、骨钙素(OC)、速率法测定血清碱性磷酸酯酶( ALP)及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP),组间进行比较.结果:E2测定,用药后鹿龟生骨丸组、雌激素对照组E2水平均高于模型对照组,且都有极显著性(P＜0.01).雌激素对照组高于鹿龟生骨丸组,差异有显著性(P＜0.05)；OC测定,鹿龟生骨丸组、雌激素对照组均低于模型对照组,有显著性(P＜0.05)；ALP测定,鹿龟生骨丸组、雌激素对照组均低于模型对照组,有显著性(P＜0.05)；TRACP测定,用药后TRACP水平均下降,但雌激素对照组下降水平更接近假手术组,鹿龟生骨丸组与雌激素对照组相比无显著性(P＞0.05).结论:鹿龟生骨丸对绝经后骨质疏松有增加E2、促进骨形成、抑制骨吸收的作用.
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骨松益骨方联合阿仑膦酸钠治疗脾肾气虚血瘀型原发性骨质疏松症的疗效观察
目的:观察骨松益骨方联用阿仑膦酸钠治疗脾肾气虚血瘀型原发性骨质疏松症的疗效.方法:将186例脾肾气虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分为3组,包括骨松益骨方组63例、阿仑膦酸钠组61例和联用组62例,治疗6个月后,观察3组治疗前后的骨密度、疼痛症状评分、骨代谢指标及脆性骨折发生率的改善情况.结果:治疗前后比较,3组均能有效防止骨密度下降;骨痛症状有不同程度的改善;骨吸收得到显著抑制;脆性骨折发生率也明显降低(P＜0.05).联用组与单用组相比,联用组的各项指标均优于骨松益骨方组和阿仑膦酸钠组(P＜0.05).结论:骨松益骨方和阿仑膦酸钠均可改善脾肾气虚血瘀型原发性骨质疏松症患者的疼痛症状,提高骨密度,降低骨转换,联用效果更佳.
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2型糖尿病男性患者骨代谢指标与骨密度的相关性研究
目的：探讨2型糖尿病男性患者骨密度与骨代谢生化指标间的关系。方法：选取我科2014年1月至2015年12月入院的2型糖尿病男性患者102例，采用双能X线骨密度仪，测定腰椎(L2~L4)、股骨上端[包括股骨颈(Neck)、华氏三角(Ward)及股骨粗隆(Troch)]和全身的骨密度(bone mineral density， BMD)值；根据T值将这些患者分为骨量正常组(44例)、骨量减少组(36例)和骨质疏松组(29例)，采用酶联免疫法测定各组碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、N-端中段骨钙素(N-MID-OT)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(type 1 amino-terminal propeptide，tP1NP)和β胶原特殊序列(β-CTX)的浓度，比较三组骨代谢指标的变化，并对BMD与各项骨代谢指标进行相关性分析。结果：随着骨密度的降低，骨代谢指标的水平逐渐增高，其中，N-MID-OT和β-CTX的水平在三组间的差异皆有统计学意义(P<0.05)；tP1NP在骨质疏松组和其余两组有统计学差异(P<0.05)；ALP在三组间无统计学差异(P>0.05)。骨量减少组中，N-MID-OT与Neck、Troch及全身的BMD呈负相关(r=?0.754，?0.663，?0.743；P<0.05)，β-CTX与Ward的BMD呈负相关(r=?0.273；P<0.05)；骨质疏松组中， N-MID-OT与所有部位的BMD呈负相关(r=?0.736，?0.562，?0.715，?0.521，?0.436；P<0.05)，β-CTX与Neck、Ward及全身的BMD呈负相关(r=?0.532，?0.614，?0.764；P<0.05)。结论：2型糖尿病男性患者骨密度与骨代谢指标呈负相关，两者联合评估有助于早期预防骨质疏松。
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空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植对青壮年股骨颈骨折患者血液流变学及骨代谢指标的影响
目的 探讨空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植术对青壮年股骨颈骨折患者血液流变学及骨代谢指标的影响.方法 选取2015年10月—2016年12月徐州市中心医院收治的96例青壮年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据病历单双号随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组采用闭合复位空心钉内固定治疗;观察组采用空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植术治疗.比较两组手术相关指标、血液流变学、骨代谢指标、临床疗效及并发症.结果 观察组手术时间高于对照组(P<0.05),术中出血量高于对照组(P<0.05),骨折愈合时间低于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组全血高切、全血低切、血浆黏度及红细胞比容均低于对照组(P<0.05),血清碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)及骨钙素(BGP)含量高于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组有效率(95.37％)高于对照组(79.17％)(P<0.05),股骨头坏死等并发症发生率(18.75％)低于对照组(37.50％)(P<0.05).结论 空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植术有助于促进青壮年骨颈骨折患者术后康复,提高临床疗效,降低并发症发生率,可能与改善患者血液流变学、调节骨代谢指标等因素有关.
