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甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢指标的临床观察
目的 观察甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨密度(BMD)与骨代谢指标的改变.方法 应用双能X线测定仪(DXA)检测86例甲亢患者BMD和髋关节强度指数(FSI),同时测定血清骨钙素(BGP)、总I型前胶原氨基端延长肽(PINP)和β-胶原降解产物(β-Crosslaps).结果 甲亢患者并发骨质疏松发生率为20.9％,并发骨量减少为40.7％,与对照组比较,甲亢患者BMD和FSI明显低于对照组(P＜0.05),骨代谢指标BGP、PINP和β-Crosslaps明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 甲亢时反应成骨细胞活性的BGP、PINP和反应破骨细胞活性的β-CrossLaps均明显升高,且以破骨指标升高明显,呈高转换型骨质疏松.
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降钙素辅助治疗对老年性骨质疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代谢指标的影响评价
目的:探讨降钙素辅助治疗对老年性骨质疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代谢指标的影响.方法:笔者所在医院于2015年5月-2016年9月收治80例老年性骨质疏松所致腰背痛的患者,随机分两组,各40例,对照组采用常规疗法.观察组在对照组治疗基础上,采用鲑鱼降钙素肌内注射进行辅助治疗.比较两组患者的骨密度改善程度、疗效、腰背痛(VAS评分)、骨代谢指标.结果:(1)两组经过治疗后骨密度水平明显比治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后骨密度水平明显比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)两组经过治疗后VAS评分明显比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分明显比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)观察组治疗总有效率为95.0％,对照组治疗总有效率为62.5％,差异有统计学意义(P<0.05).(4)两组经过治疗后PTH明显比治疗前降低,1,25-(OH)2D3明显比治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PTH明显比对照组更低,1,25-(OH)2D3明显比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:降钙素辅助治疗对老年性骨质疏松所致腰背痛患者可以有效地改善患者的骨密度和骨代谢,并且能够明显减轻患者的腰背痛,疗效满意,值得应用.
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骨后康颗粒对老年股骨粗隆间骨折患者术后骨代谢指标的影响
目的 观察骨后康颗粒(杜仲、川续断、山萸肉,等)对老年股骨粗隆间骨折患者术后骨代谢指标的影响.方法 符合纳入标准的80例患者均行股骨近端防旋髓内钉内固定手术和常规治疗,随机均分为治疗组(骨后康颗粒)和对照组(碳酸钙D3片),2组疗程均为3个月.术前和术后3个月检测2组患者血清骨钙素(OC)、降钙素(CT)、骨型碱性磷酸酶(BALP)、总I型胶原氨基端延长肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)及全段甲状旁腺素(iPTH).结果 2组患者术前血清OC、CT、BALP、tPINP、β-CTX、iPTH水平比较差异无统计学意义,治疗组治疗后OC、CT、BALP、tPINP水平显著上升,β-CTX、iPTH水平显著下降,与术前、对照组术后比较有显著差异.而对照组术前、术后OC、CT、BALP、tPINP、β-CTX、iPTH水平差异无统计学意义.结论 骨后康颗粒能有效改善老年股骨粗隆间骨折患者术后的骨代谢,促进骨折愈合.
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绝经后骨质疏松症患者性激素、细胞因子及骨代谢指标的变化及关系
目的 探讨绝经后骨质疏松症(POP)患者性激素、细胞因子及骨代谢指标的相关性.方法 根据腰椎骨密度(BMD)扫描结果将受试者分为3组,即POP组48例、绝经后非骨质疏松(NOP)组32例及绝经前健康对照组30名；采用放射免疫法、化学发光法及酶联免疫吸附试验(ELISA)测定110例受试者血清雌二醇(E2)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨碱性磷酸酶(BAP)及氨基端中段骨钙素(N-BGP)的水平,并进行相关性分析.结果 POP组患者血清IL-6、N-BGP及BAP水平增高,高于NOP组及正常对照组(P＜0.01),而BMD和E2,IGF-1的水平则低于NOP组及正常对照组(P＜0.01); IGF-1与BMD、E2呈显著正相关(r =0.572、0.436,P＜0.01),与年龄呈显著负相关(r=-0.541,P＜0.01)；IL-6与BMD、E2呈负相关(r=-0.584、-0.435,P＜0.05),与N-BGP、BAP呈正相关(r=0.546、0.354,P＜0.05)；BMD与IL-6、年龄、N-BGP、BAP呈负相关(P＜0.05),与E2、IGF-1呈正相关(P＜0.05).结论 POP患者IL-6、N-BGP、BAP、E2及IGF-1水平可作为临床诊治POP的辅助指标.
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吸入皮质类固醇对成人骨代谢的影响
目的:了解吸入皮质类固醇治疗对成人骨骼的不良影响.方法:63例男性分为2组:(1)吸入皮质类固醇治疗组21例,其中4例为哮喘患者,17例为COPD患者,吸入二丙酸倍氯米松(BDP)600～800 ug/d治疗1个月至3年.(2)未吸入皮质类固醇治疗的COPD患者42例.30例健康男性作为正常对照组.3组对象均用双能X线吸收骨密度仪(DEXA)行腰椎(L2、L3、L4)和近端股骨(股骨颈、大转子、Ward氏三角)骨密度(BMD)测定,ELISA测定血清骨钙素(BGP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)和晨尿胶原吡啶并酚(PyD)、脱氧胶原吡啶并酚(D-PyD).结果:吸入类固醇治疗组与非类固醇治疗组比较,腰椎和近端股骨BMD值均无显著差异.治疗组BGP(5.56±1.97ng/ml)较非治疗组(6.91±2.70 ng/ml)降低(P＜0.05),治疗组TRAP(4.78±0.72u/L)较非治疗组(4.41±0.61 u/L)升高(P＜0.05).结论:吸入BDP治疗对成人哮喘和COPD的近期骨密度值无明显影响,但可造成成骨功能受抑和破骨功能提高.
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唑来膦酸对老年男性骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标的影响
目的 研究唑来膦酸对老年男性骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标的影响.方法 80例原发性老年男性骨质疏松症患者随机分为两组,每组40例.对照组每日予碳酸钙D3片和骨化三醇口服,治疗组在上述治疗外,加用唑来膦酸5 mg静脉滴注1次.于治疗前和治疗6、12个月末检测患者骨密度及骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTx)、骨钙素水平,并观察药物不良反应.结果 治疗6、12个月末,对照组骨密度及骨代谢指标均无明显变化(P＞0.05);治疗组腰椎正位L2-L4、股骨颈、Ward三角和大转子区骨密度与治疗前相比均升高(P＜0.05),且高于对照组,差异显著(P＜0.05);血BALP、TRACP-5b、CTx和骨钙素水平均下降(P＜0.05),且低于对照组,差异显著(P＜0.05).治疗组8例患者出现发热、关节痛、头痛等症状,但均能耐受,未发生肾损害、下颌骨坏死等严重不良反应.结论 唑来膦酸5 mg每年1次用药能显著增加老年男性骨质疏松患者的骨密度,降低骨代谢指标,疗效优于单纯服用钙剂和维生素D,且安全性好.
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新诊断2型糖尿病患者骨代谢与脂代谢的相关性
目的 探讨新诊断2型糖尿病患者骨代谢指标与血脂之间的相关性.方法 筛选280例新诊断2型糖尿病患者为研究对象,采用直线相关分析骨代谢指标、血钙、血磷、钙磷乘积与年龄、体质量指数、血脂的关系.结果 (1) 25羟维生素D3、Ⅰ型胶原交联C末端肽、特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、骨钙素与血脂无相关性.(2)血钙、血磷与三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇无相关性,钙磷乘积与高密度脂蛋白胆固醇有正相关,与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇无相关性.结论 骨代谢指标(骨钙素、25羟维生素D3、抗酒石酸酸性磷酸酶、特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联末端肽)、血钙、血磷与血脂无相关性.
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益气清络方对类风湿关节炎患者骨代谢指标的影响
目的:观察益气清络方对类风湿关节炎(RA)患者骨代谢指标的影响.方法:纳入56例RA患者和32例健康志愿者,将56例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组28例.所有RA患者均给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上给予益气清络方治疗,疗程为12周.检测并比较RA患者与健康志愿者的血清碱性磷酸酶(AKP)、维生素D(Vit D)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(0C)、B型胶原降解产物(β-CTX)和Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)水平,同时于治疗前后检测并比较两组RA患者的血清骨代谢指标的变化.结果:RA患者的AKP、Vit D、OC和PICP较健康志愿者均明显降低(P＜0.05).治疗后,两组RA患者的AKP、Vit D、OC和PICP水平均显著升高(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组患者的上述指标较对照组升高更加显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:在传统西医治疗的基础上辅以益气清络方治疗可以更显著地改善RA患者的骨代谢异常.
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豚鼠脊髓损伤模型早期骨代谢指标的改变
目的观察豚鼠脊髓损伤(SCI)模型的骨代谢生化指标,骨密度骨量和形态学变化.方法将23只豚鼠分为实验组(A组)及正常对照组(B组),3～4月龄,体重427～710 g.A组人工脊髓损伤后2周测BMD、血清BALP和尿Pyd/Cr,Ca/G,并制备胫骨骺病理切片及测胫骨干重、灰重,采用SPSS软件作秩和检验和t检验(P＜0.05有统计学意义).结果脊髓损伤组可见,表现为Pyd/Cr和尿Ca/Cr增加(P＜0.01和P＜0.05),BALP减少(＜0.01),灰重减少(P＜0.01),实验组病理切片的骨小梁排列紊乱、断裂连接性差,而BMD及干重(P＞0.05)无明显变化.结论脊髓损伤后早期骨吸收明显增加,在早期检测生化指标来判断骨质疏松的危险性有一定的临床意义.
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老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的血骨代谢指标
随着人口老龄化进程的不断加快,髋部骨折的发病率日趋增高.据报道[1],到2050年全世界的髋部骨折人数将达到626万,其中亚洲将占50％以上.此类骨折继发于严重的骨质疏松,尤其是老年股骨粗隆间骨折,常合并较高的死亡率及致残率[2].目前国内外学者均主张采取积极的手术治疗,且已取得了良好的疗效.根据世界卫生组织所提出的标准[3],目前诊断骨质疏松症的"金标准"是通过双能X线骨密度仪(dual X-ray absorptiometry,DXA)测量骨密度(bone mineral density,BMD),T值≤2.5即可确诊.
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唑来膦酸治疗老年肺癌骨转移患者的效果观察
目的 探讨唑来膦酸治疗老年肺癌骨转移患者的临床应用及其疗效.方法 2011年12月至2014年12月收治的60岁以上肺癌骨转移患者48例,分为观察组和对照组,各24例.对照组单纯进行化疗治疗,观察组在化疗间隙同时给予唑来膦酸注射液治疗.观察患者活动受限改善、骨痛缓解、不良反应发生情况及实验室检查指标的变化.结果 观察组总有效率(83.3％)较对照组(58.3％)有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组疼痛缓解有效率(91.7％)高于对照组(58.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者实验室检查各指标差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗后,两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、基质金属蛋白酶(MMP)-2及骨代谢指标尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTX)/Cr和血清骨碱性磷酸酶(sBALP)含量均较治疗前下降,且观察组治疗后低于对照组(P均＜0.05).观察组MMP-9和血钙水平较治疗前显著下降(P均＜0.05),对照组无明显变化(P均＞0.05),治疗后两组各指标间比较差异有统计学意义(P均＜0.05).观察组骨不良事件低于对照组(33.3％vs75.0％,P＜0.05).结论 老年肺癌骨转移患者使用唑来膦酸联合化疗,可缓解疼痛,改善骨代谢,降低骨不良事件,提高患者生活质量,在改善活动受限情况方面有待扩大样本量进一步观察.
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慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松中医证型与骨代谢指标的相关性研究——附90例临床资料
目的:探讨慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者中医证型与骨代谢指标的相关性,为慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者中医证型诊断的客观化研究提供临床依据.方法:收集慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者90例,按照中医证型诊断标准分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证和气滞血瘀证,同时测定腰椎(L1-4)和股骨颈骨密度,以及测定ALP、TRACP-5b、PINP、3-CTX水平,并探究慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标在不同中医证型间的水平.结果:(1)气滞血瘀证患者甲状旁腺激素、PINP、β-CTX、TRACP-5b水平明显高于肾阳虚证组、肝肾阴虚证组及脾肾阳虚证组(P＜0.01),肾阳虚证组PINP水平高于肝肾阴虚证组(P＜0.05),肝肾阴虚证组β-CTX水平高于脾肾阳虚证组(P＜0.05);(2)气滞血瘀证组L1-4椎体骨密度值明显低于肾阳虚证组(P＜0.05).结论:PINP、β-CTX、TRACP-5b水平可作为鉴别慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者气滞血瘀证与其他证型的客观检测指标,推测中医证型存在客观的现代医学指标.
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针药联合治疗原发性骨质疏松症40例临床研究
目的:观察针灸联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对原发性骨质疏松症患者血生化及骨代谢指标的影响.方法:将80例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组各40例,2组均予骨质疏松基础治疗,对照组予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,治疗组在对照组基础上予针灸治疗.疗程均为2周.观察2组患者血生化指标及骨代谢指标的改善情况.结果:治疗组治疗后骨形成标记物Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平较治疗前明显升高(P<0.05),骨吸收标记物β-Ⅰ型胶原羧基端肽水平较治疗前明显下降(P<0.05),而对照组治疗后Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β-Ⅰ型胶原羧基端肽水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血清总胆固醇水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组下降更为显著(P<0.05).结论:针灸联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能显著改善原发性骨质疏松症患者骨代谢水平,对原发性骨质疏松症的防治疗效确切,值得推广应用.
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骨化三醇联合钙尔奇D对绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标及疗效的影响
骨质疏松症(OP)是因单位体积骨组织量变少,骨微细结构受到破坏,从而增加骨脆性,患者常发生骨痛、骨折等,绝经后骨质疏松症(PMO)属于原发性骨质疏松症[1-2].PMO是由于妇女绝经后卵巢功能下降,雌激素水平随之降低,破骨细胞骨吸收高于成骨细胞骨形成,患者骨量减少,骨脆性增加,进而导致骨代谢疾病的产生[3].本研究探讨骨化三醇联合钙尔奇D对绝经后骨质疏松症患者的治疗效果及骨代谢指标影响,报告如下.
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老年髋部骨折患者骨密度与骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端前肽、Ⅰ型胶原羧基端交联肽的相关性
目的 探讨老年髋部骨折患者骨密度与骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-Ⅰ)表达的相关性.方法 选取110例老年髋部骨折患者设为病例组,另选取未骨折的110例老年患者设为对照组,比较2组患者骨密度及骨代谢指标的差异,分析骨密度与骨代谢指标BALP、CICP、CTX-Ⅰ的相关性.结果 2组患者腰椎均值及股骨颈的骨密度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组粗隆、粗隆间及总髋部的骨密度均显著高于病例组(P＜0.05);病例组患者的BALP、CICP、CTX-Ⅰ均显著高于对照组(P＜0.05);腰椎均值和股骨颈的骨密度与BALP、CICP、CTX-Ⅰ不具有相关性(P＞0.05);粗隆、粗隆间、总髋部的骨密度均与BALP、CICP、CTX-Ⅰ具有负相关性(P＜0.01).结论 老年髋部骨折患者不同部位的骨密度与骨代谢指标BALP、CICP、CTX-Ⅰ有相关性,应在患者早期骨代谢水平变化时给予一定的预防治疗,以降低老年骨质疏松患者发生髋部骨折的可能性.
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不同程度慢性肾病患者骨密度及骨代谢相关指标的临床研究
目的：探讨不同程度慢性肾病患者骨密度（BMD）及骨代谢相关指标的差异及相关关系。方法选取31例慢性肾病患者，应用双能X线（DEXA）骨密度仪测定L1～4腰椎BMD，并测定血肌酐（Scr）及骨代谢相关指标。结果Scr升高组骨代谢水平高于Scr正常组，Scr水平与降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）呈正相关（r=0.67、0.81、0.85、0.45，P＜0.05），与BMD T值呈负相关（r=-0.60，P＜0.01）；BMD T值与PTH及BGP呈负相关（r=-0.55、-0.65，P＜0.05）。结论随着慢性肾病的病情加重，肾性骨病呈现进展，BMD及骨代谢指标动态监测在肾性骨病的诊断及病情评估中有重要价值。
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口服糖皮质激素患者骨代谢与下颌骨密度变化及相关性的研究
目的 初步探讨长期口服糖皮质激素(glucocorticoid,GC)患者血、尿骨代谢指标、全身骨密度(bone mineral density,BMD)、颌骨BMD的变化及其之间的相关性.方法 采用自身对照法检测30例患者口服GC前后血碱性磷酸酶(alkaline phosphate enzyme,ALP)、血骨钙素(bone gla protein,BGP)、血钙(calcium,Ca)、尿钙(urine calcium,UCa)及尿肌酐(urine creatinine,UCr)值的变化；使用双能X线骨密度仪测定全身BMD的变化；应用图像处理软件分析头面部曲面体层片,测定颏孔区下缘皮质骨厚度(cortical width,CW)、下颌骨平均灰度值(mean grey values,MGVs)..用SPSS17.0软件包对检测结果进行统计学分析.结果 血Ca与全身BMD、颏孔区下缘CW、下颌骨MGVs显著正相关.全身BMD、颏孔区下缘CW、下颌骨MGVs两两显著正相关.血、尿骨代谢指标、全身BMD、颏孔区下缘CW、下颌骨MGVs在服用GC前后未见明显变化.结论 口腔曲面体层片的计算机灰度法可作为检测颌骨BMD的有效方法.本研究中口服GC患者未发生糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid induced osteoporosis,GIO),颌骨骨质疏松得到了预防.
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益肾壮骨活血汤治疗原发性骨质疏松症54例
本研究采用益肾壮骨活血汤治疗原发性骨质疏松症(OP)患者,并观察其临床疗效及对骨代谢相关指标的影响,以为治疗该病提供新的思路.1 一般资料选择我院2015年1月～2017年12月收治的108例骨质疏松症患者,随机分为两组各54例.观察组男21例,女33例;年龄54～83岁,平均67.26±8.40岁;病程3～18年,平均6.48±2.26年.对照组男19例,女35例;年龄56～82岁,平均66.79±8.72岁;病程3～16年,平均6.76±2.48年.两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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甲状腺功能亢进症患者骨代谢指标的变化
目的评价甲状腺激素对骨代谢的影响.方法应用放免法测定31例甲亢患者血PINP、BGP、PTH、CT等骨代谢指标及骨密度,与46例原发性骨质疏松症患者及22例正常对照组进行比较.结果甲亢组及原发性骨质疏松症血PINP、BGP、AKP均高于对照组(P＜0.01),甲亢组上述指标较原发性骨质疏松症组升高更为明显(P＜0.05～0.01);相关分析显示FT3、FT4与PINP、BGP呈正相关.结论过高的甲状腺激素可能是甲亢骨质疏松症的直接原因,甲亢患者骨代谢速率明显快于原发性骨质疏松症患者.
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雾化吸入不同剂量布地奈德混悬液对AECOPD患者的治疗作用及安全性评估
目的 探讨雾化吸入不同剂量的布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果及安全性评估.方法 84例AECOPD患者被随机分为大剂量组(30例)、一般剂量组(28例)、和对照组(26例).三组均给予吸氧、抗菌素、氨茶碱及止咳化痰等常规治疗.大剂量组加用布地奈德混悬液4mg氧气吸入3次/天.一般剂量组加用布地奈德混悬液2mg氧气吸入3次/天.三组均治疗前及治疗后4小时、72小时、10天测定肺功能、动脉血气.治疗前后测空腹血糖、骨代谢指标.结果 治疗前三组间各指标比较无明显差异(P>0.05).治疗后4小时大剂量组与治疗前比较有显著差异性(P<0.05)而其余两组均无显著差异性(P>0.05).治疗后72小时大剂量组和一般剂量组与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01或P<0.05).两组间比较也有显著性差异(P<0.05),而对照组无显著性差异.10天后三组均与治疗前比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05).而大剂量组与一般剂量组比较无显著性差异(P>0.05).与对照组比较仍有显著性差异.治疗后三组间血糖、骨代谢各指标与治疗前无显著性差异(P>0.05).结论 大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD起效快而安全.
