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手术治疗胸腰段脊柱骨折128例效果分析
目的 观察和评价手术治疗胸腰段脊柱骨折的几种方法的疗效.方法 总结了本组患者中后路减压复位椎弓根系统固定后外侧植骨术53例;单纯复位椎弓根系统固定不减压后外侧植骨术59例;前路椎体、间盘切除取髂骨植骨加钢板固定16例.结果 前后路手术均有良好的治疗效果,前路手术植骨愈合快,植骨高度及后凸畸形矫正角度不丢失.后路手术植骨愈合率较低,复位后的患椎高度及后凸畸形矫正角度不同程度地丢失.结论 后路手术尽管有一定的矫正度丢失,但疗效是明显的,也是肯定的,可以应用于绝大多数患者.前路手术疗效好,矫正度基本上无丢失,但手术创伤大、危险性大、费用高,要严格掌握其手术指征,并且结合患者的全身状况及经济能力来选择实施.
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胸腰段脊柱骨折分型指导下的植骨方式选择
尽管胸腰段脊柱骨折的外科治疗已历经近半个世纪,但即使对于同一骨折类型的手术治疗方式仍不能统一.植骨方式作为其中的一个重要环节,仍存在很多争议.如何将植骨适应证和方式标准化是亟待解决的问题.随着胸腰椎骨折分型及植骨技术研究的逐步深入,对植骨的必要性、植骨类型及存在问题也有了更深的认识.现对此问题进行探讨.
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伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折
目的 总结伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合在胸腰段脊柱骨折中的治疗效果.方法 回顾2006年4月至2009年11月我科治疗的31 例胸腰段脊柱骨折患者,其中男21 例,女10 例,年龄22～49 岁,平均34.7 岁.对其在伤椎及上位椎行短节段椎弓根螺钉内固定,椎间植骨或置椎间融合器.结果 本组随访6～24个月,术后2周可下床锻炼,术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复.结论 伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折创伤小,能较大程度的恢复骨折椎的高度及脊柱Cobb角,为脊柱生物力学重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础.
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胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的早期治疗
目的探讨早期手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的重要性.方法应用前路或后路手术入路减压、复位,合理的短节段内固定及植骨98 例.随访时间10～36个月,平均16个月.结果本组98 例,男91 例,女7 例.骨折部位:T101 例,T113 例,T1248 例,L146 例.骨折类型:爆裂型骨折43 例,屈曲牵拉型骨折41 例,骨折脱位型14 例.全部合并脊髓损伤截瘫.Frankel分级A级79 例,B级19 例,均采取手术治疗.损伤至手术时间4～20 h,平均9 h.结论早期手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤.效果满意:神经功能恢复78%,不全瘫基本恢复.
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椎体后缘切除治疗陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤
胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的病理变化多数是由于脊髓前方受压而表现出脊髓缺血缺氧临床症状和体征.根据这一病理特征,自1995年起,采用椎体后缘切除减压术治疗陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤22 例,现总结报道如下.
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应用AF系统治疗胸腰段脊柱骨折60例体会
胸腰段脊柱骨折采用椎弓根钉固定系统治疗,具有创伤小、固定确定、符合生物力学稳定、能有效地保存脊柱运动功能单位等优点,近年来已广泛开展,并得到不断发展.
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改良Load-sharing评分对胸腰段脊柱骨折手术的指导价值
目的 探讨改良Load-sharing评分对胸腰段脊柱骨折手术治疗方法选择的指导价值.方法 选取2012年9月至2014年9月我院收治的69 例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,根据改良Load-sharing评分选择不同的手术方式,对于评分为4~6分的患者应用后路手术;对于评分≥7分且保留完整骨折椎后方结构、不伴有脱位的患者,应用前路手术+骨折椎体次切+前路植骨术;对于评分≥7分且骨折椎后方结构破坏或伴有脱位的患者,应用前后路联合手术+骨折椎体次切+前路植骨术.观察记录临床治疗效果.结果 所有患者的后凸角、椎管占位及椎体压缩于手术后均得到恢复,与手术前比较差异具有统计学意义( P<0. 05).40 例不完全性神经功能损害患者中,3级神经功能恢复者2 例,2级神经功能恢复者14 例,1级神经功能恢复者24 例.根据Denis分级对术后腰痛评价分级,P1 49 例, P2 14 例,P3 6 例.术后31 例恢复原来从事工作或体力劳动,32 例更换较轻松工作或轻体力劳动,6 例生活能自理但不能参加正常工作及劳动.结论 改良Load-sharing评分对胸腰段脊柱骨折手术治疗方法的选择具有重要指导价值.
关键词： 改良Load-sharing评分 胸腰段脊柱骨折 治疗方法 -
椎旁肌间隙入路在胸腰椎后路手术中的应用
在整个脊柱三维运动过程中,胸腰椎区域处于其应力转折区,也是脊柱瞬时运动的高应力变量区,处理该处伤患问题是临床上常需面对的问题.有资料统计,胸腰段脊柱骨折约占全部脊柱骨折的50%[1].长期以来,传统的正中切口入路成为处理此类问题的首选方法.自20世纪60年代Watkins提出了经椎旁肌间隙实施后路手术以来,经过多年这一观点和方法逐渐受到学界的重视.因此,有必要对经椎旁肌间隙入路术式的解剖生理基础和应用做些回顾,以进一步指导临床工作.
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微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的效果分析
目的 比较微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放手术对胸腰段脊柱骨折的临床效果,分析其对生活质量的影响.方法 2015年3月—2017年3月遂宁市中心医院脊柱外科收治122例胸腰椎段脊柱骨折患者,其中男性73例、女性49例,根据治疗方案将其分为开放组(61例)和微创组(61例),开放组患者行开放式椎弓根螺钉内固定术,微创组患者行经皮微创椎弓根螺钉内固定术.两组均采用经伤椎及伤椎上下椎椎弓根钉棒系统内固定.微创组:在C型臂透视下,经皮植入椎弓根钉;开放组:采用正中切口,肌间隙入路,显露横突与上关节突基底部中上1/3处植入椎弓根钉.比较两组手术一般情况、影像学参数、并发症和生活质量.结果 微创组的切口总长度、术中出血量和术后引流量分别为(10.13±2.15)cm、(87.23±21.22)mL、(96.81±18.38)mL,明显少于开放组的(17.32±4.56)cm、(257.15±41.17)mL、(146.78±32.36)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组术后椎体前缘高度、椎体矢状面指数和Cobb角均优于术前,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).微创组术后躯体疼痛程度得分、情绪角色评估得分、精神健康评估得分、总体健康评估得分高于同期开放组水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎脊柱骨折,对患者创伤小,患者术后生活质量较高,值得临床推广应用.
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试论跨伤椎固定和经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折治疗中的临床效果观察
目的:分析跨伤椎固定和经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折患者治疗中的临床效果.方法:选取2010年9月-2015年9月期间,我院收治的胸腰段脊柱骨折患者78例,随机的分为对照组与观察组,各39例,对照组患者采用跨伤椎固定治疗,观察组患者采用经伤椎固定方式治疗,对比两组患者治疗后的临床效果.结果:治疗后,观察组患者临床治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).结论:经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折患者治疗中临床效果显著,值得在临床上推广和应用.
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胸腰段脊柱骨折腹胀治疗体会
胸及腰段脊柱骨折病人,常出现腹胀,大便秘结难解,原因一是椎体骨折时,前纵韧带成皱褶,其深面形成压迫性血肿,挤压两侧及前方的交感神经纤维,导致胃肠蠕动减慢,产生腹胀等植物神经紊乱症状.二是麻醉及手术后胃肠道功能受抑制,表现之一为腹胀.
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后路经椎弓根内固定结合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折的治疗价值观察
目的:研究后路经椎弓根内固定结合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折的治疗价值.方法挑选2017年12月-2018年12月我院收治的60例老年胸腰段脊柱骨折患者进行本次试验观察,随机将患者分成研究组与对照组.对照组30例采取后路经椎弓根内固定治疗,研究组30例实施后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗,对比两组疗效.结果:研究组的术中出血量、手术时间、住院时长都优于对照组(P<0.05).研究组的脊柱后突Cobb's角、椎管狭窄情况、椎体前、后缘高度压缩情况的改善幅度都优于对照组(P<0.05).结论:应用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折,效果明显.
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胸腰段脊柱骨折中经伤椎椎弓根植骨置钉术的应用分析
目的 分析胸腰段脊柱骨折中经伤椎椎弓根植骨置钉术的应用.方法 选取2017年6月 ～2018年8月收治的胸腰段脊柱骨折患者96例为研究对象,随机数表法分为对照组、观察组各48例,分别进行跨伤椎复位内固定,经伤椎椎弓根植骨置钉治疗,对两种治疗方式的效果.结果 观察组患者于术后6个月进行随访后,患者矢状位Cobb角、椎体前缘百分比均更好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量、平均住院时间等均更少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为胸腰段脊柱骨折患者进行经伤椎椎弓根植骨置钉可提升患者临床疗效.
关键词： 胸腰段脊柱骨折 经伤椎椎弓根植骨置钉术 跨伤椎复位内固定 -
后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效
目的 探讨采用后路经椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗对老年胸腰段脊柱骨折疗效以及术后松动断裂情况的影响.方法 将2016年2月～2018年2月期间在本院接受治疗的48例老年胸腰段脊柱骨折患者按随机双盲法分为研究组(n=25)与对照组(n=23).对照组给予后路椎弓根内固定治疗,研究组给予后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗,对比两组临床各项指标变化.结果 治疗后,研究组椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、Cobby角、疼痛指数改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组松动断裂率为4.00％,显著低于对照组的21.74％(P<0.05).结论 采用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折可有效降低患者椎管狭窄、椎体前缘压缩、Cobby角,缓解患者疼痛,且不易出现松动断裂.
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不同固定方式治疗胸腰段脊柱骨折的效果分析
目的 对比分析跨伤椎固定术和经伤椎固定术对于胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果.方法 选取2016年2月～2018年2月在本院进行治疗的胸腰段脊柱骨折患者共100例分为观察组和对照组,对照组应用跨伤椎固定术对患者进行治疗,观察组应用经伤椎固定术对患者进行治疗,对比两组治疗方式的临床效果.结果 治疗后,观察组在椎管占位、椎体前缘高度、Cobb角的表现都要明显好于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论 经伤椎固定术的整体治疗效果要好于跨伤椎固定术,手术取得了较佳的临床效果,且利于患者的预后,值得在临床上进行推广使用.
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跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床价值研究
目的 对比研究胸腰段脊柱骨折患者接受跨伤椎固定术与经伤椎固定术的实际临床治疗效果.方法 选取我院骨科2016年1月～2017年10月收治的胸腰段脊柱骨折接受经伤椎固定术患者43例作为研究组,并选择同一时间范围内患有同样的骨折类型的接受跨伤椎固定患者43例作为对照组,分析两组患者行不同的手术后的临床效果.结果 术后对比两组患者的总体治疗有效率可有研究组要明显高于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究患者的脊柱功能评分指标(JOA),及患者疼痛指标(VAS)可见两组数据都没有显著差异,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访六个月并分析两组患者的椎体压缩率、椎体高度丢失情况、Cobb角的丢失情况及后凸Cobb角情况,可见研究组每组数据都显示均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腰段脊柱骨折患者接受跨伤椎固定术对比接受经伤椎固定术虽然不能有效改善患者术后的疼痛程度及脊柱功能指标,但是可以有效改善脊柱各项指标的恢复,并可明显提高治疗有效率,应该在实际临床治疗中广泛推广.
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经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察
目的 研究探讨经伤锥置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效.方法 选取86例胸腰段脊柱骨折患者,按治疗方法不同平均分成对照组与观察组,对照组采用跨伤锥置钉固定术进行治疗,观察组采用经伤锥置钉短节段固定进行治疗,对比两组患者临床疗效.结果 两组患者术前术后VAS评分、JOA评分均无统计学差异(P>0.05),两组患者术前Cobb角、伤锥椎体后缘和前缘高度比均无统计学差异(P>0.05),术后与随访半年时两组患者Cobb角、伤锥椎体后缘高度比明显优于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05).结论 经伤锥置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效显著,不仅具有良好的复位、固定效果,并且术后远期能可更好的维持脊柱矫正度,具有较高临床推广应用价值.
关键词： 经伤锥置钉短节段固定 胸腰段脊柱骨折 疗效 观察 分析 -
后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效与安全性
目的 :研讨后正中小切口非融合手术应用于胸腰段脊柱骨折的治疗效果及安全性.方法 :在2015年3月-2017年4月期间于我院接受胸腰段脊柱骨折治疗的患者中随机选取56例作为本次调查研究对象,并依据治疗方法差异分为两组,一组是接受经伤椎单侧固定治疗的27例参照组,另一组为后正中小切口非融合手术治疗的29例观察组.将两组的治疗效果实施对比分析.结果 :观察组手术时间 、术中出血量 、术后腰椎疼痛评分等手术指标,伤椎Cobb角及活动度 、椎体前缘高度恢复情况均优于参照组,且上述各项差异均具有统计学意义.结论 :针对胸腰段脊柱骨折患者采用后正中小切口非融合手术治疗的疗效更佳,更利于伤椎恢复.
关键词： 后正中小切口非融合术 胸腰段脊柱骨折 效果观察 -
跨伤椎固定和经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床分析
目的:探讨采用跨伤椎固定和经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果.方法:选取我院收治的50例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例.对照组多采用椎固定治疗,观察组采用经伤椎固定治疗,记录两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量情况,分别采用日本腰椎功能评价JOA评分法及疼痛视觉模拟VAS评分法分别评价两组患者术前术后脊柱功能障碍及疼痛程度,观察术前术后伤椎体压缩率与后凸Cobb角恢复情况.结果:观察组患者术中出血量、术后引流量、手术时间均较对照组明显增加,差异显著(P<0.05).两组患者术后JOA、VAS评分均较术前显著改善,(P<0.05),但术后两组差异均不明显(P>0.05).两组患者术后伤椎压缩率、伤椎压缩率均较治疗前明显改善,术后观察组也明显好于对照组(P<0.05).结论:采用跨伤椎固定和经伤椎固定治疗均能有效缓解胸腰段脊柱骨折患者疼痛,改善伤椎体高度及后凸Cobb角恢复,但经伤椎固定治疗对于伤椎体高度及后凸Cobb角恢复效果更佳,但术中出血量、术后引流量、手术时间均明显增加.
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后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效
目的:观察组后路经椎弓根内固定结合椎体成形术在治疗老年胸腰段脊柱骨折中的应用,评价其临床效果.方法:对我院2014年2月至2017年3月间收治的胸腰段脊柱骨折老年患者78例患者临床资料进行回顾性分析,采用数字表随机法分为参照组与实验组各39例,给予参照组患者单用后路经椎弓根内固定术治疗,实验组则给予后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗,观察比较两组患者治疗情况.结果:经治疗后对两组患者治疗情况统计显示,两组患者脊柱后突Cobb's角 、柱体前缘高度压缩率 、椎体后缘高度压缩率等指标均明显改善,且实验组改善效果明显优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:后路经椎弓根内固定结合椎体成形术应用于治疗老年胸腰段脊柱骨折中疗效确切,可显著改善患者骨折症状,具有临床应用与推广价值.
