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两种微创手术治疗股骨远端骨折的临床对比研究
目的 探讨锁定接骨板和髓内钉内固定微创治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 我院自2012-06～2015-01收治53例股骨远端骨折患者,分为逆行髓内钉内固定微创治疗组(髓内钉组)和锁定接骨板内固定微创治疗组(MIPPO组),对骨折治疗过程、愈合情况、功能进行评估.结果 所有患者得到有效随访,时间为12 ～ 24月.髓内钉组患者骨折临床愈合时间为12.1±6.4周,MIPPO组患者骨折临床愈合时间为12.5±5.7周.术中出血量,髓内钉组优于MIPPO组,透视次数MIPPO组优于髓内钉组(P＜0.05);两组手术时间、后的膝关节功能评分、并发症均无统计学差异(P＞0.05).结论 髓内钉固定和MIPPO技术是治疗股骨远端骨折两种有效的治疗方法,医生应根据患者、科室具体条件及自身熟练情况选用.
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锁定接骨板治疗跟骨粉碎性骨折临床分析
目的 探讨锁定接骨板治疗跟骨骨折的治疗效果.方法 对榆林市第一医院2008-07～2012-11年67例跟骨粉碎性骨折患者采用切开复位锁定接骨板内固定治疗,随访2年.结果 67例患者均得到随访,根据Mary-land足部标准评分进行评估,优52例,良10例,可3例,差2例,优良率92％,结论 切开复位锁定接骨板内固定治疗粉碎性跟骨骨折可获得良好的解剖复位或功能复位,临床恢复良好,效果满意.
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髓内钉与锁定接骨板治疗胫骨干骨折的比较研究
目的对比髓内钉与锁定接骨板治疗胫骨干骨折的疗效。方法自2010年5月~2014年5月我院收治胫骨干骨折49例，按照手术方法的不同分为两组即A组(锁定接骨板治疗组，26例)和B组(髓内钉治疗组，23例)。观察两组患者的术中出血量、骨折愈合时间、手术时间和并发症情况。结果在手术时间和术中出血量方面，锁定接骨板组优于髓内钉组，差异明显(<0.05)；在骨折愈合时间和并发症发生率方面，两组相比差异无统计学意义(>0.05)。结论髓内钉与锁定接骨板治疗胫骨干骨折疗效可靠，但锁定接骨板组手术耗时和术中出血量更少。
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交锁髓内钉与微创锁定接骨板在胫骨中段骨折运用中疗效评价
目的探讨交锁髓内钉与锁定接骨板在胫骨中段骨折运用中的疗效评价。方法自2009年1月~2015年10月共收治胫骨骨折320余例，其中采用交锁髓内钉及微创锁定接骨板治疗胫骨骨折共计230例，均得到随访资料，其中采用交锁髓内钉手术治疗130例，采用微创锁定接骨板治疗200例，比较两组病例手术时间、出血量及术中C臂透视次数、切口长度差异；对两组病例并发症包括：内固定物断裂、内固定松动、骨折未愈合例数、伤口感染率及骨髓炎发生率进行比较。结果手术时间、出血量及术中C臂透视次数、切口长度比较，差异无统计学意义；内固定物断裂、内固定松动、骨折未愈合例数、伤口感染率及骨髓炎发生率比较，差异有统计学意义；结论交锁髓内钉与微创锁定接骨板均是治疗胫骨中段骨折有效方法，但交锁髓内钉更具有术后并发症少，骨折更快愈合等优点。
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肱骨近端锁定接骨板在肱骨近端骨折临床疗效
目的：探讨与分析肱骨近端锁定接骨板在肱骨近端骨折中的临床疗效．方法：将2011-07/2013-07我院收治的56例肱骨近端骨折患者按照治疗方法分为研究组与对照组，每组各28例，研究组患者给予肱骨近端锁定接骨板，对照组患者给予解剖接骨板治疗．对比观察两组患者的临床疗效．结果：研究组中优为14例，良为11例，中为2例，差为1例，总优良率为89．29％；对照组中优为10例，良为8例，中为7例，差为3例，总优良率为64．29％．两组患者的临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效显著，具有重要的临床使用价值．
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肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折13例疗效分析
目的：利用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折，并探讨其治疗效果。方法：对13例肱骨近端骨折患者进行对照试验，分别采用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折（试验组）与传统的治疗方法（对照组），比较两组在疗效方面的差异。结果：试验组的疼痛评估VAS、患者对治疗的满意度和骨骼愈合时间明显优于对照组。结论：采用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折，具有手术操作简单、手术时间短、术中出血少、手术创伤相对小等优点，值得临床推广。
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克氏针临时固定微创经皮钢板接骨术治疗胫骨中下段骨折
胫骨中下段骨折是临床常见骨折,主要是一种高能量损伤造成的骨折.部分为开放性骨折.外伤易引起局部挫伤,由于胫骨远端皮肤软组织较薄,传统的切开复位钢板内固定往往会造成皮肤坏死、感染及骨折不愈合等情况.现在MIPPO技术的临床上得到推广.该技术大优点是减少了术中对软组织及血运的损伤[3],并取得了良好效果.
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内固定锁定系统治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析
目的 探讨采用锁定内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2008年6月-2010年6月收治的手术治疗且有完整随访的肱骨近端骨折患者18例；年龄≥80岁.Neer分型为三部分或四部分骨折且行PHILOS治疗.术后行积极功能锻炼,并定期随访. 结果 18例患者平均随访15.3个月,骨折均愈合良好.12个月时肩关节Constant - Murley评分为55～83分,平均72.5分,整体优良率为67％. 结论 采用PHILOS治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折可获得较为满意的疗效.
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肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折
目的 总结采用肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床经验.方法 自2008年12月到2014年10月治疗68例肱骨近端骨折患者,其中男32例,女36例;年龄22 ～ 76岁,平均43岁.Neer I型7例,Ⅱ型38例,Ⅲ型23例.手术方式均为切开复位锁定板内固定术,其中采用皮肤通长切口12例,皮肤分段切口56例,避开腋神经血管束用锁定接骨板完成对肱骨近端骨折内固定.结果 68例患者随访时间6个月～6年,平均随访时间为15个月.所有患者骨折愈合良好,无腋神经及桡神经损伤,肩部外形饱满无肌肉萎缩,肩关节活动功能恢复满意.按Neer肩关节评分标准评定结果,优52例,良14例,可2例,优良率为97％.结论 肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折,具有微创、出血少、术后恢复快的优点,选择用于治疗NeerⅡ型及部分Ⅲ型肱骨近端骨折可以收到良好疗效.熟悉该入路的解剖特点,掌握术中骨折复位、固定的技巧是手术成功的重要因素.
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锁定接骨板治疗外侧壁粉碎的股骨转子间骨折
目的 完整的外侧壁对股骨转子间骨折内固定术后的稳定性有着重要意义.本文旨在探讨采用锁定接骨板治疗外侧壁粉碎的股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾2009年12月至2013年6月以来南京大学医学院附属鼓楼医院收治的股骨转子间骨折患者,术前CT证实为外侧壁粉碎的AO/ASIF A3型骨折、接受锁定接骨板内固定手术治疗且随访超过18个月者共24例,其中男15例,女9例;年龄48～79岁(平均63.5岁).术中在牵引床辅助下行骨折复位内固定手术治疗,14例采用对侧股骨远端外侧锁定加压接骨板倒置固定,10例采用股骨近端外侧锁定加压接骨板固定.术后定期随访并行髋关节功能评分.结果 24例患者中,手术骨折复位优良率为91.7％.术后3个月时骨折全部愈合.平均随访时间26.4个月(18 ～44个月),末次随访时髋关节功能评分(harris hip score,HHS)62～86分,平均71.4分.无复位丢失、内固定失败等.结论 采用锁定接骨板治疗外侧壁粉碎的股骨转子间骨折,可获得满意的临床疗效.
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肱骨近端骨折手术方法选择及临床疗效观察
目的 探讨应用肱骨近端交锁髓内钉和切开复位锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的选择和近期疗效.方法 回顾性研究2010年1月至2012年5月应用交锁髓内钉与锁定接骨板治疗的45例肱骨近端骨折患者,男22例,女23例;年龄19 ～ 66岁,平均43岁.根据治疗方法不同分为交锁髓内钉组(20例)与锁定接骨板组(25例).依据切口长度、手术时间、出血量,观察骨折愈合时间、肩功能恢复,并进行统计学分析.结果 45例均获随访,随访时间6 ～18个月,平均9个月.骨折均在术后3个月内初步愈合,无一例患者随访时出现切口感染、神经损伤、骨折不愈合以及肱骨头坏死.术后按照Neer评分标准评价,交锁髓内钉组功能优11例,良7例,中2例;锁定接骨板组优7例,良8例,中10例.两组治愈显效及有效率比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论 交锁髓内钉和锁定接骨板治疗肱骨近端骨折均可获得较好效果.
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外侧"L"形切口锁定接骨板治疗跟骨骨折
目的 探讨外侧"L"形切口锁定接骨板治疗跟骨骨折的方法、技巧和临床疗效.方法自2010年10月至2012年1月对26 例28足跟骨骨折采用外侧广泛"L"形切口,行骨折切开复位锁定接骨板固定术.其中男20 例,女6 例;年龄19～56 岁,平均37.3 岁.按照Sander分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型12足,Ⅳ型7足.结果 所有患者均获得随访,随访时间10～30个月,平均随访16个月.1足伤口皮肤边缘轻度坏死,经换药4周后愈合拆线.余切口均一期愈合,满2周拆线.所有跟骨外形正常,术后3个月在侧位X线片测量Bhler角较术前平均增加了17.8°,Gissane's角较术前平均增加了23.4°.采用Maryland Foot Score评分标准评估术后功能,结果显示优11 例,良11 例,中3 例(均为Sander Ⅳ病例),差1 例(为Sander Ⅳ病例),优良率84.6%.未出现切口感染、内固定松动断裂等并发症.结论 锁定接骨板治疗固定跟骨骨折稳定性强,特别适合于粉碎性骨折;在行"L"形切口时,术中需骨膜下剥离,防止皮瓣分层,小心保护皮瓣血供.如注意上述技巧,皮瓣坏死率很低.采用外侧"L"形入路锁定接骨板治疗跟骨骨折临床疗效满意.
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锁定加压接骨板皮外固定治疗儿童胫骨开放性骨折
目的：探讨锁定加压接骨板（ locking compress plate，LCP）皮外固定治疗儿童胫骨开放性骨折的临床效果。方法2009年5月至2012年6月采用LCP皮外固定治疗儿童胫骨开放性骨折21例，对患儿骨折愈合时间、伤口愈合时间，开始部分负重活动时间、患肢膝踝关节活动范围及并发症等进行比较分析。结果患儿均获随访，平均随访时间9.2个月（6~18个月）。骨折解剖复位6例，功能复位15例，骨折愈合时间为6~13周，平均（9.2±1.7）周，无骨折畸形愈合、不愈合及延迟愈合，无钉道感染发生，无下肢深静脉血栓形成，开始部分负重活动时间3~18周，平均（3.5±1.2）周；末次随访时膝关节活动范围为60°~130°，平均（125.3±11.3）°；踝关节活动范围为35°~70°，平均（61.0±6.8）°。结论锁定加压接骨板皮外固定治疗儿童胫骨开放性骨折，固定稳定可靠，有利于保护骨折断端的血供，促进骨折愈合，能有效降低降低外固定装置对患儿日常生活及功能锻炼的影响，减少患儿的恐惧及焦虑，有利于患儿进行积极的功能锻炼和术后心理健康的恢复。
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锁定接骨板治疗跟骨关节内骨折
目的 观察跟骨锁定接骨板治疗跟骨关节内骨折的疗效及并发症.方法 2006年2月至2009年5月收治50例跟骨关节内骨折患者,男37例,女13例,年龄19～60岁,平均38.9岁.骨折根据Sanders分型,Ⅱ型25例,Ⅲ型22例,Ⅳ型3例.应用外侧扩大“L”形切口或“V”形切口进入,采用锁定接骨板,所有手术均未植骨.结果 50例均获得随访,随访时间13～32个月,平均18.2个月.以患者近一次临床随访为准,术后随访采用美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准进行临床评估,优35例,良13例,一般2例,优良率为96.0％.Bohler's角术后1年丢失角度为(3.32±1.2)°,并发症方面,所有病例均朱出现感染.皮肤延迟愈合11例,占22.0％.手术时间(67.43±8.11)min.结论 跟骨锁定接骨板固定跟骨骨折更稳定、更坚强,具有良好的远期疗效.
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经皮锁定接骨板治疗Pilon骨折
目的 研究经皮锁定接骨板内固定治疗Pilon骨折的手术技术和临床疗效.方法 2007年8月至2010年9月,我院采用经皮锁定接骨板内固定治疗Pilon骨折45例.根据Ruedi和Angower分型,Ⅰ型25例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例.合并同侧腓骨骨折30例,开放性骨折5例.结果 本组均获随访,随访时间6～24个月,平均10.2个月,患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为4.3个月(3～10个月).按照Johner和Wruhs膝踝功能评价标准评价,优27例,良13例,中5例,优良率88.9％.结论 在正确掌握手术技术的前提下,经皮锁定接骨板治疗Pilon骨折能够取得良好的临床疗效.
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锁定接骨板内固定并植骨治疗老年肱骨近端骨折
目的 探讨应用解剖型锁定接骨板内固定结合同种异体骨植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效.方法 2006年10月至2010年6月采用切开复位解剖型锁定接骨板内固定结合同种异体骨植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折32 例,其中男13 例,女19 例;年龄60～85 岁,平均71.4 岁.按Neer分型,Ⅱ型17 例,Ⅲ型13 例,Ⅳ型2 例.结果 经随访3～14个月,平均6.2个月.采用Neer评分,本组优21 例,良8 例,可2 例,差1 例,优良率90.5%.结论 解剖型锁定接骨板内固定结合同种异体骨植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折是一种生物、合理的治疗方法.该方法 操作简便,尽可能保护骨折端组织,固定确切可靠,早期可功能锻炼,愈合率高,并发症少,值得推广应用.
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LCP治疗12例Pilon骨折的临床疗效分析
目的 探讨Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折行锁定接骨板(locking compression plate,LCP)治疗的效果.方法 2009年7月至2011年3月本院收治Pilon骨折12例,其中Ruedi-AllgowerⅡ型7例,Ⅲ型5例.均采用切开复位、植骨、锁定接骨板LCP内固定.手术治疗时间为伤后7～14 d,平均10d.结果 本组均获随访,术后随访6～18个月,平均12个月.按Mazur评分标准评定,优9例,良2例,可1例,优良率91.6％.结论 术前对损伤做出正确的评估,选择恰当的手术时机,锁定接骨板LCP内固定能提供坚强内固定以利早期关节活动,控制并发症的发生,促进骨折愈合,有步骤进行主动加被动踝关节功能锻炼,使踝关节功能得到大限度的恢复.
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锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折
目的 探讨肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效.方法 采用肱骨近端锁定接骨板治疗27 例肱骨近端骨折.根据Neer分类,三部分骨折22 例,四部分骨折5 例,所有病例均应用肱骨近端锁定接骨板治疗,术后严格功能锻炼.结果 本组病例骨折平均愈合时间7.1周(6～12周).根据Constant评分标准评定平均分为88.2分,其中功能优17 例,良8 例,中2 例,优良率为92.6%.结论 肱骨近端锁定接骨板治疗老年骨质疏松患者肱骨近端骨折具有固定可靠、并发症少、手术简单、骨折愈合快等优点.
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锁定接骨板治疗Pilon骨折(31例报告)
目的 探讨Pilon骨折行锁定接骨板(locked compress plate,LCP)治疗的效果.方法 选取有随访记录LCP治疗的31 例Pilon骨折,其中Ⅱ型15 例,Ⅲ型16 例,分析治疗后的临床情况.结果 随访8～24个月,平均12个月.踝关节功能优12 例,良16 例,可2 例,差1 例.结论 对于PilonⅡ、Ⅲ型骨折,LCP内固定治疗是可行的办法.
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锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折
目的 探讨锁定加压接骨板在中老年桡骨远端骨折治疗中的临床应用价值.方法 12例桡骨远端骨折,平均年龄59岁.按AO骨折分型,B3型3例,C1型5例,C2型3例,C3型1例.均采用掌侧入路,斜"T"型锁定加压接骨板固定.结果 术后随访7～16个月,根据腕关节功能及X线片测量进行综合评定.腕关节活动度平均为掌屈35°,背伸40°,尺偏30°,桡偏20°,掌倾角术前平均-10°增加至术后9°,尺偏角术前平均8°增加至术后17°,优4例,良7例,可1例.结论 中老年桡骨远端骨折采用锁定加压接骨板内固定可以牢固地维持骨折复位,且术后能早期功能锻炼,可获得较满意的腕关节功能.
