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锁定接骨板内固定治疗青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折
目的 探讨对青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折采用锁定接骨板内固定术中复位、固定及术后康复的方法,观察其疗效.方法 采用切开复位、锁定接骨板内固定治疗青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折26例,其中18例合并有肱骨头脱位.手术取肩关节前内侧的三角肌-胸大肌间隙入路显露,根据肩部关节囊等软组织的完整与否分别采用囊外和囊内复位方法,首先将脱位的肱骨头复位,然后根据骨折移位情况等决定多个骨折部分的复位顺序,使用克氏针临时固定骨折,解剖型锁定接骨板置于肱骨近端外侧固定骨折.术后在康复治疗师指导下按照制定的康复方法进行严格的康复训练.结果 26例患者术后随访时间为12个月~5年,平均38个月.肩部肌肉有萎缩者3例,以切口部位明显,肩部外形欠佳.肩关节活动到术后12周时大部分恢复正常,有2例肩关节仍有活动受限.随访中没有发生肩关节再脱位和骨折不愈合情况.4例患者肱骨头高度出现丢失;1例肱骨头部有螺丝钉穿出肱骨头关节面;2例肱骨头缺血性坏死,肱骨头坏死率为7.69%,发现坏死时间分别在术后6个月和15个月.26例患者在末次随访时美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)为62~100分,平均92.8分;Constant-Murley评分68~100分,平均91.9分;按Neer评分结果进行疗效评价:优18例,良6例,可1例,差1例,优良率为92.3%.结论 青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折多为高能量损伤所致,合并肱骨头脱位的比例高.对青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折采用切开复位、锁定接骨板内固定治疗,预后较好.原始损伤程度,手术治疗方法的合理性以及对术后康复治疗的重视程度等对临床疗效有影响.大结节位置偏高时出现肩部撞击征阳性,将会长期影响肩关节的外展及上举活动;不重视肱骨近端内侧柱的重建可能是导致术后肱骨头内翻、下沉的原因.肱骨头缺血性坏死后的关节疼痛、活动受限程度相对于下肢的股骨头缺血性坏死要轻的多;肱骨头缺血性坏死并不一定是导致肩关节功能较差的原因.
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微创经皮钢板接骨术治疗肱骨近端骨折
目的 探讨微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)在肱骨近端骨折的临床应用及疗效.方法 回顾性分析我科从2010年5月至2012年2月运用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的19 例肱骨近端骨折患者,根据NEER分类,属二部分骨折5 例,属三部分骨折11 例,属四部分骨折3 例.围手术期预防性使用抗生素,术后肩关节功能采用Neer评分标准评估.结果 本组患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月.随访的患者均无骨折不愈合、延迟愈合、伤口感染及内固定失败等并发症.术后肩关节功能恢复依据Neer评分标准,优10 例,良7 例,可2 例,总优良率为89.4%.结论 采用MIPPO技术治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中术后出血少、伤口美观、固定牢固、骨折愈合率高以及能够早期功能锻炼的优点,值得在治疗肱骨近端骨折中应用推广,但对于粉碎性骨折尚有局限性.
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锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用
目的 探讨肱骨近端锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用和临床疗效.方法 自2005年8月至2006年10月,应用锁定接骨板治疗36例肱骨近端骨折患者,其中男性13例,女性23例;年龄35～70岁,平均50.5岁.根据Neer分类,二部分骨折13例,三部分骨折15例,四部分骨折8例.结果 随访12～15个月,平均13.3个月,骨折平均愈合时间7.6周.根据Constant评分,优良率为88.9%.结论 锁定接骨板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定稳定、骨折愈合率高、并发症少等优点,尤其适合肱骨近端复杂骨折的治疗.
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肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折
目的 评价肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折的疗效.方法 采用肱骨近端锁定钢板治疗31 例老年肱骨外科颈粉碎骨折.平均随访6个月(4～14个月).结果 术后无伤口感染、骨折不愈合和内固定松动发生.骨折愈合时间为术后2.5～6.1个月.肩关节功能按照Constant评分标准,功能优9 例,良18 例,中4 例,优良率87.1%.结论 肱骨近端锁定钢板对老年肱骨外科颈骨折固定可靠、并发症少,可早期功能锻炼,具有防止复位丢失、保护板下血运和骨折愈合快等优点.
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锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的术后并发症与远期疗效分析
目的：分析锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的术后并发症情况与远期疗效，为提高该类患者的临床治疗提供参考依据。方法选取2012年9月至2014年9月在本院接受手术治疗的92例老年肱骨近端骨折患者为研究对象，按手术方法分为对照组（解剖接骨板治疗）和观察组（锁定接骨板治疗），各46例。比较2组患者的并发症发生情况和远期疗效。结果观察组患者术后出现肱骨头内翻畸形愈合和肱骨头坏死的比例均少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。随访6个月后，观察组患者的治疗优良率为89．1％，高于对照组的67．4％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折患者不仅有效减少术后并发症的发生，且具有优良的远期疗效。
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胫骨远端髓内钉与锁定接骨板对胫骨远端粉碎性骨折患者围术期应激状态的影响比较
目的:观察及比较胫骨远端髓内钉与锁定接骨板对胫骨远端粉碎性骨折患者围术期应激状态的影响情况.方法:选取56例胫骨远端粉碎性骨折患者,采用数表法将其随机分为胫骨远端髓内钉组(28例)和锁定接骨板组(28例),比较两组患者术前及术后1d、3d、5d和7d的应激激素、炎性应激及疼痛应激血清指标.结果:术前两组患者的应激激素皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)及去甲肾上腺素(NE),炎性应激降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8);疼痛应激前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)及P物质(SP)比较,差异均无统计学意义;而术后1 d、3 d和5 d胫骨远端髓内钉组的应激激素Cor、Ang-Ⅱ和NE均低于锁定接骨板组,其差异有统计学意义(t=5.642,t=6.123,t=6.781,t=7.254,t=7.165,t=8.034,t=5.963,t=6.520,t=6.637;P<0.05);炎性应激指标PCT、IL-6及IL-8均低于锁定接骨板组,其差异有统计学意义(t=5.643,t=5.579,t=6.871,t=7.353,t=7.642,t=6.456,t=5.950,t=6.227,t=9.820;P<0.05);术后1 d、3 d、5 d和7 d胫骨远端髓内钉组的疼痛应激血清指标PGE2、BK及SP均低于锁定接骨板组,两组比较差异均有统计学意义(t=8.4522,t=6.137,t=6.250,t=7.146,t=7.257,t=6.564,t=6.541,t=5.985,t=5.620,t=7.631,t=9.243,t=9.941;P<0.05).结论:胫骨远端髓内钉对胫骨远端粉碎性骨折患者围术期应激状态的影响明显好于锁定接骨板,胫骨远端髓内钉的临床应用价值较高.
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Henry入路锁定接骨板治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨掌侧锁定接骨板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾分析2011年1月-2014年12月,采用掌侧入路锁定接骨板治疗,并获得半年以上随访的128例不稳定型桡骨远端骨折病例.比较患者术后1个月,3个月,6个月Jakim桡骨远端骨折疗效评分及握力、关节活动度相对健侧的恢复程度.结果 128例在术后3个月内骨折均牢固愈合,无疼痛及严重并发症.术后6个月Jakim评分为优良者达到97％;术后1个月,3个月手部握力、腕关节活动度均较健侧有明显差异(P＜0.05);术后6个月后,手部握力、腕关节活动度及功能评分均接近健侧水平(P＞0.05),仅前臂旋后功能与健侧差异具有统计学意义(P=0.04),但(54.4±21.9)°的旋后角度仍能满足日常生活需要.结论 对于桡骨远端骨折的治疗稳定性的判断是选择手术与非手术治疗的关键;掌侧入路锁定接骨板固定可用于绝大多数的桡骨远端骨折,并且更为可靠、有效、并发症更小;对于明显移位的尺骨茎突基底骨折应给予切开复位内固定.
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微创Henry入路掌侧锁定钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效
传统的石膏、夹板固定治疗不稳定桡骨远端骨折,常造成骨折复位再丢失,从而导致骨折部位畸形愈合、腕关节活动受限,以及疼痛无力等发生.本医院采用微创Henry入路切开复位后行解剖型桡骨掌侧锁定接骨板内固定术,取得了较理想的疗效.资料与方法 一、研究对象2012年11月一2014年9月,本院共收治17例不稳定性桡骨远端骨折患者,男5例,女12例;年龄27～65岁,平均年龄为(58±6)岁.致伤原因:行走时跌伤12例,高处坠落伤3例,车祸伤及其他原因致伤2例.
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普通接骨板和锁定接骨板治疗肱骨干骨折的疗效比较
肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下至内外髁上2cm处的骨折,在临床上较为常见,主要表现为患臂疼痛、肿胀、不能抬举,且有明显的纵轴叩击痛和压痛[1].该骨折因类型繁多和其独特的生物力学特点,给治疗带来了一定难度.若处理不当,可造成血管、神经损伤、骨折延迟愈合或不愈合及断端分离.肱骨干骨折是上肢常见的骨折,需手术治疗的肱骨骨折,固定方法首选钢板已被普遍认同.
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锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效分析
目的 研究探讨锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法 选取我院2015年7月～2017年7月收治的42例老年肱骨近端骨折患者为研究对象,采用切开复位锁定接骨板方法进行治疗,术后第1、3、6、12个月定期门诊随访,拍摄肩关节标准正侧位X线片,观察纳入研究的患者的治疗效果,肩关节功能Constant-Murley评分、视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 所有患者末次随访时骨折均骨性愈合,肩关节功能Constant-Murley评分优良率为80.9％,平均分79分;VAS评分为(2.3±1.2)分,术后共7例患者发生相关并发症(16.6％),分别为脂肪液化2例、肩关节功能评分差者3例、肱骨头无菌性坏死1例,螺钉穿出肱骨头1例.结论 对复杂肱骨近端骨折患者应用锁定接骨板治疗,能够提高治疗效果,减少对患者的损伤,提高患者的康复状况.
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锁定接骨板治疗肱骨近端骨折23例疗效分析
目的：探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：应用LPHP 治疗23例肱骨近端骨折，观察分析临床效果。结果：术后23例患者平均随访10.1个月，骨折愈合时间平均9.7周。结论：LPHP具有固定可靠、减少软组织损伤、血运破坏少等特点，是一种安全有效的治疗方法。
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锁定接骨板与关节置换治疗高龄Evans-JensenⅡⅢ型股骨转子间骨折的对比研究
目的:对比锁定接骨板和关节置换应用于高龄Evans-JensenⅡ型、Ⅲ型股骨转子间骨折患者临床治疗中的价值.方法:对本医院治疗的50例高龄Evans-JensenⅡ型、Ⅲ型股骨转子间骨折患者纳入研究资料,选择于2016年2月至2018年10月,依据抽签法分组,一组收入25例,试验组实行关节置换手术治疗,对照组实行切开复位锁定接骨板内固定手术治疗,计算两组髋关节功能优良总计、术后并发症总计率.结果:试验组髋关节功能优良总计率对比于对照组数据值提升,表明数值指标间统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总计率对比于对照组数据值下降,表明数值指标间统计学意义(P<0.05).结论:对高龄Evans-JensenⅡ型、Ⅲ型股骨转子间骨折患者采取关节置换手术治疗的效果优于切开复位锁定接骨板内固定手术,展示出临床治疗优势和价值.
