首页 > 文献资料
-
锁定接骨板手术失败原因分析及对策
目的 探讨锁定钢板内固定失败原因及防治措施,提高手术成功率.方法 对13倒锁定接骨板(LCP)内固定失败的临床资料进行分析和总结.结果 本组再次治疗后均骨性愈合,肢体功能恢复满意.内固定失败原因:手术操作失误2例；螺钉选择错误1例；骨折不愈合1倒；骨折复位不佳1例；钢板选择错误,螺钉密集6例,骨折移位1例；术后康复失误1例.结论 严格掌握LCP内固定运用原则,选择适当的LCP及螺钉,正确的手术操作,是避免内固定失败的关键.
-
锁定接骨板内固定治疗Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折的疗效观察
目的 观察锁定接骨板内固定治疗Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2005-01-2016-01采用锁定接骨板内固定治疗的54例Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折.末次随访时按Neer评分法评定肩关节功能.结果 本组手术时间60～120 min,平均95 min;术中失血量100～500 ml,平均300 ml.54例均获得随访12～60个月,平均38个月.末次随访时肩关节功能:优27例,良15例,可8例,差4例,优良率77.8％.8例出现肱骨头下沉及内翻,7例出现肱骨头缺血性坏死.结论 锁定接骨板内固定治疗Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折可以获得较好的复位及固定,术中内侧柱支撑对于维持术后肱骨头高度、颈干角及改善肩关节功能具有重要意义.
-
髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端2部分骨折的疗效比较
目的 比较髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端2部分骨折的临床效果.方法 对随机抽取的30例明显移位的肱骨2部分骨折进行回顾性研究,其中15例应用髓内钉固定,另外15例应用锁定接骨板固定.结果 影像学比较,髓内钉固定组的颈干角平均为124°,锁定接骨板固定组平均为120°.6个月随访时,髓内钉固定组的肩关节外展角度平均为134°,锁定接骨板固定组平均为141°.2组肩关节活动度和术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用髓内钉固定或者锁定接骨板固定治疗肱骨近端2部分骨折均能达到固定满意、肩关节活动好的临床效果.2组术后并发症虽然无显著性差异,但髓内钉固定操作难度大,容易出现术后并发症.
-
锁定接骨板治疗肱骨近端骨折
目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法59例肱骨近端骨折,其中男32例,女27例.患者平均年龄50.5岁(22～82岁).按Neer分类法,二部分骨折23例;三部分骨折24例;四部分骨折12例.结果X线片观察骨折愈合时间7.4周(6～12周).按照Constant评分标准,功能优34例,良19例,中6例,优良率为89.8%.结论肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折手术简单、微创、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高,别是老年骨质疏松患者首选治疗方法.
-
经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨干骨折
目的 探讨经皮微创锁定钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨干骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2013-03采用MIPPO技术治疗胫骨干骨折38例(MIPPO组),与同时期切开复位内固定治疗的30例胫骨干骨折(切开复位组)进行比较,观察2组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率及术后12个月Johner-Wruhs评分.结果 68例均获得平均18.3(12～24)个月随访.MIPPO组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间方面优于切开复位组,差异有统计学意义(P＜0.05);而2组术后并发症发生率和术后12个月Johner-Wruhs评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO技术治疗胫骨干骨折符合生物固定原理,较传统切开复位内固定术具有一定优势,是治疗胫骨干骨折有效的方法.
关键词： 胫骨干骨折 经皮微创锁定钢板内固定技术 锁定接骨板 切开复位 内固定 -
锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析
目的：研究肱骨近端骨折患者运用锁骨接骨板治疗的临床效果。方法：我院选择2011年10月～2013年10月间诊治的172例肱骨近端骨折患者，根据Neer对其骨折类型进行分类，术后对患者进行严格的功能锻炼。结果：本文所选的172例患者中，有162例得到了随访，随访时间为7个月～54个月之间，平均为38个月；骨折愈合时间为6～12周，平均为7．7周。结论：肱骨近端骨折运用锁定接骨板治疗操作简便、固定可靠、并发症少、骨折愈合快以及肢体功能恢复好等多个优点。但要注意严格按照各项操作规范进行，符合手术指征，可达到满意的临床效果。
-
解剖锁定接骨板治疗尺骨鹰嘴骨折36例临床体会
目的：观察应用解剖锁定接骨板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法：本组36例尺骨鹰嘴骨折采用解剖锁定接骨板内固定治疗，并通过随访评定肘关节功能。结果：本组36例患者均获得随访，随访时间6～18个月（平均10个月），均骨性愈合，无切口感染、尺神经损伤、骨不连、创伤性关节炎等并发症发生。均获得满意疗效，根据Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能：优22例，良12例，可2例，无差病例，优良率94．4％。结论：应用解剖锁定接骨板治疗尺骨鹰嘴骨折具有使骨折解剖复位内固定确实牢靠，利于早期肘关节功能锻炼利于肘关节功能恢复，更大程度减少并发症发生等优点，是目前治疗尺骨鹰嘴骨折的一种较理想的治疗方法。
-
肱骨近端锁定钢板经皮微创治疗肱骨近端骨折38例
目的:探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:回顾分析2007年4月~2012年4月使用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折38例,其中男16例,女22 例,年龄47~81岁(平均62岁),按Neer分类法:2部分骨折21 例,3部分骨折17例.手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动.结果:随访时间3~21个月,平均12个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间为19周.按照Neer评分标准,功能优24例,良9例,中5例,优良率为86.8%.有1例患者LPHP固定失败.结论:对于肱骨近端骨折的患者,该手术切口创伤小,血运破坏少,肱骨近端锁定接骨板可起到牢固固定肱骨近端骨折的作用,特别适用于肱骨近端骨质疏松性骨折.
-
MIPPO微创锁定钢板治疗中老年肱骨近端骨折28例体会
目的：探讨中老年肱骨近端骨折中应用微创锁定钢板MIPPO （ minmally invasive percutaneous plate osteosynthesis， MIPPO）治疗的临床疗效。方法：回顾性分析28例应用微创锁定钢板MIPPO治疗的中老年肱骨近端骨折患者的临床资料，据骨折类型分为12例属2部分骨折的A组，11例属3部分骨折的B组及5例属4部分骨折的C组，分析微创锁定钢板MIPPO治疗的临床治疗效果。结果：在随访12个月后，3组间Neer评分均较治疗前明显改善（P＜0．05），且3组间Neer评分差值比较未见统计学差异（P＞0．05）。同时3组间于治疗后所达到的优良率比较同样无统计学差异（P＞0．05）。且3组随访期间均未发生手术并发症发生。结论：微创锁定钢板MIPPO在各类型中老年肱骨近端骨折治疗中均有着良好的治疗效果，值得在治疗肱骨近端骨折中应用推广。
-
应用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折27例疗效观察
目的:观察应用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:手术采用臂丛麻醉或全身麻醉,经三角肌、胸大肌入路,应用锁定接骨板固定治疗肱骨近端骨折.结果:27例患者均获得随访,随访时间3～18个月,无血管、神经损伤及感染发生.X线片复查显示复位效果满意,骨折全部愈合,无畸形愈合、内置物松动及肱骨头坏死情况发生.骨折愈合时间7～12周,平均8周.本组27例中优16例,良8例,中3例,优良率为88.89％.结论:应用肱骨近端锁定接骨板内固定系统治疗肱骨近端骨折,操作方便、内固定效果可靠、能大限度保护血供、利于骨折愈合,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复较好.是治疗肱骨近端骨折的一种理想方法.
-
万向锁定接骨板与普通钢板治疗老年桡骨远端AO-C型 骨折的疗效比较
目的:比较万向锁定接骨板与普通钢板治疗老年桡骨远端AO-C型骨折的疗效.方法:2013年9月～2016年9月,我科收治老年桡骨远端AO-C型骨折患者48例.男29例,女19例;平均年龄63.6±7.2岁;按照AO/OTA分型:C1型20例,C2型18例,C3型10例.其中26例患者采用万向锁定接骨板治疗作为观察组;22例患者采用普通钢板治疗作为对照组.比较2组患者术前,术后6个月时掌倾角、尺偏角、桡骨高度;比较2组患者术后6个月时腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后角度;依据腕关节Gartland-Werley评分标准评价2组患者术后6个月关节功能.结果:术后所有患者均获6～14个月(平均9.7个月)随访.观察组和对照组患者骨折愈合时间分别为8～11周(平均9.2周)和8～15周(平均11.6周).术后6个月2组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度较术前均明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组术后6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时观察组腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后角度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月腕关节Gartland-Werley评分,观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:万向锁定接骨板治疗老年桡骨远端AO-C型骨折,固定牢靠,运动功能恢复快,疗效满意.
-
Vancouver B1型股骨假体周围骨折的手术治疗
目的 探讨Vancouver B1型股骨假体周围骨折的理想手术治疗方式.方法 2000年3月至2008年1月,12例Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者行切开复位、内固定治疗.男2例,女10例;年龄62～85岁,平均72岁.内固定方式包括LISS锁定接骨板系统、加压接骨板系统,部分病例结合使用多道钢丝或钢缆捆扎固定,及异体柱状皮质骨和(或)DBM人工骨植骨.对术后骨折延迟愈合患者行自体骨髓灌注等治疗.结果 患者均获得随访,随访时间12～96个月,平均32个月.除1例术后发生骨折移位失败外,骨折均愈合,愈合时间3～12个月,平均4.3个月.Harris评分:65～92分,平均79分.结论 Vancouver B1型股骨假体周围骨折发生率高,处理棘手.目前,LISS系统是治疗此类骨折有效的方式之一,应尽量使用微创技术以减少骨折处的血供破坏,如需切开整复骨折,应常规植骨,必要时术后可于骨折处定期灌注自体骨髓以促进骨愈合.
-
术前术中外固定架联合单侧锁定接骨板治疗复杂胫骨平台骨折
背景:复杂胫骨平台骨折常会伴随严重的周围软组织损伤.手术治疗可能会加重软组织损伤.目的:探讨手术前及手术中应用外固定架联合单侧锁定接骨板固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法:回顾分析2009年6月至2013年10月采用术前术中应用外固定架联合单侧锁定接骨板固定治疗的29例复杂胫骨平台骨折患者.骨折按Schatzker分型:V型12例,Ⅵ型17例;按AO分型:C1型19例,C2型10例.就诊后及早进行闭合复位跨膝关节外固定架固定,软组织条件改善后二期手术中应用外固定架辅助复位,单侧锁定接骨板作终内固定.结果:29例患者术后随访12~24个月,平均16.4个月.患者骨折愈合时间平均为3.7个月,完全负重时间平均为5.1个月.切口因脂肪液化延迟愈合2例,无深部感染病例.根据膝关节Rasmussen评分系统评定疗效:优14例,良11例,中3例,差1例,优良率为86.2%.术后即刻胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角及股胫角与术后1年比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对复杂胫骨平台骨折,术前术中应用外固定架对软组织恢复及骨折复位有明显帮助,单侧锁定接骨板内固定可满足术后早期功能锻炼要求,术后并发症少,疗效满意.
-
锁定接骨板结合人工骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折
目的 探讨锁定接骨板内固定结合人工骨(由美国 WRIGHT 公司生产的MIIG115或X3)植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2003年3月至2008年3月采取锁定接骨板内固定结合人工骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折患者56例,男40例,女16例;年龄20～72岁,平均49.3岁.根据Schatzker分型:Ⅴ型32例,Ⅵ型24例.致伤原因:交通事故42例,摔伤11例,重物压伤3例.其中开放性损伤6例,包括Gustilo Ⅰ度4例,Ⅱ度2例,合并半月板损伤3例,侧副韧带损伤7例,均未合并血管神经损伤,伤后至手术时间为5～21 d,平均7.9 d.术后根据骨折类型及手术固定情况,早期在连续被动运动(continuous passive motion,CMP)机上行膝关节功能锻炼或石膏外固定.结果 全部获得随访,随访时间3～26个月,平均14个月.56例均为骨性愈合,骨折愈合时间为3～9个月,平均4.5个月.根据Lysholm功能评价标准,优45例,良8例,可3例,优良率为94.6%.结论 锁定接骨板内固定结合人工骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折,可提供持续而稳固的固定,有效防止骨折再移位及膝关节力线的改变,避免术后胫骨平台发生塌陷,临床疗效满意.
-
肱骨近端锁定接骨板/肱骨近端内锁定系统和人工肱骨头置换治疗成年人肱骨近端骨折的疗效比较
背景:成人肱骨近端骨折,尤其是三、四部分骨折,采用何种治疗方案仍有争论.目的:对采用肱骨近端锁定接骨板/肱骨近端内锁定系统(LPHP/PHILOS)与人工肱骨头置换治疗成年人肱骨近端骨折(proximal humeral fracture,PHF)的临床疗效进行系统评价.方法:检索Ovid Medline和PubMed(2001年1月至2011年12月)、Embase (2001年1月至2011年12月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials (2011年)、中国生物医学文献数据库(CBM,2001年1月至2011年12月)等数据库,搜集全部有关LPHP/PHILOS治疗肱骨近端骨折的各种对照研究,进行系统评价. 结果:LPHP/PHILOS与其他内固定治疗成人肱骨近端骨折的系统评价共纳入7个非随机对照试验及1个半随机对照试验,8个研究均为C级.资料分析结果显示:人工肱骨头置换与LPHP/PHILOS比较Neer评分优良率无显著性差异[OR=1.27,95％CI(0.34,4.71),P=0.72]；术后其他并发症发生率及二次手术发生率差异无统计学意义.结论:目前认为LPHP/PHILOS与人工肱骨头置换针对特定年龄及特定骨折类型人群各有利弊.对于高龄粉碎性肱骨近端骨折患者(≥75岁,三/四部分骨折)大部分医生倾向于人工肱骨头关节置换.对于老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,现有文献中没有足够的对照实验证明LPHP/PHILOS相对与人工肱骨头置换的优越性.
-
AO锁定接骨板治疗肱骨髁间骨折31例
目的 探讨采用后路尺骨鹰嘴截骨人路,双AO锁定接骨板治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 2006年1月至2008年6月应用AO锁定接骨板治疗肱骨髁间骨折31例,按AO/ASIF分类:C1型7例,C2型18例,C3型6例.所有患者均采用后路经尺骨鹰嘴截骨入路,双AO锁定接骨板内固定.术后尽早行肘关节的主动功能锻炼.结果 全部获得随访,随访时间为8～36个月,平均14.8个月,骨折均愈合.根据Cassebaum评分系统,优9例,良17例,可4例,差1例,优良率为83.9%.结论 采用后路尺骨鹰嘴截骨入路,双AO锁定接骨板治疗肱骨髁间骨折,疗效满意.
-
负压封闭辅助引流技术联合锁定接骨板外用技术治疗胫骨中下段开放骨折的临床效果
背景:目前在国内锁定接骨板常作为内固定器材使用,国外仅有少数病例报道将其作为外固定器材使用,而负压封闭辅助引流技术联合锁定接骨板外用治疗开放骨折的病例,鲜有报道.目的:探讨负压封闭辅助引流技术(vacuum-assisted closure,VAC)联合锁定板外用治疗胫骨中下段开放骨折后的临床效果.方法:2010年6月至2011年6月,我院收治胫骨中下段开放骨折患者80例,随机分为A、B两组,每组40例.A组采用负压封闭辅助引流技术联合锁定接骨板外用技术,B组采用外固定架固定术后常规换药治疗. 结果:80例患者随访3～12个月,平均7.5个月.A组软组织恢复时间(13.70±1.89)d,B组(18.00±2.82)d;A组肉芽生长时间(4.90± 1.10)d,B组(13.40±1.89)d,外固定架持续时间A组(14.30± 1.88)d,B组(40.40±5.64)d;A组骨折愈合时间(16.10±1.85)周,B组(29.40±2.91)周；A组总住院天数(4.90±1.10)周,B组(10.90±3.28)周；A组踝关节活动度为34.40°±0.69°,B组20.20°±6.07°.数据对比分析后,A组均优于B组(P＜0.05).结论:负压封闭辅助引流技术联合锁定接骨板外用技术简单,可靠,创伤小,功能恢复快,是治疗胫骨中下段开放骨折的合理方法.
-
经旋前方肌插入锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效分析
背景:手术治疗桡骨远端不稳定骨折已是临床常用方式,术中保留旋前方肌对能否改善桡骨远端骨折的预后存在争议.目的:探讨经旋前方肌插入锁定接骨板治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效.方法:回顾性研究2016年1月至2017年6月,行桡骨远端骨折切开复位掌侧锁定接骨板内固定治疗的患者共84例(男30例,女54例).经旋前方肌插入锁定接骨板治疗的患者76例,中途因关节面或骨折断端显露不满意而改部分切开旋前方肌治疗8例(计人总例数84例).通过手术时间,术中复位指标(桡骨高度、关节面、掌倾角、尺偏角),术后疼痛时间及程度,骨折愈合时间,前臂旋转功能,腕关节功能等指标评价疗效.结果:所有患者均在止血带下顺利完成手术,78例(不切开旋前方肌72例,部分切开6例)患者获得8～24个月随访,平均13个月左右.手术时间38～72 min,平均50 min;术后累计疼痛时间约18.5 h;疼痛程度(WHO 5级分度)0度10例,1度68例,2度6例;术后次日X线检查示,桡骨掌倾角8°～14°,平均11°,尺偏角16°～22°,平均21.8°,桡骨高度8～13 mm,平均11mm,关节面完全恢复81例,3例关节面有台阶,台阶＜2 mm;临床骨折愈合时间6.8～12周,平均约7.9周;术后8个月前臂旋转功能测定为旋前50°～60°,平均57.8°,旋后78°～88°,平均84.5°.末次随访时患者骨折均愈合,无大鱼际部位麻木,无手指屈曲受限,拇指背伸活动受限2例,骨折复位轻度丢失3例.根据Dienst标准评分评价疗效,优66,良12,可6,优良率为94％.结论:经旋前方肌插入锁定接骨板是治疗桡骨远端骨折的有效方法,有创伤小,并发症少的优点,并在术后功能恢复方面存在优势.
-
经三角肌入路结合锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效观察
背景:肱骨近端骨折的发生率较高,手术治疗较常用,经三角肌入路结合锁定接骨板治疗的相关报道较少见.目的:探讨经三角肌入路结合锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效.方法:选取2012年10月至2015年10月于我院诊治的肱骨近端骨折患者92例,采用数字随机法分为两组,对照组46例患者经三角肌胸大肌间隙入路结合锁定接骨板治疗,观察组46例患者经三角肌入路结合锁定接骨板治疗,比较两组手术指征、近期临床疗效、并发症.结果:与术前比较,术后两组VAS评分降低,Neer评分、Constant Murley评分增加(P<0.05).与对照组比较,观察组术后VAS评分降低[(2.2±0.3)分vs(1.3±0.2)分],Neer评分[(84.2±5.7)分vs(93.4±4.1)分]、Constant Murley评分[(85.2±4.3)分vs(94.5±3.0)分]升高;切口长度[(13.1±0.9)cm vs(7.2±0.8)cm]缩小,手术时间[(67.1±6.9)min vs(54.2±8.7)min]、术中出血量[(217.3±20.5)ml vs(153.6±13.8)ml]、术后引流量[(118.2±6.0)ml vs(85.4±7.1)ml]、术后住院时间[(8.3±1.4)d vs(6.9±1.2)d]减少;骨折愈合时间[(11.3±0.8)周vs(9.2±0.7)周]缩短(P<0.05).与对照组比较,观察组近期临床疗效更好,并发症发生率(15.2%vs 2.2%)降低(P<0.05).结论:经三角肌入路结合锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效显著,肩功能改善明显,疼痛轻且安全性高,值得临床推广使用.
-
掌侧锁定接骨板联合背侧钛网内固定治疗桡骨远端关节面粉碎性骨折
背景:桡骨远端关节面骨折常需要手术治疗,单纯采用掌侧锁定接骨板入路难以复位背侧关节面或骨碎块.目的:探讨应用掌侧锁定接骨板联合背侧钛网内固定治疗桡骨远端关节面粉碎性骨折的疗效.方法:回顾性分析2007年2月至2011年1月我院收治的23例(男9例,女14例)Barton氏骨折,患者行掌背侧联合内固定手术,术后分别采用Stewart改良的Sarmiento评分方法行影像学评估,Fernandez评分标准进行腕关节功能评分.结果:23例患者获得8～l2个月随访,平均10个月,影像学评定,优16例,良4例,可3例.腕关节功能评分,优17例,良4例,可2例.结论:该手术方法治疗Barton氏骨折可有效防止复位丢失、避免肌腱磨损、实现早期功能锻炼.
