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锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析
背景:肱骨近端骨折临床上较常见,治疗方法不尽相同,锁定接骨板作为一种治疗方法,己被多数骨科医师所认可.目的:探讨锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:采用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折86例,男26例,女60例；年龄为29～92岁,平均68.6岁.根据Neer分型:二部分骨折23例,三部分骨折49例,四部分骨折14例,术后严格功能锻炼.结果:本组86例中81例获得随访,随访时间为6～54个月,平均40个月；骨折愈合时间为6～12周,平均7.6周.根据Constant-Murley评分标准评定肩关节功能,平均分为82.2分；根据Neer评分标准优48例(二部分骨折19例,三部分骨折29例),良22例(二部分骨折2例,三部分骨折12例,四部分骨折8例),中11例,优良率为86.4％.结论:锁定接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定可靠、手术简单、骨折愈合快、并发症少和患肢功能恢复好的优点.切开复位内固定时正确把握手术指征,规范操作,锁定接骨板治疗肱骨近端骨折可获得较为满意的疗效.
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DVR解剖型掌侧锁定接骨板治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效
背景:C型桡骨远端骨折通常需要手术治疗.普通内固定材料术后腕关节功能丢失严重,疗效并不令人满意.目前解剖型锁定接骨板的使用日渐增多.目的:对比研究掌侧入路普通接骨板与DVR解剖型掌侧锁定接骨板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法:对2012年1月至2015年1月我科收治的C型桡骨远端骨折患者109例予以掌侧入路切开复位,其中使用普通钉板系统内固定患者54例;使用"T"形薄型DVR解剖型掌侧锁定接骨板内固定系统患者55例.比较两组术后3、6、12个月腕关节疼痛VAS评分.术后6个月参照改良的Mcbride腕关节功能评分评估腕关节功能.同时比较两组患者的术后腕关节X线Batra放射线评分,内固定失效及其他术后相关并发症的发生率.结果:掌侧入路使用DVR解剖型掌侧锁定接骨板内固定患者在术后腕关节疼痛,腕关节功能及术后放射学评分上有统计学意义(P<0.05),效果优于相同手术入路中使用的普通钉板系统.在内固定失效及术后相关并发症的发生率上,前者明显优于后者.结论":T"形掌侧锁定接骨板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折能有效地维持骨折的复位,并发症少,临床疗效令人满意.
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后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的临床应用
背景:关节融合术是治疗终末期关节炎的金标准,对于胫距跟关节融合术有多种入路及内固定方式,后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的报道鲜见.目的:评价后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的临床效果.方法:2013年1月到2014年6月采用后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术治疗终末期关节炎患者15例,男8例,女7例;年龄42~68岁,平均(52.1±7.4)岁.术后定期随访复查X线片及CT以明确骨愈合情况,采用VAS评分评估患者疼痛,美国骨科足踝外科(AOFAS)踝与后足评分及健康量表SF-36评分评估恢复效果,并记录相关并发症.结果:15例均获得随访14~30个月,平均(23.4±2.3)个月.复查X线片示术后平均12.4周融合部位骨性愈合(10~15周).末次随访时,AOFAS评分及SF-36评分均较术前明显改善,疼痛症状明显缓解.1例延迟愈合,1例出现不愈合行翻修手术.结论:后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术安全、有效,在改善患者功能的同时可有效降低并发症发生率.
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锁定接骨板和三叶接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效分析
背景:肱骨近端骨折常合并肩关节脱位,需手术治疗,目前手术方式较多,选择尚存争议.目的:对比研究锁定接骨板和三叶接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位的疗效和并发症.方法:2005年1月至2011年12月采用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位50例,为锁定接骨板组；2000年1月至2004年12月采用三叶草接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位24例,为三叶草接骨板组.比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Neer评分,疗效和并发症发生率.结果:本组患者均获得随访,随访时间为6～24个月,平均12个月.锁定接骨板组的优良率为96.00％,而三叶接骨板组的优良率为79.17％(P＜ 0.05);锁定接骨板组的Neer评分明显高于三叶接骨板组,有统计学差异(P＜0.05)；术中失血量和并发症发生率明显低于三叶接骨板组(P＜0.05)；两组的手术时间、住院时间和骨折愈合时间无统计学差异.结论:锁定接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位疗效满意,具有创伤小、固定牢靠,并发症少、功能恢复良好等优点.
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锁定接骨板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效比较
背景:肱骨近端复杂骨折的治疗采用接骨板还是人工肱骨头置换更适宜存在争议.目的:比较锁定接骨板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的临床效果.方法:58例肱骨近端骨折患者,男27例,女31例；年龄42～84岁,平均62.8岁.分别应用肱骨近端锁定接骨板(n＝28)和人工肱骨头置换(n=30),采用Neer评分,比较两种治疗方法在术后8个月和16个月的关节功能的差异.结果:全部58例患者获得8～16个月随访,术后第8个月两种治疗方法的Neer评分无明显差异(P＞0.05),但术后第16个月人工肱骨头置换患者的Neer评分各项指标均显著高于应用锁定接骨板的患者(P＜0.05). 结论:人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折远期疗效优于锁定接骨板.
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解剖锁定接骨板治疗C型肱骨远端骨折的疗效分析
目的：观察解剖锁定接骨板治疗C型肱骨远端骨折以及术后规范化康复的疗效。方法2009年12月至2013年6月使用解剖锁定接骨板治疗17例C型肱骨远端骨折患者，其中男性6例，女性11例；年龄24～84岁，平均51．2岁。损伤原因：低能量损伤9例（低能量组）；高能量损伤8例（高能量组）。受伤至手术时间为1～30d，平均8．4d。术后患者开始规范化肘关节功能康复治疗。末次随访时记录患侧肘关节活动范围并采用M ayo肘关节功能评分。结果所有患者术后获9～48个月（平均18．59个月）随访，所有骨折均愈合，1例合并尺骨鹰嘴截骨处延迟愈合。末次随访时，肘关节伸直15．0°±10．2°，屈曲103．2°±16．3°，活动范围88．2°±22．8°。M EPS评分（83．9±19．2）分，优良率76．5％（13／17）。高能量组与低能量组MEPS评分分别为（71．9±22．5）分和（94．6 ± 4．9）分，差异有统计学意义（ P＝0．025）。结论 A O解剖锁定接骨板治疗C型肱骨远端骨折的疗效肯定，高能量损伤患者的预后较差，初始损伤因素影响患者肘关节功能恢复，规范化的康复治疗有助于肘关节功能恢复。
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切开复位锁定接骨板内固定治疗跟骨骨折36例
移位且累及关节面的跟骨骨折多是由于严重外伤引起,如果治疗不当,可能导致足部残疾.2008年5月-2014年4月,我们采用切开复位锁定接骨板内固定治疗跟骨骨折36例,疗效较满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组36例中,男29例,女7例;年龄18～58岁.单侧骨折30例,双侧6例.致伤原因:高处坠落30例,交通事故6例.Sander分型:Ⅱ型19足,Ⅲ型17足,Ⅳ型6足.伴发受伤至手术时间7～14天.
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股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折26例应用体会
目的 探讨利用股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折的方法.方法 回顾分析2009年2月—2012年2月诊治的26例股骨转子间骨折患者的治疗过程,比较采用股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折与传统的治疗方法在疗效方面的差异.结果 本组26例股骨转子间骨折患者经手术治疗后,骨折愈合优良率达96.2％.结论 采用股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折,该方法具有手术操作简单、手术时间短、术中出血少、手术创伤相对小等优点,是目前治疗股骨转子间骨折为有效的方法.
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锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折
目的探讨锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效.方法对38例肱骨近端骨折均采用切开复位锁定接骨板内回定,并随访分析其疗效.结果所有骨折均临床愈合,功能良好.结论锁定接骨板治疗肱骨近端骨折,内固定非常牢固,可早期功能锻炼,疗效极佳.
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锁定接骨板联合同种异体骨对四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折的效果
目的 探讨四肢长骨良性肿瘤病理学骨折患者采用锁定接骨板联合同种异构骨治疗效果,为临床治疗提供参考.方法 52例四肢长骨良性肿瘤合并病理学骨折患者,依照治疗方法不同分为研究组和对照组,各26例.对照组患者采取外固定支架治疗,研究组患者采取锁定接骨板联合同种异构骨治疗,分析两组患者治疗效果.结果 研究组患者总优良率(92.3%)显著高于对照组(76.9%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、神经生长因子(NGF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组显著高于对照组(P<0.05).结论 在四肢长骨良性肿瘤病理学骨折治疗中,使用同种异构骨和锁定接骨板治疗能够明显提高治疗效果,值得临床推广与应用.
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内外侧联合入路双接骨板内固定治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折
目的：探讨经内外侧联合入路双接骨板内固定治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对33例患者采用经膝关节后内外侧联合入路进行骨折显露，双接骨板进行固定。术中对关节面塌陷者予以自体髂骨植骨。术后早期行膝关节康复锻炼。结果患者均获随访，时间6～36个月。患者切口均一期愈合。术后无深静脉血栓、切口感染、骨折延迟愈合及不愈合。术后1年膝关节屈曲120°～130°。疗效评定：优22例，良7例，可4例。结论对Schatzker V、VI型胫骨平台骨折，采用后内外侧联合入路双接骨板内固定疗效满意。手术入路的正确选择、关节面骨折的解剖复位、坚强有效的内固定是手术成功的关键。
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锁骨骨折骨不连给予锁定接骨板加植骨治疗的 效果研究
目的 探讨锁骨骨折骨不连给予锁定接骨板加植骨治疗的效果.方法 回顾性分析2015年12月～2016年12月来本院骨科住院的52例锁骨骨折骨不连患者资料,并按照入院的时间顺序,将其分成研究组(n=26)和对照组(n=26).研究组患者给予锁定接骨板加植骨进行治疗,对照组给予常规的锁骨骨折骨不连的治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果.结果 对照组患者中临床总有效率为73.08％,研究组患者临床有效率为96.15％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 锁骨骨折骨不连采用锁定接骨板加植骨治疗后,其骨不连发生率显著降低,且对于肩关节的功能恢复具有明显的改善作用,对患者提高生活质量具有重要意义,值得临床推广应用.
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锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效
目的 探讨锁定接骨板在治疗四肢长管状骨骨折中的临床疗效,为四肢长管状骨骨折的治疗提供参照.方法 回顾性分析2007年4月-2009年4月采用锁定接骨板方式治疗的80例四肢长管状骨骨折患者的临床疗效,治疗后对患者随访3～36个月,然后按照优、良、差3个标准,对术后6个月、12个月、24个月以及36个月的骨折愈合基本情况进行评价,并对不同骨折类型患者的治疗情况进行统计.结果 在术后第36个月时,优42例,占52.5％；良36例,占45.0％；差2例,占2.5％;总优良率达97.5％.另外,肱骨骨折16例愈合优良为15例,出现1例钉板松动患者；腓骨11例骨折愈合情况全部达到优良,胫骨14例全部达到优良,股骨7例患者中出现1例断板患者；尺桡骨骨折32例全部达到优良.结论 锁定接骨板在治疗四肢长管状骨骨折中,对患者损伤小,治疗成功率较高,整体效果显著,值得临床推广应用.
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微创经皮锁定钢板治疗胫骨下段不稳定骨折探讨
目的 探讨微创锁定接骨加压接骨板内固定技术治疗胫骨骨折的方法和治疗效果.方法 从2005年7月-2011年7月,运用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨下段不稳定骨折100例,闭合复位,采用小切口,经皮插入锁定接骨板治疗胫骨中下段不稳定骨折.结果 100例均获得随访,随访3～12个月,平均随访6个月,优76例,良23例,中1例,优良率为99％.结论 微创经皮锁定钢板治疗胫骨下段不稳定骨折是一种有效可推广的方法.
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胫骨远端髓内钉与胫骨远端锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折的临床效果
目的 探讨髓内钉与锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折的临床效果.方法 选取我院2013年10月～2014年10月收治的胫腓骨远端骨折患者共61例,按照治疗方式的不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n=31),对照组患者接受锁定接骨板治疗,观察组患者接受髓内钉治疗.比较两组患者骨折愈合情况及手术的一般情况.结果 观察组骨折愈合优良率为67.7％,明显高于对照组(53.3％),差异有统计学意义(x2=-3.918,P＜0.05).观察组患者手术时间、透视时间、切口长度及骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=4.826、6.245、5.277、2.978,P＜0.05).两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胫骨远端髓内钉治疗胫腓骨远端骨折有较好的临床效果,可以缩短骨折愈合时间,手术操作简单,安全可靠,值得临床推广应用.
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锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的问题
目的：观察分析采用锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折存在的问题。方法选择我科自2007年3月至2015年8月收治的157例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，给予患者均采用锁定接骨板进行治疗，观察分析患者的治疗效果。结果本组患者切口全部一期愈合，骨折全部愈合，无髋内翻畸形，无钢板螺钉断裂，2例螺钉松脱。术后随访根据患者有无疼痛，能否独立行走，髋关节活动及跛行等综合评价，优40例，良10例，可5例，差2例。结论采用锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折存在的问题主要包括患者的年纪偏高，影响预后时间，内固定器材不合适，安放位置欠妥以及骨折手术费用问题，手术时需要正确把握手术时机，并且综合患者的具体病情选择手术术式，从而为良好的治疗和预后奠定基础。
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胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折
目的 探讨胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折的手术疗效、手术时机及其适应证.方法 收治15例Pilon骨折患者,采用胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗.结果 本组病例随访14～24个月,平均20个月,骨折愈合时间13～20周,平均16周.按照Mazur等制定的标准,优9例,良3例,可2例,差1例,优良率为80%.结论 只要掌握好手术适应证,把握好手术时机,应用胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折可取得良好的临床疗效.
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锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折临床分析
目的:探讨锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折的临床特点.方法:同顾性分析我科2006年10月～2008年10月收治的52例肱骨外科颈骨折患者的临床资料,总结其临床特点.结果:肩关节功能评定优8例,满意38例,不满意6例,失败0例.优良率为88.46%.结论:锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折效果满意,且操作简单,值得临床关注.
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锁定接骨板结合空心拉力螺钉对胫骨平台粉碎性骨折近期疗效和远期功能影响的前瞻性对照研究
目的 探讨锁定接骨板结合空心拉力螺钉对胫骨平台粉碎性骨折近期疗效和远期功能的影响.方法 前瞻性选取2012年1月～2014年3月我院收治的胫骨平台粉碎性骨折患者64例,按数字随机法将其分为实验组(n=32)和对照组(n=32).对照组常规行开放复位、胫骨髓内钉置入辅助普通钢板内固定治疗,实验组采用开放复位、植入空心拉力螺钉辅助锁定接骨板内固定治疗.比较两组手术情况、骨折愈合时间、完全负重时间、术后1个月、6个月和1年膝关节功能Rasmussen评分和HSS评分及并发症发生率.结果 实验组和对照组术中出血量和术后住院时间比较,无显著性差异(P＞0.05);与对照组比较,实验组手术时间、术后骨折愈合时间、完全负重时间均缩短,术后1个月、6个月和1年膝关节功能Rasmussen评分和HSS评分均提高(P＜0.05);实验组术后骨不连、伤口感染、内固定物松动或损坏、下肢静脉血栓、创伤性关节炎等并发症的发生率为15.63％,低于对照组的46.88％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定接骨板结合空心拉力螺钉对胫骨平台粉碎性骨折可促进患者康复,其近期疗效和远期膝关节功能良好且术后并发症发生少,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用.
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肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折疗效分析
目的评价肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效.方法采用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折12例,平均随访5.5个月(3.5～13个月).结果术后无伤口感染、骨折不愈合、延迟愈合和畸形愈合发生.骨折愈合时间为术后1.5～5.5个月(平均2.8个月),按Constant-Murley绝对值评分法优良率为91.8%,可8.2%.结论肱骨近端锁定接骨板对老年肱骨外科颈粉碎骨折固定可靠,并发症少,可早期功能锻炼,具有防止复位丢失、保护板下血运和骨折愈合快等优点.
