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多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤的法医学鉴定意义
脊柱损伤是一种可致命性的损伤, 往往还合并脊髓损伤.临床常用的X线摄片诊断手段在椎体损伤显示中难以显示脊髓受损情况,不能满足法医学鉴定的要求[1].MSCT(多层螺旋CT)是一种扫描速度快、分辨率高、图像处理功能强的影像学检查手段,在法医学评价脊柱损伤中具有极高的应用价值[2].磁共振成像(MRI)也是一种有效的影像学检查手段.为了进一步探究MSCT与MRI联合诊断脊柱损伤的法医学鉴定价值, 现将35例法医学脊柱损伤鉴定案例的资料详细报道如下.
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眼眶眶壁骨折50例CT影像学诊断
眼眶眶壁骨折(orbital fractures )是指暴力直接作用于眼球,眼内压力骤然升高并传至眼壁,而使眶壁骨质发生的骨折,常见眶下壁(即上颌窦上壁)与内侧壁(筛骨纸板)骨折,属眼科常见病,可发生于任何年龄,可导致复视、眼球运动障碍、眼球固定、眼球内陷、眼球突出、斜视、视力下降甚至失明等严重后果。同时眶壁骨折在法医临床鉴定案件中也占有非常大的比例。CT 影像诊断对眶壁骨折具有确诊价值,目前在临床诊断以及法医临床损伤鉴定中应用广泛。本文对我院2010年1月至2012年12月50例眶壁骨折损伤鉴定资料进行系统研究,以探讨外伤与骨折发生的规律,损伤后组织形态学变化和影像学改变,并就鉴定中应注意的问题进行讨论。
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从法医损伤鉴定看临床医学资料存在的缺陷
随着全民素质的普遍提高,法律制度的逐步健全和人民法律意识的提高,在交通事故、人体损伤和人身伤害类案件的受害人对法医学损伤程度的鉴定需求越来越高.但在实际生活中先接触到受害者,并对受害者进行完整检查的往往是医院的临床医生,而临床资料则是承载受伤当时情况的重要资料.为确定损伤和伤残程度,法医则需要依据医院的病历资料,包括影像学资料如X线、CT、磁共振成像(MRI)、B超及肌电图、诱发电位、分子诊断等其他相关辅助检查.因此,临床诊断(包括辅助检查诊断)准确与否,直接关系到法医鉴定意见的准确性[1].在法医鉴定过程中如何运用临床原始资料,是完全以其为依据,还是在参考病历的基础上结合法医检验结果综合分析?笔者总结近几年临床法医鉴定在临床资料中发现的问题,供临床和法医工作者参考.
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重要医疗资料遗失鉴定轻伤1例报告
1临床资料患者,男,57岁.该患者于就诊前4 h被人打伤面部.检查:左侧颊部可见2.0 cm×2.0 cm擦皮伤,有血性结痂,局部肿胀、触痛;右侧颊部可见0.5 cm×0.5 cm擦皮伤,已结痂,轻度肿胀、触痛;41 |牙脱位,牙龈红肿.临床诊断:头面部软组织挫伤,41 |牙外伤脱位.根据患者提供的材料及临床检查,基层公安机关法医将此损伤鉴定为轻伤.市级审判机关法医在复核鉴定中以拔除伤牙前拍照的口腔X线片遗失为由,推迟鉴定.办案机关遂委托本教研室重新鉴定.鉴定结论:①受伤患者口腔及颊部损伤是存在的,符合钝挫伤特点,手拳可以形成.②41|牙损伤并伴脱位,依据法司[1990]6号高人民法院、高人民检察院、公安部、司法部颁布的<人体轻伤鉴定标准(试行)>中第12条口腔损伤(二)牙齿脱落或者折断2枚以上的规定已构成轻伤.
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二例特殊肋骨骨折的法医学鉴定
胸部损伤鉴定中肋骨骨折鉴定占很大的比例,受诸多因素的影响,肋骨骨折鉴定所引发的争议也比较多,致使当事人不服,影响案件的处理.本文就作者近年来所遇到的两例比较典型的案例加以分析,现报告如下.
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辅助检查在颅脑损伤鉴定中的应用
2001~2007年,我们采用脑CT、脑电地形图(BEAM)、脑诱发电位(BEP)、本德-格式塔测验(BG)、韦氏智力测验(WAIS-RC)等辅助检查手段对176例颅脑损伤后的患者进行伤残鉴定,为颅脑损伤后伤残鉴定工作的科学性提供了客观依据.现现报告如下.
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腹部外伤致病变肾破裂损伤鉴定1例
法医鉴定中确定肾破裂并不难,但是当损伤与疾病并存时,伤后原有肾疾患病情恶化,要判断损伤者应承担多大责任,是法医鉴定中的难点之一,它还涉及到刑事责任的裁定、民事赔偿、人身保险等[1]。现报道外伤致病变肾破裂1例如下。
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颅脑损伤致死的法医学分析
近年来,颅脑创伤已成为发达国家伤病致死的首位原因[1]。随着中国国民经济的快速发展,颅脑创伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。有资料显示,当今中国颅脑损伤的发病率已达到100/10万,其中重型颅脑损伤占颅脑损伤的20%左右[2]。这使得颅脑损伤鉴定成为了法医学鉴定中常见的情形。目前,颅脑损伤是法医鉴定中常见的死亡原因之一,其中机械性颅脑损伤是颅脑损伤的主要原因。由于人类的脑部是全身重要的中枢器官,他控制着人体的各种高级指令和反射活动,加上脑部结构的复杂性,这让头部成为了刑事案件中遭受打击的首选部位,同时也是其他事件中暴力损伤容易产生的部位。随着经济社会的日益发展,人口流动性越来越大,各类纠纷频繁发生,从而引起打架斗殴案件不断上升,涉及
的人身伤害案件也不断增加,导致法医临床鉴定显得越来越重要,而人身伤害案件中头部打击首当其冲[3-4]。 -
道路交通伤四肢骨折的救治及司法损伤鉴定
1992年1月~1999年6月,笔者对道路交通伤四肢骨折1124例进行救治,对1012例进行司法损伤鉴定,效果满意.报告如下.
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1例外伤后人工晶体植入术失败鉴定的探讨
1案例某男,1971年出生,工人.15岁时配戴近视镜,伤前配镜300度.1996年4月7日与他人撕打时镜片破裂刺伤右眼.当即入职工医院检查见角膜中央裂口,虹膜大部缺失,前房消失,玻璃体出血,晶体皮质嵌顿.
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用鼻内窥镜鉴定鼻损伤1例
鼻内窥镜与多媒体技术配合进行法医学损伤鉴定,可增强鉴定效果的直观性、感染力和权威性,收到在固定证据时做到无形证据有形化,有形证据生动化,固定证据形象化的良好效果.
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SPECT在骨折鉴定中的应用3例
1 案例资料案例1 某年3月30日,王某与他人发生矛盾后面部遭拳击受伤,当日医院门诊检查见头面部肿胀,左眼上睑高度肿胀,四肢活动好,CT检查示左侧眶内壁骨折及左眼睑肿胀、积气.SPECT/CT检查示左侧眼眶内侧壁骨折、局部放射性浓聚.临床检查:一般状况可;左眼上、下睑见紫红色皮下出血,局部肿胀、压痛,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,余(-).
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利用Photoshop软件对CT片上肺萎陷程度进行计算初探
本文利用Photoshop图像处理软件对CT数字图像上各等距层面萎陷的肺组织和胸廓所占像素分别进行累加,计算出准确的肺萎陷率,为法医临床鉴定提供一种新的思路.1 材料与方法1.1 主要材料肺萎陷患者胸部CT片;Photoshop CS5软件;CreaLife Dicom图像浏览器软件;Dicom图像浏览器软件;计算机和光盘.1.2 原理CT具备良好的空间分辨率和密度分辨率,是应用于含气丰富的肺组织检查的首选方法,通过CT扫描所获得的肺脏横断面图像,其边缘轮廓清晰、对比分明.利用计算机软件自动测算出每层面积,累加各层面积之和,乘以固定层厚,即为整个肺脏的总体积[1].由于不需要计算萎陷肺的体积,所以在固定层厚的情况下,萎陷肺与胸腔的体积比等于各层萎陷肺面积总和与相应各层胸腔面积总和之比.
关键词: 法医临床学 photoshop软件 肺萎陷 损伤鉴定 -
人体损伤程度鉴定标准修改建议
现行的《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重伤》)和《人体轻伤鉴定标准(试行)》(以下简称《轻伤》)已经使用20多年,这二个标准使用过程中存在条文规定不明确、对条文理解的差异、一些条文规定与临床不相吻合等诸多问题,导致对同一案件的鉴定,出现多个鉴定结论,影响到司法的准确性.因此,有必要对《重伤》和《轻伤》标准进行修改完善.
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外伤性眼球损伤致失明鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情及临床经过陈某,男,47岁.2015年10月7日打麻将时因纠纷被他人拳击左眼.人院查体:左眼挫伤后流血,视物不见1小时.PE:左眼睑肿胀(+++),球结膜充血水肿,鼻侧巩膜裂口,部分眼内容物流出,角膜透明,前房内充满血细胞,眼内窥不进.Imp:左眼球破裂.
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指骨骨折法医学鉴定分析1例
在各类伤害案件中,手损伤非常常见.手是完成各种精细活动的重要肢体部位,因此确定损伤后的手功能受损情况,对于损伤程度鉴定至关重要.本案例报告了1例指骨骨折,通过解剖结构分析其指骨骨折的成伤机制和类型,并分析该损伤对手功能的影响.
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无骨折脱位型颈髓损伤鉴定1例
1 案例某男,40岁,某年8月21日,被他人自背后用手臂环抱颈部使劲反复提拉多次,当即出现四肢麻木、无力.站立不能.伤后即就诊于某县级医院,行CT检查提示:颈椎未见明显异常,遂予颈围保护、TAT肌注及输液治疗,以上症状未根本好转.2天后转市级医院行MRI检查提示:C4-5椎间盘后突,局部颈髓损伤.
关键词: 无骨折脱位型颈髓损伤 损伤鉴定 法医临床学 -
利用上肢损伤鉴定副驾座乘员1例
1 案例1.1 案情2006年7月某日,一辆重型自卸货车在北京市某区发生追尾事故,裴某与薛某甩出车外.要求对其二人的交通身份做出认定.
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罕见肱骨纤维结构不良复发病理性骨折鉴定1例
骨纤维结构不良是一种原因不明缓慢进展的良性骨纤维组织疾病.在国内的发病率为0.01‰~0.03‰[1].我所在18年6万余例鉴定中仅遇见1例.目前国内专业文献中尚无此类损伤鉴定的报道.
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腹腔积血损伤程度法医学鉴定2例
腹腔积血在法医学损伤鉴定中并不少见,<人体重伤鉴定标准>(以下简称"重标")及<人体轻伤鉴定标准(试行)>(以下简称"轻标")对此类损伤均有所涉及,但并未作明文规定,因此在法医学鉴定人中仍时有争议发生.笔者就两例外伤后出现腹腔积血的案例进行讨论,提出鉴定时的条款适用原则及注意事项等,供广大读者、同道探讨.