世界感染杂志
World Journal of Infection
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高效液相色谱法测定茵栀黄注射液中绿原酸的含量
目的 建立对茵栀黄注射液中绿原酸含量的高效液相色谱(HPLC)测定方法 .方法 色谱柱为岛津VP-ODSC18(5μm,150mmx4.6mm);流动相为甲醇-水-冰醋酸(15:84:1);流速:1.0mL/min;检测波长327nm;柱温30℃.结果 绿原酸在0-2.688μg线性关系良好(r=0.9997),加样回收率为93.65%(RSD=3.5%).结论 本方法 简单、迅速、准确、重现性好,可用于对茵栀黄注射液的质量控制.
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湖南省龙山县2006年医疗机构消毒效果监测分析
目的 评价全县各级医疗机构消毒质量,针对消毒管理存在的问题,提出改进措施.方法 分别对县、乡、村三级医疗机构的消毒物品进行随机抽样,按卫生部<消毒技术规范>和<医院消毒卫生标准>进行消毒质量检测及评价.结果 共监测医疗机构153家,抽样716份,合格501份,总合格率69.97%,其中县、乡、村三级合格率分别为95.87%(116/121)、72.34%(136/188)、61.18%(249/407),其差异有统计学意义(x2=52.27,P<0.01).各类样品中高压灭菌合格率高(76.88%),空气消毒合格率低(59.06%).结论 全县医疗机构消毒需强化质量管理和监测,乡,村两级医疗机构是我县医疗机构消毒监测工作的重点.
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感染性心内膜炎的临床诊断与外科治疗
目的 总结感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的临床诊断和外科治疗经验.方法 回顾分析2001年1月至2007年7月接受手术治疗的感染性心内膜炎46例,其中合并心脏畸形31例.术前血培养阳性27例(58.70%),超声心动图提示有赘生物,瓣膜穿孔或腱索断裂40例.所有病例全程采用大剂量抗生素治疗.择期手术15例,急诊手术31例.外科手术清除感染病灶,同期纠治心脏畸形.结果 手术后死亡1例(2.17%).随访45例(97.82%),随访时间5-48mo,心功能均恢复Ⅰ-Ⅱ级,未发现有感染性心内膜炎复发病例.结论 对不明原因长期发热病人应想到IE的可能,血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断.感染性心内膜炎早期诊断、适时手术和内,外科联合治疗是治疗成功的关键.
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2005～2006年芜湖市性病门诊就诊病人艾滋病哨点监测分析
目的 通过性病门诊就诊者艾滋病监测分析,了解芜湖市性病,艾滋病的感染状况,为制定芜湖市性病、艾滋病防治规划和进行行为干预提供可靠的信息依据.方法 对2005-2006年芜湖市性病哨点13a以上就诊者开展问卷调查和血清学监测,并对监测结果 进行描述性分析.结果 监测2606例STD门诊就诊者,发现性传播疾病(STD)1 182例,占性病门诊就诊者45.36%.其中男性791例,占性病病人66.92%,女性391例,占性病病人33.08%;性别比为2.02:1.STD病人主要集中在青壮年,其中20-39a 849例,占71.82%;20a以下46例,占3.89%;40a以上287例,占24.28%.1 235例STD病例中,NGU 263例,占21.27%;淋病116例,占9.39%;尖锐湿疣637例,占51.54%;梅毒201例,占16.26%;生殖器疱疹16例,占1.29%;软下疳2例.非婚性伴数越多,患性病的可能性越大,有显著性差异(P<0.01).安全套的使用可以很好预防性病及艾滋病的发生,从本次调查来看亦是如此.使用安全套的发病数远远低于未使用安全套的人数,有显著性差异(P<0.01).发现1例HIV感染者.结论 性伴数,安全套的使用、性行为方式等都与性病的发生和流行密切相关.因此,加强艾滋病防治知识的宣传,改变人们不良行为、及时诊治性病、推广安全套的使用,同时在性病病人中开展HIV监测对预防和控制艾滋病的传播具有十分重要的意义.
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提高对人类免疫缺陷病毒和艾滋病的认识及其职业防护
目的 提高对HIV(人类免疫缺陷病毒)/AIDS(艾滋病)的认识,切实做好职业防护,防制艾滋病的传播.方法 组织HIV/AIDS相关资料的学习,总结本科职业防护的薄弱环节,制订和落实职业防护的相关措施.结果 使医务人员、病人和病人家属对HIV/AIDS的认识显著提高,职业防护得到了医护人员的高度重视,职业防护措施得到正确实施.结论 加强学习,提高大家对HIV/AIDS的认识,落实具体措施是职业防护、防制HIV传播的重要方面.
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胃复春片治疗慢性胃炎67例疗效分析
目的 分析胃复春片治疗慢性胃炎的疗效.方法 将社区门诊确诊的67例慢性胃炎,服用胃复春片,每次4片,3次/d,温开水送服,3mo为一个疗程,治疗2个疗程评价疗效.结果 胃复春治疗慢性胃炎临床症状缓解有效率86.56%,胃镜检查变化有效率83.58%,病理变化有效率74.63%,治疗一个疗程HP转阴率61.29%,尤其对改善中上腹胀、疼痛、嗳气等胃炎常见临床症状和中上腹部压痛具有明显效果.结论 胃复春治疗慢性胃炎具有较好效果,无明显不良反应,可作为治疗慢性胃炎的推荐药物.
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82株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药敏分析
目的 了解临床分离的82株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药敏情况,为治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染提供依据.方法 用VITEK-32型微生物鉴定系统GNI+卡对82株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定,并用K-B法进行药物敏感试验.结果 82株嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中痰标本有78株,占95.1%.感染主要发生在重症监护病房(ICU)、呼吸科、脑外科等病区.该菌对左氧氟沙星、米诺环素、环丙沙星、复方新诺明较为敏感,敏感率分别为73.2%、69.5%、62.2%、57.3%.结论 嗜麦芽窄食单胞菌对常规药物的耐药率较高,临床治疗应根据微生物室的药敏结果 合理用药.
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大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株β-内酰胺酶基因研究
目的 了解大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株β-内酰胺酶基因存在状况.方法 采用PCR检测浙江地区二家医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株21种β-内酰胺酶基因.结果 检出TEM、SHV、LEN、CTX-M-l cluster、CTX-M-9 cluster、OXA-lcluster、OXA-10cluster、LAP、DHA、ACT-l等β-内酰胺酶基因,并在国内外首次从大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌中发现LAPβ-内酰胺酶基因.结论 浙江地区二家医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵连续分离株β-内酰胺酶基因携带率高.存在新的β-内酰胺酶基因(LAP).
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慢性乙型肝炎病人血清甲状腺激素含量及临床意义
目的 探讨乙型病毒性肝炎病人血清甲状腺激素异常的机制,评估肝脏病变程度和预后等临床意义.方法 采用放射免疫法检测253例不同组别乙型肝炎病人血清T3、T4、rT3、TSH含量并与30例健康体检者对照.结果 重型肝炎、肝炎肝硬化、慢性肝炎轻,中、重度病人血清T3、T4、TSH含量显著低于对照组(P<0.01),rT3显著高于对照组(P<0.01),统计学有显著差异.除急性肝炎和对照组外,其余各组均存在低T3、T4,高rT3现象.而急性肝炎组T3、T4、TSH稍低于对照组,rT3稍高于对照组,统计学无显著差异(P>0.05).结论 血清甲状腺激素水平可作为评估乙肝病人病情和预后的另一敏感指标.
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大肠埃希菌I类整合子遗传标记研究
目的 了解我院大肠埃希菌(ECO)的I类整合子遗传标记qacE△l-sull基因存在状况.方法 对临床分离的34株ECO菌,采用PCR方法 检测I类整合子遗传标记qacE△l-sull基因.结果 34株ECO菌qacE△l-sull基因阳性有28株(82.4%).结论 本组34株ECO菌药敏实验显示,β-内酰胺酶和氨基糖苷类抗生素耐药性高与I类整合子遗传标记qacE△I-sull基因高检出率有关.
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糖尿病伴感染病人细胞免疫表型的检测意义
目的 探讨2型糖尿病伴感染病人外周血T细胞亚群、NK细胞变化及检测意义.方法 用流式细胞仪以单克隆免疫荧光法检测2型糖尿病伴感染病人23例(感染组)和2型糖尿病无感染病人20例(无感染组)T细胞亚群及NK细胞,并与健康体检者对照(对照组).结果 2型糖尿病伴感染组较健康对照组CD3+、CD4+、NK细胞明显降低(P<0.01);2型糖尿病无感染组较健康对照组CD3+、CD4+、NK细胞显著下降(P<0.05);2型糖尿病伴感染组与无感染组比较CD3+、CD4+、NK细胞显著下降(P<0.05,P<0.05,P<0.01);2型糖尿病病人CD8+、CD4+/CD8+比值与健康对照组无显著性差异(P>0.05).结论 2型糖尿病病人存在机体免疫功能的下降,糖尿病合并感染时可使机体的免疫功能进一步下降,这可能是糖尿病病人易合并感染的重要原因.
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儿科危重疾病心肌肌钙蛋白I的变化
目的 通过早期检测危重患儿心肌肌钙蛋白I(cTnI)的值,证实在儿童危重疾患时存在心肌损害.方法 采用化学发光法和酶法测定49例儿科危重病患儿及25例轻症对照组的心肌cTnI、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)的值并计算其阳性率,同时观察两组患几心电图的改变.结果 危重儿组的cTnl、CK-MB阳性率高于对照组(48.9%vs 0%,57.1%vs48.0%),CK的阳性率低于对照组(24.5%vs 28.0%).危重病儿组cTnI阳性率与对照组相比差异有非常显著统计学意义(P<0.01),两组问CK-MB、CK阳性率差异无显著统计学意义(P>0.05).危重儿组心电图异常者cTnl阳性率为95.5%,而CK-MB和CK的阳性率分别为45.5%和27.3%,前者与后二者的阳性率相比,P<0.001.结论 危重儿除其原发性疾病的症状外,还存在心肌的损害.
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不同类型脑囊尾蚴病治疗前后影像学比较
目的 探索不同类型脑囊尾蚴病的治疗效果并对其进行对比研究.方法 采用回顾性调查方法 ,对200例确诊的脑囊尾蚴病病例按影像学表现进行分型,通过阿苯达唑、吡喹酮联合多疗程治疗,并对治疗前后影像学表现进行比较分析.结果 不同类型、不同时期的脑囊尾蚴病疗效不同.结论 活的囊尾蚴病原学治疗后可完全被吸收,不留有后遗症.
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拉米夫定耐药HBV毒株伴随变异与YMDD变异的关系
目的 研究拉米夫定耐药(LAMr)HBV毒株伴随变异及其与YMDD变异的关系.方法 PCR方法 扩增LAMr病人血清的HBVRT区基因,直接测序PCR产物.对测序发现含有LAMr变异的105例病人血清检测变异时HBVDNA载量,分为第1组含rtV173L/M或rtV207M/L/I变异、第2组含rtS213T变异、第3组不含此3种变异,共3组进行分析.结果 ①拉米夫定(LAM)治疗B,C基因型乙型肝炎病毒(HBV)感染的慢性乙型肝炎(CHB)病人耐药主要变异位点为YMDD变异,可以伴随rtL180M、rtV173L/M、rtV207M/L/I、rtS213T等变异,LAMr变异形式构成与基因型无关(P=0.2620).②rtM204I、rtM204V.rtM204V/I变异分别有38.8%、89.2%、73.3%伴随其它位点变异(P<0.0001).③3组测序发现变异时HBVDNA载量分别为(7.43±0.16)log10拷贝/mL、(5.01±0.90)log10拷贝/mL、(5.75±0.34)log10拷贝/mL(F=4.48,p=0.0240).结论 LAM治疗B、C基因型HBV感染的CHB病人耐药变异形式构成无显著差异,rtM204V变异较rtM204I变异更易伴随其它位点变异,伴随变异rtV173L/M、rtV207M/L/I可以增强YMDD娈异HBV毒株的复制能力.
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1株多重耐药肺炎克雷伯菌耐药基因和整合子、转座子遗传标记研究
目的 了解多重耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因存在状况和遗传学背景.方法 聚合酶链反应法对多重耐药的肺炎克雷伯菌进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、质粒AmpC酶基因、qacE△1-sull耐消毒剂和磺胺基因.整合子遗传标记(整合酶基因).Tn21/Tn501转座子遗传标记(汞离子还原酶基因)检测.结果 TEM、SHV型β-内酰胺酶基因,DHA型质粒AmpC酶基因,aac(6')-I型氨基糖苷类修饰酶基因,qacE△1.sull耐消毒剂和磺胺基因,整合子遗传标记(intI1整合酶基因),Th21/Tn501转座子遗传标记(merA汞离子还原酶基因)检测阳性.结论 多重耐药肺炎克雷伯菌存在多种耐药基因和I类整合子、Tn21/Tn501转座子.
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AIDS相关性脑病1例
自1981年6月,美国科学家首次报告获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)以来,到2007年HIV感染者人数累计超过7000万,2007年全球共有3320万艾滋病毒感染者.
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肝硬化病人血小板二项参数的测定及临床意义
我们应用血液分析仪,测定肝硬化病人血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV),旨在进一步了解肝硬化病人有关血小板参数的改变及其临床意义.
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外科手术决策
本文就外科手术的适应证、手术时机、手术术式、手术并发症等方面进行扼要的阐述,以求手术的理想效果.
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军队医院处置突发生物事件能力建设的评价
本文依据突发生物事件的危害和我军卫勤理论,从军队医院处置突发生物事件能力建设方面进行检查评价,包括处置前、处置中和处置后三个不同阶段的能力建设.
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巨大占位脑囊虫病1例
1 病例报告囊虫病是链状带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生人体组织所引起的疾病.囊尾蚴可侵犯人体各脏器,引起相应症状,其中以侵犯脑部严重[1].我院感染科2005年8月收治巨大占位脑囊虫病1例.
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酒精性肝硬化伴白细胞增高1例
1 病例报告男性,59a.住院号:39623.饮酒40a余,每日乙醇摄入量约200克.因腹胀、纳差、乏力、尿黄2mo余,于2007年5月1日入院.
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布-加综合征误诊为隐源性肝硬化1例
1 病例报告布-加综合征(Budd-chiari syndLrome,BCS)是指肝静脉和(或)邻近下腔静脉部分或完全阻塞所致的肝脏排血障碍为主要表现的临床综合征.本病临床上较为少见,因其症状、体征与肝硬化相似,故极易误诊为肝硬化.现报道我中心收治的1例布-加综合征,以探讨本综合征的临床特点及防止误诊的措施.
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病毒感染相关的血液学变化
病毒(Virus)是一种非细胞型微生物,个体微小,结构简单,由蛋白质与核酸组成,而且核酸只含有一种类型,DNA或RNA.缺乏产生能量的酶系统,只能在敏感的活细胞内以复制方式进行增殖,为严格的细胞内寄生.病毒性感染涉及临床各科,随着高新技术的不断发展,发现许多疾病均与病毒感染密切相关.
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肺隐球菌病的影像学表现及诊断
肺隐球菌病临床表现和影像学表现都不典型,极易误诊.肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的肺部真菌病,主要通过吸入空气中的新型隐球菌孢子而致病.隐球菌主要侵犯中枢神经系统、皮肤和肺部.肺部感染的主要症状:咳嗽,咳痰、发热、头痛、胸痛等.影像学主要表现:为双肺野多发、大小不等结节及肿块影,结节直径约为0.5-6cm,甚至更大,边界多较清楚,形态多不规则,可有分叶及毛刺,40%病灶周边或邻近肺野环有毛玻璃样模糊影,称为"晕征".一部分表现为局限浸润性实变,病灶呈大小不等、形态各异、单发或多发的浸润性病变.本文就肺隐球菌病的流行病学、发病机理与病理改变,影像学表现进行总结.
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成骨不全的影像学表现
本文主要总结了成骨不全的一些影像学表现.包括X线、CT、MRI和超声检查.其中超声检查主要用于产前诊断.成骨不全的影像学特征主要有颅底凹陷征,增生性骨痂,骨折,骨量减少,Wormian骨,骨膜反应,干骺端硬化,骨形态改变,四肢关节改变以及脊柱侧凸等.根据其影像学特征及临床特点,能够对成骨不全作出早期诊断.
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儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(三)(3) 治疗推荐
3 治疗推荐3.1 一般考虑 对有HIV感染免疫学或临床症状的HIV感染儿童,抗反转录病毒治疗已提供了明显的临床疗效,特别是更有效的治疗已成为可能.用齐多夫定(ZDV),去羟肌苷(ddI),拉米夫定(3TC)或司他夫定(d4T)单药治疗的初始临床试验表明在神经发育,生长及免疫学和/或病毒学状况有明显进步.
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儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(四)(4)初始抗反转录病毒治疗的选择;(5)可利用的抗反转录病毒药物
4 初始抗反转录病毒治疗的选择对所有用抗反转录病毒药物治疗的儿童和青少年推荐联合治疗.当与单药治疗比较时,联合治疗延迟疾病进展及存活进步,引起较大和持久的病毒学和免疫学应答,并推迟会引起药物耐药的病毒变异的发生.
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儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(五)(6)抗反转录病毒方案初始治疗的推荐;(7) 儿童初始治疗极力推荐方案
6 抗反转录病毒方案初始治疗的推荐在儿科病人,不同治疗方案的直接比较的HAART随机Ⅲ期临床试验可供参考;大多数儿科药物资料来自I/II期安全性和药代动力学试验及非对照、开放研究.
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肝移植治疗终末期肝病
由于各种原因引起的进行性不可逆性肝脏损害,常规的内外科治疗无效,肝移植已成为唯一有效的手段.本文对肝移植的发展史、适应证、手术时机选择,手术技术与手术方式发展、肝移植伦理学发展等方面作扼要的阐述.
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2008年2月至3月传染病世界疫情简报
世界抗结核药耐药情况报告2008年2月26日出版的一项新报告显示,多药耐药结核病(MDR-TB)在结核病中的比例已达有记载以来的高水平.该报告呈现了一个较大规模的关于结核耐药情况调查所得到的结果,这份名为"世界抗结核药耐药情况"的报告基于2002年至2006年在81个国家收集到90000例结核病病人的数据上做出的.调查发现,已有45个国家报道了广泛耐药性结核病(XDR-TB)这种几乎无法治愈的疾病.该报告还发现艾滋病病毒感染和多重耐药性结核病的关系.在拉脱维亚和乌克兰的调查发现,HIV感染病人XDR-TB的发生率是非HIV感染者的2倍左右.
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2008年美国0～18岁人群疫苗接种建议计划表
免疫接种咨询委员会(ACIP)每年发布一份0～18a人群的疫苗接种建议计划表,旨在反映疫苗剂型的改变和疫苗许可使用的新建议.
