世界感染杂志
World Journal of Infection
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非酒精性脂肪肝病人肝功能和纤维化指标分析
目的 探讨非酒精性脂肪肝病人血清肝功能指标和肝纤维化指标的变化.方法 对100例非酒精性脂肪肝病人进行肝功能指标(ALT,AST,GGT,AKP)和肝纤维化指标(PCⅢ,HA,CⅣ,LN)检测,并与正常健康体检者作为对照.结果 重度和中度非酒精性脂肪肝病人肝功能指标(ALT,AST,GGT,AKP)均较健康对照组明显升高(P＜0.01),但轻度组升高不明显;轻、中、重度非酒精性脂肪肝病人PCⅢ,HA、CⅣ高于对照组,重度组LN高于对照组;不同程度脂肪肝病人血清肝纤维化指标升高阳性率改变:重度脂肪肝病人阳性率高,与轻中度差异显著,其次为中度脂肪肝,轻度脂肪肝低.结论 非酒精性脂肪肝病人血清肝功能指标异常,重度非酒精性脂肪肝病人尚存在不同程度肝纤维化趋势.肝功能指标检测可作为非酒精性脂肪肝筛查主要依据,而肝纤维化指标检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监测和诊断治疗的重要依据.
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急性病毒性肝炎胆囊声像图改变的临床意义
目的 探讨利用胆囊声像图变化特征来判断急性病毒性肝炎病人的肝细胞损害程度.方法 对115例急性肝炎病人的胆囊在急性期和治愈后进行超声检查和肝功能检测.结果 病人胆囊壁B超形态改变有4型(正常型、毛糙型、增厚型、实质型),肝功能恢复正常后,90.6%(78/86)病人胆囊恢复正常或透声性明显好转,与治疗前相比有非常显著差异性(P＜0.05).结论 ①急性肝炎病人胆囊异常发生率与急性肝炎分型无显著关系,而与肝功能损害程度有关.②胆囊声像图的改变可以反映ALT的高低,从而可问接反映肝脏实质细胞的损害程度.
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性病门诊560例病人宫颈拭子HPV检测结果分析
目的 了解宫颈人乳头瘤病毒(Human papilom avirus,HPV)基因型的分布状况.方法 利用反向杂交技术分别对2005年7月至2007年7月来我院性病门诊就诊的560例HPV可疑感染者进行23种基因亚型检测,其中包括18种高危亚型(HPV 16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 35,HPV 39、HPV 45、HPV 51、HPV 52、HPV 53、HPV 56、HPV 58、HPV 59,HPV 66、HPV 68、HPV 73、HPV 83、HPV4)及5种低危亚型(HPV6、HPV 11、HPV42、HPV43、HPV44).结果 HPV阳性检出率为34.5%(193/560),其中高、低危型检出率分别为21.4%(120/560)、18.6%(104/560),高危型中主要以HPV16、HPV18、HPV58为主,低危型中主要为HPV6、HPV 11感染.年龄＜20a、20～29a、30～39a、40～49a、≥50a各年龄组中HPV分别占阳性样本的比例为2.1%、70.5%、21.2%、3.1%、3.1%.结论 HPV6、HPV 11、HPV 16、HPV 18、HPV 58是HPV感染的主要型别,20-29a为感染的高峰人群,临床应重视子宫病变中HPV的筛查.
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部队医院部分医务人员艾滋病认知情况调查分析
目的 了解部队医院医务人员的艾滋病认知情况,以便改进培训方式.方法 现场集中匿名填写自填式调查问卷,用SPSS10.0进行统计分析.结果 本次调查结果显示被调查医务人员具有一定的艾滋病传播及基本知识,但艾滋病诊断、治疗和职业防护知识十分缺乏;个别人对艾滋病病人/HIV感染者存在歧视心理,而且普遍存在恐惧心理,这可能影响到提供正常的医疗服务.结论 应结合职业特点,加强艾滋病诊断治疗专业知识的培训,端正对艾滋病病人/HIV感染者的态度,加强职业防护.
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万古霉素耐药肠球菌接合型转座子、Ⅰ类整合子遗传标记研究
目的 了解万古霉素耐药肠球菌(Vancomycin-Resistant Enterococci,VRE)接合型转座子遗传标记、Ⅰ类整合子遗传标记存在状况.方法 对7株VRE菌进行接合型转座子遗传标记(intTn916/Tn1545转座酶基因)、Ⅰ类整合子遗传标记(int Ⅰ 1基因检测).结果 7株VRE中3株intTn916/Tn1545阳性,无int Ⅰ 1基因检出.结论 VRE可携带接合型转座子.
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部队团以下干部住院病种及危害程度的秩和比分析
目的 了解部队团以下干部住院病种,并分析其危害程度,为合理配置卫生资源,制定科学的防病措施提供依据.方法 从住院疾病分类年报表的指标中用SPSS统计软件做聚类分析,以构成比、病死率、平均住院日、人次均住院费高,而治愈率低作为疾病危害严重程度的标准,采用秩和比法进行分析评价.结果 对团以下干部危害程度严重的疾病是心脏病、椎间盘疾患,术后状态,危害比较严重的疾病依次是脑血管病、糖尿病,胆石症和胆囊炎,高血压病、良性肿瘤和颈椎病、支气管炎,消化性溃疡、其它传染病、胃炎.结论 军队团以下干部疾病谱已转向慢性非传染性疾病,但传染病的威胁仍不容忽视,部队疾病防治工作既要作好对传染病的预防控制,又要重视慢性非传染性疾病的防治.
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多重耐药鲍曼不动杆菌存在新的氨基糖苷类药物耐药机制
目的 了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-ABA)是否存在新的氨基糖苷类药物耐药机制.方法 采用PCR检测30株MDR-ABA菌12种16SrRNA甲基化酶和氨基糖苷类修饰酶基因.结果 9株检出16SrRNA甲基化酶基因(30.0%),29株检出氨基糖苷类修饰酶基因(96.7%).结论 MDR-ABA菌存在新的氨基糖苷类药物耐药机制.
关键词： 鲍曼不动杆菌 16SrRNA甲基化酶 -
乙型肝炎289例的肝组织病理学特征与预后关系的随访观察
目的 探讨乙型肝炎病理学特征与预后的关系.方法 就289例乙型肝炎肝组织病理学特征与预后关系作了临床,肝活检随访观察.结果 在146例肝组织学显示急性轻型肝炎,2例因并发症死亡,其余皆获得治愈,随访1a～2a无复发者.急性重型肝炎(ASH)预后不良,亚急性重型肝炎(SSH)治疗成功率也较低.在慢性肝炎(CHB)的G1G2组,痊愈占32%,病变稳定占36%,仅少数肝病变加重.在CHB的G3G4组,肝病变加重和无变化占48%,3例肝细胞异型增生者转变为肝细胞癌(HCC).随访肝活检提示,分级病变修复较快,好转者随时间的延长而增多,间隔3mo～5mo与1a～2a差异显著(P＜0.05),而纤维组织降解延迟,随时间延长有缓慢增加之势(P＜0.01);纤维带宽、量多伴弹力纤维增生显著者,易转变为肝硬变,故其是治疗的重点和难点.结论 肝组织病理学特征是制订治疗方案、预测预后的可靠标准.
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经垂直传播的HIV-1 env区突变准种改变HLA限制性CTL表位的初步研究
目的 探索经垂直传播HIV-1 env区突变准种改变HLA限制性CTL表位的方式机制.方法 从2对垂直传播的HIV-1感染者血清内提取HIV-1核酸,逆转录-套式PCR(RT-nested PCR)扩增,产物克隆后,挑选阳性克隆行CSGE分析,对优势/劣势准种克隆测序分析,对氨基酸序列中可能的CTL表位进行分析.结果 第一对母子:母亲YJ体内存在HIV-1准种env区CTL表位在其54d的女儿WYF体内都存在,而WYF体内存在一株突变准种,其CTL表位在YJ体内HIV-1准种中不存在;第二对母子:母亲CM和其12mo的儿子ZDB体内HIV-1 env准种无相同的CTL表位.结论 HIV-1在垂直传播后,随着时问的延长,母子之间HIV-1 env区突变准种所导致HLA限制性CTL表位发生改变概率增大.
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38株肠球菌耐药性及耐药基因研究
目的 了解肠球菌耐药和耐药基因存在状况.方法 对38株肠球菌进行耐药性和耐药基因检测.结果 对青霉素,四环素、左氧氟沙星、莫昔沙星、呋喃妥因、万古霉素的耐药率均已大于10%,仅对力奈唑烷敏感(耐药率2.6%),并携带多种耐药基因.结论 临床分离株仅对力奈唑烷敏感性较好.
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多重耐药鲍曼不动杆菌抗菌药物、消毒剂耐药基因研究
目的 了解多重耐药的鲍曼不动杆菌(ABA)11簇β-内酰胺酶、3簇金属β-内酰胺酶、4簇OXA类碳青烯酶、2簇AmpC酶、6簇氨基糖苷类修饰酶基因和消毒剂耐药基因携带状况.方法 采用PCR检测203株多重耐药的ABA菌耐药基因.结果 203株中ADC阳性186株(91.6%),TEM阳性124株(61.1%),OXA-23cluster阳性66株(32.5%),SHV阳性18株(8.9%),PER阳性6株(3.0%)、DHA阳性1株(0.5%);ant(3")-I阳性189株(93.1%)、aac(6')-Ib阳性118株(58.3%),aac(3)-Ⅰ阳性114株(56.2%)、aac(6')-Ⅱ阳性13株(6.4%)、ant(2").Ⅰ阳性13株(6.4%)、aac(3)-Ⅱ阳性10株(4.9%);qacE△1阳性164株(80.8%).结论 多重耐药的ABA菌β-内酰胺酶、OXA类碳青烯酶.Ampc酶、氨基糖苷类修饰酶基因携带率高.
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艾滋病合并肺结核10例临床分析
目的 探讨艾滋病合并肺结核的临床特点、治疗及预后.方法 对上海市公共卫生临床中心2005年1月至2005年12月间收治的10例艾滋病合并肺结核病人和5例艾滋病未合并肺结核病人(仅用于病死率与CD4细胞计数对照)的临床特点进行分析.结果 10例艾滋病合并肺结核病人中青壮年占90%(9/10),半年内病死4例(40%,4/10);HIV感染途径为静脉吸毒1例(10%,1/10),输血或血液制品3例(30%,3/10),性接触6例(60%,6/10);临床表现为持续发热(100%),咳嗽,咳痰(70%,7/10),明显消瘦(80%,8/10),淋巴结肿大(40%,4/10),皮肤溃烂(20%,2/10),X线表现为血行播散型肺结核(80%,8/10),合并淋巴结结核(20%,2/10);蛋白纯化衍生物(PPD)试验弱阳性1例(10%,1/10);经抗结核及抗HIV治疗,病人多数症状、体征及胸片改善;抗结核治疗不良反应发生率高.结论 艾滋病合并肺结核发病急,症状重,多见高热不退及血行播散型肺结核,病死率高.病死率与CD4细胞计数相关.10例病人治疗前CD+4明显低于5例未合并结核病的艾滋病病人(P＜0.05);而10洌中,4例病死病人治疗前CD+4也较存活病人明显降低(P＜0.05).PPD试验阳性率低,抗结核药物治疗不良反应多,临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV治疗.
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青银注射液治疗上呼吸道感染风热证118例临床疗效观察
目的 探讨青银注射液治疗上呼吸道感染风热证的疗效.方法 以清开灵注射液为平行对照,采用分层区组、随机、盲法、多中心Ⅱ期临床试验.观察青银注射液静滴治疗上呼吸道感染风热证118例.结果 显示两组体温恢复正常时间及综合疗效组间差别无统计学意义(P＞0.05).两组终点记分与基线比较的差别均有高度统计学意义.特别是改善咽痛、四肢酸痛、鼻塞流涕症状治疗组明显优于对照组,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论 青银注射液治疗上呼吸道感染风热证是一种良好的选择.
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血清γ-谷氨酰转移酶在肝胆疾病中的临床意义
目的 探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)在不同肝胆疾病中的变化及临床意义.方法 检测513例不同肝胆疾病病人的血清GGT含量,并观察各组GGT的变化.结果 A组(肝外胆道梗阻、肝癌、酒精性肝炎)升高明显,与其它各组比较差异均显著(P＜0.05).血清GGT＞正常参考值10倍以上的以肝外胆道梗阻,肝癌占的比例高,且这二种疾病血清GGT的阳性率为100%,与ALP的敏感度相当.血清GGT含量在B组(肝硬化活动期、非酒精性脂肪肝、重度慢性乙型肝炎、中度慢性乙型肝炎)与C组(轻度慢性乙型肝炎、急性肝炎)之间比较差异亦显著(P＜0.05).血清GGT含量在慢性乙型肝炎轻度、中度至重度依次上升,且各组之间比较差异均显著(P＜0.05).结论 GGT可以作为肝外胆道梗阻、肝癌诊断的一项敏感性指标.GGT含量能较好地反映慢性乙型肝炎的炎症活动.临床上GGT含量检测对于不同肝胆疾病的鉴别及结合其它肝功能指标对肝炎临床类型的诊断有一定的指导意义.
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米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的 观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其对性激素和子宫内膜的影响.方法 经确诊子宫内膜异位症病人50例,月经d3～5开始口服米非司酮,每次25mg/d,连续服14d,继以10mg/d,连续服药2mo,随后10mg,隔天1次,连续用药2mo,继以维持剂量每3d 10mg,连续2mo,共计用药时间为6.5mo.观察病人的症状、体征、B超检查征象改变及不良反应,并检测用药前、用药3mo、用药6.5mo、停药后3mo的性激素水平以及用药后的子宫内膜情况.结果 所有病人经治疗后都出现闭经,症状和体征得到不同程度的改善,症状、体征明显改善占75.9%,改善占24.1%;B超显示显效者占76.5%,有效者占23.5%.用药6.5mo血孕激素及雌二醇水平比用药前显著降低(P＜0.01),但停药3mo又恢复至用药前水平;卵泡刺激素及黄体生成素水平则无明显变化.用药后出现轻微潮热9例,性欲减退4例,轻度食欲减退2例.无其它明显不良反应.用药6.5mo后子宫内膜病理证实无异常表现.结论 用米非司酮治疗子官内膜异位症疗效明显且安全,激素水平停药后无明显变化,无低雌激素的不良反应.
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外伤性脾破裂24例的脾部分切除手术操作方法分析
目的 总结外伤性脾破裂行脾部分切除的手术操作经验.方法 回顾1999年3月至2005年7月因外伤性脾破裂行脾部分切除术的24例病人的临床资料,分析病人的一般情况、手术方式,对其中6例手术失败的病人总结经验,改进手术操作技巧.结果 6例中转改脾脏全切术,18例顺利完成了脾部分切除术,在出院前行彩超检查,提示全部病例残脾动静脉血流通畅,无脾坏死.结论 在熟悉脾脏血管解剖,熟练掌握手术技巧后,可以增加手术的成功率
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医护人员和军人应急快速乙肝免疫研究
目的 观察快速乙肝疫苗接种方案对医护人员和军人应急乙肝免疫的效果.方法 健康受试者分两组,组1512名军人,年龄26.5(18～48)a.对照组(组2)424名实习医师、护士等,年龄23.2(18～49)a.组1按快(d0、d7、d14)程序,组2按标准(mo 0、mo 1、mo 6)程序三角肌内接种20μgCHO乙肝疫苗.于首针接种后1mo、3mo、7mo、12mo、24mo和36mo分别查抗.HBs滴度等.结果 组1全程接种完成率(6.7%)明显高于组2(72.9%)(P＜0.01).首针接种后1、3mo组1抗-HBs阳转率(67.0%和97.6%)明显高于组2(17.9%和42.8%)(P＜0.01),7～36mo各时段者两组接近(P＞0.05);1mo、3mo时段组1血清抗-HBs保护率(63.5%、94.7%)显著高于组2(7.8%和31.2%)(P＜0.01).组11mo、3mo血清抗-HBs几何平均滴度分别为121.7IU/L和131.2IU/L,显著高于组2(15.4IU/L和41.5IU/L)(P＜0.01).对标准程序无反应者予快程序接种后抗-HBs阳转率(73.2%)亦明显高于重复标准程序者(25.8%)(P＜0.01).有乙肝家族史者免疫反应率明显低于无乙肝家族史者(P＜0.01).结论 快程序方案全程接种完成率高;抗-HBs阳转和几何平均滴度(GMT)峰值出现早;对标准程序无反应者亦有较好效果.
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药物性肝病60例临床分析
目的 分析60例药物性肝病临床特点,以利临床医生重视药物性肝病的预防、诊断与治疗,避免延误诊治.方法 采用回顾性分析60例药物性肝病住院病人的用药史、临床表现、肝功能检查以及治疗转归作出综合分析.结果 引起肝损害的药物中,以抗生素、抗肿瘤药物为主.药物性肝病的临床表现及肝功能检查与病毒性肝炎无明显差异,但合并有慢性肝炎的病人其病情较重.结论 ①引起药物性肝病的药物,以抗生素、抗肿瘤药多见,但中草药也不容忽视.②药物性肝病的临床表现为黄疸与转氨酶升高,与普通病毒性肝炎无明显特异性.经保肝、降酶、退黄治疗后,一般预后良好,但也可引起重症肝炎而死亡.③临床医师应重视药物性肝病的预防、诊断与治疗.
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宫内宫外复合妊娠1例漏诊原因分析
1病例报告24a,因人流术后21d伴下腹胀痛入院.既往月经周期规则,末次月经2007年8月8日.停经41d后有极少量阴道流血,尿HCG(+).阴超提示:宫内早孕,孕囊16mmx7mm,宫腔内混合性回声56mm×23mm,血β-HCG2187mIU/mL.
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儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(二)(2)儿科HIV感染的监护
2儿科HIV感染的监护2.1 儿童免疫学指标 内科医生解释儿童CD4+T细胞计数必须考虑年龄差异.在非HIV感染健康婴儿,其CD4+T细胞计数和百分值明显较非感染成人为高,并在6a时缓慢下降到成人值.
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儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(一)(1)背景
1 背景1.1 产前HIV 暴露的识别 HIV感染婴儿的全程治疗需要尽早识别HIV暴露婴儿,这可通过在妊娠前和妊娠期识别HIV感染妇女来发现.HIV感染妇女的早期识别对这些妇女的健康和HIV暴露及HIV感染儿童的监护很重要.
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细菌耐药基因研究中值得注意的问题(Ⅲ)
本文就细菌抗菌药物耐药基因研究中值得注意的问题继续作介绍,包括革兰阴性杆菌质粒介导的喹诺酮类药物耐药机制,革兰阴性杆菌复方新诺明耐药机制、β-内酰胺酶基因家族要分簇检测.
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慢性乙型肝炎治疗新进展
本文旨在就临床医生关心的慢性乙型肝炎的新治疗进展包括慢性乙型肝炎治疗目标、推荐疗程,理想的抗病毒药物标准等方面进行扼要的阐述.
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第十二次长江三角洲公共卫生临床体系建设学术研讨会纪要
1 会议概况第十二次长江三角洲公共卫生临床体系建设学术研讨会于2007年11月22日至25日在上海市公共卫生临床中心召开.本次会议由长江三角洲公共卫生临床协会暨原长江三角洲传染病医院协作中心、上海市公共卫生临床中心共同主办.
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传染病研究动态
缺氧依赖的前血管生成因子对人肝星状细胞移行的刺激作用[Novo E,Cannito S,Zamara E et al.Proangiogenic cytokines as hypoxia-dependent factors stimulating migration of human hepatic stellate cells.Am J Pathol,2007,170(6):1942-1953]病理性的血管增生与慢性肝病纤维化进展密切相关.活化的成纤维母细胞样鼠肝星状细胞的实验研究指出,缺氧和血管内皮生长因子可刺激Ⅰ型胶原的增殖和合成.本研究旨在了解缺氧、血管内皮生长因子或促血管生成素-1是否影响其它重要的纤维生成原特征.
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2007年11月至12月传染病世界疫情简报
美国食品药品监督管理局通过了第二代牛痘疫苗美国食品药品监督管理局通过了一种新的抵抗牛痘的疫苗,牛痘是一种致病性非常高的接触性传染病,这种病毒有可能作为一种致命性的生物恐怖武器使用.
