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以高血压脑病为主症的慢性肾炎1例

孙秀芬

摘要: 患者男,20岁.因剧烈持续性头痛,伴恶心、呕吐6小时来诊.无发冷、发热、尿急、尿频、尿痛、腹痛、腹泻、黑便.既往身体健康.查体:T36.6℃,P120次/min,R25/min,Bp240/140mmDHg(1mmDHg≈0.133kPa).神志清,精神差,双睑浮肿,睑结膜苍白,双侧瞳孔正常,对光反应灵敏,颈无抵抗.双肺呼吸音清,未及干、湿性罗音.心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,平坦,肝脾未触及,脐周未听到血管性杂音,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出.心电图示窦性心动过速,胸前导联ST段压低呈缺血性改变.血常规RBC3.96×1012/L,W BC9.0×109/L,N0.75,L0.25,Hb104g/L.尿常规蛋白(++),潜血(+++),尿糖(-),比重<1.005.血清BUN20.6mmDol/L,Cr456μmol / L.诊断为高血压脑病、慢性肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期).入院后给予口服洛汀新 10mg,每日3次,科索亚50mg+5%葡萄糖液500ml静滴,每分20滴.因血压难以控制,后转入血透中心,行透析后症状控制.

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