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肺脏受累的Wegener肉芽肿的诊治及护理
目的探讨肺脏受累的Wegener肉芽肿的临床特点及护理. 方法回顾性分析北京大学深圳医院和广州总医院收治的8例病理确诊Wegener肉芽肿患者的临床资料. 结果 8例患者,男5例,女3例,发病年龄21～62岁.临床表现为咯血5例、胸痛5例、干咳4例、呼吸困难3例、发热4例、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性5例;胸部X线表现肺叶实变1例、团块影或结节4例、斑片状影3例.8例全部误诊,误诊为肺部感染3例,原发肺肿瘤或转移瘤4例,系统性红斑狼疮合并肺部感染1例.手术方式为2例开胸行肺叶切除术,3例胸腔镜下肺楔形切除术,3例行透壁肺活检,3例伴发肾脏病变行肾活检.护理措施:心理护理、呼吸道护理、发热及皮肤护理、出血性并发症的自我预防、营养支持等.8例患者,经过合理治疗和精心护理,治愈出院. 结论肺脏受累的Wegener肉芽肿诊断困难,误诊率高,病理检查是其诊断依据.及早确诊、合理治疗、精心护理可提高治疗效果.
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假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型与GNAS1基因突变的研究——附一家系报告
目的对2例假性甲状旁腺功能减退症(PHP)Ⅰa型患者及其家系成员进行临床及遗传学研究. 方法回顾性分析我科收治2例PHP Ⅰa型患者的临床资料. 结果 2例患者均有Albright遗传性骨营养不良症(AHO)的特征性表现,其父母无异常临床表现.予补钙及维生素D治疗2.5年后,患者临床症状好转,但AHO畸形无明显变化.对患者及其父母的GNAS1基因进行测序,将所有基因序列与文献报道和GenBank数据库序列进行比对验证,同时测序30位与此家系无关的个体,发现2例患儿及其母亲的GNAS1基因11号外显子密码子291上都缺失一个碱基C,造成移码突变.患者父亲和30位无关个体均无此突变.结论 GNAS1的一个新的基因移码突变通过母亲遗传导致2例患儿PHPⅠa型发病,本家系中的临床和遗传分析结果都与此相符.
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产后出血、子宫肌瘤行放射介入治疗患者的护理
目的探讨产后出血、子宫肌瘤患者行放射介入治疗的护理. 方法回顾性分析我院2001年1月～2004年12月应用放射介入方法治疗22例产后出血、子宫肌瘤患者的临床资料.结果 22例中14例子宫肌瘤、8例产后出血分别接受双子宫动脉栓塞术和双髂内动脉栓塞术,均获得满意疗效.术中及手术前后予以全方位的整体护理,重点是心理辅导、术中娴熟的配合及术后并发症的观察与处理.8例产后出血、14例子宫肌瘤患者的手术操作顺利完成,成功率100%.无护理并发症发生.结论放射介入治疗妇产科出血性疾病、子宫肌瘤,尤其在抢救致命性的大出血并需保留子宫时效果可靠,而术前心理护理、熟练的术中配合及术后严密观察病情变化是治疗成功的重要保证.
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ICU胰岛素强化治疗用于重症颅脑损伤的临床研究
目的探讨胰岛素强化治疗用于重型颅脑损伤的治疗效果及对预后的影响. 方法将本院2001～2005年收治的80例重型颅脑损伤病例分为强化治疗组(强化组)和胰岛素常规治疗组(常规组)进行研究.结果强化组在治疗期间血糖明显低于常规组,且死亡率、多脏器功能不全综合征(MODS)发生率及医院内感染发生率均低于常规组,而平均机械通气时间、ICU入住时间短于常规组.结论高血糖可增加重症颅脑损伤死亡率、感染率、MODS发生率及增加住院费用,胰岛素强化治疗能显著改善重型颅脑损伤预后.
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肝糖原累积症——附2例报告
目的提高对肝糖原累积症的认识. 方法回顾性分析我院收治2例肝糖原累积症患儿的临床资料.结果患儿男2岁,患儿女10岁.临床表现为上腹不适、乏力、纳差、低血糖、血脂升高,影像表现肝脏肿大、脂肪肝改变.结论小儿患者出现低血糖、脂类代谢以及脂肪肝改变时,应警惕肝糖原累积症可能.
关键词： 肝糖原累积症 -
CT在浸润性胃癌诊断中与钡餐及胃镜的对比研究
目的探讨螺旋CT在浸润性胃癌中的应用价值.方法回顾性分析1996年3月～2005年6月我院收治经手术病理证实的浸润性胃癌60例患者的临床及CT资料.结果 60例患者,50例行螺旋CT检查,45例行钡餐检查,55例行胃镜检查,同时进行CT与X线检查40例,CT与胃镜检查者50例,3项检查均进行者共40例.CT检查的阳性率96.0%(48/50),X线检查的阳性率66.67%(30/45),胃镜检查的阳性率80.18%(45/55).CT与X线检查的阳性率相比较P＜0.025,CT与胃镜检查的阳性率相比P＜0.05.结论 CT在浸润性胃癌诊断和鉴别诊断方面具有很高的准确性,有较高的临床应用价值.
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病毒性脑炎脑电图分析——附79例报告
目的探讨脑电图(EEG)对病毒性脑炎的早期辅助诊断、疗效的观察及预后估计方面的临床价值.方法对79例确诊为病毒性脑炎住院患者脑电图检查结果与临床资料进行回顾性分析. 结果 79例病毒性脑炎患者中,73例为脑电图异常,异常率为92%.其中轻度异常35例,占44%;中度异常30例,占38%;重度异常8例,占10%.治疗1个月后,38例中、重度异常脑电图中有31例复查EEG,其中恢复正常或交界性14例,轻度异常13例,中度异常3例,重度异常1例.4例仍有明显局限痫性发作波,且于半年后复查,局限性发作痫性病理波仍存在.结论 EEG作为一项临床辅助检查方法,对病毒性脑炎的临床诊断和预后估计有着重要的参考价值.
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肌内粘液瘤的临床MRI诊断——附1例报告并文献复习
目的探讨肌内粘液瘤的临床病理特点及影像诊断,着重分析MRI诊断价值.方法回顾性分析我院收治1例肌内粘液瘤患者的临床病理及影像学资料.结果患者男,43岁,临床表现为左髋部外侧一8 cm×6 cm包块,缓慢增大,症状轻微.MRI表现为左髋部臀中肌内占位,大小为8.0 cm × 7.5 cm×4.5 cm,边界清楚,T1WI呈均匀低信号、T,WI显著高信号,Gd-DTPA增强后不均匀强化,出现"周围脂肪带"征和周围肌肉内水肿.外科手术切除后无复发、无转移,病理诊断为肌内粘液瘤. 结论肌内粘液瘤的临床特点不明显,诊断困难,但MRI具有明显特征和诊断价值.
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犬骨髓间质干细胞体外定向诱导分化心肌细胞的实验研究
目的建立骨髓间质干细胞体外诱导分化心肌细胞的方法.方法犬骨髓液10 ml通过密度梯度离心法分离出间质干细胞,间质干细胞用5-氮胞苷诱导培养3～4周,进行心肌细胞特异性标志物测定及细胞超微结构的观察.结果犬骨髓间质干细胞经5-氮胞苷诱导培养3～4周后,免疫组化显示肌细胞特异性蛋白α-actin、Myosin、Tropnin Ⅰ阳性,心肌特异性肌钙蛋白Ⅰ阳性.电镜观察细胞呈梭形,可见细胞肌丝与房性颗粒.结论密度梯度分离法分离出骨髓间质干细胞,用5-氮胞苷诱导后可分化为心肌细胞.此可为心肌梗死、心力衰竭与心律失常的移植及修复治疗提供理想的细胞材料.
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外周原始神经外胚层肿瘤——附2例报告并文献复习
目的提高对外周原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的认识.方法报告2例pPNET的临床表现、影像特征、病理组织学特征及治疗,并复习相关文献.结果 2例男性患者年龄36岁和28岁.分别因反复左腰部胀痛4个月和右腰部酸痛3个月就诊.前者MRI示左中上腹椭圆形肿块17.9 cm × 12.9 cm×15.6 cm,术中见肿瘤与肾脏、脾脏、腹膜明显粘连,行姑息性肿瘤切除术.后者CT示右侧髌骨翼骨质破坏,周围软组织肿块10.1 cm×12.9 cm,行右侧半骨盆切除术.术后病理和免疫组化检查均诊断为pPNET.手术后行放疗和化疗,达到部分缓解.结论 pPNET是一种少见的恶性肿瘤,好发于深部软组织,具有高度侵袭性.该病缺乏特征性临床表现及影像特征,确诊依靠病理检查,免疫组化有助于pPNET的诊断.目前治疗主要是手术切除加化、放疗.
关键词： 神经外胚层肿瘤 -
高校中青年教师脑卒中危险因素分析
目的探讨高校中青年教师脑卒中的危险因素,特别是可干预的危险因素,为积极预防和控制脑卒中的发生提供依据.方法对广东几所高校近15年来195例脑卒中患者的病史(高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、短暂脑缺血发作、家族病史)及不良嗜好(吸烟、饮酒、熬夜)进行回顾性调查和分析. 结果高血压为中青年教师脑卒中危险的因素,发病率达59.5%,高血脂、糖尿病、心脏病均为发病因素,约40%患者有家族史及吸烟饮酒史. 结论高血压、高血脂、糖尿病、吸烟饮酒均为可干预因素,对于脑血管病的防治需采取综合干预措施.
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射频消融治疗心律失常的延迟效应——附4例报告
目的探讨射频消融术治疗心律失常的延迟效应. 方法回顾性分析我院收治的射频消融治疗心律失常术后数小时或数天出现延迟效应或严重后果的4例患者的临床资料,并复习相关文献.结果 4例中,1例房室结改良术中一过性房室传导阻滞,术后6小时出现Ⅲ度房室传导阻滞,不能恢复,半年后安装永久性起搏器.1例房室结改良术因患者不能耐受而手术并未成功达到终点,但术后患者未再发心动过速.1例室速因心包渗出未到达治疗终点,随访至今已6个月,未用任何抗心律失常药物,未见室性心动过速复发.1例房颤患者进行肺静脉隔离后仍有阵发性房颤发作,但返回病房后未再发房颤,门诊随访至今4个月未复发.结论迟发效应可以发生在多种心律失常的消融术中,术中难以预测,有时会导致严重后果,如能正确运用可减少并发症的发生.
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球形肺不张的CT诊断
目的探讨球形肺不张的CT表现. 方法回顾性分析我院收治的经病理证实的6例患者的CT影像资料.结果 6例均为男性,年龄49～71岁,共7个病灶.肿块位于右上叶4个,左上叶3个,大病灶5.0 cm×3.0 cm.所有病例CT扫描均有邻近肿物的局限性胸膜增厚,均出现以肺门为中心的血管向病灶方向弯曲而形成的"彗尾征".增强扫描病灶强化.有5例出现"星光征",同叶或同侧肺气肿6个.结论肿块、胸膜肥厚和彗尾征为球形肺不张的特有征象.螺旋CT可对球形肺不张作出准确诊断.
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盆腔神经鞘膜瘤的诊断与治疗——附3例报告
目的提高对盆腔神经鞘膜瘤诊断与治疗的认识. 方法回顾性分析我院收治的3例盆腔神经鞘膜瘤患者的临床资料并复习相关文献. 结果 3例中,女1例,男2例,年龄36～72岁.均为体检时B超发现盆腔囊性或实质性占位,均无明显临床症状.2例查体能触及盆腔肿块.2例行CT检查,1例行MRI检查,2例经膀胱镜检查.3例均行开放手术切除肿瘤.术中证实3例肿瘤均来源于生殖股神经,打开神经鞘均可保留神经将肿瘤剥除.病理符合神经鞘膜瘤诊断.术后随访3～8个月,肿瘤无复发,无感觉及运动神经系统异常.结论膀胱周围无症状性肿瘤应考虑神经鞘膜瘤的可能性.手术切除是好的治疗方法,手术治疗的关键点是避免损伤神经.
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中西药联合腹腔镜保守治疗异位妊娠
目的探讨中西药联合腹腔镜保守治疗异位妊娠后的疗效.方法 2003年～2005年在我院行保守治疗异位妊娠的患者116例,随机分成实验组和对照组.实验组85例用腹腔镜+米非司酮+中药治疗,对照组31例用腹腔镜+米非司酮+氨甲喋呤(MTX).结果实验组和对照组血HCG下降天数分别为5.23±6.5 4和5.19±6.63,差异没有显著性意义(P＞0.05).实验组腹痛消失83例(97.65%),腹痛消失时间平均为7.38天,平均住院时间是7.2±10.6天,术后2个月包块消失率是89.4%,要求生育65例,怀孕46人(70.8%);对照组腹痛消失18例(58.06%),腹痛消失时间平均13.78天,平均住院时间13.6±11.57天,术后2个月包块消失率64.5%,要求生育11人,怀孕5人(45.5%),以上各项两组差异均有显著性(P＜0.05).结论中西药联合腹腔镜能较好地保守治疗异位妊娠腹痛、缩短疗程和保留生育机能.
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特发性肺纤维化的病理基础及CT表现
目的探讨特发性肺纤维化(IPF)的螺旋CT表现及与组织病理的相关性.方法 回顾性分析我院自1998年5月～2005年5月收治10例经病理检查确诊为IPF患者的CT影像资料,并评价其CT征象与组织病理的相关性.结果①磨玻璃样密度影2例,优势地分布于肺的周边部,病理为间质性肺泡壁炎.病程多在一年以下.②小叶间隔增厚7例,小叶间质内增厚6例,支气管血管束增粗5例,病理为小叶内细支气管血管周围间质及肺泡间隔增厚.病程多在2～3年.③蜂窝肺4例,分布于肺的周边部,其病理为肺腺泡固有结构破坏.病程多在3年以上.结论 IPF的螺旋CT表现反应其不同病程的病理变化,对IPF的诊断及判断其进展和预后具有重要意义.
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不典型腹股沟疝1例
1临床资料患者男,78岁,天排便排气,腹痛腹胀逐渐加重1周.体检:腹部膨隆,可触及肠型,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进.余未发现其它阳性体征.实验室检查血常规正常.
关键词： 腹股沟疝 -
鱼刺致回肠穿孔1例
患者男,56岁,因"腹痛3天,加重1天"入院.入院前3天,患者无明显诱因出现中下腹疼痛,为持续性疼痛,发热,无恶心呕吐,无腹泻.当地诊所给予"青霉素"等静滴治疗,腹痛无好转.入院前1天患者感腹痛加重,出现全腹疼痛,以右下腹为甚,伴畏寒发热,体温高达39.6℃,并感腹胀明显.既往无特殊病史.
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葡萄球菌皮肤烫伤样综合征合并川崎病1例
川崎病又称为皮肤粘膜淋巴结综合征,其病因不明,目前认为是感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎.临床上主要表现为发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、眼结膜充血、口唇鲜红皲裂、杨梅舌、指趾硬肿膜状脱屑.现将我科收治的1例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征并发川崎病报告如下.
关键词： 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征 川崎病 -
发作性运动障碍3例
发作性运动障碍是临床上少见病,表现为突然启动或运动加速时出现的短暂的肢体肌张力障碍和舞蹈样运动为特征的运动障碍,有时误认为癫痫.今年5月份至今曾有3名患者在我院癫痫中心就诊,现报告如下.
关键词： 发作性运动障碍 -
抗磷脂抗体综合征并肺栓塞、心脏血栓1例
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)临床表现复杂多样,以血栓形成、习惯性流产、血小板减少等症状为主,伴有抗磷脂抗体(APL)阳性的自身免疫性疾病.现将我院收治的1例报告如下.
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破伤风似狂犬病并脑炎1例
1临床资料患者女,37岁,因头痛1周伴幻视、全身抽搐、意识丧失2小时于2003年12月8日入院.患者近1周来,无明显诱因出现头痛,呈持续胀痛,经"红花油、甘露醇"等治疗,症状减轻.于入院当日下午4点许,突然出现胸闷、呼吸困难,随之出现幻视、幻觉、感恐惧,全身抽搐,意识丧失,持续3～5分钟后,症状缓解.
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新生儿皮肤花斑状颜色改变1例
1临床资料患者女,新生儿,出生4天,因进行性黄疸加重收住新生儿室.患儿系其母孕34周时出生,出生时脐带绕颈1周,产钳助产,羊水略混浊,胎盘正常,出生体重2.2 kg,Apgar评分1分钟9分(皮肤青紫扣1分)、5分钟10分.患者母亲妊娠期间无感染及服药史,患者父母体健,非近亲结婚.
关键词： 皮肤颜色改变 -
仅表现为蛋白尿的早期多发性骨髓瘤1例
多发性骨髓瘤是浆细胞系异常增生的恶性疾病,其临床表现多种多样,早期表现常不典型,可仅表现为肾功能损害或蛋白尿[1].我科近期收治了单纯表现为蛋白尿的早期多发性骨髓瘤1例,现报告如下.
关键词： 多发性骨髓瘤 -
以头痛为首发症状的肺癌1例
1临床资料患者男,40岁,因间断头痛1个月,于2004年2月27日入院.无烟酒嗜好.体检:神志清楚,浅表淋巴结不大.心肺未见异常,肝脾肋下未触及.神经系统查体未发现异常.实验室检查血、尿、粪常规和血脂、血糖、肝肾功能及心电图、胸部X线、头颅CT均未发现异常.
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副乳腺纤维瘤1例
患者女,33岁.左侧腋下包块1年余.查体:左侧腋下可触及1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm椭圆形肿块,质较硬,边界清,表面光滑,活动度可,无压痛,表面皮肤无红肿溃烂改变.术中见左腋下距皮面1 cm深处肿块,似淋巴结样,故以左侧腋下淋巴结肿大性质待定送病检.
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新生儿先天性膈疝1例
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是因膈肌发育异常,腹腔脏器通过有缺陷的膈肌疝入胸腔而引起的一种先天性疾病,是新生儿较严重的畸形之一,常伴肺发育不良等多种畸形.新生儿先天性膈疝临床上少见,因临床表现缺乏特异性,容易误诊和漏诊,围产期病死率高,预后差,早期诊断和及时治疗是提高先天性膈疝患儿存活率的关键环节.现将我院收治1例新生儿先天性膈疝尸检病例予以报告,并结合文献复习对新生儿先天性膈疝的临床、病理特点、诊断及鉴别诊断进行探讨.
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梗死后心绞痛致非ST段抬高心肌梗死心电图假正常化1例
1临床资料患者男,53岁,因发作性胸骨后疼痛3天入院.入院前3天晨起活动后出现胸骨后压榨样疼痛、胸闷,持续约1小时自行缓解,以后上述症状每天发作2～3次,每次持续约30分钟～1小时不等,均自行缓解.既往有高血压病史3年,间断服药,血压经常波动.入院查体:脉搏78次/min,血压140/90mm Hg,一般情况良好.
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阴茎假性动脉瘤1例
1临床资料患者男,31岁,疑阳痿就诊.患者曾在2个月前做过包皮环切手术,现自述阴茎勃起时硬度较术前明显变差,不能否认阴茎区域有明显外伤史.查阴茎根部表面皮肤颜色正常,皮温不高,可触及轻微搏动感,可闻及血管杂音.超声检查示:右侧阴茎海绵体根部见一不规则以液性为主的混合性团块回声,边界不清,大小约19mm×6mm,二维超声见内有细小光点翻动(图1),彩色多普勒(CDFI)可见五彩血流信号(图2),团块周边可见一窄束五彩镶嵌血流向瘤体内喷射,频谱收缩期流速高为150 cm/s,流向包块内,舒张期为反向血流频谱(图3).诊断:右侧阴茎海绵体根部假性动脉瘤形成.
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胎儿骶尾部未成熟性畸胎瘤1例
1临床资料患者33岁,因"孕8+个月胎儿畸形要求引产"于2006年2月9日入院.平素月经规律,末次月经2005年5月10日.停经后早孕反应不明显,孕3+个月B超检查胎儿发育正常,孕4+个月觉胎动,孕期顺利,未接触过毒物、放射性物质,未服用过药物.昨日在我院门诊做彩超示:胎儿骶尾部可见16.2 cm×14.6 cm囊实性包块,囊性部分可见较丰富血流信号,RI 0.57.诊断:胎儿骶尾部囊实性包块.
关键词： 畸胎瘤 -
先天性肾盂输尿管重复畸形伴输尿管结石1例
1临床资料患者女,30岁,右肾区胀痛伴血尿1个月来我院就诊.常规腹部立位平片见第三腰椎右侧横突旁一1.5 cm×1.5 cm规则致密影,诊断为右侧输尿管结石.肾盂静脉造影见右侧肾盂肾盏显影良好,未见积水,且输尿管通畅,致密影位于输尿管内侧,排除泌尿系结石.
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原发性膀胱神经鞘膜瘤1例
1临床资料患者男,32岁,无痛性肉眼血尿3天.始为尿初血尿,后为全程血尿.专科检查:双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区未扪及包块,无叩压痛.尿常规:白细胞＞50个/HP,红细胞＞100个/HP.实验室检查血常规、血糖、电解质、肝功能及肾功能均正常.
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原发于肌肉的恶性淋巴瘤1例
淋巴瘤可发生在全身各个脏器、部位,但原发于肌肉的极为少见.现报告我院收治1例经病理确诊为原发于肌肉的恶性淋巴瘤,回顾性分析其临床和MRI表现.
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