现代临床医学杂志
Journal of Modern Clinical Medicine 현대림상의학
- 主管单位： 成都市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 成都市医学信息所、成都医学会
- 影响因子： 0.89
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-1557
- 国内刊号： 51-1688/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声检查在急性阑尾炎诊断中的价值
目的:探讨超声检查在诊断急性阑尾炎中的应用价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的146例急性阑尾炎患者的超声诊断的声像图改变,并将超声检查结果与病理结果进行对照分析.结果:127例在检查中发现阑尾区异常回声显示,阳性率为86.99％,假阴性率为13.01％.结论:超声检查能够协助临床医生提高急性阑尾炎诊断准确率,可作为首选检查方法,但超声结果阴性并不能排除急性阑尾炎.
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2997例婴幼儿全血锌检测分析
目的:了解婴幼儿微量元素锌含量及各时期变化,探讨缺锌率及其综合防治措施.方法:采用极谱法对2 997例0～4岁婴幼儿进行全血锌测定.结果:2 997例婴幼儿中缺锌率为36.67％,1岁以下婴儿缺锌率明显高于其它幼儿(P＜0.01),但男女之间无显著性差异(P＞0.05).结论:婴幼儿在生长发育期易缺锌,庄重视婴幼儿低血锌的监测与综合防治.
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经筋疗法加盐酸坦索罗辛治疗前列腺痛60例临床观察
目的:探讨经筋疗法与盐酸坦索罗辛结合治疗前列腺痛临床疗效.方法:对60例患者施以经筋疗法,同时配合口服盐酸坦索罗辛0.2 mg/d,连续治疗8周,随访半年以上.结果:痊愈37例,显效20例,好转3例,总有效率100.00％.结论:经筋疗法配合口服盐酸坦索罗辛治疗本病疗效显著、复发率低,是治疗前列腺痛疗效肯定的方法,值得临床推广.
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使用板式药抗结核568例临床观察
肺结核是临床常见病,其发病率高、传染性强,尤其是通过呼吸道飞沫传播的特殊传播途径不易控制,对社会危害极大.近年来,随着耐药病例增多,尤其是耐多药病例的增多,与人口流动、结核合并HIV双重感染这三大难题形成严竣挑战[1].据统计,全球已有5 000万人感染耐1种以上抗结核药的结核菌,尤其是耐多药结核病逐年增加,对全球结核病控制造成严重威胁.世界卫生组织将严重耐多药结核病列为对公共健康的严重威胁,称之为“21世纪的绝症”.在抗结核治疗过程中,如何指导病人按照“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则,使用正确的服药方法,规范化疗,完成全部疗程,减少耐药结核病的发生,有重要意义.现将我院结核病门诊2010年1-12月使用抗结核治疗板式药(免费)的568例进行分析,报告如下.
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中枢神经系统淋巴瘤26例误诊分析
目的:探讨中枢神经系统淋巴瘤临床误诊原因及防范策略.方法:对在我院住院首诊误诊的中枢神经系统淋巴瘤26例患者进行回顾性总结分析.结果:26例患者中原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL) 11例,继发性中枢神经系统淋巴瘤(SCNSL) 15例,首诊均误诊为其他疾病.结论:误诊主要原因:①临床少见,医生缺乏该病诊治经验；②临床表现缺乏特异性；③专科医师知识面窄,缺乏病情全面分析；④影像学改变与其他疾病有交叉征象；⑤未及时采取病理检查.在诊疗过程中为避免误诊必须拓宽诊断思路,对伴随神经症状的多器官系统损害患者,要警惕该病,全面分析,确诊有赖于及时病理检查.
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Ⅵ型胫骨平台骨折伴前交叉韧带附着点撕脱的治疗体会
目的:探讨胫骨平台骨折伴前交叉韧带附着点撕脱的治疗措施.方法:15例病例均为Ⅵ型胫骨平台骨折合并前交叉韧带附着点撕脱,术前行DR、三维CT检查,了解胫骨平台骨折及前交叉韧带附着点撕脱的骨折情况,均行手术切开复位钢板内固定胫骨平台,螺丝钉或钢丝固定前交叉韧带附着点撕脱骨折端.结果:手术复位固定满意,早期关节练功后功能恢复良好,走路基本正常,关节无疼痛、稳定.结论:早期手术有效复位固定,能恢复膝关节的稳定性和关节屈伸功能,早期恢复行走功能.
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血清胆碱酯酶测定在救治急性有机磷农药中毒患者中的作用
目的:探讨血清胆碱酯酶测定在救治急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中的作用.方法:回顾性分析AOPP患者293例,根据入院首次血清胆碱酯酶测得值,将纳入患者分为血清胆碱酯酶＜1 000 U/L组和血清胆碱酯酶≥1 000 U/L组.观察2组中毒程度发生率、阿托品过量率、阿托品不足率、机械通气使用率和死亡率.结果:2组轻度中毒、重度中毒发生率比较有显著性差异(P＜0.05),2组呼吸机使用率比较有显著性差异(P＜0.05),2组死亡率比较有显著性差异(P＜0.05).2组轻度中毒、中度中毒、重度中毒时的阿托品化剂量和阿托品维持量各不相同.结论:血清胆碱酯酶活性检测对于判断AOPP患者的中毒程度、疗效、阿托品用量选择以及预后具有指导意义.
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锁骨下皮管治疗手指脱套伤18例疗效观察
目的:探讨锁骨下皮管修复手指皮肤组织缺损的疗效.方法:运用锁骨下皮管修复手指脱套伤18例.结果:18例全部成活,修复后手指外形理想,皮瓣质地、色泽良好.随访2～10个月,8例指端恢复保护性感觉,11例远侧指间关节以远脱套伤术后掌指及指间关节功能恢复基本正常.其中1例全指皮肤软组织失活者掌指关节恢复70°～ 80°,近远节指间关节也恢复在30°～40°,抓握、捏持功能基本恢复.结论:锁骨下皮管包埋法是基层医院治疗手指脱套伤的较好方法.
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小儿化脓性脑膜炎63例临床分析
目的:探讨小儿化脓性脑膜炎的诊断、治疗及预后.方法:对小儿化脓性脑膜炎63例临床资料进行回顾性分析.结果:本组63例化脓性脑膜炎患儿中≤3岁的婴幼儿占74.6％.大多数患儿急性起病.患者中发热60例,拒乳、纳差40例,激惹、烦躁或精神萎靡59例,前囟紧张23例,嗜睡或昏迷13例,惊厥30例,脑膜刺激征阳性34例,病理征阳性21例,瞳孔或眼球运动异常8例.脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)压力多增高；WBC ＞500×106/L 22例,占34.9％；蛋白＞1 g/L42例,占66.7％;CSF糖/血糖≤0.4共48例,占76.2％；头颅CT以硬膜下积液为主,共16例,占并发症的72.7％.经抗感染、降颅压、支持等综合治疗治愈23例,占36.5％；好转34例,占54.0％；未愈自动出院或转院5例,占7.9％；死亡1例.结论:典型化脓性脑膜炎诊断并不困难,但由于婴幼儿化脓性脑膜炎表现不典型,易误诊误治而错过佳治疗时机.对婴幼儿化脓性脑膜炎及部分治疗后化脓性脑膜炎的诊断应根据前驱病史、临床表现并及时复查CSF等尽可能早期明确.合理选用第三代头孢菌素和(或)万古霉素等敏感抗生素可明显提高治愈率.早期诊断、及时治疗是改善预后的关键.
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DNA倍体定量分析在宫颈病变早期诊断中的价值探讨
目的:探讨全自动DNA图像分析系统所做DNA倍体定量分析在宫颈病变早期诊断中的应用价值.方法:对3 296例患者进行DNA倍体检测,发现有DNA倍体异常者232例.对其中110例行宫颈活检,分析DNA倍体检测在宫颈病变诊断中的应用价值.结果:DNA异倍体细胞的检出率为7.04％,110例宫颈活检发现宫颈病变阳性率为59.09％.以DNA异倍体出现作为活检标准,发现宫颈病变的敏感性为93.85％,特异性为24.44％;而以3个以上(中量)DNA异倍体出现作为活检标准,发现宫颈病变的敏感性为76.92％,特异性为71.11％.结论:在宫颈癌筛查中,应用DNA倍体检测可以提高宫颈病变的检出率,尤以出现3个以上(中量)DNA异倍体时,对诊断宫颈病变具有较高的价值,可减少漏诊,提高细胞学检查的质量.
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86例缺血性肠病临床分析
缺血性肠病是一组具有一定临床病理特点的独立性疾病,该病为肠壁血液灌注不良引起的肠壁缺血性病变.病变局限在黏膜层及黏膜下层.此病可累及整个消化道,但主要累及结肠,又称缺血性结肠炎.近年来随着人口的老龄化和心血管疾病的增多,以及诊断技术的不断发展,其发病率逐渐增加,且在临床上认识不够,误诊率很高.现将我院86例缺血性肠病作回顾性分析,报告如下.1临床资料1.1一般资料2001年1月至2010年12月我院共收治缺血性肠病86例,其中:男36例,女50例;年龄40～85岁,中位年龄64岁.所有患者均经临床、肠镜、病理检查后诊断为缺血性肠病.
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支气管哮喘急性发作期血清干细胞因子的变化
目的:探讨支气管哮喘急性发作期患者治疗前后血清干细胞因子(Stem cell factor,SCF)水平变化及意义.方法:选择入住我院呼吸科的支气管哮喘急性发作期患者33例作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其治疗前后的血清SCF水平,同时测定25例正常对照者血清SCF水平.结果:急性发作期患者血清中SCF的含量较对照组明显增高(P＜0.05)；治疗后患者血清中SCF的含量显著低于治疗前水平(P＜0.05)；治疗缓解后患者血清中SCF的含量与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:SCF在哮喘发病及病情判断中可能起重要作用.
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微创锁定钢板内固定治疗Pilon骨折29例疗效分析
目的:探讨微创锁定钢板内固定(MILPO)治疗Pilon骨折的疗效.方法:采用MILPO治疗Pilon骨折29例,其中开放性骨折18例,闭合性骨折11例；根据Ruedi - Allgower分型Ⅱ型21例,Ⅲ型8例.随访时踝关节功能根据Mazur 进行疗效评价.结果:29例成功随访,平均随访13.2±3.7月.踝关节功能根据Mazur疗效标准评价:优21例,良4例,可1例,差3例,优良率89.29％.所有患者骨折复住满意,无钢板松动或断裂,无骨折延迟愈合或不愈合.结论:采用MILPO治疗Pilon骨折创伤小,骨愈合率高,是治疗Pilon骨折的有效方法.
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脐贴联合康体多治疗急性荨麻疹疗效观察
目的:观察脐贴联合康体多治疗急性荨麻疹的疗效.方法:将97例急性荨麻疹患者随机分为A、B、C3组.A组以康体多、钙剂、维生素C、抗组胺药亿菲治疗,B组以脐贴、钙剂、维生素C、亿菲治疗,C组以康体多、脐贴、钙剂、维生素C、亿菲治疗.疗程均为7d.结果:C组起效率、有效率均高于A组、B组(P＜0.05).结论:脐贴联合康体多治疗急性荨麻疹疗效好,副作用少,值得临床推广.
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罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚诱导全麻脑电双频谱分析
目的:了解罗哌卡因硬膜外阻滞,对脑电双频谱(BIS)监测下,异丙酚诱导全麻与维持量的影响.方法:将40例病人分成等数的2组.试验组(罗哌卡因组),硬膜外穿刺成功后连接BIS.并注入0.15％罗哌卡因,首剂10 mL,后以5 mL/h维持.又以异丙酚诱导3 mg/s,记录病人镇静状态、麻醉诱导和异丙酚维持量.结果:达到镇静状态的异丙酚使用量,试验组为0.62±0.09 mg/kg,对照组为0.91 ±0.07 mg/kg,组间有显著性差异(P＜0.05).前者异丙酚麻醉诱导剂量是1.9±0.2 mg/kg,后者为2.7±0.5 mg/kg,亦具统计学意义.术中维持BIS值在40～50间需异丙酚量,前者2.1±0.4 mg/kg,后者是4.1±1.2 mg/kg,差异也有统计学意义.结论:全麻诱导前,硬膜外作罗哌卡因阻滞,可显著降低异丙酚镇静、麻醉镇静与维持需要量.
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非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎48例临床观察
目的:探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征、诊断及治疗.方法:对2001年1月至2009年8月39例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床资料进行回顾性分析.结果:患者经行鼻内镜手术治疗均获临床治愈,无手术并发症.随访3个月至4年,4例复发,经再次手术清除病变组织并反复冲洗术腔后治愈.结论:非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎具有比较明显的临床特征,鼻内镜手术治疗效果好,复发率低,术后鼻内镜定期复查、术腔清理及鼻腔冲洗可减少术后复发,获得满意疗效.
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长期留置气管插管在抢救有机磷农药中毒中间综合征的应用
我院从2005年1月至2010年12月共抢救有机磷农药中毒中间综合征(IMS) 16例,其中1 1例留置气管插管机械通气超过7天,取得良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料11例患者,其中:男3例,女8例;年龄17～65岁,平均28±21岁.均为口服中毒,服有机磷农药剂量150 ～ 300 mL不等.中毒种类:氧化乐果中毒6例,乐果中毒2例,甲胺磷中毒1例,马拉硫磷中毒1例,混合性有机磷中毒1例.其中有2例患有精神病,1例醉酒后误服.
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双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerV-Ⅵ型骨折疗效观察
目的:探讨LISS钢板结合普通钢板行双钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折的临床疗效.方法:采取膝前正中切口LISS钢板结合普通钢板双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折35例.结果:所有患者均获得12 ～24个月随访,X线愈合时间12 ～24周,所有骨折均骨性愈合.其中1例多发骨折发生感染,1例创缘皮肤发生坏死.按Rasmussen膝关节功能评分15 ～30分,平均25.4分,其中:优28例,良3例,可4例,优良率88.6％;按Rasmussen膝关节放射学评分为10～16分,平均14.8分,其中:优30例,良3例,可2例,优良率 94.29％.结论:双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折固定可靠,关节功能恢复好,并发症少,疗效确切.
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Leep环切术辅以壳聚糖抗菌膜治疗重度宫颈糜烂100例观察
目的:探讨Leep环切术辅以壳聚糖抗菌膜治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法:将重度宫颈糜烂患者200例依数字随机法分为观察组和时照组,每组各100例.对照组采用Leep环切术,观察组采用Leep环切术辅以壳聚糖抗菌膜治疗,观察2组治愈率、治愈时间、阴道渗液、伤口脱痂出血时间及并发症.结果:2组治愈率比较无显著性差异(P＞0.05),但观察组阴道渗液、脱痂出血、治愈时间明显缩短(P＜0.05),2组均无并发症发生.结论:Leep环切术辅以壳聚糖抗菌膜治疗重度宫颈糜烂是一种简单、安全、有效的方法.
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联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作效果观察
目的:观察布地奈德和特布他林雾化联合吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效.方法:将64例哮喘患儿随机分为对照组和观察组各32例.对照组予以常规治疗；观察组则在常规治疗基础上加用布地奈德和特布他林混悬液高频雾化吸入,每天2次,共3d.结果:观察组1秒用力呼气容积(FEV1),1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)均明显优于对照组(P＜0.05).结论:布地奈德和特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效好,值得临床推广.
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缬沙坦联用胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病观察
目的:研究缬沙坦和胰激肽原酶肠溶片联用对糖尿病肾病的疗效.方法:88例Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为2组,观察组在与对照组相同降压、降糖、调脂并缬沙坦治疗基础上联用胰激肽原酶肠溶片,对比治疗前后2组uALB、24小时尿蛋白定量、BUN、Cr差异.结果:治疗后2组肾功能检测指标下降,但组间比较无显著性差异.尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量均下降,而观察组下降更明显,且有显著性差异.结论:联用缬沙坦、胰激肽原酶肠溶片治疗可有效延缓糖尿病肾病进程.
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加用β-七叶皂甙和复方甘油果糖治疗急性脑梗死临床观察
目的:观察加用β-七叶皂甙和复方甘油果糖治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法:将60例经头颅CT确诊的脑梗死患者随机分为2组,2组均给予溶栓、降颅压、神经细胞营养等常规治疗.在此基础上,观察组加用β-七叶皂甙和复方甘油果糖静脉滴注,对照组单用复方甘油果糖静脉滴注.连用10天,比较2组治疗前后神经功能缺损评分、脑梗死灶周围水肿消退情况及副作用.结果:观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05),脑梗死灶周围水肿消退明显快于对照组(P＜0.05).2组在治疗过程中均未观察到血尿、溶血、局部血管刺激征、静脉炎、肾功能损害等副作用.结论:加用β-七叶皂甙与复方甘油果糖治疗急性脑梗死安全有效,副作用少,值得临床推广.
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联合检测血清LDL-C和hs-CRP在ACS诊断中的价值
目的:探讨联合检测血清低密度脂蛋白胆固醇( LDL - C)和超敏C反应蛋白(hs - CRP)在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的价值.方法:测定85例ACS患者和85例健康对照组者血清LDL -C以及hs - CRP浓度,计算联合LDL-C以及hs - CRP诊断ACS的效能.结果:健康对照组与ACS组间血清LDL -C以及hs- CRP浓度有统计学差异(P＜0.01).LDL -C与hs - CRP联合诊断ACS的灵敏度和特异度分别为97.6％和45.1％,阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为65.4％和90.0％.结论:联合检测血清LDL -C与hs - CRP可帮助早期诊断ACS.
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察
目的:探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效与安全性.方法:将48例口服降糖药血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各24例.对照组采用预混胰岛素治疗,观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,疗程均为12周.观察2组FPG及2hPG、HbA1c、BMI、低血糖事件的发生率等指标的变化情况.结果:2组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降(P＜0.05).观察组HbA1c控制优于对照组(P＜0.05).观察组低血糖发生率低于对照组(P＜0.05).结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗能较好控制老年2型糖尿病患者血糖水平,低血糖发生率低,依从性好,是一种安全、理想的治疗方案.
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多沙唑嗪联合非那雄胺治疗良性前列腺增生观察
目的:研究非那雄胺联合多沙唑嗪治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法:将前列腺体积＞30 mL、国际前列腺症状评分(IPSS)＞15分的良性前列腺增生80例随机分为A和B2组,2组均给予非那雄胺5 mg/d及多沙唑嗪4 mg/d联合治疗.A组3月后停用多沙唑嗪,B组6月后停用多沙唑嗪.2组在停用多沙唑嗪后均继续服用非那雄胺.于停用后1月评估大尿流率、IPSS,超声测量残余尿.结果:A组IPSS评分、残余尿量和大尿流率在治疗4月时与治疗前对比有显著性差异(P＜0.05),治疗7月时与治疗4月时对比无显著性差异(P＞0.05).B组IPSS、残余尿量和大尿流率在治疗4月时与治疗前对比有显著性差异(P＜0.05),治疗7月时与治疗4月时对比无显著性差异(P＞0.05).A组与B组比较在治疗各时段IPSS、残余尿量和大尿流率对比无显著性差异(P＞0.05).结论:对前列腺体积中度增大并合并下尿路症状(LUTS)的BPH患者,可以先予非那雄胺和多沙唑嗪联合治疗3月,待非那雄胺起效后即可停用多沙唑嗪,停用后仍能维持满意疗效.
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丙戊酸钠个体化剂量预防复杂热性惊厥复发的研究
目的:通过对照研究的方法,探讨丙戊酸钠个体化治疗预防复杂热性惊厥复发的优越性.方法:将我院神经内科新诊断为复杂热性惊厥并愿服用丙戊酸钠治疗的患儿随机分为2组,其中实验组进行个体化剂量治疗,对照组使用经验性用药治疗,2组进行对照研究.结果:丙戊酸钠个体化给药预防热性惊厥复发达稳态时的血药浓度低；个体化治疗用药剂量较经验用药小,但可取得相同疗效.相同剂量给药,则不同个体迭稳态血药浓度不同.结论:丙戊酸钠在小儿体内代谢中个体差异大,因而提倡丙戊酸钠在预防复杂热性惊厥复发时遵循个体化治疗的原则,从小剂量开始使用,并在药物浓度的监测下进行个体化治疗.
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药物联合治疗消化性溃疡的疗效观察
目的:观察克拉霉素、兰索拉唑、胶体次枸橼酸铋片联合治疗消化性溃疡(PU)的疗效及安全性.方法:将经胃镜检查诊为PU且14C-尿素呼气试验阳性患者97例随机分为观察组(50例)和对照组(47例).观察组患者口服克拉霉素、铋剂和质子泵抑制剂(PPI)；对照组患者口服甲硝唑、阿莫西林、兰索拉唑；疗程均为15 d.结果:疗程结束后,观察组根治率84.00％,对照组根治率63.83％,2组比较有显著性差异(P＜0.05)；2组在治疗过程中不良反应主要是上腹部不适、恶心、食欲不振,症状均较轻,治疗结束后症状自然消失.结论:联合治疗治愈率高,疗程短,依从性好,无严重不良反应(致治疗中断者),耐药发生率低,价格便宜,是理想的治疗方案,值得推广.
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参松养心胶囊与美托洛尔联用治疗老年室性早搏的疗效观察
目的:对比观察单用美托洛尔与联用参松养心胶囊治疗老年室性早搏的不同治疗效果与不良反应.方法:将186例老年室性早搏患者随机分成单用组(93例)与联用组(93例),单用组给予美托洛尔治疗,联用组则联合参松养心胶囊进行治疗,在经过8周的治疗以后,对2组室性早搏控制情况和不良反应情况进行对比.结果:联用组对室性早搏控制的有效率显著高于单用组(P＜0.05),而不良反应发生率明显低于单用组(P＜0.05).结论:参松养心胶囊与美托洛尔联用治疗老年室性旱搏效果更好,不良反应明显降低.
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妇产科医疗事故技术鉴定59例分析
目的:分析妇产科医疗事故发生的原因,为医疗机构及其医务人员提高妇产科诊疗水平、防范医疗事故的发生提供借鉴.方法:对成都医学会近4年完成的59例妇产科医疗事故技术鉴定的案例进行分析.结果:妇产科医疗事故率高,达送鉴案例的47.46％.结论:医疗机构需进一步提高妇产科诊疗质量,防范医疗事故的发生.
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药流不全保守治疗的探讨
目的:探讨戊酸雌二醇联合甲羟孕酮对药流不全的保守治疗效果.方法:将256例药流不全孕妇随机分为观察组和对照组,每组各128例.观察组用戊酸雌二醇联合甲羟孕酮治疗,对照组用催产素治疗,观察2组的治愈率和清宫率.结果:观察组治愈率为70.32％,清宫率为29.68％;对照组治愈率为27.34％,清宫率为72.66％.2组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:戊酸雌二醇联合甲羟孕酮对治疗药流不全成功率高,可降低药流不全的清宫率,值得临床推广应用.
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芬太尼与舒芬太尼用于全麻苏醒期躁动的比较
目的:比较芬太尼、舒芬太尼经鼻腔给药和静脉注射用于治疗瑞芬太尼复合全麻苏醒期烦躁的效果.方法:选择瑞芬太尼复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术出现苏醒期躁动的患者160例,随机均分为4个组:芬太尼经鼻腔给药组(A组),芬太尼静脉注射组(B组),舒芬太尼经鼻腔给药组(C组),舒芬太尼静脉注射组(D组),于停止泵注瑞芬太尼前5 min分别予芬太尼1μg/kg经鼻腔滴入、芬太尼1μg/kg静脉注射、舒芬太尼0.1μg/kg经鼻腔滴入、舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射.各组患者分别在用药前后进行VAS评分、Prince - Henry疼痛评分、Ramsay镇静评分和RSS躁动评分以评价药物治疗效果,记录麻醉前(T0)、给芬太尼或舒芬太尼镇痛前(T1)、停瑞芬太尼后(T2)、拔除气管导管后2 min(T3)、拔除气管导管后5 min(T4)、拔除气管导管后10 min(T5)的HR、MAP、潮气量(vT)、呼吸频率、Sp02.结果:与用药前比较,4组患者用药后VAS评分、Prince - Henry疼痛评分均降低(P＜0.05),Ramsay镇静评分较用药前均明显升高(P＜0.05).4组MAP和HR在T3～T5高于T0～T2,组间比较无显著性差异.B组、D组Vr、呼吸频率、Sp02在T3～T5低于A组、C组(P＜0.05).但c组麻醉效果优于A组.结论:舒芬太尼经鼻腔给药治疗瑞芬太尼复合全麻苏醒期烦躁的效果优于另外3组.
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高尿酸血症对血清一氧化氮及内皮素-1水平的影响
目的:观察高尿酸血症对血清一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)水平的影响.方法:检测92例观察对象血尿酸水平,分为高血尿酸组( HUA)45例与正常血尿酸组(NUA)47例,分别检测2组每一个体的血清NO及ET -1水平进行比较分析.结果:HUA组NO水平低于NUA组(P＜0.01)；HUA组ET -1水平高于NUA组(P＜0.01).结论:高尿酸血症可升高血清ET -1水平及降低NO水平,从而导致血管内皮功能障碍,它与动脉粥样硬化及高血压等心血管疾病有密切联系.
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改良血透静脉置管透前血标本采集的体会
目的:探讨改良血液透析静脉置管透前血标本采集方法.方法:对42例次血液透析静脉置管患者分别应用常规透前采血法和改良透前采血法,对比两种采血方法所需的采血时间、采血成本.结果:在血液透析静脉置管患者透前血标本采集时,改良透前采血法比常规透前采血法所需采血时间短(P＜0.05)；改良透前采血法降低了采血成本,节约了医疗资源.结论:改良血液透析静脉置管患者透前血标本采集方法节省了护士采血时间,优化了采血流程,避免了二次血液回输带来的危害；同时降低了采血成本,节省了医疗资源.改良血液透析静脉置管患者透前血标本采集方法值得推广使用.
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对ICU转出患者定期访视结果分析
目的:了解患者对ICU护理工作的意见.方法:由专职护士对转出ICU的患者每周1～2次进行访视,征求患者及家属对ICU护理服务质量的意见与建议.结果:共访视转出患者1 828例,反映护理工作方面存在的问题33条.结论:建立ICU转出病人的定期访视制度,能及时准确地了解患者及家属的意见与建议,从而推动ICU的发展.
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采血护士的职业危险因素及防护措施
采供血机构担负着医疗救治、科研、教学的任务,其终目的是及时为临床提供充足、安全、有效的血液.我国实行无偿献血制度,在无偿献血人群中,HBsAg、抗- HCV、抗- HIV的阳性率分别为6.1％、2.2％和0.03％[1],而乙肝病毒( HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等都是经血液传播,在采供血业务流程的各个环节,包括血液及标本的采集与运输,血液的接收和标本的交接,血液成分的制备过程,血液的转移和储存,不合格血液的处理等均存在生物危害风险.随着经济发展、人口增加、医疗技术水平的提高,血液的用量按照一定的比例持续增长,临床采供血量逐年上升,采供血机构医技人员职业暴露的风险也日益增加.
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ApoA1/C3/A4基因簇多态性与脂代谢及妊娠高血压综合征的研究概况
载脂蛋白( apolipoprotein,Apo)是一类能与血浆脂质结合,稳定脂蛋白的结构,调节脂蛋白代谢关键酶活性,具有脂类转运功能的蛋白质.Apo的结构及合成异常可影响血浆脂蛋白代谢,不仅对动脉粥样硬化的发生和发展有很大影响,而且还是高血压、肥胖和胰岛素抵抗的易感因子[1].目前已报道的Apo有20多种,其中,编码ApoA1、ApoC3、ApoA4和ApoA5的基因共同位于第11号染色体长臂,形成ApoA1/C3/A4/A5基因簇.妊娠高血压综合征(简称为妊高征)是妊娠期特有的疾病,严重地威胁母婴安全与健康,目前仍是我国孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一.研究表明,Apo多个基因多态性位点与血脂代谢密切相关,而脂代谢异常又是妊娠高血压综合征的发病过程中的重要环节.现对这三者之间的关联性研究做一综述.
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急性潜在重症评分方法及临床应用
重症医学是一门新兴学科,近年来得到快速的发展.什么是重症病人,怎样才能早期发现和识别重症病人是重症医学研究的重要课题之一.单纯以“轻、中、重”评价疾病严重程度的方法不能准确反映疾病的严重程度及迅速变化,即使同一患者不同医生或护士的判断结果也有很大出入.为了科学有效地进行重症临床和科研工作,必须有衡量重症患者病情严重程度的并在不同国家不同医院普遍可以接受的标准,这种标准称为重症严重程度或预后评价系统.为此,本文对常用的几种急性潜在重症评分方法作一综述.
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Cox-2在大肠癌耐药机理中的研究进展
大肠癌是常见的恶性肿瘤,近30年来发病率和死亡率呈上升趋势,位居我国恶性肿瘤死亡率的第4位,其治疗首选手术切除,术后5年生存率约50％.研究表明:术后辅以化疗可减少大肠癌复发、转移而提高患者生存率;对于不手术或晚期患者而言,化疗显得更加重要.伴随着肿瘤内科学及分子生物学的发展,对于大肠癌的诊治方法已有较大突破,化学治疗已成为治疗大肠癌的一种重要而有效的手段.耐药性是严重影响大肠癌患者化疗效果及生存的主要原因之一,其中多药耐药(multiple drug resistance,MDR)具有临床意义.研究证实,在肿瘤细胞中环氧合酶-2(Cox -2)可以调节MDR/P - GP的表达,说明Cox -2与肿瘤细胞多药耐药性(MDR)有关.本文就近年来国内外有关Cox -2在大肠癌耐药机理中的研究进展做一简要综述.
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病房陪护管理现状和管理对策
病房管理是医院内环境管理的基本内容之一.随着国家惠民政策的落实,医院就医人数迅速增长,陪护及探视人员也同比例增多.近年来,在绝大多数医院,除ICU病区控制陪护率为0％以外,其他病区都不同程度存在家属陪护、探视人员过多的现象,这样造成病房拥挤、病房管理难、医疗护理工作不便等问题显突,这与等级医院评审要求中病房陪护率应＜5％或＜8％[1]不符.病房陪护管理好坏是衡量医院病房管理水平和服务质量的一项主要指标[2].现就病房陪护存在的原因、管理现状和对策等综述如下.
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心肌细胞增殖的研究进展
低等脊椎动物的心脏具有很强的再生能力,即使心肌组织缺失20％,它也能完全再生.过去一直认为成年哺乳动物心脏是不可再生的终末分化器官,肥大是出生后心肌细胞生长的唯一形式.近年来研究表明,成熟哺乳动物心肌细胞能再次进入细胞周期,依然能够增殖、再生.找到诱导心肌细胞增殖的方法,增加具有完整收缩功能的心肌细胞数目,促进心肌再生,对临床治疗冠心病、风心病、心肌病等各种原因所致的心肌损伤具有重要意义.本文对心肌细胞增殖调控机理及诱导心肌细胞增殖、促进心肌再生方法的研究进展进行综述.
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彩超诊断先天性静脉畸形骨肥大综合征1例
患者,女,51岁,出生后即发现右下肢皮肤红斑,现右下肢较左侧明显增粗增长,皮肤呈现大片血管瘤样红变,浅静脉曲张.1年前在外院行右下肢静脉曲张术,后复发,现来我院就诊.超声检查示:腹部血管之下腔静脉肝后段及肝下段较细,左肾静脉未见汇入下腔静脉,左肾静脉汇入椎旁一粗大静脉.左侧髂总静脉汇入下腔静脉,左侧髂内静脉血流反向.右侧髂总静脉、髂外静脉未见显示.右侧股总静脉上段周围查见丰富侧支血管.左侧髂外静脉未见异常.下肢静脉为静脉曲张术后,小腿皮下查见迂曲浅静脉.右侧股总静脉、股浅静脉管腔未见异常,内查见条索状强回声,做Valsalva试验时,右侧股总静脉、股浅静脉查见超过1.0s的反流信号.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
