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由拉米夫定导致乙肝患者HBV YMDD变异主要原因分析
拉米夫定是近年来临床应用较广泛的治疗慢性HBV感染的胞嘧啶核苷类药物,可有效抑HBV多聚酶的逆转录活性,使血清HBV DNA含量明显降低,提高血清HBeAg/HBeAb转换率,改善肝功能,具有较强的抗乙肝病毒的作用.但随着拉米夫定治疗时间的延长,出现耐药及HBV多聚酶逆转录酶区YMDD序列发生变异.
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双栓塞治疗肝硬化门脉高压上消化道出血15例临床观察
胃冠状静脉栓塞(PTO)是治疗肝硬化门脉高压胃、食管静脉曲张破裂出血的有效方法,在一定程度上改善肝功能,对预防肝性脑病有一定作用.但PTO后门脉压力进一步增高,增大了门脉高压性胃病的危险,可以再发出血,使得PTO远期疗效欠佳.而联合部分性脾动脉栓塞(PSAE)可在短期内缓解PTO术后门脉压力增高,改善脾胃区高动力循环状态,既能急诊止血,延长再发出血的时间,又能改善脾亢症状,是一种操作简便、安全、有效的新方法.又避免了TIPSS(肝内门体分流术)诱发肝性脑病的风险[1].
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抗HBV感染新药——拉米夫定的临床应用及进展
拉米夫定(Iamivudine)是硫代脱氧胞嘧啶(2'-deoxy-3'-thiacvtidine,3TC),一种核苷类似物,近年来发现它通过阻断逆转录酶(依赖RNA的DNA多聚酶)活性有效地抑制HBV和HIV-1的复制,除了改善肝功能和肝组织病理学变化,还可能阻断肝纤维化的进程,终止肝硬化的发展;尤其是3TC不受人种、病毒感染的模式、野生型或基因组前C区突变的影响;此外3TC还能抑制肝移植受体和AIDS病人体内的HBV复制,该药和其它药物之间无显著的交互影响.
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抗病毒药物治疗慢性肝炎的观察与护理
临床上常使用抗病毒药物,如安达芬、罗扰素等治疗慢性乙型和丙型肝炎,以达到抑制病毒复制,减少传染性,改善肝功能,减轻肝组织病变,提高生活质量,减少或阻止肝硬化和原发性肝细胞癌发生的目的.护士既是药物治疗的执行者,也是用药前后的监护人,在使用过程中,要注意观察疗效、不良反应,加强护理.
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前列地尔治疗肝炎时滴速对其所致静脉炎的影响
前列地尔注射液,商品名凯时,主要成分为前列腺素E1,其化学名称为(1R,2R,3R)-3-羟基-2-[(E)-(3S)-3-羟基-1-辛烯基]-5-氧代环戊烷庚酸.本品为白色乳状液体,其药理作用是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂,由于脂微示的包裹,前列地尔不易失活,且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性,从而发挥本品扩张血管,抑制血小板聚集的作用.另外本品还具有稳定肝细胞膜及改善肝功能的作用.在临床护理过程中,通过多年的观察与总结发现滴速对其发生静脉炎有着很大的影响,现对滴速进行对比,总结如下.
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解毒化瘀汤治疗急性黄疸型肝炎疗效观察
目的:观察解毒化瘀汤治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效.方法:急性黄疸型肝炎患者90例随机分为两组,治疗组45例在常规治疗的基础上加用解毒化瘀汤治疗,对照组45例给予常规治疗;比较两组用药3周后肝功能指标改善情况,对临床疗效进行判断.结果治疗组肝功能指标改善明显优于对照组.结论:解毒化瘀汤治疗急性黄疸型肝炎有明显的利胆退黄、改善肝功能的作用.
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阿德福韦酯联合软肝升白汤治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者59例临床观察
乙肝肝硬化患者发展到失代偿期肝硬化则较为难治,预后较差。HBV-DNA的持续复制是引发和促进肝硬化进展的重要因素,因而抗病毒治疗十分必要。而改善肝功能,提高生活质量,中医中药具有一定优势。笔者2006~06~2010-03采用阿德福韦酯联合软肝升白汤治疗失代偿期乙肝肝硬化59例,取得了较满意的效果,报道如下。
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干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的探讨干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法将60例一般临床资料比较差异无显著性的乙型肝炎病人随机分为两组,各为30例.治疗组采用(α-1b干扰素)赛若金300万U每日一次肌注,连用15天后改隔日1次,疗程3个月,同时加用苦参素注射液400 mg每天1次肌注,疗程3个月.对照组单用赛若金,剂量、方法及疗程相同.结果干扰素联合苦参素治疗组患者的自觉症状的改善明显优于对照组,而且两组的HBeAg阴转率及ALT的复常率差异有显著性,P<0.05.结论干扰素联合苦参素可能具有抑制病毒复制、改善肝功能的作用.
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1例硫普罗宁致过敏性休克并发肺栓塞的报告
硫普罗宁(商品名为凯西莱),它主要具有保护肝脏功能的作用;修复多种类型的肝损害;保护肝线粒体结构,改善肝功能;促进肝细胞再生;清除自由基.另外还具有对重金属和药物的解毒作用[1].该药一般不良反应少,罕见发生过敏性休克,我院2006年8月发生1例过敏性休克并发肺梗塞,经积极救治,病人转危为安,现报道如下.
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早期大剂量甘利欣治疗重型肝炎26例临床观察
甘利欣应用于慢性病毒性肝炎的治疗,疗效已经得到肯定,然而,其在重型肝炎中的治疗情况报道甚少.本文应用随机对照研究方法,观察甘利欣的缓解重型肝炎患者临床症状,促进黄疸消退,改善肝功能等方面的疗效及其毒副作用.
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原发性肝癌介入治疗后还原型谷胱甘肽护肝作用的探讨
还原型谷胱甘肽(GSH)是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成的三肽化合物,富含于细胞内,GSH主要通过其功能基团巯基及γ谷氨酰胺腱参与机体的多种生化反应及代谢,具有抗氧化,清除自由基、解毒及维持细胞内环境稳定等作用,可用于肝脏解毒及改善肝功能等.我们在对原发性癌患者进行介入治疗的同时使用GSH进行保肝治疗,与同期采取的常规保肝治疗措施比较,GSH具有明显优势.
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N-乙酰半胱氨酸在TACE治疗肝癌中的护肝作用
N-乙酰半胱氨酸(NAC)是一种小分子量的氧自由基清除剂,易进入肝细胞,脱乙酰基后成为合成谷胱甘肽的前体,促进谷胱甘肽的合成,具有肝脏解毒、预防化疗药物肝损伤和改善肝功能的作用.我们在对原发性肝癌患者进行肝动脉化学栓塞(TACE)前后采用NAC治疗,以期减轻TACE时肝功能损害,取得较好疗效.
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效评价
病毒的持续复制和免疫功能紊乱是慢性乙型肝炎(CHB)的发病关键因素[1]。除了抗炎、免疫调节、抗肝纤维化、改善肝功能等,及时使用抗病毒治疗可迅速抑制 HBV,减少肝细胞间的相互传播,减轻肝细胞的损伤坏死[2]。恩替卡韦(ETV)是公认的新一代鸟嘌呤核苷类的抗 HBV 药物。为了评价其疗效,现将我院近5年来386例 CHB 患者用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效进行分析。
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异甘草酸镁联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎疗效观察
慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏炎性病变,抗炎和抗肝纤维化是慢性乙型肝炎的主要治疗目标之一[1]。异甘草酸镁是肾上腺皮质激素类药,具有较强的抗炎、保护肝细胞膜和改善肝功能的作用[2]。
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门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效观察
肝性脑病(HE)一直是临床比较棘手的问题.有效纠正HE是降低患者病死率的重要措施.门冬氨酸鸟氨酸能显著降低血氨水平,改善肝功能,缓解肝性脑病患者的各种神经精神症状,是治疗各种肝病所致HE的理性药物之一[1].我们在综合治疗基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗HE,取得较好的临床效果,现报道如下.
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硫普罗宁在肝动脉化学栓塞治疗肝癌中的护肝作用
硫普罗宁(商品名凯西莱)是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物,具有肝脏解毒和改善肝功能的作用.我们在对原发性肝癌患者进行肝动脉化学栓寒(TACE)前后采用凯西莱治疗,以期减轻TACE后时肝功能的损伤,取得较好疗效.
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骨髓间充质干细胞移植治疗终末期肝病研究进展
各种原因导致的肝硬化、肝癌等终末期肝病内科保守治疗疗效均欠佳,病情常不能逆转,病死率极高,但医学界至今仍未找到确切有效的治疗方法.原位肝移植能够从根本上改善肝功能、延长终末期肝病患者的生存期,仍是终末期肝病为有效的治疗方法,然而面临着肝源缺乏、费用昂贵、操作复杂、移植排斥反应、免疫抑制剂引起并发症等问题,限制了其临床广泛应用[1].
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黄芪在肝硬化防治中作用的再探讨
肝硬化是由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病.国内有文献报道中药黄芪治疗肝硬化有较好的效果,能起到改善肝功能及延缓肝纤维化的作用,本实验通过观察黄芪治疗肝硬化过程中肝功能及肝脏病理改变,对其作用进行再探讨.
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阿德福韦治疗拉米夫定耐药后肝衰竭二例
目前对于拉米夫定耐药后何时加用阿德福韦能更好地发挥抑制作用,改善肝功能,尚不明确.现将我院收治的2例拉米夫定耐药后出现肝衰竭病人,在拉米夫定应用基础上加用阿德福韦治疗,报道如下.
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甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎对可溶性HLA-Ⅰ类分子含量的影响及意义
甘草酸二铵(商品名甘利欣)是治疗慢性乙型肝炎(CHB)的一种常用药物,临床应用证实其具有较强的抗炎、改善肝功能和保护肝细胞膜的作用.