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重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持与预后的相关性
临床研究表明,颅脑损伤后,营养支持对患者的预后影响很大.以往认为,脑损伤患者由于颅内高压导致意识和吞咽功能障碍、胃轻瘫、胃排空延迟,此时插入胃管进行肠内营养(EN)易引起反流、误吸,导致早期肠内营养不能及时进行而采用胃肠外营养(PN).随着对PN并发症、胃肠道在应激和多器官功能障碍中所起作用的认识,肠内营养尤其是早期肠内营养日益受到重视,甚至成为外科营养支持的首选.2004年3月-2005年1月,笔者在伤后早期采用十二指肠置管对42例重型颅脑损伤患者实施肠内营养支持,并进行比较研究.现报告如下.
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远端胃大部切除术后胃排空延迟低发生率分析
①目的探讨远端胃大部切除术后胃排空延迟发生的可能机制.②方法回顾性分析200例胃癌远端胃大部切除术的手术方式及术后处理方法.③结果手术后病人胃排空延迟发生率为0.④结论远端胃大部切除术后胃排空延迟发生的可能机制是术后早期炎性残胃及胃肠吻合口周围梗阻,胃癌手术方式的变化和术后营养支持是胃排空延迟发生率降低的主要原因.
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中西医结合治疗胃部手术后并发功能性排空障碍30例
胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是指胃大部切除术后继发的不伴有吻合口或输出空肠襻等机械性梗阻因素的残端无力及胃排空延迟。笔者用中西医结合方法治疗30例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 30例中,男21例,女9例;年龄35~76岁,平均57岁;原发病为胃十二指肠溃疡13例,胃癌17例;手术方式为胃空肠毕氏Ⅰ式吻合5例,毕氏Ⅱ式吻合25例;出现胃功能性排空障碍时间7天内15例,8~14天13例,15~21天2例。……
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中药配合针刺治疗糖尿病胃轻瘫34例观察
糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病伴有胃动力障碍、胃张力低下、胃排空延迟、无机械梗阻的综合征.2007年1月~2009年3月,笔者自拟益胃消痞汤并配合针刺治疗糖尿病胃轻瘫34例取得较好疗效,报告如下.
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旋覆代赭汤临床应用研究概述
旋覆代赭汤出自东汉张仲景<伤寒论>161 条[1],由旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣组成.旋覆代赭汤具有降逆化痰,益气和胃功能.精神紧张可导致迷走神经的兴奋性增强而发生胃肠动力障碍性疾病,病理变化为胃排空延迟和小肠推进减慢[2].
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糖尿病胃轻瘫中医治疗进展
糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一,是继发于糖尿病基础上的以胃动力低下为特点的临床症候群,其特征是在没有胃机械性梗阻的情况下出现胃排空延迟.主要症状为胃脘胀满、食后腹胀、早饱、厌食、暖气、恶心呕吐、吞酸等,餐后较为严重.属中医"痞满"、"呕吐"、"反胃"等范畴.近年来,中医治疗糖尿病胃轻瘫,取得较好疗效,现综述如下.
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中药配合埋针治疗糖尿病胃轻瘫30例
糖尿病胃轻瘫也称胃排空延迟,是继发于糖尿病基础上的以胃动力低下为特点的临床症候群,发生率10%~20%,由糖尿病胃肠植物神经病变引起,多发生于长期胰岛素依赖且血糖控制不良者,典型症状为上腹部饱胀、烧灼感、疼痛,嗳气、恶心、呕吐、早饱、体重减轻等,属于中医“消渴”、“胃痞”、“呕吐”等范畴。2013年以来,笔者自拟健脾和胃通络汤配合埋针治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著,总结如下。
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胃肠健促进胃排空作用临床初探
目的:观察中药对功能性消化不良患者胃排空延迟的临床疗效.方法:将功能性消化不良且通过13C-辛酸胃的固体排空呼气试验证实为胃排空延迟的60例患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用胃肠健治疗,对照组用多潘立酮治疗.4周为一疗程.结果:治疗组总有效率93.3%,对照组73.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:胃肠健具有很好的促进胃排空作用,且无不良反应,是治疗功能性消化不良动力障碍型的有效方剂.
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功能性胃排空延迟辨治体会
功能性胃排空延迟属中医"痞证"范畴,笔者用中西医结合方法治疗获得满意疗效,介绍如下.
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胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的 相关因素及护理对策分析
目的:研究胰十二指肠切除手术以后患者出现胃排空延迟的相关因素,总结相关的护理对策.方法:本文研究对象为我院在2017年3月到2018年9月收治的十二指肠切除术患者,本文选择108例患者作为研究对象,分析108例患者术后出现胃排空延迟的发生率,并且进行相关临床资料的总结和回顾性分析,调查导致患者出现胃排空延迟的相关因素,同时总结相关护理对策.结果:108例患者出现胃排空延迟的患者37例,占34.26%;通过研究调查,可以得出导致胰十二指肠切除术以后患者出现胃排空延迟的因素主要包括年龄超过65周岁、手术时间超过430min,患者手术方式、术中失血量超过1L,患者排气时间超过3日,术后存在胆瘘,术后存在腹部感染等.经过LogsticRegression进行多因素分析可以得出,患者手术方式、手术时间、术中出血量和患者的排气时间是导致患者出现胃排空延迟的独立危险因素,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:临床导致胰十二指肠切除术后出现未排空延迟的因素较多,需根据患者的相关因素表现总结有效措施进行护理干预,提升患者的整体护理效果.
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缓解孕期胃灼热
产生胃灼烧的原因多种因素会造成孕妇胃灼热.一般而言,孕期胃肠道会有一些改变,随着妊娠进展,子宫增大,胃会向左上方推移,并不同程度地向右旋转.这种改变会导致胃部压力增加,使一部分孕妈妈产生胃部烧灼不适的感觉.另外,此时体内高水平的孕激素会使胃肠道平滑肌舒张,抑制胃肠道运动.食道下端括约肌松弛,可引起胃排空延迟和胃食管反流,导致胃部烧灼感.还可因吃得过多过饱,使得食物容易通过责门括约肌流回食道.饭后弯腰、躺下或做剧烈的运动等,都容易使食物逆流回食道.衣裤腰带过紧压迫到胃部,也可能会使食物逆流.如果孕妇合并某种消化道疾病,如急慢性胃炎、胃溃疡、胆囊疾病、食道裂孔疝及横膈膜位置改变造成的胃与食道连接处的角度异常等都可能引起类似胃灼烧的问题.
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31例老年患者床旁盲插鼻肠管的护理体会
消化道内置管喂养是治疗老年患者营养不良的重要手段,主要包括经胃喂养和经小肠喂养两种方式. 经小肠喂养可提高消化道内置管的耐受性,降低肺部感染发生率. 我国的肠内营养指南也推荐鼻肠管用于鼻饲不耐受、胃储留、胃排空延迟、相关性肺炎高风险及近端胃肠道吻合口术的患者. 由于鼻肠管使用过程中能预防反流、误吸等,现在运用越来越广泛. 鼻肠管的床旁盲插法与手术置入法、内镜引导置入法、成像技术下置入法相比,成本低、创伤小、风险低. 我院于2014年10月至2015年04月共给31例老年患者行床旁盲插鼻肠管进行EN治疗,通过精心护理,取得了良好的效果. 现报告如下.
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60例新生儿胃食管反流病的护理干预
胃食管反流(GER)是指胃内容物反流入食管,可分为生理性和病理性.病理性胃食管反流称为胃食管反流病(GERD).新生儿GERD主要原因是食管下括约肌的短暂松弛,其他与新生儿GERD有关的因素还有胃排空延迟和腹内压增高.我们对2005年1月~2007年10月入住本院NICU的60例新生儿GERD的临床资料进行回顾性分析,现将结果及护理报告如下.
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糖尿病性胃瘫30例临床分析
糖尿病性胃瘫是糖尿病患者长期血糖控制不理想并发的,排除了胃流出道梗阻,胃排空延迟导致的恶心、呕吐、上腹部饱胀等一系列症候群.现将我院近10年来收治的30例患者临床
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中医药治疗功能性消化不良的研究近况
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指存在一种或者多种起源于胃、十二指肠区域的以上腹痛,上腹饱胀感,早饱,恶心为主要症状,并且缺乏能够解释这些症状的任何器质性或代谢性疾病。它包括运动障碍型、溃疡型,反流型及复合型4种,其中运动障碍型占50%以上。目前认为,FD 的发病机制主要与胃动力障碍、胃肌电节律紊乱,胃排空延迟,次要机制为内脏过敏,胃酸及精神因素、Hp 感染相关。西医治疗以促胃动力、抑酸剂、胃粘膜保护剂、根除Hp 治疗及抗抑郁药物综合治疗,有一定疗效,但长期使用副作用多。
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中医治疗糖尿病胃轻瘫有哪些好方法
糖尿病胃轻瘫是常见的糖尿病慢性并发症之一,以餐后上腹部饱胀、恶心呕吐、腹痛、大便异常等为主要临床表现.X线钡餐检查是常见的检查方法,如果显示患者胃蠕动减弱,胃排空延迟(>6小时),排除胃肠道器质性疾病,就可以帮助诊断.