首页 > 文献资料
-
胃大部切除术后胃瘫的治疗及护理
胃大部切除术后残胃胃瘫,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的功能性胃排空延迟,对它的正确诊断、治疗及护理,可避免再手术,减轻患者的痛苦.我科自1995年2月~2005年9月共诊治胃瘫9例,占同期胃大部切除术412例的2.18%,现总结报道如下.
-
胃术后功能性排空障碍18例的诊治体会
胃术后功能性排空障碍,又称胃术后胃无力症、胃排空延迟综合征、胃瘫、胃麻痹,是胃手术后早期并发症之一.近年来逐渐被人们认识和重视,但病因尚未十分清楚,治疗也无有效的方法.
-
胃动力促进剂的临床评价
胃动力障碍可见于功能性消化不良、糖尿病胃轻瘫、术后胃轻瘫、特发性胃轻瘫、神经性厌食等,是临床常见的一组以上消化道多种症状为主的综合征,约占消化系统疾病的20%~40%,其可能的病理生理机制与胃排空延迟有关的胃动力异常,和(或)胃-十二指肠运动异常有关[1].胃动力促进剂能加强胃肠道收缩和刺激胃排空,改善功能性消化不良等症状.胃动力促进剂的临床应用使有胃动力功能紊乱的患者得到较为合理的治疗.常用的胃动力促进剂有西沙必利、莫沙必利、多潘立酮、甲氧氯普胺和大环内酯类抗生素等,各药的药理作用不同,临床疗效各异.
-
胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生的影响因素分析
目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后胃排空延迟(DGE)发生的影响因素.方法 回顾性分析2012年9月至2014年6月期间于笔者所在医院行PD的67例患者的临床资料,探索PD后DGE发生的影响因素.结果 67例患者术后发生DGE 22例,发生率为32.8%.单因素分析结果表明,合并糖尿病情况、胃空肠吻合方式及管型吻合器直径均与PD后DGE的发生有关,合并糖尿病、采用传统Child+Braun吻合法行胃空肠吻合及采用25 mm管型吻合器吻合者的DGE发生率较高(P<0.05).logistic回归分析结果表明,胃空肠吻合方式(OR=0.062,95% CI:0.009 ~ 0.407,P=0.004)及管型吻合器直径(OR=0.135,95% CI:0.034 ~ 0.538,P=0.005)为PD后DGE发生的独立危险因素,采用传统Child+Braun吻合法行胃空肠吻合及采用25 mm管型吻合器吻合者的DGE发生率较高.结论 PD后DGE的发生率较高,术中采用Roux-en-Y法和28 mm管型吻合器吻合均有助于减少PD后DGE的发生.
-
保留幽门的胰十二指肠切除术后施行结肠前与结肠后十二指肠空肠吻合效果比较的Meta分析
目的 比较保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)后采用结肠前十二指肠空肠吻合(ADJ)与结肠后十二指肠空肠吻合(RDJ)的效果.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed数据库、Embase数据库、Web ofScience、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方数据库中关于PPPD后ADJ和RDJ效果的文献,检索时间均为建库至2014年4月.同时在Google搜索引擎进行检索,追查纳入研究的参考文献.根据Cochrane协作网推荐的“风险评估工具”进行偏倚风险评估后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入4个随机对照研究,共462例患者.Meta分析结果显示,ADJ组和RDJ组的手术时间(MD=14.02,95% CI:-41.42~69.46,P=0.62)、术后总并发症发生率(RR=1.09,95% CI:0.81~1.48,P=-0.56)、胃排空延迟发生率(RR=0.63,95% CI:0.31~1.28,P=0.20)、胰瘘发生率(RR=1.13,95% CI:0.72~1.75,P=0.60)、腹腔脓肿发生率(RR=0.92,95% CI:0.54~1.58,P=0.77)及死亡率(RR=0.61,95% CI:0.24~1.60,P=0.32)比较差异均无统计学意义.结论 PPPD后施行ADJ和RDJ的效果并无明显差异,外科医生可以按照自己的偏好进行吻合方式的选择.
关键词: 保留幽门的胰十二指肠切除术 十二指肠空肠吻合 胃排空延迟 Meta分析 -
食管癌术后胃功能性排空障碍的诊断和治疗
食管癌术后胃功能性排空障碍是指食管癌术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟,是食管癌术后常见的近期并发症之一.由于本病经保守治疗可治愈,正确的诊断和治疗对减轻病人痛苦有着重要意义.我院自1987年1月-2003年10月共完成食管癌手术186例.发生胃功能性排空障碍12例.现结合文献报告如下.
-
胰十二指肠切除术后胃排空延迟
目的:探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的原因及其诊治。方法:对215例行胰十二指肠切除术病例资料进行回顾分析。结果:总的术后死亡率为6.5%。87例患者发生术后并发症(40.5%)。58例发生胃排空延迟(27%)。单因素和多因素分析都得出胃排空延迟的发生和术前糖尿病(P<0.05),白蛋白低于30g/L(P<0.05)以及术后其它并发症的发生(P<0.01)相关,一旦发生胃排空延迟将显著增加术后住院天数(P<0.01)。结论:胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟率高,且和糖尿病和低蛋白血症以及术后其它并发症的发生相关。多数患者在3~6周内恢复胃动力,很少因胃排空延迟而再次手术。
-
胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理
目的 探讨胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察及护理要点.方法 对我科2010年1月-2013年12月胰腺癌合并糖尿病患者行手术治疗的68例患者进行回顾性研究,对并发胃排空延迟的17例患者,进行分析,针对原因提出预防措施、观察重点、治疗和护理要点.结果 本组患者单一并发胃排空延迟的6例、合并其他并发症的11例,经积极的综合治疗后,均一期愈合后出院,未发生切口感染和呼吸道感染.结论 了解胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的原因,观察患者的临床表现,在恢复的过程中,给以充分的心理支持、提高护理质量,对提高手术的成功率有着重要的作用.
-
胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素分析及护理
目的:探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素,并提出相应的护理对策。方法回顾性分析96例胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的临床资料,分析发生的危险因素,并提出护理对策。结果单因素分析显示:手术时间,、手术失血量、手术方式、术后排气时间,是术后发生胃排空延迟的相关因素,经过Logistic分析,手术失血量、手术方式及手术时间是胃排空延迟发生的危险因素。结论密切有针对性的护理,可减少或降低术后胃排空延迟的发生,促进病情的早日康复。
-
胃手术后胃无力症11例诊治体会
胃手术后胃无力症是指各种胃手术后出现的一种不伴吻合口或输出空肠袢机械性梗阻因素的功能性排空障碍,又称胃排空延迟综合征.它是胃术后常见的早期并发症之一.我院自1993年5月至2003年2月共发生此症11例,均经保守治疗后痊愈,现报告如下.
-
糖尿病胃轻瘫的中医诊治
糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病的常见合并症之一,泛指无机械性肠梗阻存在时,禁食一夜后胃内仍有食物残留,胃动力学检查显示胃动力障碍和胃排空延迟.
-
胃癌根治术后胃排空延迟危险因素分析及护理
目的:探究胃癌根治术后胃排空延迟的危险因素,并提出相应的护理对策。方法回顾性分析从2008年6月至2014年6月在我院接受治疗的89例胃癌根治术患者的临床资料,分析发生胃排空延迟的危险因素并总结出护理方法。结果发生胃排空延迟的相关因素包括手术时间、排气时间以及失血量,经过分析发现手术时间以及失血量为发生胃排空延迟的危险因素。结论经过细心与耐心的护理可明显降低胃排空延迟的发生率,可以使患者早日康复。
-
中医药治疗糖尿病胃轻瘫的应用进展
糖尿病胃轻瘫(DGP)的概念由Kassander于1958年首次提出,DGP是糖尿病常见慢性并发症之一,是在发病学上与糖尿病相关、以胃排空延迟为主要特征、不伴有机械性梗阻的胃动力障碍疾病,其发病机制尚未明确,可能与糖尿病自主神经病变、高血糖症、血清胃肠激素失调、微血管及平滑肌病变有关[1].糖尿病胃轻瘫主要临床表现为胃排空延迟而引起的厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状[2].
-
远端胃切除术后影响胃排空延迟的多因素分析及生活质量评价
目的:探讨远端胃部分切除术后胃排空延迟(DGE)发生的影响因素及对两种胃肠吻合方式的术后短期生活质量初步评价.方法:回顾性分析2013年9月至2015年6月在西安交通大学第一附属医院行远端胃部分切除术后符合纳入标准的106例患者的临床资料,探索远端胃部分切除术后DGE发生的影响因素及采用EORTC QLQ-C30对患者短期内生活质量进行评价.结果:25例患者术后发生DGE,发生率为23.58%.单因素分析结果表明,体重指数、胃肠吻合方式、术前合并糖尿病、术后下地活动时间、术后蛋白及血红蛋白水平、术后并发症与DGE的发生相关;按吻合方式进行分组,术后两组患者生活质量在功能领域和症状领域均有差异.多因素LogistiC回归分析结果表明,胃空肠吻合方式(OR=2.997,95%CI:1.010~8.896,P=0.048)、有无糖尿病史(OR=5.687,95% CI:2.004~ 16.141,P=0.001)均为远端胃切除术后DGE发生的危险因素.结论:远端胃部分切除术后DGE的发生率较高,积极的围手术期准备、治疗、科学合理的控制血糖可有效预防术后DGE的发生以及提高患者短期生活质量.
关键词: 胃排空延迟 远端胃部分切除术 Logistic回归分析 QLQ-C30 -
胃肠动力障碍性疾病实验研究现状
胃肠运动功能是消化道重要的功能之一,其调节机制非常复杂,包括中枢神经系统的作用、肠神经系统的作用以及众多神经递质及神经调节物的调节.胃肠动力障碍性疾病主要病理过程包括胃排空延迟及小肠排空减慢,胃肠协调运动紊乱等.其病因发病机制尚不清楚,可能与神经激素因素、神经心理因素、饮食因素、幽门螺旋杆菌感染及胃酸作用有关.近年来由于社会竟争日益激烈、生活节奏的日益加快,人们的精神日趋紧张,导致胃肠动力障碍性疾病的发病率增加.现就近年来有关胃肠动力障碍性疾病的实验研究作一综述.
-
术后胃瘫的护理
术后胃瘫是指术后胃肠动力紊乱所指的非机械性胃排空延迟,进而使患者的胃处于"罢工"状态.据相关文献报道,胃瘫的发生率在0.6%~0.7%[1],主要表现为上腹饱胀、腹痛、反酸、呃逆、恶心和呕吐.我院从2002-2008年共发生术后胃瘫23例,经相关治疗和护理,均痊愈出院,现将护理体会综合如下:
-
术后胃排空延迟的观察及护理
术后胃排空延迟也称术后胃瘫,是腹部手术后较顽固的并发症,容易被误诊为吻合口梗阻或炎性而继续观察或二次手术,给患者带来更大的痛苦。现回顾性分析对12例术后胃排空延迟患者的诊治观察及护理所取得的较好疗效。
-
用X线标志物观察代谢综合征患者的胃排空功能
糖尿病人发生胃动力障碍是其常见并发症,表现为胃平滑肌收缩力减低、胃排空延迟及因食物潴留而出现恶心、呕吐、腹胀、反酸等症状,1958年kassander[1]将其命名为糖尿病性胃轻瘫(diabetie gastroparesis, PGP).既往认为本病少见,未引起重视,但自从开展各种胃排空测定方法后,近10年来研究发现其患病率为45%左右[2],且认为与糖尿病自主神经病变及胃肠激素失衡有关[3].2005年IDF(国际糖尿病联盟)明确指出了代谢综合征(MBS)的概念和诊断标准[4].本文采用放射法对40例代谢综合征住院患者进行了胃排空测定,以期为临床防治本症提供理论依据.
-
糖尿病胃轻瘫与消渴兼证"痞证"及其中医治疗
糖尿病合并胃肠自主神经病变时可出现胃运动功能异常.糖尿病引起的胃轻瘫是一种胃排空延缓的疾病.泛指无机械性肠梗阻存在时,禁食一夜后胃内仍有食物残留,胃动力学检查显示胃动力障碍和胃排空延迟.
-
糖尿病性胃轻瘫的病因病机与诊疗进展综述
糖尿病性胃轻瘫(DGP)是指继发于糖尿病基础上因胃自主神经病变引起的以胃动力低下为特点的临床症候群,临床主要表现为胃排空延迟而引起厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状,为糖尿病常见的消化道慢性并发症.DGP的发病率约占DM患者的50%~76%,有临床症状约10%[1].