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两种质子泵抑制剂分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效比较
目的 对比埃索美拉唑和奥美拉唑分别联合莫沙必利治疗胃食管反流病(GERD)的治疗效果.方法 将胃食管反流病患者172例随机分为治疗组120例和对照组52例.治疗组给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗,对照组给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗,治疗8周后比较2组临床疗效.结果 治疗组临床总有效率为96.67%显著高于对照组的86.54%;治疗组胃镜下总有效率为95.00%显著高于对照组的84.62%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病,临床效果明显,安全性高,值得临床推广应用.
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莫沙必利对胃食管反流病患者质子泵抑制剂引起的胃排空延迟的影响
目的 探讨莫沙必利对胃食管反流病(GERD)患者质子泵抑制剂(PPI)引起的胃排空延迟的影响.方法 将GERD患者200例随机分为2组.治疗组120例给予莫沙必利联合PPI埃索美拉唑治疗,对照组80例单纯给予埃索美拉唑治疗,治疗后观察2组临床疗效,比较治疗前后2组患者胃半排空时间及胃泌素水平的变化.结果 治疗组总有效率为96.7%显著高于对照组的87.5%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组胃半排空时间和胃泌素水平均明显增加,治疗组患者的胃半排空时间和胃泌素水平均无明显变化,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗GERD中联合使用莫沙必利和PPI可以有效缓解长期使用或停用后仍然存在的PPI应用引起的不良反应,且疗效显著,值得临床推广应用.
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胃大部切除术后功能性排空障碍的护理体会
功能性排空障碍(Functional Delayed Gastric Emptying,FDGE)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟,是胃手术后常见的近期并发症之一[1].FDGE一旦发生,常持续数周甚至更长时间,临床处理非常棘手.我院4年来诊治的FDGE共7例,现将护理体会报告如下.
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健脾丸治疗糖尿病性胃轻瘫40例
糖尿病胃轻瘫是糖尿病常的慢性并发症,是继发于糖尿病基础上的以胃动力低下为点的临床症候群,其特征是在没有胃机械性梗阻的情况下现胃排空延迟[1].糖尿病胃轻瘫除糖尿病原有的症状外,还有早饱、饱胀、心、呕吐、嗳气等.患者常反复发作,严重影响生活质量.本病属中医学"消渴"兼"痞满"、"恶心"、"呕吐"、"反胃"、"积滞"、"胃缓"等范畴;其病位在胃,与脾关系密切[2].目前西医治疗效果不佳.笔者应用西药加用健脾丸治疗2 型糖尿病性胃轻瘫40 例,取得较好疗效,现报告如下.
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十二指肠切除术后胃排空延迟发生情况及影响因素分析
目的:分析胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生情况及影响因素.方法:对140例行胰十二指肠切除术患者进行回顾分析.结果:术后有并发症的患者57例(40.71%),其中术后并发症中有37例发生DGE (26.42%),死亡8例,死亡率为5.71%.分析单因素可得出术前低蛋白血症、术前糖尿病及一些其他的并发症(P<0.05)与胃排空相关,若发生DGE住院时间明显增加.结论:PD术后DGE的发生可能与术后其他并发症、糖尿病、低蛋白血症有关,且多数患者可自行恢复胃肠道功能,很少因DGE发生行二次手术.
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小剂量红霉素联合非营养性吸吮治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床观察
早产儿尤其极低出生体重儿由于胃肠道发育不成熟、胃动素分泌少、胃排空延迟可造成喂养不耐受[1].在病理状态下,如窒息、感染等情况下导致胃肠粘膜缺血、缺氧,更容易出现喂养不耐受导致腹胀、胃潴留等.
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2型糖尿病患者糖尿病性胃轻瘫与肾功能损伤的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病性胃轻瘫(DGP)与肾功能损伤的相关性.方法 选取2015年7月-2016年3月郑州市中心医院收治的符合纳入标准的T2DM患者103例,同时从体检中心选取性别、年龄匹配的健康志愿者10例作为对照组.采用核素显像法测定T2DM患者及健康志愿者的胃半排空时间(GET1/2).以对照组GET1/2为标准,将T2DM患者分为胃排空正常组(GET1/2≤64.7 min) 45例和胃排空延迟组(GET1/2 >64.7min) 58例.测定两组血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)、血浆糖化血红蛋白(HbA1c)水平及24 h尿微量清蛋白排泄率(24 h-UAER),并计算估算肾小球滤过率(eGFR).比较两组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、病程和血浆HbA1c水平.根据T2DM患者的病程和血浆HbA1c水平的四分位间距将其分别分为5~10年组(n=25)、11 ~ 15年组(n=30)、16~20年组(n=28)、21 ~25年组(n=20)和5.9% ~7.2%组(n=13)、7.3% ~8.5%组(n=25)、8.6% ~9.8%组(n=33)、9.9% ~11.1%组(n=32),并比较各组GET1/2.比较胃排空正常组和胃排空延迟组的Scr水平、24 h-UAER和eGFR,并分析T2DM患者GET1/2与Scr水平、24 h-UAER、eGFR的相关性.结果 胃排空延迟组患者病程长于胃排空正常组,血浆HbA1c水平高于胃排空正常组(P<0.05).16 ~ 20年组、21 ~ 25年组患者GET1/2长于5~ 10年组(P<0.05).8.6% ~9.8%组、9.9%~11.1%组患者GET1/2长于5.9% ~7.2%组(P<0.05).胃排空延迟组患者Scr水平、24 h-UAER高于胃排空正常组,eGFR低于胃排空正常组(P<0.D5).T2DM患者GET1/2与Scr水平、24 h-UAER呈正相关(r值分别为0.560、0.346,P值均<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.225,P=0.023).结论 T2DM患者胃排空延迟伴随Scr水平、24 h-UAER的升高和eGFR的降低,DGP的发生同肾功能损伤密切相关.
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糖尿病自主神经损害致胃排空延迟误诊一例
1 病例简介患者,女,62岁.慢性咳嗽3年余,加重10 d,因慢性咳嗽先后在多家二级、三级医院就医3年余,多次进行胸部X线、胸部CT检查及痰培养、咽拭子培养,曾先后诊断为"急性气管支气管炎"、"肺部占位性疾病"、"慢性咽炎"等,给予多种抗生素、抗病毒药物反复治疗,咳嗽始终未消失.既往有2型糖尿病病史6年.
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胃肠健汤改善胃排空的临床观察
目的:观察自拟中药汤剂胃肠健汤对功能性消化不良胃排空延迟的临床效果.方法:60例患者通过13C-辛酸胃的固体排空试验确诊为胃排空延迟,30例运用自拟中药汤剂胃肠健治疗,其余30例用吗丁啉治疗为对照组.4周为1疗程.结果:治疗组显效26例,好转2例,无效2例,总有效率93.33%;对照组显效14例,有效28例,无效8例,总有效率73.33%.结论:中药胃肠健汤能很好地改善胃的排空功能,无不良反应.
关键词: 功能性消化不良 胃排空延迟 13C-辛酸呼气试验 胃肠健汤 中医药疗法 -
腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗
功能性胃排空障碍(Funtional Delaged Gastric Emptying,FDGE)是腹部手术特别是胃手术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟[1].文献报道中命名甚多,有称之为术后胃无张力症、胃麻痹、胃瘫等.FDGE一旦发生临床处理非常棘手,但经保守治疗可治愈,手术则导致病情加重,使恢复更趋缓慢.因此正确地诊断和治疗FDGE,对避免盲目再手术,减轻病人痛苦,缩短FDGE的病程有重要意义,我院自1994年1月~2005年1月来诊治FDGE共22例.报告如下.
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颅脑损伤患者食物反流的观察和护理
近年来,颅脑损伤的患者越来越多.临床上,由于疾病治疗的需要,实施管饲营养的患者不断增多,并取得了较好的疗效,但仍有一些并发症发生,其中反流、误吸是发生吸入性肺炎常见的原因,也是肠内营养严重和致命的并发症.误吸是指异物经喉头进入呼吸道,反流足指胃肠内容物反流至食管、咽喉部、口腔等.鼻饲是一种常用的肠内营养方法,但重型颅脑损伤后,由于胃排空延迟,贲门括约肌松弛,咳嗽反射减退,鼻饲时易引起反流、误吸等并发症.现将我科2010年1月-12月135例颅脑损伤昏迷患者的护理体会报告如下.
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残胃功能性胃排空障碍的护理
外科病人手术后发生的胃排空障碍(Delayed Gastric Emptying,DGE)是术后近期并发症之一,指病人术后因非机械性梗阻引起的功能性的胃排空延迟(FDGE),多发生于腹部手术后,特别是各种术式的胃部分切除术后[1].
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残胃胃瘫综合征的诊断与治疗
残胃胃瘫综合征,又称残胃无力症,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟,是一种可复性胃功能失调综合征,是胃手术后常见的早期并发症.其发病主要与患者精神因素、饮食不当、残胃本身有关,但主要的原因为残胃功能障碍及吻合口水肿.
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香砂六君子汤加减治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察
糖尿病胃轻瘫是糖尿病自主神经病变的一个表现,为糖尿病胃并发症,表现为胃平滑肌收缩力下降,胃排空延迟,食物潴溜.西药主要用胃动力药物如胃复安,普瑞博思,但据文献报道[1],长期使用疗效并不理想,且有一定副作用.笔者自1998年1月~1999年6月用中药治疗糖尿病胃轻瘫66例,取得一定效果,现报告如下:
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食管癌病人术后胃食管反流和胃排空延迟的护理
胃食管反流和胃排空延迟是影响食管癌病人术后生存质量的两个重要因素.1996年1月-2005年8月完成各期食管癌根治术1 856例,发生严重胃食管反流和胃排空障碍者26例,病人表现为进食后反流、胸闷、烧心、呕吐、夜间睡眠时呛咳等,腹部肠鸣音弱,血生化各项指标无异常.通过仔细观察,采取行之有效的治疗和护理,病人康复出院.现将护理总结如下.
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腹部术后胃瘫的诊治体会
腹部术后胃瘫是指腹部术后胃肠动力紊乱所致的非机械性的胃排空延迟,经保守治疗可以恢复的一种功能性并发症.由于较长时间反复呕吐,不能进食,易误诊为机械性胃肠梗阻.及时准确诊治本病可避免肓目再手术,减轻患者痛苦.2000年-2006年共治疗9例,恢复良好,报告如下.
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胃排空延迟致全麻术后呕吐1 例
患者,女,3 岁3个月,体重13 kg,诊断外伤致右颞顶部凹陷性骨折、脑挫裂伤.患儿术前一般情况尚好,嗜睡,无心肺肝肾异常,受伤时离末次进食3 h20 min,后无进饮食.外伤后5 h送手术室行右颞顶清创及骨碎片清除术.术前肌肉注射阿托品0.2 mg.入室肌肉注射氯胺酮70 mg,深睡后静脉注射安定3 mg、羟丁酸钠1 g、氯胺酮20 mg、1.25 %硫贲妥钠5 mL,3 min后行气管插管,过程顺利,术中持续监测心率、血压、血氧饱和度、保留自主呼吸,接"T"管装置给氧,氧流量3 L/min.维持麻醉以1 %普鲁卡因+0.01 %安定+0.1 %氯胺酮静脉滴注,术中患儿生命征平稳,手术历时1 h45 min.术毕麻醉减浅,吞咽反射恢复,拔管前吸除口腔分泌物时发生呕吐,吐出大量消化食物残渣.保留气管导管观察2 h,其间共发生呕吐3次,吐出胃内容物约600 mL.为防止再发生呕吐,带管回病房,3 h后患儿清醒,吞咽反射良好,拔除气管导管,观察无再呕吐,术后患儿恢复良好,第11天痊愈出院.
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二陈汤加昧治疗胆汁反流性胃炎45例疗效观察
胆汁反流性胃炎(BRG)是由于幽门功能不全、胃窦和十二指肠协调运动障碍、胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致含过量胆汁的十二指肠液通过幽门逆流至胃,刺激胃黏膜,从而产生胃黏膜充血水肿等的炎症改变.
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B型超声诊断胃排空延迟
目的:探讨B型超声显像对小儿胃排空延迟的诊断价值.方法:对60例B超诊断为胃排空延迟的厌食症患儿声像图资料进行回顾总结,并与健康儿童组相比较.结果:胃排空延迟儿童组声像图胃腔内可见残留胃液透声暗区,胃蠕动波少于每分钟3次.结论:B超对胃排空延迟患者有明显的诊断意义.
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胃手术后残胃功能性排空障碍的诊治体会
功能性排空障碍(functional delayed gastric emptying.文中简称FDGE)是指胃大部切除术后继发非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟.