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热钢筋贯穿烧伤的治疗体会
我科自1989-03~2001-06月共收治了30例热钢筋贯穿烧伤病人.入科后行急诊手术,均Ⅰ期愈合,功能恢复良好.现将治疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组30例均为男性,年龄20~39岁.职业均为炼钢工人.致伤部位:左前臂6例,左小腿9例,右小腿7例,右大腿4例,左足1例,右足3例.合并休克1例.治疗结果:30例全部治愈,肢体保留且功能恢复良好.
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腓骨加髂骨植骨治疗胫骨外伤后骨缺损
胫骨外伤后骨缺损的治疗较困难,尤其是在基层医院骨源困难的情况下.自1990年,作者采用腓骨移植作支架加周围髂骨植骨钢板内固定术治疗胫骨外伤后骨缺损病人6例.现总结报告如下.临床资料本组6例,男3例,女3例.年龄20~50岁,平均40岁.均为车祸伤致胫骨开放性骨折.2例为清创后骨缺损,伤口Ⅰ期愈合;4例为伤口感染后引起骨缺损.同侧肢体3例合并腓骨骨折,经治腓骨骨折愈合;3例腓骨无骨折,缺损2~4cm.中段胫骨骨缺损3例,中下段1例,中上段2例.入院前已做1次手术2例,2次者4例.全部伤口已愈合,病程8~36个月,膝踝关节均有不同程度屈伸功能障碍.
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1例股前外侧-胸脐-肩胛皮瓣组合移植的手术配合
患者,男,49岁,被汔车轮碾挫伤后4小时入院,查体右踝上5cm处皮肤呈套状缺损,双踝及第5跖骨基底部骨折.皮肤缺损范围为跖后侧长26cm,背前侧长23cm,跖骨头直径30cm,跟踝处周径为32cm,足底宽度为11cm.胫后动脉及跟腱断裂,创面污染严重.行股前外侧-胸脐-肩胛皮瓣组合移植,修复缺损皮肤,伤口Ⅰ期愈合,皮瓣外观满意,肢体功能恢复.
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尺桡骨骨桥连接手术治愈1例
患者曹某,男,30岁.因右前臂旋转功能障碍10个月,于2001年3月12日以右尺、桡骨上1/3骨桥连接入院治疗.患者右前臂旋转功能完全障碍,X线片示右尺、桡骨上1/3处可见连接的骨桥.于2001年3月13日在臂丛麻醉下,经常规消毒铺布,手术切口以骨桥为中心从背尺侧入路,切除骨桥,把一长约4cm的人造血管纵形剖开,挡在骨桥清除后先前已破坏的骨间膜处,形成人造"骨间膜",用以阻挡骨桥再次连接,手术切口甲类Ⅰ期愈合.手术后3个月复查,X线片示原骨桥处未见骨桥连接.经患者逐渐功能锻炼,前臂旋转功能为屈肘90°、旋后75°、旋前85°,基本达到正常范围.
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阑尾周围脓肿一期手术治疗体会
我院1995年12月至2000年12月,五年间共施行阑尾切除术689例,其中有详细资料记录的阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗148例.全部病例切口均Ⅰ期愈合,无1例并发腹腔残余脓肿、化脓性静脉炎等并发症,疗效满意,报告如下.
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腹股沟淋巴管瘤误诊嵌顿性斜疝一例
患者,女,50岁.发现左侧腹股沟难复性肿物4天,以左嵌顿性斜疝于2000年12月2日收入院.查体:左侧腹股沟区见一肿物,如鸡蛋大小,突人大阴唇部,质韧,轻压痛,活动度差,手法不能还纳,肠鸣音正常.辅助检查:血常规、出血时间、凝血时间、心电图、腹透均正常.积极行术前准备,急在硬膜外麻醉下行左嵌顿性斜疝复位还纳术.术中见肿物位于腹膜外,呈圆柱状,经内、外环口进入大阴唇,与周围组织粘连较重,考虑非腹外疝,完整切除肿物,切开肉眼观察见肿物呈多房性,有微黄色液体流出.术中病理报告为左腹股沟淋巴管瘤.7天拆线,刀口Ⅰ期愈合.
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腹部外伤后胆管支气管瘘一例
患儿:女,11岁.维族.腹部外伤后右上腹疼痛6个月,伴咳出胆汁样物2个月入院.患儿于6个月前右上腹部撞上书桌,疼痛难忍,在当地医院就诊,诊断肝破裂,行剖腹探查,术中发现右肝外叶有一长约3 cm,深约2 cm的裂伤,予以肝破裂修补术,术后伤口Ⅰ期愈合出院.
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部分囊壁切除术治疗耳廓假性囊肿
自1995年起,我们采用囊壁切除术治疗耳廓假性囊肿14例,切口均Ⅰ期愈合,耳廓恢复原来外形,美容效果良好.1 资料和方法14例患者中,男13例,女1例;年龄24~72(平均44.6)岁,31~50岁5例.均系单耳发病,左、右耳各7例.病程10余天至2月余.均无外伤史,无明显症状.囊肿部位:耳廓上份(三角窝、对耳轮及舟状窝上部分)9例,耳廓下份(对耳轮下部分、对耳屏、耳甲腔)3例,巨大囊肿(包括耳廓上及下份)2例.
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骶前引流冲洗在腹会阴联合直肠癌根治术后的应用及护理体会
行经腹会阴联合切口根治术是低位直肠癌主要的手术方式,手术后会阴部切口缝合后骶骨前间隙及直肠残腔创面较大、渗液多,且该手术并非无菌手术,如术后处理不当,易发生上述部位感染,导致会阴部切口裂开,影响切口Ⅰ期愈合(1).本院于2008年至2010年采用骶前双管引流加冲洗的方法来处理会阴部切口,取得了良好效果,现报告如下.
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口服药温馨提示卡的制作与应用
头颈部组织疏松,血运丰富,加之解剖位置的关系,手术后的炎性肿胀反应较明显,不易消灭死腔,造成创口积血积液,并发感染,影响创口的正常愈合,严重者影响呼吸道的通畅,甚至造成窒息,危及患者的生命[1].传统的引流方式是术区置橡皮片或引流管加压包扎引流(又称传统引流),患者肿胀反应重,皮下积液、涎瘘等并发症较多.通过2011年1月~2011年10月在头颈肿瘤外科术后患者采用简易负压引流的临床观察及护理,提高了创口的Ⅰ期愈合,收到了较传统引流更好的效果.现报告如下.
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鼻石1例
患者男,56岁。因右侧鼻阻伴头痛1年,加重1月,于1998年2月6日以鼻石入院。检查:右侧鼻腔可见一巨大结石,阻塞整个总鼻道,有较多黄稠分泌物;鼻中隔穿孔,结石横跨鼻中隔至左侧鼻腔,但未完全阻塞左侧总鼻道,分泌物较少,稀薄。试从鼻腔取出结石,因太大未成功;又用咬骨钳试图将结石咬碎后取出,但因其质地硬,亦难如愿。于是在唇龈间正中做一横形切口,约4cm长,分离至梨骨,切开鼻腔底粘膜,暴露结石,将结石斜形取出。结石约4cm×2cm×1.5cm大小,呈灰褐色,表面呈桑椹状,质硬。鼻腔底粘膜糜烂,广泛性渗血,用凡士林纱条压迫止血,切口缝合,24小时取出鼻腔凡士林纱条未渗血,鼻腔通气良好,未感头痛。因鼻中隔穿孔太大,未行修补,切口Ⅰ期愈合。 讨论:患者20年前曾有过碎石击伤鼻部史,碎石存留于鼻腔,构成核心,鼻腔分泌物及泪液中之盐类,绕此核心沉积,日益增大形成鼻石。
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改良剥离根治术治疗腋臭82例
腋臭棱形切除直接缝合法是沿用已久的手术方法,但由于术后遗留条索状疤痕,影响上肢功能而逐渐少用.我院自1994年以来,采用改良剥离术根治腋臭,施术82例,164侧,伤口Ⅰ期愈合,随访2年,异味消失,疤痕不明显,效果满意.现报道如下.
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耳廓毛母细胞瘤1例
患者女,10个月.发现右耳廓肿物1个月余,初始肿物为黄豆大小,1个月来肿物缓慢增大.入院时检查:右侧耳轮近耳垂处可见一红色肿物,圆形,隆起,约1.2cm×1.1cm×1.0cm大小,质地中等,界限清楚,与耳廓软骨无粘连.耳廓无畸形,外耳道通畅,鼓膜标志清,听力未发现异常.入院诊断:右耳廓肿物性质待查:(1)囊肿?(2)血管瘤?(3)瘢痕疙瘩?排除手术禁忌证后在静脉全麻下行右耳廓肿物切除术,术中见肿物界限清楚,与周围组织无粘连.手术完整切除肿物及其周围部分组织.术后病理诊断:右耳廓毛母细胞瘤,瘤细胞呈梁索状分布,外周细胞呈栅栏状排列(图1).术后患者手术切口Ⅰ期愈合,随访2年无复发.
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头孢哌酮局部冲洗化脓性伤口的临床效果
笔者从事外科门诊的日常工作中收治了大量的外伤患者,清创缝合是外科门诊的常见项目.外伤患者往往因伤口污染严重,缝合后伤口易发生感染.对于感染的伤口,如何保证伤口Ⅰ期愈合是一个棘手的问题.2006-2007年,笔者对此类伤口采用抗生素局部冲洗的方法进行处理,并与常规换药作对比.取得了较好的效果,现报告如下.
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1例巨大颅颌面恶性肿瘤患者的手术治疗及护理
我院于2001年5月收治1例侵犯颅底、颅内、眼眶、鼻腔及颜面部的罕见的巨大恶性肿瘤患者.如此广泛侵犯头面部的恶性肿瘤在临床上实属罕见.手术一次性切除,切口Ⅰ期愈合.现将手术治疗和护理措施探讨如下.
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1‰新洁尔灭溶液在骨科清创术中的应用
急诊骨科外伤病人的伤口Ⅰ期愈合的关键在于及时严格伤口清毒及清创.我科对185例患者在急诊骨科清创术中应用1‰新洁尔灭溶液严格消毒清创,Ⅰ期愈合率为95%,现报告如下.
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牙颌面畸形外科治疗的护理
颌骨畸形可单发于上颌骨或下颌骨,也可同时发生上、下颌骨或与面部其它骨骼畸形伴发.通过正颌手术可以矫正严重的牙颌面畸形,以达到医治畸形、恢复功能、改建结构、实现美容的目的[1].1998年1月至2003年1月我院正颌外科与正畸科协作,成功治疗牙颌面畸形36例,伤口Ⅰ期愈合,达到术前设计效果.
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肿胀麻醉在面部除皱术中的应用
肿胀麻醉作为一种成熟技术早应用于吸脂减肥手术,它的特点是:术中麻醉效果好,封闭血管好,出血少,出脂率高.笔者在临床工作中得到启示,将此技术用于治疗面部皱纹,2000年5月~2001年6月共治疗面部皱纹358例,术中操作可靠,无并发症发生,效果满意,现总结如下.1 临床资料本组358例中完全排除心、肝、肾、血管等疾病,常规术前体检正常者:(1)额部横形、纵形皱纹,眉部皮肤松弛下垂169例;(2)颞部皮肤松弛,鱼尾纹125例;(3)中脸部皮肤松弛、下垂、鼻唇沟64例.全部手术切口Ⅰ期愈合,皱纹消失、皮肤收紧、无并发症发生.
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组织工程骨修复长骨骨缺损的护理
骨组织工程是通过将骨髓干细胞接种在可生物降解的支架材料上,先在体外复制得到有生命的骨组织,再将其植入体内完成骨缺损的修复与功能的替代.临床上长骨骨缺损非常常见,如骨囊肿、骨纤维结构不良、骨不连、骨肿瘤等,传统治疗方法骨的来源非常有限,组织工程骨的应用为解决骨源这一难题提供了保障与便利.2002年10月~2004年12月,我科共收治19例骨缺损病例.经组织工程骨修复治疗,均完全修复,创面Ⅰ期愈合,功能完全恢复正常.
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剖宫产术后晚期阴道大出血1例
1 病例介绍患者,30岁.因孕41周臀位,(第二胎)于2003年4月12日入院.5年前因滞产在本院行剖官产术,术中术后情况良好,伤口Ⅰ期愈合.