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小腿肌肉、肌间血管全部坏死并感染的肢体保留术式介绍
目的探索全部去除小腿感染坏死肌肉和肌间血管,仅保留小腿皮肤筋膜、胫骨时,踝足延时成活的影响因素以及重建动脉循环对避免足坏死或缺血挛缩的作用.方法对1例左小腿肌肉及肌间血管坏死并感染患者,在全部去除小腿肌肉、骨间膜、肌间血管和腓骨,仅以小腿皮肤筋膜包绕胫骨连接踝足,术中发现踝关节水平下胫后动脉内无血栓,并有微量暗红色血液外溢,一期经踝行健侧胫后动脉转位与患肢胫后动脉吻合,二期进行健侧胫后动脉长段分离,向患侧转位,完成患肢腘动脉直接向足和小腿的动脉供血.结果术后7个月患足基本恢复了触痛觉,患肢皮温、皮色正常,足部肌肉及关节无挛缩畸形,可平稳站立,可持拐行走.结论当小腿肌肉、肌间血管因坏死感染被全部去除时,小腿皮肤、深浅筋膜组织与胫骨内血供系统之间形成的网状侧支循环,能为患足提供微量供血,延缓足的坏死或缺血挛缩;对此类患者进行动脉血运重建,可使伤肢获得良好的成活效果.
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热钢筋贯穿烧伤的治疗体会
我科自1989-03～2001-06月共收治了30例热钢筋贯穿烧伤病人.入科后行急诊手术,均Ⅰ期愈合,功能恢复良好.现将治疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组30例均为男性,年龄20～39岁.职业均为炼钢工人.致伤部位:左前臂6例,左小腿9例,右小腿7例,右大腿4例,左足1例,右足3例.合并休克1例.治疗结果:30例全部治愈,肢体保留且功能恢复良好.
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保肢综合治疗肢体ⅡB期骨肉瘤的护理
为了保留骨肉瘤患者的肢体功能，提高其生活质量，对35例肢体ⅡB期骨肉瘤患者行手术切除瘤组织加化疗；术前予心理支持，预防或减轻化疗药物的毒副作用，做好术前准备；术后加强生命体征监护、患肢护理，实施早期肢体功能锻炼；指导其出院后1～3年内预防骨折、定期复查等。结果35例患者住院70～77 d，患肢固定良好，肢体功能恢复达68.6%，胸部X线摄片示正常出院。随访3～10年，3年无瘤生存率68.6%，5年无瘤生存率59.1%。明显高于传统截肢术20%的生存率。保肢综合疗法及护理较大限度地保留了患肢功能，疗效及生活质量均有不同程度地提高。
