首页 > 文献资料
-
中医护理干预在导尿管食管球囊扩张术后一次性成功置入胃管中的应用效果观察
目的 探讨中医护理干预在导尿管食管球囊扩张术后胃管置入一次性成功的效果观察.方法 将2015年1月至2017年12月在我科进行导尿管食道球囊扩张术的60例患者随机等分为观察组和对照组,对照组采用导尿管食道球囊扩张术后的常规插胃管方法,观察组进行中医护理干预后插胃管.结果 观察组一次性置管成功率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者恶心、鼻咽部阻挡、紧张恐惧发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的医患互动良好率多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医护理干预措施可提高胃管置入一次性成功率,减轻患者痛苦,增进护患关系.
关键词: 中医护理干预 导尿管食道球囊扩张术 胃管置入 一次性成功率 -
建立人工气道患者胃管置入方法的探讨
人工气道的建立是抢救危重患者呼吸道不畅时采取的一项紧急而有效的抢救措施,而在人工气道建立的患者常需留置胃管进行给药或肠内营养,以满足患者的营养需要,保护胃肠道黏膜功能,及观察有无上消化道出血等.由于食管上端有功能性的括约肌,这种括约肌可使食管上端除正常的吞咽动作外处于闭合状态,加上气管导管对气管壁的推压作用间接压迫食管壁,造成食管管腔狭窄,再加昏迷患者舌根后坠,即使技术熟练,胃管也难以插入,反复插管使患者增加痛苦,误入气道增加肺部感染的机会,同时浪费护士更多精力与时间,现介绍几种一次插管成功率较高的方法.
-
导丝辅助胃管置入法在急诊科的临床应用
在急诊科临床工作中,经常会遇到需要给昏迷患者插胃管的情况,有时患者气管插管时也有临时插胃管的特殊情况.由于这些昏迷患者的吞咽反射消失,不能自行进行吞咽动作配合,胃管的插入有一定的困难,往往在插胃管时因其在口腔内盘曲而致插管困难.危重症患者则不仅不可能吞咽尤其在已做气管内插管或气管切开的患者,由于其食管前壁受气管导管和气囊压迫,导管对气管内壁的推压作用使软组织向后突起间接压迫食管壁,按常规安置胃管方法有时难以成功[1],即便使用喉镜和插管钳辅助,也很难使胃管插入[2].2006年6月~2012年6月,我科使用心脏介入治疗导丝作胃管芯给昏迷患者插胃管,报告如下.
-
昏迷患者胃管置入法的体会
插胃管在临床中应用广泛,在许多疾病的治疗中起着关键的作用,对于昏迷患者胃管尤为重要,不仅可以利用胃管提供营养,还可预防并发症(如应激性胃、十二指肠溃疡).为了能更顺利的将胃管置入以减少病人的痛苦,现将临床体会报告如下.
-
利用报废活检钳辅助鼻饲胃管置入的方法
经鼻或经口气管插管的患者均需给予留置胃管进行胃肠道营养支持,但因患者气管插管机械通气的因素,患者咽部疼痛,心理惧怕,紧张,常规法留置胃管往往一次性成功率低,多次置管既增加患者的痛苦又增加了护士工作量,为此,我科自2000年1月至2003年1月对62例气管插管患者实施活检钳辅助胃管置入的方法,效果满意.
-
可视喉镜下全麻患者气管导管或斑马导丝胃管置入的方法与体会
留置胃管是一项侵袭性操作,在胃管置入过程中,特别是给全麻手术中的患者进行胃管置入,在气管插管麻醉吞咽及咳嗽反射消失的状态下,患者不能主动配合,麻醉管道又阻挡会厌部使胃管更难通过,故上胃管难度较大,成功率较低,我院选择可视喉镜直视咽喉下行胃管插入时间长,成功率高,对咽喉部刺激损伤小,效果满意,现将方法与体会报告如下。
-
危重患者喉镜直视下置入胃管的方法和体会
危重患者早期实施肠内营养,对保持和改善病人的营养状况,降低病死率、减少并发症和促进患者康复起着重要的作用,但对一些肥胖、咽部充血水肿、气管切开等特殊病人常规置入胃管存在一定的困难.因此,笔者对常规置管困难的病人采取了喉镜直视下置入胃管,效果较好,现介绍如下.
-
急诊置胃管失败原因及对策
置胃管是临床上常用的基础护理操作技术,是每一个急诊护士必须掌握的基本技能.如何正确、及时地置人胃管关系到洗胃的效果,甚至关系到患者的安危.临床工作中我们常遇到胃管置入困难、置管失败的情况.如果一次置管不成功,不但延误抢救时机使病情加重,而且还会损伤患者食道黏膜,增加患者对置胃管的恐惧和痛苦,以至造成插管失败的恶性循环.在连续快速置胃管技术应用之前,我院急诊科曾用一年的时间(2005年2月~2006年1月)对急诊置胃管失败现象做了专题研究,现将研究结果报告如下.
-
脑卒中延髓麻痹患者胃管置入方法探讨
目的:探讨脑卒中延髓麻痹患者置入胃管的方式。方法选取2013年8月—2014年8月期间我院收治的46例脑卒中延髓麻痹患者,随机分成2组,对照组患者采取常规胃管置入法;观察组患者利用导丝作为支持进行胃管置入。结果观察组患者一次性胃管置入的总成功率为100%,显著高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中延髓麻痹患者,利用导丝作为支持置放胃管的安全性较高,更适用于临床治疗。
-
口含麻醉药后置胃管的效果观察及护理
留置胃管在临床工作中被广泛应用.传统的胃管置入法常使患者出现恶心、呕吐、血压升高、心率增快等不良反应,甚至出现剧烈咳嗽,将胃管由口腔咳出,导致胃管捕入失败.而反复插管容易产生黏膜损伤,给再次操作带来一定困难,并延长操作时间,增加护理工作量,也加重患者对插胃管的恐惧感.我科采用口含麻醉药后插管并与传统的插胃管法相比较,取得满意的效果.现报告如下.
-
无激惹胃管置入的临床研究
[目的]探讨无激惹胃管置入的应用.[方法]将240例行胃管置入病人随机分为观察组和对照组,每组120例,对照组采用常规胃管置入法,观察组采用改进的无激惹胃管置入法,1%丁卡因表面麻醉剂喷雾,达到表面麻醉作用后再行胃管置入.观察并比较两组病人胃管置入一次成功率及不良反应发生情况.[结果]观察组胃管置入一次成功率为91.67%,对照组为66.67%,观察组一次成功率高于对照组(P<0.05);观察组病人不良反应发生情况明显低于对照组(P<0.05).[结论]1%丁卡因喷雾剂用于胃管置入,减少了病人的不良反应,提高了一次成功率,减少了护士工作量,提高了护理工作效率.
-
应用牵拉气管法为气管插管病人留置胃管的临床观察
人工气道是将导管经口或鼻腔插入气管或气管切开置入套管所建立的气体交换通道.急危重病人建立人工气道后,一般都需留置胃管进行消化道监测或肠内营养支持.由于气管导管及气囊的压迫间接引起食管狭窄甚至使入口闭塞,并且病人处于镇静或昏迷状态,无自主吞咽动作,采用气囊放气和前倾头部置胃管一次成功率较低.为减少反复插胃管给病人带来的痛苦及不良反应,仔细分析气管与食管的解剖特点,总结出一种简易可行的留置胃管方法,即当胃管置入14cm~16 cm(咽喉部)时,一手轻轻向上牵拉气管,另一手迅速将胃管置入10 cm,使其通过食管的狭窄处后,再按常规置胃管到预定长度.经临床使用,此方法均能一次成功.现报道如下.
-
健侧卧位并健侧鼻孔胃管置入法在脑卒中偏瘫病人中的应用
[目的]探讨适宜脑卒中偏瘫病人的鼻饲置管方法.[方法]随机将66例脑卒中偏瘫伴吞咽障碍需插入胃管的病人分为观察组和对照组各33例.观察组采用健侧卧位加健侧鼻孔置胃管法,对照组采用患侧卧位和患侧鼻孔置胃管法,观察比较两组一次置管成功率及置管用时.[结果]观察组一次置管成功率高于对照组,且置管用时短于对照组(P<0.01).[结论]健侧卧位并健侧鼻孔胃管置入法用于脑卒中偏瘫病人一次置管成功率高、置管时间短,是一种适合脑卒中偏瘫病人的安全、有效的置管方法.
-
脑出血昏迷病人胃管置入方法的临床研究
[目的]探讨适用于脑出血昏迷病人的胃管置入方法.[方法]选择脑出血昏迷病人120例,随机分为3组,A组采用常规方法置管,B组采用侧俯卧位置管法,C组采用喉镜直视下置管法.比较3组病人的一次性置管成功率、不良反应发生率和置管时间.[结果]B组和C组的一次性置管成功率高于A组,差异有统计学意义;B组和C组的一次性置管成功率相当,差异无统计学意义.B组的不良反应发生率低于A组和C组.B组的置管时间少于A组和C组.[结论]侧俯卧位置管法的置管成功率高,能够缩短置管时间,减少不良反应的发生率,适于脑出血昏迷病人使用.
-
留置胃管的研究进展
置入胃管是临床常用的基础护理操作技术.由于病人个体差异大,存在着种种影响胃管置入的因素,所以置管前应根据病人病情的需要,选择不同的置管方法.近年来,为提高留置胃管的一次成功率,提高治疗效果,护理研究者进行了大量的研究.现将留置胃管方法、置管深度及置管注意事项综述如下.
-
高龄食管癌术前胃管置入困难分析与护理对策
为了降低食管癌病人术后胃肠道的压力和膨胀程度,促进吻合口的愈合,防止吻合口瘘的发生,术前需常规经鼻留置胃管.但由于多种原因往往使胃管置入失败,尤其是老年病人随着年龄的增加,局部解剖结构及生理功能的改变,胃管置入更加困难[1].我院外科2004年1月-2007年6月,共有28例老年食管癌病人发生胃管置入困难,现将其原因分析及对策报告如下.
-
胃管插入困难原因分析及护理对策
插胃管是一项临床常用的护理操作,在疾病的诊断和治疗中起着重要的作用,而胃管置入过程对患者的鼻咽、食管和胃又具有较强的刺激作用,胃管不能一次性置入会给患者带来一定痛苦,使广大医护人员深感无耐.笔者结合临床经验并查阅有关资料,将影响胃管插入的因素进行分析并总结了一些护理干预对策.
-
全身麻醉后梨状隐窝压闭法置入胃管的临床研究
目的:探讨全身麻醉后梨状隐窝压闭法置入胃管在临床医疗中的应用效果,提高置入胃管的一次成功率.方法:将80例择期腹部手术病人随机分为两组,在全身麻醉气管插管后分别采用梨状隐窝压闭法和传统方法留置胃管,比较两组病人留置胃管的一次成功率和平均插管时间.结果:两种胃管置入法的一次成功率分别为95.0%和72.5%,插管时间分别为(3 5 ±12) s和(76±26) s,两组病人之间有统计学意义(P<0.01).结论:在全身麻醉气管插管后,采用梨状隐窝压闭法置入胃管可以提高置入胃管的一次成功率,缩短操作时间.
-
不同体位胃管置入在昏迷病人中的应用
目的:探讨不同体位胃管置入对昏迷病人一次成功率的影响.方法:将120例GCS≤8分昏迷病人分为两组,分别采用仰卧位和侧卧位两种体位进行胃管置入.结果:采用侧卧位组胃管置入一次成功率高于仰卧位组.结论:对格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)≤8分的昏迷病人,在进行胃管置入时多采用侧卧位,可提高一次胃管置入成功率.
-
循证护理在深昏迷伴舌后坠患者留置胃管中的应用
循证护理是伴随循证医学发展而出现的新的护理模式。是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,并用实证对患者实施佳护理的方法[1]。在临床工作中,部分深昏迷伴舌后坠的患者由于其舌根堵塞了口咽部通道,给胃管留置平添了极大的难度,使得护理人员置管失败的现象时有发生。为了提高该部分患者一次性置管成功率及有效性,减少患者因反复操作所带来的创伤和痛苦,我们自2012年5月开始尝试将循证护理模式应用于临床胃管置入,取得了较为满意的效果,现报告如下。